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精囊、前列腺肿瘤的诊断和鉴别诊断
2．、、排尿不畅，排，症状相似。但全身症状明显，如发热、寒战、恶心、呕吐、乏力、厌食等。直肠指诊前列腺压痛明显，前列腺液镜检有较多脓细胞，培养发现致病菌。b型超声检查前列腺区出现边界不整齐的透声区或内部低回声区。
1．存在、、排尿困难等症状，直肠指诊前列腺增大，有囊性感，但穿刺可抽出囊液，内含有。b型超声检查有圆形或椭圆形的透声区，边界整齐。
【鉴别诊断】
8．经尿道切除活检、穿刺活检或经会阴切开活检可发现细胞。
7．前列腺分泌液细胞学检查 前列腺按摩液可发现癌细胞。
6．b型超声检查示腺体增大，边界回声不整齐，高低不平或有缺损，内部光点不均匀，有的部位有较亮光点或光团出现。 ：
5．精囊造影 示射精管边缘不规则、僵硬，狭窄，缺损，精囊及壶腹部可出现充盈缺损。
4．膀胱尿道造影 显示后尿道移位，膀胱底部抬高。
3．骨骼及胸部x线检查 示骨骼破坏，无骨膜反应；肺部可见&棉花团&状阴影。
2．直肠指诊检查 前列腺肿大，质地柔韧，表面光滑亦可呈分叶或结节状。
1．症状 排尿困难、、、，或有、下肢疼痛、、咯血等。
【诊断依据】
前列腺肉瘤包括横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、淋巴肉瘤、粘液肉瘤、血管肉瘤、软骨肉瘤等，其中以横纹肌肉瘤为多见。前列腺肉瘤1／3发生于10岁以内的小儿，生长迅速，常发生早期转移，常见部位为肺、骨骼及淋巴结，预后不良。
四、前列腺肉瘤
2．包虫囊肿直肠指诊于前列腺部位可扪及肿物。但包虫囊肿发生在前列腺内者很少，大多数在膀胱与直肠之间，或膀胱壁，可与前列腺粘连，嗜酸性白细胞增高，包虫抗原皮内试验或补体结合试验阳性。
1．精囊囊肿可有、、排尿困难等症状。直肠指诊于前列腺侧方可扪及囊性肿物，肿物为单发，边缘光滑完整，囊液内可含有。经同侧输精管逆行或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压充盈缺损及囊肿圆形阴影。
【鉴别诊断】
7．如囊肿过大，可经直肠和会阴穿刺，可抽出囊液。后天性囊肿为澄清粘液，亦 可为暗褐色或血色，囊液内可含。
6．b型超声波检查可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。
5．静脉尿路造影可发现泌尿系畸形，如肾不发育等。
4．膀胱镜检查可见直径1一2厘米的半圆形或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。
3．检查 常伴有、隐睾等其它器官的先天性异常。直肠指诊检查可于前列腺上方正中线处触及囊肿，囊肿巨大者可在腹部扪及。
2．症状小囊肿通常无症状，大囊肿可引起、、排尿费力、尿线细及尿潴留等膀胱颈梗阻症状，囊肿内并发感染时可出现脓尿。
1．病史 可有、等病史。
先天性囊肿可发生于任何年龄，后天性囊肿多为35～55岁。
【诊断依据l
前列腺囊肿系前列腺发生囊样改变。按病因可分为下列两种：①真性．属后天性。是由于前列腺泡阻塞，分泌物潴留所致。其中有皮样囊肿；炎症性囊肿：寄生虫性囊肿．如包虫囊肿：退行性变形成的囊肿等。②先天性，是指副中肾管、中肾管系统残余部分或称午非氏管(苗勒氏管)的囊肿。其组织来源有副中肾管鳞状上皮、中肾管的立方上皮或移行上皮，故名副中肾管囊肿、前列腺小囊。临床以潴留性囊肿较多见。压迫尿道或膀胱颈时，可使尿流受阻。
5．前列腺肉瘤 与症状相似。但前列腺肉瘤发病率以青年人较高，其中小儿占l／3；病情发展快，病程较短；直肠指诊检查前列腺肿大，但质地柔韧，软如囊性多伴有肺、肝．骨骼等处转移的临床症状。
4． 前列腺增大亦可出现与相似的症状。但前列腺呈弥漫性增大，表面光滑，有弹性、无硬结；碱性磷酸酶、酸性磷酸酶无变化；超声断层检查前列腺体增大，前列腺内光点均匀，前列腺包膜反射连续，与周围组织界限清楚。
3．非特异性性直肠指诊时前列腺有结节，易和相混淆。但癌结节一般呈弥散性，高低不平，无弹性。而前者的硬结发展较快，呈山峰样突起。由上外向下内斜行，软硬不一，但有弹性。x线片和酸、碱性磷酸酶正常，但嗜酸性细胞明显增加。抗生素及消炎药治疗l一2月，硬结变小。前列腺硬结穿刺活检，镜下有丰富的非干酪性，充满上皮样细胞，以泡沫细胞为主，周围有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞。腺管常扩张破裂。充满炎症细胞。
2． 因前列腺有质地坚硬的结节与相似。但作直肠指诊时，前列腺质韧，扪及结石质硬有捻发感，盆腔摄片可见前列腺区结石阴影。
1．有前列腺硬结，似与相似。但病人年龄轻，有生殖系统其它器官如精囊、输精管、附睾结核变或有泌尿系统结核症状，如、、、尿道物、等。结核性结节为局部浸润，质地较硬。尿液、前列腺液、内有红、白细胞。x线平片可见前列腺钙化阴影。前列腺活组织检查可见典型的变等而癌肿结节有坚硬如石之感，且界限不清，固定。
【鉴别诊断】
l 2．病理检查 前列腺结节部位，经尿道电切镜切除、经直肠或经会阴穿刺、或经会阴部切口切取可疑组织作组织学检查可以见到癌细胞。
11．ct检查 侵犯精囊时，ct表现精囊不对称，周围脂肪不规则，膀胱与精囊间隙消失，膀胱后壁移位。
10．前列腺造影正常的网状结构消失，腺体边缘不整齐或充盈缺损，均可提示前
9．超声断层前列腺检查前列腺增大，以前后径增大明显，断面左右不对称，内部反射不均匀、出现光团，暗区或群状光点。晚期，包膜反射不连续，组织与周围组织界限不清。可向周围浸润。
8．前列腺液癌细胞检查可获得阳性。
7．精囊，射精管造影 显示射精管狭窄或消失。 ．
6．膀胱镜检查 可以发现侵入后尿道，膀胱颈或膀胱三角区、膀胱颈部雨底部隆起，膀胱壁、输尿管下端有浸润。 ．
5．放射性核素检查 99m锝进行骨扫描可发现骨转移，可早于x线半年。
4．骨骼x线平片可见骨骼生骨性变化，即可见密度增加的阴影、骨小梁消失；也有表现为溶骨性或混合性转移的变化。
3．实验室检查 血清酸性磷酸酶测定、骨髓酸性磷酸酶及血清碱性磷酸酶测定，骨转移时可升高。
2．直肠指诊前列腺有石样坚硬的结节，其界限不清，肿块大小不一，或几毫米或很大且固定。
1．症状早期可不出现症状，晚期出现与类似的梗阻症状，如、、排尿困难、尿流变细等，或由于癌肿转移至骨骼时出现腰骶部疼痛、、神经性瘫痪等，伴有消瘦、乏力，食欲不振等全身症状。 &
【诊断依据】
可经血行转移至骨骼，尤以盆骨、腰椎、股骨，胸椎和肋骨为常见；或转移至肺、肝、肾上腺，肾和脑等器官；也可经淋巴管转移至髂内、髂外、腹主动脉旁、纵隔的淋巴结，甚至到锁骨上淋巴结。
生殖就医指南网ww w.９１zn.cn上面的留言板和我们的专业医生联系， 我们的专业医生会依据你的具体病情给你提供确切的个性化的诊疗建议和医疗指导的｝阉割者可不发生前列腺癌，降低体内雄激素水平可使前列腺癌发展受到抑制。根据临床表现，前列腺癌可分为三型。潜伏型，无临床表现，仅于病理检查时发现，亦无远处转移。临床型，临床症状及体征均较明确。隐匿型，病灶虽小但有早期广泛转移。根据病变的浸润程度范围，可分为四期。一期：无临床症状及体征，无局部浸润及转移、仅于前列腺组织病理检查时偶然发现。二期：前列腺包膜完整、血清酸性磷酸酶正常，无淋巴结及骨骼转移。三期：病变越过前列腺包膜，已有邻近浸润，血清酸性磷酸酶可增高，淋巴结转移，骨骼尚无转移。四期：骨骼及远处转移。
在我国发病率较低，但有逐渐升高的趋势。癌肿多发生于前列腺的后叶或两侧叶的边缘。发病与类固醇激素有关。｛至于每位患者的具体医疗指导请你通过中华输卵管专业网www.８５５５２２２.com
精囊癌 有下腹部疼痛及排尿症状或。但直肠指诊检查癌肿边缘不整齐、质硬。而囊肿边缘规整，有弹性。精囊造影囊肿为圆形阴影，癌肿为充盈缺损。穿刺活组织学检查可查到癌细胞。
【鉴别诊断】
5．静脉尿路造影检查肾、输尿管是否有先天性发育异常。
4．精囊造影 经同侧输精管逆行造影或经会阴直接穿刺造影可见精囊受压充盈缺损 及囊肿圆形阴影。
3．囊肿液检查 精囊本身的囊肿其囊液内含有。
2．直肠指诊时可在前列腺侧方扪及单发的、大小不等的囊性肿物，其边缘光滑完整，质韧有弹性。
1．症状下腹部或腰部疼痛，会阴、或直肠等部位不适，、脓尿、排尿困难、及等。
【诊断依据】
属原发性精囊，临床极为罕见。部分因胚胎发育异常所致，&此种类型常合并有及两性畸形等先天性反常。另外，由于射精管因炎症因素所致梗阻而引起。多发生于20一30岁性生活旺盛的时期。
(二)．精囊囊肿
晚期可以侵及精囊，可有排尿困难。但直肠指诊检查前列腺有坚硬肿块，表面不平。血清酸性磷酸酶、硷性磷酸酶升高；b型超声检查见前列腺腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿侵及精囊时，所在部位有较亮光点或光团。前列腺活组织检查可以发现癌细胞。
【鉴别诊断】
6．经会阴穿刺活组织学检查可以发现癌细胞。
5．精囊造影可见精囊轮廓不规则扩张，有破坏征象，与周围组织关系不清楚。
4．膀胱镜检查 可发现膀胱颈部及底部隆起，严重时可见膀胱壁和输尿管下端有浸润。
3．检查 直肠指诊可以触到精囊部不规则的硬结，甚至累及整个精囊。
2．症状 早期有，亦可出现，、、排尿困难及盆腔深部或腹股沟处疼痛、可牵涉到等处。后期有消瘦、乏力，等症状。
1．病史 可有邻近部位组织肿瘤或其它原发性的病史。
【诊断依据】 &
(一)精囊恶性
原发性精囊肿瘤包括实质性肿瘤，如乳头状瘤、癌和囊肿。继发性精囊肿瘤是由邻近组织如、，，等直接蔓延而来，也可由其它肿瘤转移播散所致。临床以精囊恶性及精囊囊肿较为重要。&&&&&&&&&&&& & 正文
囊肿和肿瘤的区别有哪些
是妇科疾病的一种，是很多女性朋友非常痛苦的事情。所以对于卵巢的治疗是非常必要的。但是很多女性朋友对此疾病的了解并不多。卵巢囊肿和是有区别的。卵巢囊肿是妇科常见病、多发病，发病率在已婚妇女中居高不下。早期多表现为、经血过多，常伴有下腹、等症。大多数妇女做妇科检查时才发现。囊肿和的区别有哪些卵巢囊肿一般有两种情况：一是卵巢非赘生性囊肿。它包括、黄体囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等，这些囊肿并不是肿瘤，体积也不大，直径很少超过5厘米。这些囊肿由于液体吸收或囊壁破裂，往往能自行消失，因此不需手术。观察几个月，常可发现行经后囊肿会缩小或消失。巧克力囊肿是因子宫内膜迁移到卵巢所致，每次行经时囊肿会因局部而增大，若常见肿瘤，从幼女到老年均可发生。其种类繁多，临床表现也可多种多样，体积小的直径只有几厘米，大的可达10厘米以上，甚至腹部看似足月妊娠。良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。卵巢囊肿直径小于5～6厘米，可观察3～6个月，如继续增大，或囊肿直径虽小于5厘米，但为实性肿瘤，亦应手术切除。卵巢肿瘤的临床表现：发展缓慢，早期多无明显症状，往往在妇科检查时发现，或肿瘤增大明显或出现并发症时才被发现。恶性肿瘤生长迅速，极已扩散转移。主要表现为下腹部不适感、腹部包块、腹水、腹胀、呼吸困难、尿频、大便困难、疼痛及月经紊乱等，妇科检查时发现腹部大小不等的囊性或实性包块。经医生检查而确诊。
（责任编辑：宁果容 ）
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肿瘤是一种危害生命健康的疾病。那么你知道对于良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别呢？
良性肿瘤：一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜，只压迫不浸润周围组织，肿块用手触摸可动，质地相对较软，与正常组织界线清楚，手术容易切除……
老百姓统常把恶性肿瘤统称为癌，其实这是不对的，癌症只是肿瘤的一种恶化表现，属于恶性肿瘤，然而不是所有的恶性肿瘤都是癌，癌只是恶性肿瘤的一……
生活中很多朋友往往分不清息肉与肿瘤的区别。更有甚者，当身体某一部位长了息肉后，很多患者都会整天忧心忡忡，担心自己是否得上了癌症。其实笼统……
肿瘤（Tumor） 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常……
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副主任医师
擅长：恶性肿瘤中西医结合治疗， 1、肺、肝、肾、前列腺、骨等部位肿瘤的精确消融术，2、中医药对恶性肿瘤放化...
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擅长： 各种血液疾病的治疗。
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副主任医师
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中山大学附属第一医院
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擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……→ 急！胃里包块，是恶性肿瘤？
急！胃里包块，是恶性肿瘤？
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日晚吐血，昏厥，送往医院。次日做胃镜检查，有2.5*2.5大小包块，但胃表面光滑，无其他症状。在此之前身体无任何变化，饮食、睡眠良好。日晚
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病理结果暂时没有拿到。
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疾病百科| 肿瘤
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肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。肿瘤发生是由于细胞电子平...
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顾名思义，淋巴瘤就是起源于淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴组织是个毛线呢？伊是身体的防御屏障，包括淋巴器官与淋巴细胞，负责识别、攻击、清除外来或自身的黑恶势力；但它本身过度膨胀之后也可能会“反水”，给机体造成致命的打击。不恰当的比喻就是，穆尔西依靠军方执政埃及，军方不爽来个“清场行动”什么的就会给国家造成毁灭性的破坏。&br&&br&
淋巴结可能是大家最常听说的淋巴器官，其它还有扁桃体、脾、胸腺等等。淋巴细胞包括B细胞(产生抗体)、T细胞(直接杀伤或分泌各种因子)、NK细胞plapla~~&br&&br&
淋巴组织如此重要，因此全身各处都有它的分布，它可以存在你深深的脑海里、你的心里、你的肺里、你的血液里。。。反水的细胞聚集在一起，形成占位性病变，除了典型的浅表淋巴结肿大外，还有可能形成内脏器官”肿瘤“，这就造成了淋巴瘤诊断的第一个困难——常常被误诊为肺癌、胃癌、神经系统等实体肿瘤，因为在CT、核磁上两者可能看着一模一样，&strong&没有病理证据&/strong&(也就是切下来一块看看是个啥)，&strong&就不能诊断淋巴瘤&/strong&。①&br&&br&
淋巴瘤诊断的第二个困难是，淋巴系统组成复杂，&strong&不同来源的淋巴瘤在恶性程度、治疗方式、存活时间差距甚大，切不可一概而论&/strong&。因此一个好的病理科大夫、一份完整正确的病理诊断(包含免疫分型等信息)非常重要。经典的分类方法就是霍奇金和非霍奇金淋巴瘤，笼统来说前者预后较好，后者预后较差，2008年WHO新的分类方法中非霍奇金淋巴瘤包含数十种亚型(60多？数不过来了~~)，5年生存率从不到30%到超过80%，差异巨大。&br&&br&
第三个困难，在于淋巴瘤的分期分组预后评分。除了最先发现的部位外，要全面检查其它地方有没有，重要的地方(如肝脏、骨髓)有没有，这些都会影响淋对巴瘤的“恶性程度”的评价；至于检查方法，以前是全身照CT+骨髓穿刺，现在可能会直接PET-CT之（如果有钱的话~~）。之前有媒体科普说“淋巴瘤的前驱症状”包括非感染发热、盗汗、体重下降，其实这些都属于淋巴瘤B组症状，出现的话是不怎么好的。&br&&br&
所以，淋巴瘤是一大类免疫系统疾病的统称，&strong&任何没有病理分型，不谈分期分组就讨论恶性程度、生存期都是在耍流氓&/strong&。&br&&br&
注①：这种所谓”误诊“以及基于此的手术，在现在的医疗水平下，大部分情况应属于可接受的。虽然手术对治疗及预后没有太大作用，但毕竟可以帮助诊断，因此淋巴瘤患者常常是由外科转入内科或化疗科的。 当然，临床不确定的时候，可以先做个胃镜、肠镜、胸腔镜之类取一小块先看看。&br&
附：简单说说治疗，一般强调化疗及靶向治疗的重要性，有些可行自体或异体骨髓移植、淋巴细胞输注等治疗，某些特别NB的地方有所谓干细胞疗法。如无压迫、梗阻等情况，一般不手术。嗯，靶向治疗药很贵。&br&
再附：如果开复先生所患”淋巴癌“不是指淋巴瘤，而是想说淋巴细胞白血病的话。。。。。。当我上面什么都没说。我?血液科，只是在转科期间接触过几十个淋巴瘤患者，如有疏漏，敬请指正。&br&&br&
疑似广告：北京肿瘤医院竟然有专门的淋巴瘤科。。。
首先，lymphoma这种病在大陆对应的翻译是“淋巴瘤”，木有淋巴癌这种说法；大众传媒如此翻译，应该是想提高关注，突出它的恶性程度吧我猜。。。 顾名思义，淋巴瘤就是起源于淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴组织是个毛线呢？伊是身体的防御屏障，包括淋巴器官与淋…
谢邀。&br&&br&这是一个市场营销向的话题，我们柴务工作者回答不是太专业，所以我加了市场营销的标签，并邀请了相关专业人士 &a data-hash=&f35fcb19ea59f4a12754& href=&///people/f35fcb19ea59f4a12754& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@马伯庸& data-tip=&p$b$f35fcb19ea59f4a12754& data-hovercard=&p$b$f35fcb19ea59f4a12754&&@马伯庸&/a& 。&br&&br&本质上，这是一个市场营销从业人员经过一番发现需求、创造需求、引导需求，对产品线进行延伸开发出的市场项目。从医疗旅游的角度看，这跟去九寨沟的游客被旅行社带到签约的藏寨或是去欣赏一场舞台技术运用和同胞兄弟似曾相识的《九寨千古情》是一样的。无非是在旅游项目上加健康体检，或是以健康体检为第一购买要素，体检之后旅游日本。从康体医疗行业的角度看，这是开拓海外市场的努力。&br&&br&因为这不是一个医疗问题而是一个营销问题，我们应当从消费者效用的角度考虑。消费者效用很难用金钱衡量，所以服务和产品的提供者如何采取情怀手段促进消费者分泌多巴胺就成了一个业内人士都很投入的事情。在这方面做得好的比如乔帮主和我们超市临时工收银员前辈凤姐的哥哥。&br&&br&当然，任何一个商家，取悦消费者的目的都是为了攫取更多的消费者剩余。赴日医疗中介会针对消费者愿意付出多高的交易成本，对相关服务进行合理溢价。比如说，把日本国立放射線医学総合研究所360万日元的质子刀治疗捎带翻译、通关、预约、导医等一系列服务，标价120万人民币，但是还会有消费者愿意卖房子选择。&br&&br&日系营销最大的特点，就是为产品创造一通玄学的特点，为消费者创造、引导需求。具体到家电行业，是一通好厉害但是缺了也没啥的特殊功能。在康体医疗领域，富氧水、富氢水、酵素、纳豆酶还有“药物储存在安瓿里，安瓿的意思是特别安全、可以保证药品不发生变质的储存环境”的美白针，都是日系营销的产物。平常我看赴日医疗中介的广告，就很佩服他们这一点。用“日本医疗的精确性需要顾客提前做出相关准备以提高癌症体检的准确性balabala”的理由（现实中面谈的时候估计还会有更多相关的营销话术），让有钱任性不习惯排队的目标顾客群体接受预约。&br&&br&日本医学的发展水平是毋庸质疑的。世界知名长寿国不是吹的。因为癌症是基因突变的产物，人活得越久、突变就会越多，患癌的机率也会越大。当然，患癌遵守基本……啊不，基因决定，但是个人生活习惯也是很重要的。抽五支烟送一次基因突变机会，很多人在30包年、40包年的时候积攒的基因突变就能换取一次患癌(平均日吸烟包数乘以烟龄年数，这样看来吸烟致癌的效率还是蛮低的），但是没听说有烟民基因突变为Toobaco-Man并获得超能力。日本这个世界第一长寿国同时也是癌症大国，一半国民一生当中会至少有一次患癌机会，三分之一的国民死于癌症。这个事情一方面说明日本医学界在癌症方面有充足的经验和足够的研究动力，另一方面说明只要活得够久，或是基因比较倒霉，或是个人习惯足够花作，患癌就是必然事件，专业体检对肿瘤防治的作用是有限的。&br&&br&比如说，像301西院有you know who但是我不能告诉你是谁的患者的癌症治愈成功病例，但是黄菊同志还是未能完成任期。一般信息来源渠道包括知乎的赴日体检消费者，估计支付不了黄菊享有的医疗和日常保健水平。不说胰腺癌这类少见病例。一个经常在吸烟者身上发现的肺小细胞癌肿瘤，从目前人类现有医疗水平无法发现的芝麻粒大，长到很有可能无法手术的拳头大（肿瘤和不动产一样，最关键的是位置、位置和位置），只需三个月。&br&&br&综上：1，体检不管在哪国进行，有总比没有强。2，作为有点小钱的富裕小市民和精神新中产，赴日体检就是在九寨沟旅游的时候去的一家收费标准比较高的藏寨体验，重点还是在旅游上。3，现在日币这么便宜，有机会去日本旅游不要错过啊！但是要避免去3.11地震海啸灾区周边。
谢邀。 这是一个市场营销向的话题，我们柴务工作者回答不是太专业，所以我加了市场营销的标签，并邀请了相关专业人士
。 本质上，这是一个市场营销从业人员经过一番发现需求、创造需求、引导需求，对产品线进行延伸开发出的市场项目。从医疗旅游的…
我只想告诉你，接受现实吧。如果你要说我冷血，我也没有办法。&br&只不过想用现实的我来告诉你，在你没有办法改变的事实面前，让你妈妈活的更有质量一些，然后你，在今后的路上，要努力变成她希望的样子。这就是你和妈妈活一辈子的意义。&br&我妈妈也是被肿瘤君夺走生命。在我认为我有能力开始孝敬她的时候，在我已经不再开始埋怨她烦的时候，在我觉得她真的很不容易的时候，在我想用我自己的能力让她活上好日子的时候，她走了。&br&她甚至没有机会听我告诉她，我爱她。&br&从她查出癌症一直到她离开我，只有一个月不到的时间。天知道这对于我来说，这样的倒计时有多可怕。但是真正到了那个时候，你会连恐惧是什么都不知道。就像她走的那个晚上，我呆呆坐在医院走廊里，周围尽是哭声，我只是人神游离的办着各种医院里的手续。填表签字。送她去太平间，在冰柜前磕三个响头。回家，已经深夜了，洗澡睡觉，第二天接着办各种手续。&br&可能我这么说，会出乎预料。不应该是伤心欲绝然后失眠整夜痛哭流涕吗，好吧我告诉你，这些情绪真的没有时间给你爆发。因为有更重要的事情等你做。&br&那天我突然明白的是，不管今天你多悲伤，第二天的太阳依旧会升起来，地球不会因为要安慰你的痛苦停止转动，时间还是再走。你看，我多镇定。&br&那你又错了。我今年19岁，10岁的时候爸爸生了一场大病，早退在家。妈妈的肩膀就是整个家的依靠。然后，她倒下了。&br&我陪她看病，看她一天比一天差劲，一天天虚弱下去，却依旧很坚强，每次我觉得过不去的难关都是她在安慰我。&br&记得特别清楚的一次，医生说要插胃管排胃里的血，但是如果胃管插下去大出血，那就是今天了。我签好病危通知等在病房外面，我意识到，我随时都有可能失去妈妈。再后来很安全的插好胃管，医生出病房，我进去看到她躺在病床上，那种感觉。我真的真的，说不出来的感觉。&br&再一次，前几分钟还好好的在说话，一下子抽筋。我赶紧跑去找医生，还好当时他们在开会一下就都被我叫来了。我当时慌的不行。然后妈妈在被抢救回来之后对护士说的第一句话就是，我女儿前面是不是吓坏了，哈哈，你们别看她这个样子，她胆子其实很小的。天知道当时我多想哭，但我还是很配合她的笑了。&br&你看。&br&我说这么多并不是要证明什么，也好像偏题了。我只是想告诉你，如果真的爱她，就抓紧爱吧，趁她还在。&br&用你一切能用的方式。&br&如果可以能在保证她生活质量的前提下让她在你身边多一点时间，那就好好珍惜。如果不幸，那就自强一些，还是我开头的那句话。今后没有她陪伴的路，就努力变成她希望的样子吧。她看得见。&br&最最后，还是希望能有奇迹。相信现在的医学吧。&br&匿。
我只想告诉你，接受现实吧。如果你要说我冷血，我也没有办法。 只不过想用现实的我来告诉你，在你没有办法改变的事实面前，让你妈妈活的更有质量一些，然后你，在今后的路上，要努力变成她希望的样子。这就是你和妈妈活一辈子的意义。 我妈妈也是被肿瘤君夺…
技术帖：重疾险买多少才够&br&&p&我一直认为，重疾险是一个“老生常谈”的问题，但最近却有很多朋友来咨询我这个问题。作为精算出身的我，今天就从纯技术、产品的角度来谈谈“重疾险”。&/p&&br&&p&&strong&重疾险最大特点：&/strong&&/p&&p&&strong&赔付先于治疗&/strong&&/p&&br&&p&一个朋友的父亲是某省退休的中高级将领，待遇很好，从来没想过为医疗费操心，不幸得了胃癌。朋友也算事业小有所成，但面对父亲的病，依然感觉压力不小。他的父亲退休前并没有多少存款，虽然医疗待遇非一般人能企及，但是报销需要周期，医药费需要朋友来垫付，来势凶猛的医药费让整个家庭陷入拮据状态，这是他始料未及的。&br&&br&这个例子只是想告诉大家，重疾险的真正意义是什么。重疾险，是为了应对因重疾造成的突如其来的大量现金支出。当家庭陷入拮据，甚至影响治疗时，重疾险的先行赔付能帮助你解决燃眉之急。&br&&br&很多朋友对“重疾险”是听得多，而不知其赔付原理。重疾险不同于报销型医疗险，其赔付条件仅仅是“罹患”列表内的重疾，赔付先于治疗，这就解决了现金流的燃眉之急。&/p&&br&&p&&strong&买重疾险：&/strong&&/p&&p&&strong&先定保额再定预算&/strong&&/p&&br&&p&一般人购买重疾险，一定会比较各家公司不同的重疾种类、条款细节，但是作为精算出身的我，可以很负责任地告诉大家，重疾险是一个同质化非常严重的险种，全世界范围内各家公司的产品都差不多，只不过是51种重疾和49种重疾的区别。没必要过于执着。&/p&&br&&p&更重要的是，你要确定重疾险的购买额度，还有你的预算。也就是说，购买重疾险之前，你应该先“定保额”，你准备花多少钱治疗重疾。&/p&&br&&p&有的医生朋友跟我说，如果自己得了癌症，绝对不做化疗，只采取保守疗法。如果这样的话，治疗成本将大大降低。&/p&&br&&p&但是大多数的朋友还是会听医院的话，乖乖地去治疗，这是现状。&/p&&br&&p&其实重疾险的额度也很容易计算，治某种病要花多少钱，问度娘就知道。假如你要治疗癌症，起码要准备50万以上。如果你要省钱，可以减掉当地社保报销的部分；如果你要尝试不同的治疗手段，你要准备100万元左右。目前最新的治疗癌症的手段：钯向疗法，一支针就是几万元。&br&&br&定好保额后，你要开始制定预算。同样的保额，预算相差是很大的。&br&&br&如果你有足够的财务资源，当然是买保障终身的重疾险。在国内，此类重疾险，按我的年龄（35岁），买100万元保额，年缴需要2.5～3万元不等，缴费期为25年（各家保险公司的产品设计不同，大家千万别在这个问题上较真啊）；在香港，同样的保额，配置巧妙的话，可以压缩到1.8万元左右。&br&&br&如果预算不够，还想买够100万元保额，可以用消费型重疾险来补充。还是以我为例，在香港购买消费型定期寿险附加重疾，交30年保30年，费率不变，年缴是5850元。国内的消费型重疾险附加寿险，年缴是1万元左右。&br&&br&也就是说，从年缴4300元到3万元，你可以自由组合。你可以买一部分消费型重疾险，再附加一部分终身重疾险。比例多少，由你的预算决定。重点是买够。&br&&br&从刚才的比较看，有人可以会有疑问？香港保险比国内保险为什么会便宜这么多？&/p&&br&&p&&strong&第一&/strong&，香港医疗制度完善，是安全评级较高的城市；而大陆安全评级较低，医疗平均水平不高。&/p&&br&&p&&strong&第二&/strong&，香港的保险行业的资金运用受规管较少，盈利能力强，相对较便宜。&br&&br&&strong&大陆人在香港可以买保险吗？&/strong&&/p&&br&&p&香港是金融自由港，不可能拒绝合法入境者的投保申请。但是对于大陆人有一定的产品限制和费率调整（刚才讲的已经是调整过的费率）；对居住地也有一定的限制，自由行城市大多都可以。笔者认为，网上盛传的关于“大陆人在港买保险面临法律风险”的文章，其实十分可笑，他们所说的风险，对于一个在港工作的欧美人也一样存在。&br&&br&在香港买保险保费便宜，但也有弊端：你需要自己承担往返路费；如果你要求时效性，理赔款会打到你在香港的账户（打到国内帐户需要一定的时间，因为外管局要审批）；香港的保险公司一般只承认国内的三甲医院。&/p&&br&&p&如果要了解更多关于“重疾险”的知识，可以阅读我此前的文章：&/p&&p&《&a href=&///?target=http%3A//mp./mp/appmsg/show%3F__biz%3DMjM5OTQ5OTQyMQ%3D%3D%26appmsgid%3Ditemidx%3D1%26sign%3Dcdf8c595aad132cfcb7a7318be97efee%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&家庭支柱如何购买重疾险？&i class=&icon-external&&&/i&&/a&》（点击直达）&/p&&p&《&a href=&///?target=http%3A//mp./mp/appmsg/show%3F__biz%3DMjM5OTQ5OTQyMQ%3D%3D%26appmsgid%3Ditemidx%3D1%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&如何给孩子买重疾险&i class=&icon-external&&&/i&&/a&》（点击直达）&/p&&br&&br&&p&本文写于日&/p&&br&&br&&p&&strong&&strong&公号作者&/strong&&/strong&&/p&&p&孙明展，中山大学统计系硕士毕业，国际金融理财师，候选北美精算师，中山大学岭南学院、数计学院专业硕士导师。创必承公司创始人。&/p&&p&微信公号&b&“孙明展-真理财”（ID：zhenlicaiAPP）&/b&，分享家庭财务规划、儿童财商教育、家庭保障、经济观察等方面的原创文章。&/p&&br&&img src=&/95ebde3ce18e3e74aab358_b.png& data-rawwidth=&602& data-rawheight=&394& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&602& data-original=&/95ebde3ce18e3e74aab358_r.png&&
技术帖：重疾险买多少才够 我一直认为，重疾险是一个“老生常谈”的问题，但最近却有很多朋友来咨询我这个问题。作为精算出身的我，今天就从纯技术、产品的角度来谈谈“重疾险”。 重疾险最大特点：赔付先于治疗 一个朋友的父亲是某省退休的中高级将领，待…
&b&异体移植的癌细胞在免疫系统不正常的人体中是有可能导致癌症的，在免疫系统正常的人体中可能性极小。&/b&&br&事实上历史上的确有人做过这个实验。我的答案包括两个部分：1. 描述历史上这个实验的结果
2.结合我对癌症生物学了解对这个问题的分析。&br&1. 关于这个实验&br&&img src=&/ea2fcd66ef_b.jpg& data-rawwidth=&285& data-rawheight=&320& class=&content_image& width=&285&&&br&一个叫Chester M. Southam的美国医生在年期间为了研究癌症的机理，多次把HeLa细胞（最早可以在体外培养的癌细胞细胞系，宫颈癌，想了解细节可以wiki一下）注射到病人体内[1][2]。他做的实验有：&br&（1）把HeLa细胞注射到白血病（leukemia）患者的胳膊上。&br&结果：一半病人的胳膊上没长肿瘤，一半病人胳膊上长肿瘤了（随后被手术切除肿瘤），其中一个病人的HeLa转移到淋巴结，最后死于HeLa引起的肿瘤&br&（2）把HeLa细胞注射到正常人体内。&br&结果：所有病人都没得癌症。虽然有的病人体内的肿瘤停留了很久，但最终被免疫系统消灭了。&br&（关于实验的具体细节可以参见我最下面reference书和Wikipedia link）&br&他的实验没再做下去，因为在1963年他被质疑了这个实验的道德性，最终NIH禁止了这个实验，并推出了一系列关于人体实验的新guideline。&br&（题外话：Southam还在年当选了American Assosiation of Cancer Research的President）&br&&br&2. 实验结果的分析，和现在癌症生物学对这个问题的解释。&br&上面实验结果表明：&b&异体移植的癌细胞在免疫系统不正常的人体中是有可能导致癌症的，在免疫系统正常的人体中可能性极小。&/b&&br&楼上的几位也都提到了，&b&人的免疫系统不管输入的是癌细胞还是其他细胞，首先识别的是“是不是自己的细胞”。如果不是自己的细胞，不管是癌细胞（比如注射的）还是正常细胞（比如移植的器官），免疫系统都会不管三七二十一把它干掉。&/b&所以说，如果人的免疫系统是正常的话，异体输入的癌细胞是很难发展成癌症的。Southam的实验也证明了这一点。&br&&br&但是，虽然难，&b&异体输入的癌细胞还是有可能发展成癌症的，比如下面的几种情况（脑洞极大）：&/b&&br&（1）&b&被输入癌细胞的人免疫系统有问题&/b&，比如患有白血病、HIV这种严重影响免疫机能的疾病，或者是老年人、慢性病终末期患者，自身免疫机能极差。&br&（2）&b&同卵双胞胎&/b&被输入了另一个人的癌细胞（脑洞好大囧）。因为同卵双胞胎免疫配型几乎相同（虽然有后天不同的epigenetic regulation但没有大碍），这样的移植相当于自体移植，免疫系统没有这么大的作用。&br&（3）被输入的癌细胞数量足够多，生命力足够顽强。在免疫系统完全消灭掉这些癌细胞之前，这些&b&癌细胞就“进化”出逃避免疫细胞攻击的受体&/b&（比如PD-L1），从而抑制T细胞上的PD-1受体，抑制T细胞对癌细胞的攻击。这样这些逃逸免疫系统的癌细胞就可以存活并发展成癌症。&br&（4）被输入的癌细胞数量足够多。在免疫系统完全消灭掉这些细胞之前，这些&b&细胞可以通过exosome释放一些致癌的microRNA和物质[3]，从而诱导自身的细胞癌变。&/b&到头来，免疫系统是可以把移植的癌细胞都消灭掉，自身被诱导的癌细胞可就难消灭咯。&br&（5）被输入的是&b&白血病细胞&/b&。白血病的本质是异常增殖的淋巴细胞和粒细胞。这些细胞到不同的人体内可开心咯，反正周围的细胞都不是自己的，尽情攻击所有人吧 :) 被注射的人会产生严重的白血病症状，但不会持续很久，因为淋巴细胞和粒细胞没法自我增殖，是需要骨髓来造的。如果能抗的过这波攻击的话就一切正常咯~&br&&br&Reference:&br&[1] Skloot, Rebecca, and Bahni Turpin. &i&The immortal life of Henrietta Lacks&/i&. New York: Crown Publishers, 2010.&br&[2] &a href=&///?target=http%3A//en.wikipedia.org/wiki/Chester_M._Southam& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&en.wikipedia.org/wiki/C&/span&&span class=&invisible&&hester_M._Southam&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&br&[3] Melo, Sonia A., et al. &Cancer exosomes perform cell-independent microRNA biogenesis and promote tumorigenesis.& &i&Cancer cell&/i& 26.5 (2014): 707-721.
异体移植的癌细胞在免疫系统不正常的人体中是有可能导致癌症的，在免疫系统正常的人体中可能性极小。 事实上历史上的确有人做过这个实验。我的答案包括两个部分：1. 描述历史上这个实验的结果 2.结合我对癌症生物学了解对这个问题的分析。 1. 关于这个实验 …
&p&20世纪60年代，美国总统肯尼迪执政时，制定了攻克癌症和登月两项计划，结果人类登上了月球，而在10年内根治癌症的计划，在15年内花费250亿美元的巨额投入后，以癌症发病率上升了7％、5年生存率仅提高了4％的结果而不得不宣告失败。&/p&&br&&b&到2011年为止，癌症在这场战争中似乎仍然占据上风。&/b&&br&&br&&p&日，美国《生物转化医学》和《新英格兰医学期刊》权威杂志报道，宾夕法尼亚大学基因治疗专家卡尔·朱恩利用患者改造后的自身T细胞治愈了两位晚期慢性淋巴细胞白血病（血癌）患者，开创了肿瘤生物治疗的新纪元。 &/p&&p&
美国科学家们对以往的治疗方式做了一点小改动：首先抽出患者体内的部分T细胞，在体外进行了基因改造，导入识别肿瘤的基因，形成识别肿瘤的“记忆”，并在体外短时间内大量繁殖，最后回输到病人体内，长期待续杀灭全部恶性肿瘤细胞。治疗进行得非常成功，一名不愿透露姓名的64岁病人在接受T细胞植入仅仅23天后，体内的癌细胞奇迹般的全部消失了。一年之后，其中两位体内的癌细胞均已全部杀灭，另外一位受试者体内的白血病细胞数量也大幅度减少。 &/p&&p&
卡尔·朱恩说，这些T细胞的好处在于不必像化疗药物那样持续给药，细胞是“活的、动态的、不断分裂的药”，一次注射，持久保护。这种前沿肿瘤生物治疗技术让全球的科学家们震惊。&/p&&p&
这是国际顶级权威医学杂志首次用“治愈”报道癌症治疗。白血病也就我们俗称的血癌，既然它能够被治愈，是不是意味着其它癌症也能够被攻克呢？&/p&&p&
2011年10月，世界肿瘤免疫学权威科学家拉尔夫·斯坦曼（Ralph M. Steinman）与布鲁斯·比尤特勒（Bruce A. Beutler）和朱尔斯·霍夫曼（Jules A. Hoffmann ）因在肿瘤治疗领域的巨大贡献，荣获诺贝尔医学奖。其中，斯坦曼患上 “癌症之王”的胰腺癌，在医学上，晚期胰腺癌的恶化程度高，生存期不超过6个月，然而，他用自己设计的免疫细胞治疗方案，将生命延长了4年。&/p&
斯坦曼教授的经历说明了一个事实：癌症不是不可战胜的。
&p&　　一种名为Provenge的治疗性疫苗是抗癌领域传来的另一喜讯。化疗和放射疗法经常用于治疗癌症，却因副作用严重而让患者痛苦不堪。Provenge疫苗则不同，它能调动患者自身免疫系统对抗癌症，副作用不大。&/p&&p&　　Provenge疗法将首先采集患者血液白细胞，送到药厂与一种融合蛋白一起培养，生成疫苗，注入患者体内。一旦接受注射，这种疫苗将刺激患者身体对癌细胞产生免疫反应。&/p&&p&　　接受Provenge治疗的患者迄今为止都是癌症晚期患者。他们靠这种疗法平均延长生命4个半月，其中甚至有人多活了3年。2010年，Provenge获美国食品和药物管理局批准，用于治疗前列腺癌。&/p&&p&
FDA的&b&生物&/b&制品评价和研究中心执行主任Karen Midthun医学博士说“&b&Provenge&/b&为当前可得到有限治疗晚期前列腺癌提供一种新治疗选择”。遗传工程和&b&生物&/b&技术新闻称：这标志进入新癌症治疗：自身细胞&b&免疫治疗&/b&。&/p&&p&
早在2000年，美国国际肿瘤生物免疫治疗及基因治疗年会上，多国肿瘤专家达成共识：“The only new technology is expected to cure cancer--Immunocyte therapeutic technology.（生物免疫技术是唯一有希望治愈癌症的新技术。）&/p&&p&&br&
日，中央电视台《新闻联播》报道：免疫细胞治疗取得重大进展，早期肿瘤三分之一可治愈。目前，卫生部已将生物治疗纳入国家重点推广工程，国家制定了十二五生物技术发展规划，全面推进我国生物技术与产业快速发展。&/p&
20世纪60年代，美国总统肯尼迪执政时，制定了攻克癌症和登月两项计划，结果人类登上了月球，而在10年内根治癌症的计划，在15年内花费250亿美元的巨额投入后，以癌症发病率上升了7％、5年生存率仅提高了4％的结果而不得不宣告失败。 到2011年为止，癌症在这…
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首先作为一个医务工作者严肃的说一说：根据您说的情况，您母亲属于转移性的乳腺癌。虽然说目前乳腺癌可治愈，5年生存率达80%左右。但是转移性乳腺癌是不可治愈的，5年生存率在50%以下。但是，这也比肺癌要幸运多了。中晚期肺癌5年生存率在15%以下…&br&以上仅仅只是冷冰冰的数字，让你了解一个大概情况。但是谁也不能断言您母亲会如何如何。转移性乳腺癌带瘤生存5年10年且仍然健在的大有人在，而有的则像陈晓旭拒绝治疗，最后香消玉损。&br&故，治疗是必须进行的，首先行化疗（TAC，AC，CAF等等方案，根据医生经验和您母亲病情选取），化疗有效后，再行放疗或手术等局部治疗，达到控制肿瘤的目的。虽然治愈没有希望了，但我觉得控制个几年的信心一定要有。至于花费，近1年内，10W肯定是要的，如果有医保，花费减半。一般家庭，这些救命钱还是没有办法的。治愈要不要去北京上海。个人认为省市级肿瘤医院跟国内顶尖差距不大，建议省市级肿瘤医院治疗，减少不必要开销，但一定建议肿瘤专科医院。&br&其次，患癌这件事肯定是倒霉事，加上家庭条件一般，负担肯定加重。但题主不要过于纠结未来，还是要立足当下，把握好当下的机会与条件，不要意志消沉，人生不如意十有八九，只有克服自己的惧怕，畏惧心理，真正去端正态度，在自己能力范围能做到最好才是正解。虽然本科一般，但是研究生呢？即使工作一般，但脚踏实地，做工作，一步步上升呢，虽然听起来是鸡汤，但自己先给自己下个定义，将自己框起来，不就是没有进步了吗？希望题主打起精神，直面困难。&br&最后，祝愿您母亲治疗顺利，早日康复
首先作为一个医务工作者严肃的说一说：根据您说的情况，您母亲属于转移性的乳腺癌。虽然说目前乳腺癌可治愈，5年生存率达80%左右。但是转移性乳腺癌是不可治愈的，5年生存率在50%以下。但是，这也比肺癌要幸运多了。中晚期肺癌5年生存率在15%以下… 以上仅…
本人肿瘤科医生&br&不怕死于癌症，而怕死于对癌症治疗的偏见。&br&首先，药物副反应是我们老生常谈的话题。对于治疗不同疾病的药物，我们对副反应的容忍也不一样。&br&拿最常见解热镇痛药来说，尼美舒利对于幼儿造成百例（这个百例可实以十万的数量级为基础的）的肝肾功能损害，我们就说不能容忍了。&br&再拿谈副反应必提的反应停来说，在千万人中造成上千例海豹儿，就是重大的药品安全事故，这差不多也是万分之一的概率。&br&而化疗药物所造成的肝肾毒性，较尼美舒利肯定是大上不知多少，而对于育龄期妇女，放化疗的致畸作用也是不言自明的。&br&为什么对待不同药物有别？因为它们疗效不一样。尼美舒利作为解热镇痛药，只有退烧止痛，减轻症状的作用，且多数小儿上感，为自限性疾病，不需特殊治疗，一周左右就可自愈。这个时候因为服用减轻症状，让我们舒服一点的药物就造成肝肾损害，我们自然不能接受。反应停同理，主要是治疗怀孕期间早孕反应的不适症状，如果造成胎儿畸形，那岂不是大罪？&br&但是肿瘤作为任其发展，必死无疑的疾病（没错，恶性肿瘤的自然转归必然是死亡），只要不死，任何副反应都是可以接受的。即使切肝切胃吃着毒药挨着射线，但就得这么治。&br&以上为我们为什么接受话放疗的毒性，下面说说话放疗毒性到底多大。&br&正规的化放疗经过大规模临床应用，剂量均在安全可接受的范围内，使用大剂量的时候医生都小心再小心，更别说致死剂量了。&br&化疗时恶心，疲劳，白细胞减低这些常见的症状，放疗造成放射性皮炎，白细胞减低也是常见的症状。&br&除此之外，只剩下发生率5%治疗相关肺炎，低到我没见过的治疗相关脊髓炎可能危及生命和生活质量。但即使发生了，出现不幸事件的可能也不大。&br&即使现在，手术的死亡率也是3%左右！&br&相反的，我在临床见到最多的是由于治疗的不规范，不及时进行术后的放化疗，造成的肿瘤复发与播散，真是痛心疾首！&br&接着说您母亲的情况。&br&所谓的过度治疗，指的是在正规治疗之后延长的治疗，或身体无法耐受治疗的疾病终末阶段的手术及放化疗。您母亲绝对不属于这个范围&br&对于三期乳腺癌，其术后复发率在20%-30%左右，放疗可降低至5-7%，而术后的化疗更可以提高5年生存率10%左右，经过手术，放疗，化疗，三期乳腺癌五年生存率在60%以上。&br&如果乳腺癌分子分型为ER，PR阳性的患者，还应该应用他莫昔芬，戈舍瑞林等内分泌治疗。Her2阳性患者，使用赫赛汀也能提高生存率，这都是很明确的标准治疗。&br&乳腺癌做完手术绝对不是治疗的结束，其实才是抗击癌症的开始。
本人肿瘤科医生 不怕死于癌症，而怕死于对癌症治疗的偏见。 首先，药物副反应是我们老生常谈的话题。对于治疗不同疾病的药物，我们对副反应的容忍也不一样。 拿最常见解热镇痛药来说，尼美舒利对于幼儿造成百例（这个百例可实以十万的数量级为基础的）的肝…
这种事当然是有的，各种类似的报导很多，很多医生都遇到过这种不明不白癌症就自己崩溃人就好了的情况。&br&&br&但“她的方法非常科學”就是胡扯了。&br&&br&这种证据叫 &a class=& wrap external& href=&///?target=http%3A//en.wikipedia.org/wiki/Anecdotal_evidence& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Anecdotal evidence&i class=&icon-external&&&/i&&/a& （轶事证据），其中：&br&&blockquote&誤導性鮮活個案（misleading vividness）是軼事謬誤的一種，係選取少數特殊個案，提供非常充分的細節，誘導聽者相信其為一般性的現象。誤導性鮮活個案經常以見證之類的形式表現&br&&/blockquote&这个不叫 &a class=& wrap external& href=&///?target=http%3A//en.wikipedia.org/wiki/Scientific_evidence& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Scientific evidence&i class=&icon-external&&&/i&&/a& （科学证据）。循证医学需要的是科学证据。&br&&br&反正我是一看到这种文章里自带要求转发的就心里不顺。&br&&br&我觉的李开复看到了，转了，或许也是那种转一下让自己心里舒坦，跟祈祷了一次一样。&br&&br&但是太误导了。
这种事当然是有的，各种类似的报导很多，很多医生都遇到过这种不明不白癌症就自己崩溃人就好了的情况。 但“她的方法非常科學”就是胡扯了。 这种证据叫
（轶事证据），其中： 誤導性鮮活個案（misleading vividness）是軼事謬誤的一種…
说点自己的亲身经历。我爷爷那边已有四位死于胃癌。有老人，也有正当时的中年人。有经过化疗又自己注意饮食控制和病魔缠斗几年，也有发病后不久就病逝的。&br&&br&得癌症的病因里是有基因的。也就是说，癌症是可能遗传的。比如著名影星安吉丽娜朱莉做的一系列切除手术，正是因为其母亲、祖母死于癌症。&br&&br&但这并不意味着你家里的祖辈父辈得了癌症你就会得癌症。因为致癌因素也有物理的（过度晒太阳导致的皮肤癌）和化学的（吸烟）。但是有些癌症确实基因致癌的可能性较大。比如胃癌。&br&&br&我奶奶在我出生前七天去世，死于胃癌，无缘得见。去世时不到六十。2008年奥运会前后，我大舅爷爷去世（奶奶的大弟弟）。当时我与堂姐去医院看望他，老人在看报纸，思路还是清晰的，问已经高考的姐姐想报什么学校什么志愿。依稀记得老人的身体变化很大，很瘦但是脚部肿胀。回家后没几天便去了。&br&&br&2012年暑假得知小舅爷爷（奶奶的小弟弟）住院了，同样是胃癌。印象中小舅爷爷还不算老人，虽年过65但经常与父亲互相犀利和一起喝酒。当时去探望老人，老人的儿女希望我爸爸拿个主意看要不要去北京治病；父亲表示老人折腾不起。而后我回美国不到两个月得知小舅爷爷病逝。出乎意料地快。因为小舅爷爷身体看着并不那么消瘦。&br&&br&接着是大伯，09年查出胃癌，又是胃癌！之后化疗很注意调理，晚饭只吃小米粥，散步两小时。一直觉得大伯恢复得不错，况且大伯才50岁。大伯是我家知识最渊博的人，学的是物理，但是历史文学哲学无一不晓；国际象棋都是专业水平。从前只看书的大伯病后看起了甄嬛传，按照他的性格也理所应当地喜欢沈眉庄，他自己也是乐在其中经常和姐姐讨论。大伯由于生病加上饮食比较清淡瘦了三四十斤。直到2013年夏天大伯再次入院，此时我已明白，&b&癌症一病，不管你化疗吃药养生练功，只要它再次袭来，那便是极尽一切摧枯拉朽之势猝不及防。&/b&2014年5月，大伯病逝。从奶奶死后再没哭过的爸爸，哭了。&br&&br&当然这是我听妈妈说的，遗憾的是，亲人们去世时我都没能在身边。他们的葬礼我也没能参加。&br&&br&上一张爸爸三叔和大伯在爷爷家过年的图，大伯的最后一次过年。也是我家最后一次人齐团聚。爸爸和三叔气色都是红润的，唯独大伯脸色蜡黄。今天细看此图，爷爷的眼神似乎停留在大伯身上。老来丧子之痛，定是我辈不能体会之痛。&br&&br&&img data-rawheight=&2448& data-rawwidth=&3264& src=&/4dffaf4efccd60064ca2_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&/4dffaf4efccd60064ca2_r.jpg&&&br&为什么写这篇文章我很淡定？并不是我没有痛苦过，痛苦于短短几年家里丧失了六位亲人（妈妈那边的二舅和姨妈死于癌症再加上我最爱的姥姥突然离世）。我曾经几度难过，特别在姥姥离世的日子里（虽然姥姥不是死于癌症），总是半夜梦见姥姥跟我说话让我好好学习好好吃饭；我也极度惋惜，特别是我那学富五车的大伯，没能等到姐姐毕业，更别说享受天伦之乐；我也一度害怕，担心胃癌的阴影会在我家继续下去。但庆幸的是，我并没有什么后悔，因为我一直重视亲情，对父辈和祖辈都尽了心意；其实我没能做什么，我只是在能回家的日子里抽空看望他们，与他们在一起的时光里，用心聆听他们。但这些是对他们而言最重要的。&br&&br&看过知乎一篇神文从自己经历父亲岳父突患绝症讲“国人有多穷”。这个世界往往会不经意给你当头一棒。不管在你得意之时，还是在你安于现状不思进取之际。且不说朱莉女神切除乳腺和卵巢是否像有些人抨击地那样过于“为健康而破坏生活和人身完整”，她有钱任性，可以找最好医生最好医院，而且，她真的摆脱了罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。&br&&br&社会不公，人命脆弱；但社会也是公平的，抱怨不公是因为自己还不够牛逼，自己不够牛逼是因为自己还不够努力。&br&&br&最后希望大家提醒自己的家人定期检查身体。愿我们的人生都少些缺憾。
说点自己的亲身经历。我爷爷那边已有四位死于胃癌。有老人，也有正当时的中年人。有经过化疗又自己注意饮食控制和病魔缠斗几年，也有发病后不久就病逝的。 得癌症的病因里是有基因的。也就是说，癌症是可能遗传的。比如著名影星安吉丽娜朱莉做的一系列切除…
不会&br&&br&Susan G Komen Fundation 的网页（&a class=& wrap external& href=&///?target=http%3A//ww5.komen.org/BreastCancer/FactorsThatDoNotIncreaseRisk.html& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Factors That Do Not Increase Risk&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）上提到了一个相关文献：&br&Hsieh CC, Trichopoulos D. &a class=& wrap external& href=&///?target=http%3A///science/article/pii/469T& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Breast size, handedness and breast cancer risk&i class=&icon-external&&&/i&&/a&. Eur J Cancer. 27:131-5, 1991. &br&&br&这个涉及近万人的 case-control study 里发现，更年期前的女性，戴胸罩者得乳腺癌的机率比不戴的高一倍，但是结果不显著（p=0.09），也无法推出因果关系。作者认为，不戴胸罩者通常偏瘦，乳房偏小，极有可能是致癌机率小的主因。类似的结论也在罩杯大小的比较中出现：&br&&blockquote&Premenopausal women who do not wear bras had half the risk of breast cancer compared with bra users (P about 0.09), possibly because they are thinner and likely to have smaller breasts. Among bra users, larger cup size was associated with an increased risk of breast cancer (P about 0.026), although the association was found only among postmenopausal women and was accounted for, in part, by obesity. These data suggest that bra cup size (and conceivably mammary gland size) may be a risk factor for breast cancer.&br&&/blockquote&&br&基于以上研究，像美国癌症协会（&a href=&///?target=http%3A//www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-risk-factors& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&What are the risk factors for breast cancer?&i class=&icon-external&&&/i&&/a&），NIH（&a href=&///?target=http%3A//www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000913.htm& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&nlm.nih.gov/medlineplus&/span&&span class=&invisible&&/ency/article/000913.htm&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）都不把胸罩列为致癌因素。美国癌症协会的网页上特别指出，胸罩致癌是网上常见的谣言，没有科学证据支持：&br&&blockquote&Internet e-mail rumors and at least one book have suggested that bras cause breast cancer by obstructing lymph flow. There is no good scientific or clinical basis for this claim. &/blockquote&
不会 Susan G Komen Fundation 的网页（）上提到了一个相关文献： Hsieh CC, Trichopoulos D. . Eur J Cancer. 27:131-5, 1991. 这个涉及近万人的 case-control study 里…
&p&从事肿瘤行业5年多了，天天和肿瘤接触，输入法打ai出来的不是爱而是癌。第1、2年学习的时候，仍然感觉肿瘤离自己的生活很远，只是别人家的事。第3、4年学习的时候开始感到害怕和惶恐，某段时间接触某种癌症多了，就会往自己身上瞎联想。曾经出现过左下腹疼痛、肺部小结节，因为害怕和紧张，始终没有进一步检查，鸵鸟心理吧。到现在从事这个行业第5、6年，心态反而平和了，尤其在将肿瘤康复和癌症幸存作为自己的事业方向以后。&/p&&p&&b&因为我已经深刻地了解且相信，如果不注重自己的生活方式、长期处于压力之中、不注意避免生活环境中的致癌因素，那么“检查出癌症”，只是时间和运气的问题&/b&。具体来讲，如果身体长期处于慢性炎症、慢性修复的状态，比如慢性胃痛可能提示的胃炎，长期腹泻、便秘可能提示或导致的肠炎，阴道分泌物异常的妇科炎症，甚至慢性的头颈部炎症，皮肤过敏状态等等，都提示我们自体的免疫并未处于最优的状态，在真的遇到敌人时无法帮助我们有效地上阵杀敌，且在特定部位有明显的隐患。&/p&&p&&b&但这样的想法会不会是杞人忧天、杯弓蛇影呢？&/b&我认为不是。现代人总想去博弈，用最小的代价获得最大的利益，&b&总在寻找一种方法帮助他们既能活得自在享受、又尽可能地免于疾病困扰&/b&。同时也有些中医、西医也在利用患者的这种心理，正所谓“曲突徙薪不受赏，焦头烂额坐上行”。每当思考这个话题，我脑海中总浮现扁鹊见蔡桓公时那一句淡淡的忠告：&b&君有疾，在腠理，不治将恐深&/b&。却换来蔡桓公自信中带有嘲笑的回复：&b&寡人无疾！&/b&医之好治无病以为功也！回到题主的问题，如果您能够有长远的眼光，那么对您身体异常的察觉应该从现在做起，从小细节入手，一点一滴改变自己的生活方式，掌握好自己健康的船帆，这不仅能够帮助您有效地预防肿瘤，更能预防其他多种困扰我们健康的疾病。与您共勉。&/p&
从事肿瘤行业5年多了，天天和肿瘤接触，输入法打ai出来的不是爱而是癌。第1、2年学习的时候，仍然感觉肿瘤离自己的生活很远，只是别人家的事。第3、4年学习的时候开始感到害怕和惶恐，某段时间接触某种癌症多了，就会往自己身上瞎联想。曾经出现过左下腹疼…
泻药，体酮，酮体，尿酮体2+？？&br&这是酮症了。&br&大约两年前，我接诊过一个患者，印象很深。是一个北京人（客观事实，绝非地图炮），本身有糖尿病，跟着几百人一起跑到我们东北的山沟里辟谷，真正的辟谷，什么食物也不吃，辟了一天不到，出现恶心呕吐，意识不清，她的后老伴和一群北京人（主要是我们这乡下地方见北京口音见得少，少见多怪，所以印象深刻）把患者送到急诊，急诊收到病房来，一抽血验尿，血糖高，尿酮体阳性，代谢性酸中毒，立刻诊断酮症酸中毒。&br&作为内分泌科医生对酮症是很敏感的，因为糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者特别是1型糖尿病患者常见的急性并发症，在没有胰岛素之前，糖尿病被认为是现在癌症一样的绝症就是因为酮症酸中毒。死亡率能达到90%以上。当然，在有胰岛素的今天，酮症酸中毒死亡率不到10%，大部分患者包括前面的例子只要及时来医院都死不了。&br&非糖尿病患者最常见的酮症原因是饥饿性酮症，临床常见的原因是孕妇（消耗大于摄入），再有就是一些不能进食的患者，比如脑血管卧床，恶性肿瘤恶病质状态，严重的厌食症什么的。&br&一个大活人，没什么肉体毛病，硬生生把自己饿出酮症，这是什么精神？&br&想自杀有更痛快的选择啊。&br&最后作为医生温馨提示：糖尿病患者和孕妇绝对不能选择辟谷作为养生手段。如果辟谷过程中出现恶心呕吐，腹痛烦躁，意识不清，深大呼吸，请及时检查血糖并到医院就诊。&br&如果糖尿病患者应用胰岛素，胰岛素促泌剂，外购不明成分中药的，辟谷时请及时停药，避免低血糖。
泻药，体酮，酮体，尿酮体2+？？ 这是酮症了。 大约两年前，我接诊过一个患者，印象很深。是一个北京人（客观事实，绝非地图炮），本身有糖尿病，跟着几百人一起跑到我们东北的山沟里辟谷，真正的辟谷，什么食物也不吃，辟了一天不到，出现恶心呕吐，意识不…
&p&我忍不住又要吐槽了。。&/p&&p&1. 先纠正一个错误的描述，“大剂量吃药”，无限极属于保健品，不是药品。而保健品是什么，保健品是食品的一种，跟平时吃的苹果，饼干，辣条是同一范畴的东西。你见过大量吃苹果或者大量吃饼干，能吃好癌症的？&/p&&br&&p&2. 营养均衡是很重要的，任何东西吃多了都会有害，哪怕是人参鹿茸，每天大量吃也会挂得快。低智商的善良比恶意更可怕。&/p&&br&&img src=&/v2-b96b877c131ad996c007fffc0c9d1d06_b.png& data-rawwidth=&527& data-rawheight=&377& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&527& data-original=&/v2-b96b877c131ad996c007fffc0c9d1d06_r.png&&&p&&img src=&/v2-ac0f427e009cf0aeed999_b.png& data-rawwidth=&422& data-rawheight=&183& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&422& data-original=&/v2-ac0f427e009cf0aeed999_r.png&&3. 一天吃50多片灵芝皇，相当于半瓶了，我想知道是怎么啃下去的。。好吧，一天半瓶灵芝皇，还有增贱，钙片，一天少说两三百，一个月七八千，买个没有治疗效果的安慰剂？如果是土豪，当我没说。但是七八千一个月用在其他地方完全可以让老人得到更好的治疗，过上更有质量的生活。&/p&&br&&p&4. 请不要跟他们一样用“老师”来称呼传销上线，那是对老师职业的一种侮辱。他给的配方依据是提成多少而不是药理，你们凑钱消费七八千，他就有一两千的提成，就是他们所谓的躺着也能赚你钱。至于病情有没好转，Excuse me？跟他有关系？&/p&&br&&p&5. 这问题其实没必要上来知乎问，最清楚无限极产品用法的，不是知乎的小伙伴，也不是那些传销老师，而是生产无限极产品的企业官方，你完全可以直接问无限极客服是不是建议患者一天半瓶灵芝皇。联系方式如下：&/p&&img src=&/v2-fce0c60745b0bbb8e20229_b.png& data-rawwidth=&251& data-rawheight=&202& class=&content_image& width=&251&&&p&温馨提示，电话记得开录音，如果他们答复能治疗癌症，就该这么吃，请私聊我把录音转给我，我有大用，谢谢。&/p&&br&&p&6.最后关于你提到的出生后一直给孩子喝增健，请不要这样折腾婴儿，这是无限极对于婴儿喝增健的回复声明。&/p&&img src=&/v2-acecf801bd9d78e22d39ea8_b.png& data-rawwidth=&480& data-rawheight=&830& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&480& data-original=&/v2-acecf801bd9d78e22d39ea8_r.png&&
我忍不住又要吐槽了。。1. 先纠正一个错误的描述，“大剂量吃药”，无限极属于保健品，不是药品。而保健品是什么，保健品是食品的一种，跟平时吃的苹果，饼干，辣条是同一范畴的东西。你见过大量吃苹果或者大量吃饼干，能吃好癌症的？ 2. 营养均衡是很重要…
&p&如果你对牛痘病毒（VV）治疗癌症感兴趣，我推荐你看这一篇综述，大牛John C Bell写的：&a href=&///?target=http%3A///nrc/journal/v9/n1/full/nrc2545.html& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&/nrc/journal/&/span&&span class=&invisible&&v9/n1/full/nrc2545.html&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&。看过这篇文章再看本文（&a href=&///?target=https%3A///articles/ncomms14754& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Rational combination of oncolytic vaccinia virus and PD-L1 blockade works synergistically to enhance therapeutic efficacy&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）可以帮助你更好的理解。&/p&&p&牛痘病毒是一种双链DNA病毒，基因组长度约190kbp，是一个很大的DNA病毒。病毒结构如下图所示，尺寸大概是360 × 270 × 250nm。牛痘病毒和其它所有病毒不同的是，牛痘病毒有两种形态，无包膜的IMV和有包膜的EEV。&/p&&img src=&/v2-cdda7b8ad72_b.jpg& data-rawwidth=&592& data-rawheight=&323& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&592& data-original=&/v2-cdda7b8ad72_r.jpg&&&p&牛痘病毒作为溶瘤病毒有很多好处。牛痘病毒虽然很大，但复制速度很快，只要8个小时。作为对比单纯疱疹病毒（HSV）是18个小时，艾滋病病毒（HIV）是36个小时，巨细胞病毒（CMV）是72个小时。所以牛痘病毒有很强的肿瘤杀伤能力。牛痘病毒虽然是DNA病毒，但和其它DNA病毒不同的是，牛痘病毒是在细胞质里复制的，所以不会整合到宿主基因里面。牛痘病毒基因组很大，可以插入大段的外源基因提高药效（至少可以插入25000个碱基长度！），甚至允许插入指示基因用于监测。拥有这个优点的病毒不多，只有腺病毒（AdV），疱疹病毒和单负链RNA病毒（mononegavirales，如麻疹病毒，水泡口炎病毒（VSV））有这个特性。牛痘病毒有IMV和EEV两种形态，这在病毒中是绝无仅有的。IMV复制比较快，可以作为杀肿瘤的主力。EEV有一层保护性的包膜，保护病毒不被抗体攻击，可以在体内移动较远的距离，感染远处的肿瘤。牛痘病毒感染的细胞类型很多，可以感染多种癌细胞和其它细胞，通过多种机理来杀伤肿瘤（见下图）。比如牛痘病毒可以感染肿瘤血管细胞，破坏肿瘤血管，造成血液凝结。此外牛痘病毒感染会造成癌细胞裂解，释放出癌细胞抗原，刺激免疫系统攻击癌细胞。事实上现在越来越多的溶瘤病毒疗法也在考虑怎么利用宿主的免疫反应达到更好的疗效。&/p&&img src=&/v2-c035cd6a594afe71f04ee_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&1067& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&/v2-c035cd6a594afe71f04ee_r.jpg&&&p&然而牛痘病毒本身并不能作为溶瘤病毒，因为牛痘病毒也会感染正常的细胞。为了消除牛痘病毒对正常细胞的毒性，让牛痘病毒只感染肿瘤细胞，研究人员对牛痘病毒的基因进行了修改。牛痘病毒是一个DNA病毒，复制的过程需要大量的三磷酸核苷（dNTP）作为DNA复制的原料。为此牛痘病毒自己编码了一个胸腺嘧啶激酶，对胸腺嘧啶进行磷酸化，为病毒复制提供原料。于是科学家把这个激酶删掉了，这样病毒就难以在正常细胞复制。然而癌细胞是一直在活跃的进行DNA复制，所以细胞内一直就存在丰富的三磷酸核苷，所以改造的病毒在癌细胞内的复制不受影响。此外牛痘病毒还编码了一个表皮生长因子，在复制的时候会由宿主细胞释放出去，刺激周围的细胞分裂。细胞分裂需要三磷酸核苷，这样就为病毒复制提供了原料。然而有的癌细胞的表皮生长因子受体（EGFR）已经是激活的状态，就算没有表皮生长因子也会一直激活。所以删掉表皮生长因子可以进一步提高牛痘病毒的特异性（见下图）。同时删掉激酶和表皮生长因子的牛痘病毒称为vvDD（vaccinia virus double deleted）。无论是删掉一个激酶的还是两个都删掉的都是很好的溶瘤病毒，它们不仅有很强的肿瘤杀伤的疗效，还是一个很好的平台，可以搭载各种治疗的基因。比如GM-CSF，IFN，单抗等等。牛痘病毒表达GM-CSF的又称为JX594。JX594之前治疗肝癌的临床试验已经取得很好的疗效，中位生存期从4个月延长到14个月（&a href=&///?target=http%3A///nm/journal/v19/n3/full/nm.3089.html& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&/nm/journal/v&/span&&span class=&invisible&&19/n3/full/nm.3089.html&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&）。而这篇论文的被引用次数也达到很凶残的300余次。目前JX594已经进入III期临床试验。&/p&&img src=&/v2-59d5c1a31f5ccf_b.jpg& data-rawwidth=&550& data-rawheight=&947& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&550& data-original=&/v2-59d5c1a31f5ccf_r.jpg&&&p&最后谈谈本文吧。本文使用的病毒是vvDD表达CXCL11。CXCL11是一种细胞因子，它的作用是吸引T细胞。而之前免疫检查点抑制已经取得了很好的疗效，所以科学家设想能不能把溶瘤病毒和免疫检查点抑制结合起来进一步提高疗效。事实上免疫检查点抑制并不总是奏效的，因为并不是所有的肿瘤都会表达PD-L1受体。而科学家已经观察到病毒感染可以上调PD-L1的表达，所以科学家设想溶瘤病毒可以提高免疫检查点抑制的应答率（我对这种说法还是有所疑虑。如果病毒感染上调了PD-L1，再用单抗抑制它，那不是等于没表达吗？）。然后实验证明把溶瘤病毒和PD-L1单抗结合确实可以极大的增加肿瘤内T细胞的数量和效应T细胞的比重。然后也确实取得了很好的疗效（40%的老鼠存活）。&/p&&p&不过我个人感觉这篇文章也不是特别的出彩。事实上溶瘤病毒结合免疫检查点抑制的idea很早就有了。目前我觉得最promising的是Viralytic公司的用柯萨奇病毒结合PD-1单抗Keytruda治疗黑色素瘤的试验，取得了100%的应答率（正常情况下Keytruda治疗黑色素瘤的应答率只有30%）。不过这个试验的规模很小。还有一个我比较感兴趣的是让病毒自己表达PD-1单抗或其它检查点抑制剂。本文虽然没有让病毒携带PD-L1单抗的基因，但作者也说同时接种病毒和PD-L1的效果比先后接种更好，所以不排除让病毒表达免疫检查点抑制剂的可能。事实上牛痘病毒本来就可以插入大段的外源基因，是很好的载体。让病毒表达PD-1单抗的好处是只在肿瘤附近有较高的PD-1单抗的浓度，这样可以避免PD-1单抗带来的全身副作用。&/p&
如果你对牛痘病毒（VV）治疗癌症感兴趣，我推荐你看这一篇综述，大牛John C Bell写的：。看过这篇文章再看本文（
到了我这个年纪，基本上很少去主动帮别人。只会在别人十分迫切的想要达到一个目的的时候，我才会暗中拉一下。&br&&br&问主还年轻，所以可能对自己认知的是非还很笃信。其实，每个自暴自弃的人都可以被拯救，但是代价可能超出你的想象。&br&&br&你出不起这个价钱，就别给自己找麻烦。否则，你不苦口婆心换来的是埋怨和愤怒。不值得！&br&&br&做好人，最重要的不是心善。而是量力而行！
到了我这个年纪，基本上很少去主动帮别人。只会在别人十分迫切的想要达到一个目的的时候，我才会暗中拉一下。 问主还年轻，所以可能对自己认知的是非还很笃信。其实，每个自暴自弃的人都可以被拯救，但是代价可能超出你的想象。 你出不起这个价钱，就别给自…
写下印象最深刻的一段话：&br&&br&我有喜欢的人，他像太阳一样闪闪发光，他帅气内敛幽默，他是一切美好的代名词，我一直想要努力让他看到，有这样一个人喜欢着你他还挺优秀的呢，但是我很庆幸，他没有选择我，否则我可能不能陪他很久。&br&&br&我希望每一在努力拼搏奋斗的人，在你们满满的行程表里，留下那么一点点空隙，为自己的健康考虑。&br&&br&我希望每一个跟我一样爱运动的人，你不要以为你练出来马甲线你就可以没有关系了，一年一次的体检已经是对我们身体最低的保障和门槛了。&br&&br&我希望那些一辈子给自己设下无数目标的人，我们该上什么大学、该进什么企业，我希望他们问问自己，如果未来和意外，如果有一天是意外先来，你有没有想过你最想要的是什么，你有没有想过你能承担得起这份责任吗？&br&&br&我更希望那些像我一样畏首畏尾，一辈子可能都不会对自己喜欢的人说一句我喜欢你的人，今天给他发个微信吧。&br&&br&我也希望那些北漂，沪漂，深漂，那些为了自己梦想在外不断追寻的人，想一想如果一旦有一天你出了一点点伤害，你离家500里，1000里的父母是最弱的人。&br&&br&这世间没有如果，只有结果和后果，我做好了心理准备，不害怕任何结果，我也觉得我不惧怕去承担每一项后果，这也是我现在还站在这的原因。&br&&br&因为我没看开，我不想就此偷偷懒懒的过剩下的一生，我也没有释怀，因为我不能放弃对这世界的每一份喜欢和期待。&br&&br&我也希望那些和我一样，一路都在迷茫怀疑自己甚至质疑自己整个人生的人，你们不要怕，因为我周西带着一个球，在这陪着你们呢。&br&&br&我不怕！滚蛋吧，肿瘤君，因为我是周西，永远笑嘻嘻。
写下印象最深刻的一段话： 我有喜欢的人，他像太阳一样闪闪发光，他帅气内敛幽默，他是一切美好的代名词，我一直想要努力让他看到，有这样一个人喜欢着你他还挺优秀的呢，但是我很庆幸，他没有选择我，否则我可能不能陪他很久。 我希望每一在努力拼搏奋斗的…
笔者爷爷肝癌晚期，已扩散到肾脏，大概还剩不到一个月的时间。为了了解临终关怀领域，到目前为止我读完了《死亡与医学伦理》《生命伦理中的知情同意》两本书（亚马逊上就有），网上能搜到的纪录片也都看过了。下面就分享一下我想到的家属在心理关怀上可以注意的细节供大家参考好了，毕竟非专业人士，如果有不妥当的地方还望各位大神指点：&br&1. 言语交流&br&濒死期了解自己病情的病人大多会对自己过去几十年的生活做以总结。在这一方面，家属能做的应该包括将病人的这一心理活动向积极的方向加以引导，具体表现为在谈话交流中多涉及病人过去的成就，大到工作中对社会的贡献，小到给身边人带来的快乐与恩泽。（我的一个好朋友外公去世之前，很多当地有身份地位的人来探望，谈到的内容好多都是他外公所从事的慈善事业、工作上的成绩等，这无疑是种最理想的情况了。相比之下我的爷爷就要普通些，没有太多丰功伟绩，所以爸爸和姑姑在他面前的谈话内容好多都是他们一代小时候、我跟两个弟弟小时候的那些趣闻轶事。病人卧床受着病痛虚弱到话都说不清，但是听到这些谈话居然笑出了声，其他人我不了解，至少我高兴得差点泪崩。）&br&PS：对于从未被家属告知真实病情所以并不了解自己病情的病人，其实我个人认为是应该告诉他们实情的。至少爷爷虽然有心脏病而且高血压，但并未因得知真相而出现心脑血管疾病发作引发的猝死。病人得知真实病情一方面有助利于他有充分的时间妥善安排身后事，满足自己的临终心愿；另一方面，病人自己也好有总结个人人生这一必要的心路历程，这一过程可以被认为是生命发生质的飞跃、灵魂获得升华的最后机会了，家属没有权利剥夺。当然不同个体必然存在特异性，对待不同病人也应该结合的性格特点，适当以暗示性的，温和的方式告知病情。&br&2. 进食&br&
濒死阶段后期，有些病人可能由于器官功能衰竭、癌变组织压迫等各种原因出现进食方面的障碍，并直到最后的最后都没有办法吃东西。在输营养液这件事上不同病人的想法也会有差异，我们家是参照的病人意见，在营养不足跟肿瘤加速生长的痛苦之间选择了前者。但是我们有时会拿少量碎冰块给他咀嚼。不在于吃的是什么，而在于进食过程本身，通过咀嚼缓解、填补病人无法进食的不安与缺失感。&br&3. 肢体接触&br&家属可以买了精油给病人按摩手部。病人出现四肢浮肿所以要通过按摩的方式促进血液循环、防止褥疮。但是这只是一方面。为什么一定要按摩手？因为一定要有亲密感的传递，让病人真切地感受到陪伴。&br&对于很大一部分癌症晚期病人来说，社会性死亡在生理性死亡之前就已经开始，社会活动范围逐渐缩小并最终归于所在家庭的范围。后期，无论是病人还是家属身心俱疲，社会性死亡也进入最后发展阶段。然而社会性死亡又与生理性死亡不同。就算不能像毛主席、孔子那样所谓永垂不朽，将完全的社会性死亡推迟久至百年、甚至千年以上，家属至少应最大限度地为病人守住家庭这最后一座城池，保留住病人参与家庭成员间交流、多感官感知家庭环境的可能。视觉是濒死阶段病人最先消失的感觉通道之一，所以当眼神接触的渠道被阻绝，肢体接触，尤其是手与手之间的接触就成为了传递亲密感最高效的方式。另外，精油、鲜花等的芬芳气味也有助于安抚病人情绪，缓解焦虑。&br&&br&对于家属来而言，除丧亲之痛外，我们还应该看到临终关怀能够带给我们什么。为了在最后一刻还能用理智去面对这种丧失，不如提前试试信息轰炸法，即长时间大量接触这方面的信息，如相关文献、影音资料，以此麻痹对死亡的不可知性产生的畏惧，另外还能修正自己的生命观，一举多得。笔者亲测有效，否则也没法在现在这种心境下冷静地写出这篇文章不是。。。虽说依然不知道这种冷静能保持到几时。&br&向死而生本就不为人的意志而转移，其本身也未必是种悲剧。只是我们在大彻大悟这件事上都还有太长的路要走吧。
笔者爷爷肝癌晚期，已扩散到肾脏，大概还剩不到一个月的时间。为了了解临终关怀领域，到目前为止我读完了《死亡与医学伦理》《生命伦理中的知情同意》两本书（亚马逊上就有），网上能搜到的纪录片也都看过了。下面就分享一下我想到的家属在心理关怀上可以注…
首先&br&1，这不是最近才发现的：&br&&br&
早在19世纪20年代，德国生理学家Warburg就发现癌细胞在氧气充足情况下依然优先通过糖酵解获取能量，这种现象被称为Warburg效应。Hanahan等发现，增长迅速的肿瘤细胞糖酵解率约为其同一组织来源的正常细胞的200倍。&b&因此，通过限制碳水化合物的摄入，从而阻断Warburg效应有可能成为了抗肿瘤的新靶点。&/b&生酮饮食(ketogenic diet,KD)是低碳水化合物的饮食方案。&br&&br&2，人完全离开碳水化合物会死，但：&br&这是三羧酸循环&br&&img src=&/81a50c50e2ceddab467421_b.png& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&471& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&/81a50c50e2ceddab467421_r.png&&所谓的酮体疗法，其食谱基本上是限制碳水化合物为人体摄入能 量 的 10%， 66%~70%由脂肪供应，蛋白质约为 20 % ， 总能 量供应每天约1000 到 2000 千卡。&br&但是因为三羧酸循环，无论如何你的体内都会产生葡萄糖，&b&就算酮体疗法最多也就是起到对癌细胞的抑制作用。&/b&&br&&br&&br&3. 已经回答了，真有：&br&但具体到临床实施， 如何制定个体化的食谱， 选用什么脂肪， 以及蛋白质在其中的作用，都还需要进一步深入研究。国内有些医院也正在实验中。&br&&br&4.不能，但抑制癌细胞的生长这是真的&br&转一个实验的摘要：&br&&u&&i&生酮饮食对小鼠EMT - 6乳腺癌生长影响的实验研究&/i&&/u&&br&&img src=&/1fabd04d45fb_b.png& data-rawwidth=&1354& data-rawheight=&761& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1354& data-original=&/1fabd04d45fb_r.png&&这是生存率曲线&br&&img src=&/8e860a772f809da171f8655643eaba7e_b.png& data-rawwidth=&632& data-rawheight=&455& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&632& data-original=&/8e860a772f809da171f8655643eaba7e_r.png&&附注：&br&SD(热量:65%糖，20%脂肪，15%蛋白质),&br&20%糖KD(热量:20%糖，65%脂肪，15%蛋白质),&br&10%糖KD(热量:10%糖，75%脂肪，15%蛋白质)，&br&无糖生酮饮食(NCKD，热量:0%糖，85%脂肪，15%蛋白质)。&br&&br&可以看到最多就活了34天的是KD组，一只小鼠寿命一般两年，&br&&b&也就是抑制作用&/b&&br&&br&&br&5，问题重复&br&&br&以上&br&&a href=&///?target=http%3A///article/438186/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关于癌症的十大谣言&i class=&icon-external&&&/i&&/a&
首先 1，这不是最近才发现的： 早在19世纪20年代，德国生理学家Warburg就发现癌细胞在氧气充足情况