头痛有痛点是不是血栓能引起心绞痛引起

  考研复习进入最后的冲刺阶段,2018年可以的同学都在紧张的复习中。对于考医学的同学李硕,考研专业课复习也是大家复习中的重中之重,小编特整理关于考研专业课:西医综合考点之重症监护治疗疼痛的分类,小伙伴们可以根据这些知识点进行复习记忆,以下是2018考研专业课复习西医综合考研考点。
  西医综合考研考点之重症监护治疗疼痛的分类
  1.疼痛分类
  (1)按疼痛程度分轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。
  (2)按疼痛的病程长短分急性疼痛、慢性疼痛。
  (3)按疼痛的深浅部位分浅表痛、深部痛。
  (4)按疼痛在躯体的解剖部位分头痛、颌面痛、颈肩痛、上肢痛、腰痛等。
  2.疼痛的评估
  (1)视觉模拟评分法(VAS) 是目前临床最常用的疼痛程度的定量方法。将病人主观感受的疼痛程度,分为0~10分,分值越高,疼痛越重。0分代表无痛,10分代表最痛。
  (2)语言描述评分法(VRS) 根据病人主观感受的疼痛状态,分4级:无痛(1分)、轻微疼痛(2分)、中度疼痛(3分)和剧烈疼痛(4分)。此法简单,但不够精确。
  3.疼痛对生理的影响
  (1)精神情绪变化急性疼痛导致病人烦躁不安,慢性疼痛使病人抑郁。
  (2)内分泌系统儿茶酚胺、皮质激素、血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素和甲状腺素等释放增加。
  (3)循环系统剧痛可使交感神经兴奋,剧烈的深部疼痛有时可使副交感神经兴奋(注意:两者相反)。
  (4)呼吸系统术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一。
  (5)消化系统慢性疼痛引起食欲不振,深部疼痛引起恶心呕吐。
  (6)凝血机制术后急性疼痛使血液处于高凝状态,促进血栓形成。
  疼痛的治疗
  1.癌症疼痛的治疗
  (1)WH0推荐的三阶梯疗法其原则为:
  ①按药效的强弱依阶梯方式顺序使用:非阿片类药(如阿司匹林)&弱阿片类药(如可待因)&强阿片类药(如吗啡)+辅助用药(如安定、氯丙嗪等)
  ②口服给药。尽量口服给药&直肠给药&注射给药。
  ③按时给药。
  ④用药剂量个体化。从小剂量开始,逐渐加大药物剂量。
  (2)椎管内注射药物
  ①硬膜外注射吗啡,可反复注药,每次1~2mg,每日一次。
  ②蛛网膜下腔内注射神经破坏性药物,如无水酒精或苯酚。
  ③放疗、化疗和激素疗法,用于晚期癌症止痛。
  (3)放疗、化疗和激素疗法
  2.慢性疼痛的治疗
(注射)药物
解热镇痛药
阿司匹林、布洛芬
头痛、牙痛、神经痛
麻醉性镇痛药
吗啡、可待因
急性剧痛、晚期癌症疼痛
催眠镇静药
苯二氮簟类
苯妥英钠、卡马西平
三叉神经痛
丙米嗪、多虑平
慢性疼痛并抑郁症者
星状神经节
布必卡因、利多卡因
偏头痛、雷诺症
腰交感神经节
布必卡因、利多卡因
血栓闭塞性脉管炎
腰交感神经节
蛛网膜下腔
无水酒精、5%酚甘油
硬膜外注药
类固醇、吗啡
颈椎病、癌性痛
腰椎间盘突出症
布必卡因、利多卡因
腱鞘炎、肩周炎、腰肌劳损
  术后镇痛
  1.镇痛药物
  最常用的药物有阿片类药,如吗啡、哌替啶和芬太尼;非阿片类药,如曲马多等。解热镇痛药效果差,故少用。
  2.镇痛方法
  目前,以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法为好。
  (1)硬膜外镇痛通过留置的硬膜外导管单次或持续给药,常选用吗啡。不良反应有:恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制。药液中加入氟哌利多可增强镇痛效果,减少恶心呕吐的发生。
  (2)病人自控镇痛(PCA)可通过静脉或硬膜外导管给药,常选用吗啡、芬太尼和曲马多等。
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