怎么检查是不是股骨头坏死怎么治疗有病变

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-17 14:31 标签： 股骨头坏做什么检查
股骨头坏死患者当出现腰、膝、大腿、髋等部位疼痛，髋关节功能受限或跛行等症状，就诊检查会被当做运动拉伤、风湿、类风湿、腰椎间盘突出、髋关节滑膜炎、关节炎等疾病，出现这些漏诊误诊的情况，往往是医生在诊断检查时疏漏了重要的细节。
疏漏对以往病史的了解。病史引发股骨头坏死的因素众多，而且病情较为复杂，如果医生对该病的认识不足，临床医生对患者的病史询问不彻底，多患者的发病情况了解不到位，只考虑了一些与病史有直接关系的疾病，忽视了对股骨头部位疾病的分析。
没有注意到患者的部分症状。股骨头坏死在疾病早期症状较轻不容易被发现，而且发生部位不在髋关节，而是腰部、大腿内侧、膝部，患者在就诊时不能准确地叙述病痛的主要位置，临床医生没能将误导性因素做出细致的排查，从而容易误诊为腰椎间盘突出或膝关节骨性关节病等其它疾病。
忽略了体征检查的重要性。临床医生在体征检查会采用4字试验、伽咖s征试验、Allis征试验，看检验结果是否呈阳性，这些试验用来检查疾病的发病部位，是确诊股骨头坏死不可缺少的一步。
医生在对股骨头坏死进行诊断检查时，不能过于依赖CT和MRI的检查，应进行所有的检查，取得准确诊断的依据，从而降低疾病的误诊、漏诊情况。
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股骨头坏死病变的不同时期在CT上的表现也是不同的
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股骨头无菌坏死：选择什么样的检查方法
全网发布： 14:53:07
发表者：郭兴华
(访问人次：1863)
影像检查　优化选择（1）股骨头无菌坏死　　，影像学检查方法很多，应根据结合病程，选择适宜的检查手段。　　X线片具有简便、经济等优点，应作为诊断和分期的常规手段。但X线检查无法作出早期诊断。　　CT的优点在于：①适宜观察股骨头前部情况，此处为坏死发生的常见部位；②可发现中央部早期硬化改变，并能清楚地显示坏死组织、恢复组织和正常组织的组织学变化；③准确显示皮质与软骨下骨因缺血坏死造成的，为进一步治疗提供依据；④可观察死骨大小及松质骨极小的囊性吸收情况；⑤可用于有临床症状，而X线检查未见异常，尤其是有服用激素药物史且嗜酒者等高危患者的监测和明确诊断。　　核磁共振（MRI）是早期诊断股骨头无菌坏死极佳的影像学检查方法。其优点是：①无X线辐射，对人体无任何损伤；②MRI敏感性极高，故可用于早期诊断；③能对股骨头塌陷的危险性进行预测。④但MRI因其价昂，普及应用价值有限。　　放射性核素显像可显示骨骼的形态、患者在不同病期局部血流与骨质代谢状况，确定病变部位，为无菌坏死的诊断、判断病情和观察疗效提供重要信息。特别是ECT对诊断有较高的阳性率，能发现X线片未显示异常的病变，对早期诊断颇有帮助，但其敏感性低于MRI。　　各方法比较，X线片及CT阳性时，病变大于Ⅰ期，故难以作出早期诊断和进行高危监测。但却因其简便、价廉等诸多优点，仍不失为首选常规检查方法。放射性核素显像，尽管其评价优于X线片，但必须静脉注射放射性显影剂，对双侧病变因缺乏对比，可造成诊断困难，又不能鉴别无菌坏死与炎症或肿瘤等其他疾病，缺乏特异性。MRI是可见骨改变的非侵入性检查方法，安全度最高，在所有诊断方法中最为敏感，最特异，但价格昂贵，不适宜常规检查及定期追踪观察。
发表于： 14:53:07
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