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股骨头坏死的X、CT、MRI的影像表现
（1）股骨头坏死的&X&线表现初期: 髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。中期: 股骨头皮质可以断裂形（台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征（双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。上图为中期可能大晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。上图为晚期可能大（2）股骨头坏死CT的表现Ⅰ期骨质无明显异常,但可有滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙相对增宽。Ⅱ期股骨头形态正常无塌陷，正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”,当发现骨缺血性坏死时,星芒状骨纹间骨小梁吸收呈不均匀大眼状,由于反映性增生,使星芒状骨纹增粗、扭曲、浓密。Ⅲ期此期称为塌陷前期,股骨头变平,股骨头前上部关节面下见窄细状透亮带，即“半月征”。Ⅳ期股骨头塌陷变形，股骨头内是不同程度囊变，周围有硬化或不规则，因塌陷所致的浓度区,可见碎骨片和关节游离体。继发退行性骨关节病，出现增生骨刺、关节间隙狭窄、关节半脱位。上图为IV期（3）股骨头坏死的MRI表现MRI敏感性优于骨核素扫描和CT及X线检查。这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以，MRI应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。0期一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓脂肪细胞的坏死。MRI可表现正常，在骨扫描时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在MRI动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。I期股骨头不变形,关节间隙正常,X线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称X线前期。T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点,将股骨头软骨面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压力负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号。T 2 加权呈高信号病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚为主要改变。Ⅱ期股骨头不变形,关节间隙正常。T 1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T 2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状骨硬化一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死,周边纤维化，新骨形成和肉芽组织增生。上图为II期Ⅲ期股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为关节积液进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死骨发生应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于纤维组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。上图为Ⅲ期Ⅳ期关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性继发性骨关节炎。
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2014年MRI诊断试题搜集
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本帖最后由 qingfeng5 于
15:31 编辑
1.肺脓肿特征性X线表现是：B.渗出性病变中出现空洞，内有气液平面。
2.关于前列腺癌远处转移的描述，不正确的是：C.不发生骨转移。
3.有关MRI特点的描述，错误的是：C.定性诊断容易
4.CT在甲状腺癌中的诊断作用是：B.明确病变的范围。
5.患者女，56岁。气短3个月，胸片显示右上纵隔增宽，右肺上叶支气管狭窄，应首先考虑为：D.中心型肺癌。
6.单纯二尖瓣狭窄患者，没有哪项改变 B 左心室扩大
7.心壁内脂肪瘤MR特征性表现是：D.SE序列T1WI肿瘤呈高信号
8..扩张性心肌病MRI的主要征象为：A.心室收缩功能受限& &
9.“肾自截”是下列哪一种疾病的典型CT表现 B肾结核
10.前列腺增生发生在 D.移行区。
11、最常见的子宫内膜异位囊肿在T1、T2加权像的信号表现为：均为高信号
12、关于卵巢黏液囊腺瘤的MRI信号，下列正确的说法是：T1WI可呈等高信号，T2WI呈高信号
13、正常卵巢在T2WI上的信号特点为：外周低，中央高
14、患者男，30岁。椎间隙狭窄，椎体边缘破坏，右侧腰大肌肿胀。最可能的诊断：腰椎结核
15、有关鼻咽癌的MRI诊断，不正确的是：Gd-DTPA增强扫描肿瘤不强化
16、胆脂瘤的MRI强化表现，正确的是：边缘轻度强化，内部无强化
17、膝关节半月板撕脱时，在T2WI图像上，描述正确的是：半月板内高信号，抵至半月板的关节面
18、肩关节的斜矢状位图像主要用来显示：岗上肌及肌腱的断状面
19、股骨头缺血坏死的特异征象是：双线征
20、急性化脓性骨髓炎的死骨在MRI上表现正确的是：T1加权像和T2加权像上均为低信号
21、关于MRI对比剂描述中，错误的是：MRI对比剂本身可产生信号，故有利于血管成像
22、在肾细胞癌中，最常见的病理类型为：透明细胞癌
23、硬化性骨髓炎骨病变特征性的X线征象是：骨髓腔狭窄
24、关于增生型结肠癌X线气钡双重造影征象的描述，不正确的是：病变黏膜浅溃疡？肿瘤多为窄基底？
25、X线成像最重要的基础是：穿透性？感光作用？
26、对乳腺癌MRI表现的描述，不正确的是：能清楚显示乳腺内微钙化
27、肾癌的MRI表现，描述正确的是：肾癌侵及肾静脉，增强扫描瘤栓不强化
28、人体组织中的水有自由水和结合水之分，自由水是指：分子游离而不与其它组织分子相结合的水
29、基底节不包括：内囊
30、MRI可用于产科检查以评价孕妇及胎儿的某些疾患，下面描述中错误的是：MRI存在离子辐射
31、膀胱MRI检查，膀胱一侧壁出现条状高信号而对侧壁为低信号，最可能的原因是：化学位移伪影
32、CT显示颅内板下梭形高密度影并骨折，最可能的诊断是：急性硬膜外血肿
33、骨质破坏的基本X线表现是：骨结构消失
34、膀胱癌的直接CT征象不包括：盆腔可见1.0cm大小淋巴结
35、胸膜转移瘤中最常见的原发肿瘤为：肺癌
36、主动脉夹层典型的MRI表现是：主动脉分为双腔，其中见有中等信号内膜片
37、某患者，35岁。突发腰部疼痛，MRI检查T1WI和T2WI显示L3椎体内圆形高信号区，其内可见纵形条状低信号影，最可能的诊断是：血管瘤
38、骨质疏松与骨质软化的共同X线表现是：骨密度减低
39、早产儿低氧缺血性脑病慢性期，MRI表现不包括：胼胝体的体部和压部萎缩？侧脑室旁白质信号正常？
40、关于肝脏SPIO对比剂的描述，不正确的是：被肝细胞摄取
41、下列改善呼吸运动伪影的方法，错误的是：改变TE值
42、不符合骨巨细胞瘤CT表现的是：中心可见坏死，液化
43、有效回波时间（有效TE）出现于：快速GRE序列？IR序列？
44、180°反转脉冲的主要作用是：增加组织T1对比或抑制特定T1值组织的信号
45、有关腹膜后巨大淋巴结增生症的描述，不正确的是：易与恶性肿瘤鉴别
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本帖最后由 qingfeng5 于
15:24 编辑
46、脊膜膨出的MRI诊断依据是：脊柱缺损处可见囊腔？可见含神经纤维的囊肿？
47、“牛眼征”是下列哪种病变的典型征象：肝脓肿？肝转移癌？
48、下列各项中，确诊肺结核应选择：痰结核菌阳性
49、额叶的额上回、额中回及额下回在：矢状位显示最为清楚？冠状位显示最为清楚？
50、属于提示海绵窦瘘CT征象的是：一侧鞍旁明显强化病灶并眼上静脉扩张？平扫CT无异常征象，压颈并强化扫描眶内出现肿块
51、显示主动脉全貌，最佳的切面为：主动脉长轴位？人体矢状位？
52、患者男，50岁。头痛、恶心、呕吐3天入院。MRI表现为：病变累及额叶深部脑白质，T1和T2呈混杂信号，瘤体内可见血管流空信号，病变周围水肿明显，注射对比剂后呈明显的不均匀性强化。符合此种表现的肿瘤是：少突胶质细胞瘤？IV级星形细胞瘤？
53、结核性脑膜炎主要累及：额叶的脑膜？大脑镰和小脑幕脑膜？
54、有关骨转移瘤CT诊断的描述，错误的是：成骨性转移表现为局部骨质消失伴软组织肿块
55、在TOF血流成像中，血流信号的增强是由于：流入性增强效应
56、MRS常见的临床应用不包括：半月板损伤
57、关于精囊腺的描述中，错误的是：精囊腺位于输精管壶腹后方？双侧精囊腺呈“V”形成角？
58、患者男，44岁。癫痫发作伴意识障碍，最可能的诊断是：脑动静脉畸形？海绵状血管瘤？
59、关于动脉瘤样骨囊肿MRI表现的描述，正确的是：病灶内可见液-液平面
60、关于肝门部结构的描述，不正确的是：肝静脉位于门静脉的下后方？肝动脉位于门静脉的前内侧？
61、关于原发性血色病的描述，正确的是：脾脏和心肌信号可有明显降低
62、不符合腹膜肿瘤CT表现的是：大网膜受累使肠管与后腹壁距离增宽
63、当下腔静脉肝段阻塞时，最常见的三条侧支静脉回流是：胃底及食管静脉、腰静脉和半奇静脉、椎旁静脉和肋间静脉？肠系膜上静脉、脾静脉、腰静脉？
64、关于室管膜瘤的MR表现的描述，正确的是：60%位于后颅凹，其中90%位于脑室，呈塑型样生长？
65、关于急性胰腺炎的描述，不正确的是：MRI未发现胰腺异常，可除外急性胰腺炎
66、如果人眼可分辨的灰阶范围为15-20HU，当窗宽范围为1600HU，则可分辨最小灰阶的CT值范围是：100HU
67、胼胝体发育不全的MRI表现不包括：常合并透明隔囊肿
68、关于颅内动脉瘤的描述，错误的是：囊状动脉多见于儿童？动脉瘤内常有血栓形成？
69、关于脊椎结核的CT表现，错误的是：小关节脱位？椎管内受侵？
70、Klatskin瘤是指：肝门区胆管癌
71、最常见的髓内肿瘤是：室管膜瘤？脊膜瘤？
72、出生至3个月的小婴儿进行MRI检查时采用的重复时间（TR）和回波时间（TE）是：TR3000ms，TE40/120ms？TR3000ms，TE30/120ms？
73、关于肝脏转移瘤的MRI表现，不正确的是：形态多不规则，边缘不锐利，不清楚
74、CT显示心包上隐窝扫描层面正常位于：左肺动脉上缘水平？右肺动脉上缘水平？
75、下列哪种病理类型的肺癌预后最差：小细胞癌？细支气管肺泡癌？
76、生殖细胞瘤的好发部位不包括：下丘脑？基底节区？
77、患者男，34岁。反复咳嗽、咳痰多年，加重3个月，伴咳血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平面，最可能的诊断是：支气管扩张症
78、患者CT平扫显示左侧胸腔积液区随扫描层面下降而逐渐变小，最可能的诊断是：胸腔大量积液合并膈肌倒转
79、患者女，38岁。CT示气管与右主支气管交界处直径3cm圆形肿物，CT值20HU，密度均匀，不增强，最可能的诊断是：支气管囊肿？肺门淋巴结肿大？
80、患者男，65岁。左侧听力下降2年，近来加重。最可能的诊断是：听神经鞘瘤
81、患者男，50岁。CT示纵隔前中区偏左一边界不清、形态不规则肿块，沿胸膜向前浸润呈波浪状，邻近肺密度增高。左后肋膈角有一小结节影。首先考虑的是：侵袭性胸腺瘤？胸膜恶性间皮瘤？
82、CT显示右肺上叶3cm类圆形软组织密度结节，分叶状有毛刺，可见胸膜尾征，外侧可见钙化斑，病灶周围数个不规则小结节影，最可能的诊断是：结核球？
83、患者女，青年。前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环形强化，最可能的诊断是：畸胎瘤？脂肪瘤？
84、患儿男，5岁。头痛、恶心、呕吐伴走路不稳2月。MRI如图所示，最可能的诊断为：髓母细胞瘤
85、患者男，45岁。自助餐3小时后突发上腹痛。CT：胰腺明显增大，增强扫描密度不均匀，主胰管未显示，十二指肠降段管壁增厚，小网膜积液，肝下间隙积液，左侧肾前筋膜增厚，最可能的诊断是：急性水肿型胰腺炎？急性坏死型胰腺炎？
86、患者男，65岁。头晕、头痛、感觉障碍1年，近来加重。如图所示，最可能的诊断是：多形性胶质母细胞瘤？中枢神经细胞瘤？
87、患者男，30岁。间断性右上腹痛，近期加重，厌食油腻，无发热，一般状况良好。最可能的诊断是：急性胆囊炎？慢性胆囊炎？
88、患者男，52岁。左侧肢体麻木、无力2年，近来加重。磁共振如图所示，最可能的诊断是：神经鞘瘤
89、关于结肠癌的描述，错误的是：好发于降结肠？
90、患者男，45岁。上腹部疼痛不适伴体重下降，大便隐血实验（+），CT增强肝右叶靶征，首先考虑：转移性肝癌
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31.膀胱MRI检查，膀胱一侧壁出现条状高信号对侧壁为低信号，最可能的原因是：D.化学位移伪影32
40.关于肝脏SPIO对比剂的描述，不正确的是：C.被肝细胞摄取&&(应该是枯否细胞摄取)
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41.下列改善呼吸运动伪影的方法：错误的是 C.改变TE值。
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51.显示主动脉全貌，最佳的切面为 C.人体冠状位。
52.病例题 IV级星形细胞瘤。
51.显示主动脉全貌，最佳的切面为 C.人体矢状位。&
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本帖最后由 ksgw0016292 于
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股骨头坏死-双线征
半月板撕脱 T2高信号抵达关节面
肩关节斜矢状位-冈上肌及肌腱断面
硬化性骨髓炎-骨髓腔狭窄
肾癌-快进快出
改善呼吸伪影错误-改变TE
前纵膈囊性脂液平面-畸胎瘤
海绵窦漏-一侧明显强化、眼上静脉扩张
肺癌预后-小细胞& && &&&动脉瘤样骨囊肿-液液平面
肝脏转移瘤错误的-质子加权敏感对比度好& &&&精囊腺位于输精管壶腹部后方错误，应该是外侧3月小儿-TR3000 TE40/120
咳嗽、痰、小液平-支扩
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有关MRI特点的描述，错误的是：C.定性诊断容易& &D/没有明显的骨伪影，
扩张性心肌病MRI的主要征象为：A.心室收缩功能受限& &还是左心室球形扩张？
硬化性骨髓炎&&骨髓腔狭窄 还是 骨皮质广泛硬化
这两个同样似是而非
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扩张性心肌病问题是MRI的表现，心脏收缩能力是减退，但不是MRI表现啊，所以我觉得该是左心室球形扩张。
硬化性骨髓炎第一个要点就是骨质增生硬化。
精囊腺我也选的应该在外侧，但是下来翻书，说精囊腺T1低，T2高信号。。。。。。
观察主动脉全貌是原题，做过，但是不确定答案是不是正确，给的答案是矢状位。
肺癌预订后那题压根就没见过。。。。。。
看图好像选的是海绵状血管瘤，髓母，听神经瘤，还有一个吧，忘记了，大家看见了也贡献下自己的记忆吧！
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1、扩张性心肌病MRI的主要征象为：左心室球形扩张；
2、多选题，肝动脉期强化，选的除了肝硬化再生结节的另外四个；
3、多选，多发空洞病灶，ABCDE；
4、垂体微腺瘤间接征象：垂体柄移位，鞍底下陷，高度异常，垂体膨胀；
5、嗜铬细胞瘤：90%发生于肾上腺，多无功能；
6、脑外肿瘤；脑膜瘤，颅咽管瘤，听神经瘤；
7、视神经管组成？
8、髓外硬膜下肿瘤：神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤
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看图选的是，动静脉畸形，听神经瘤，中枢神经细胞瘤，髓母，
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根据网信办要求，自即日起，医学影像园网站开启实名认证，未通过实名认证将不能发帖，给您带来不便之处敬请谅解！股骨头坏死MRI信号表现与治疗预后的相关性分析--《职业与健康》2014年20期
股骨头坏死MRI信号表现与治疗预后的相关性分析
【摘要】：目的探讨股骨头坏死磁共振成像(MRI)信号表现与手术治疗预后的相关性。方法选择2011年8月—2013年12月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的股骨头坏死患者130例,都进行了X线检查、CT检查与MRI检查,同时采用截骨术进行治疗,观察预后情况。结果 X线与CT显示的股骨头形态改变遵循囊变、坏死-密度增高-股骨头变扁、塌陷的规律。MRI表现股骨头不变形56例,股骨头硬化缘环绕坏死区40例,软骨下完整性破坏34例。所有患者都完成治疗,术后Harris评分优良率为93.8%,术后评分明显高于术前评分,差异有统计学意义(P0.05)。而随着MRI信号分期的增加,股骨头坏死的预后优良率越低,呈现负向相关性(P0.05)。结论股骨头坏死的MRI诊断能提供更好的诊断信息,积极的手术治疗能取得良好的效果,MRI信号表现能有效判断治疗预后。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R681.8【正文快照】：
股骨头坏死是临床上的常见疾病,多为缺血性坏死,是由不同病因引起的股骨头血液供应破坏或骨细胞变性导致骨的有活力成分死亡引起的病理过程,病因包括激素、乙醇、创伤等[1]。股骨头坏死在临床上表现为患髋关节疼痛伴膝关节疼痛、跛行、功能障碍,严重的可出现患肢肌肉萎缩,不能
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
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何伟;李勇;张庆文;王海彬;方斌;庞智晖;曾平;袁浩;;[J];中国修复重建外科杂志;2009年05期
庞智晖;何伟;;[J];中华关节外科杂志(电子版);2013年03期
胡琳玮;刘童;徐胜前;沈晓濛;马喜喜;彭丽萍;徐建华;;[J];中华临床医师杂志(电子版);2013年12期
于潼;谢利民;吴飚;李玉彬;刘家伟;王志勇;;[J];中国中西医结合杂志;2013年12期
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杨文芳;;[J];陕西医学杂志;2012年09期
陈巧玲;全小明;王小俊;;[J];广州中医药大学学报;2013年02期
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中国博士学位论文全文数据库
欧志学;[D];广州中医药大学;2011年
周广全;[D];广州中医药大学;2011年
段瑞奇;[D];广州中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
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