邻指岛状皮瓣桥接修复伴血管缺损的手指皮肤缺损--《苏州大学》2015年硕士论文
邻指岛状皮瓣桥接修复伴血管缺损的手指皮肤缺损
【摘要】：目的:探索邻指指固有动脉岛状皮瓣转移桥接修复伴有指固有动脉缺损的手指皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法:自2005年6月至2015年5月,对我院23例伴有指固有动脉缺损的手指皮肤软组织缺损患者,应用邻指指固有动脉岛状皮瓣转移桥接修复。本组年龄15~58岁,平均38岁。损伤原因:热压伤6例,冲压伤6例,机器碾轧伤9例,齿轮绞伤2例。损伤部位:示指近节6例,中节3例;中指近节5例,中节2例;环指近节2例,中节2例;小指近节3例。创面均伴有肌腱或骨外露,其中5例伴有指骨骨折,7例伴有肌腱断裂,4例同时伴有指骨骨折及肌腱断裂,远端指体血运障碍。4例伴有双侧指神经缺损,14例伴有单侧指神经缺损。创面面积为1.2cm×1.3cm~2.0cm×2.6cm。血管缺损的长度为1.5cm~3.0cm。皮瓣切取面积为1.5cm×1.5cm~2.2cm×3.0cm。供区创面取全厚皮片植皮。结果:术后23例皮瓣全部存活,远端指体血运恢复,供区植皮全部存活。术后随访6~36个月,皮瓣质地柔软,颜色与患指周围皮肤接近,无明显臃肿,外观满意。患指存活良好,无明显萎缩。依据手指屈伸功能总活动度(TAM)系统评估标准评价患指主动活动范围,16指TAM240°~265°,属优;5指TAM205°~215°,属良;2指TAM185°~190°,属中;总优良率91.3%。术后供区创面植皮11例有少许色素沉着,无明显瘢痕挛缩及畸形,功能无明显影响。结论:应用邻指岛状皮瓣修复伴指固有动脉缺损的手指皮肤缺损,一次手术既可以完成创面的修复,又桥接了指固有动脉的缺损,是修复此类损伤的较理想的方法。
【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R658.2【目录】：
中文摘要4-6Abstract6-9前言9-11材料与方法11-15结果15-16典型病例16-21讨论21-25总结25-26结论26-27参考文献27-32综述 伴血管缺损的手指皮肤缺损伤的治疗进展32-44 参考文献38-44攻读学位期间公开发表的论文44-45致谢45-46
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应用指固有动脉终末背侧皮支岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损合并骨质外露
优质期刊推荐拇指桡侧筋膜瓣在甲床重度缺损修复中的应用--《中国修复重建外科杂志》2013年05期
拇指桡侧筋膜瓣在甲床重度缺损修复中的应用
【摘要】：目的总结应用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损的疗效。方法 2009年5月-2012年1月,收治16例甲床重度缺损患者。男10例,女6例;年龄16～54岁,平均36岁。致伤原因:挤压伤10例,电锯伤4例,烫伤2例。损伤指别:拇指3例,示指4例,中指5例,环指3例,小指1例。受伤至手术时间为2 h～8 d,平均19.3 h。患者除甲床缺损外,指腹软组织基本完整;其中9例伴末节指骨骨折。皮肤软组织缺损范围为0.9 cm×0.6 cm～2.3 cm×2.1 cm。甲床缺损程度按照周庆文等提出的甲床损伤分度标准,Ⅲ度6例,Ⅳ度10例。切取大小为1.0 cm×0.6 cm～2.5 cm×2.2 cm的拇指桡侧筋膜瓣,拇指缺损行逆行移位修复,2～5指行带蒂移位修复。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。16例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访时,患指功能根据总主动活动度评分法,获优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论采用拇指桡侧筋膜瓣修复甲床重度缺损具有创伤小、手术操作简便等优点,能获得较好疗效。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R658.2【正文快照】：
甲床重度缺损(Ⅲ、Ⅳ度)缺损面积大,常伴指骨外露或末节指骨骨折,治疗难度较大。临床常用甲瓣或趾甲瓣、指动脉岛状瓣、指背筋膜瓣等移植修复,但以上方法均存在一定不足。2009年5月-2012年1月,我们收治16例甲床重度缺损患者,采用拇指桡侧net/kcms/detail/51.1372.R.
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