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我胸痛，做了肺部CT，还有必要做心脏冠脉CT吗？
《影像检查知多少》之：医生为什么会开这么多检查单
日 16:15:00
浙江在线新闻网站
浙江在线健康网08月21日讯
( 记者 柴燕宏 )50岁的王先生，最近胸口有抽痛，时有时无，但不是频繁发作，到医院就诊。
　　医生给他开了血化验检查、心电图、肺部CT和心脏冠脉CT。
　　因为冠脉CT需要预约，他就先做了肺部CT，结果显示有一个肺部结节，但并无大碍。接下来，就是要等做冠脉CT了。
　　可是，王先生和家人有些犹豫：心脏冠脉CT是要打造影剂的，且具有放射性，前面做的肺部CT已经吃了很多射线，连续几天做两个放射性检查，对身体是不是有害？而且现在的胸口也不经常抽痛了，感觉不是那么严重，有必要做那么多检查吗？
　　就诊时，我们也总是会遇到类似的问题，医生会开各种影像学检查，超声、CT 、核磁共振等等，但到底是为什么？针对王先生及大家普遍存在的疑惑，记者咨询了浙江省新华医院副院长、心内科主任黄抒伟，杭州市第一人民医院综合保健科周叶医生。
（资料图片）
　　Q1:做两个放射性检查，对身体影响是不是很不利？
　　不会。CT检查时的X射线的确对身体有一定的影响，但只有当机体受到X线辐射量达到一定剂量时，组织中的细胞才会被电离辐射灭活，机体才会受到损伤。
　　如果因为害怕辐射而不做检查，导致疾病诊断不明确，那带来的后果可能更严重，得不偿失。
　　依据2011年的美国医师协会发出的声明，医疗影像学检查时每次所采用的放射剂量低于50mSv或短期内100mSv的多重剂量所带来的致癌风险，因剂量过低而无法检测，或这种风险根本不存在。
　　当然，婴幼儿和育龄期妇女还是要慎用，检查前权衡利弊，影像检查科室也会有相应的X线防护告知的。
　　Q2：胸口抽痛也不是很严重，有必要做这么多检查么？
　　胸痛可能有很多原因，例如心脏方面的疾病、呼吸系统的疾病、消化系统的疾病等，因此需要通过各个系统的各项检查才能来明确诊断。
　　&以王先生为例，他主述胸口抽痛，医生就会考虑是否是胸壁、肺部或心脏疾病，因此会要求其进行相应检查。&杭州市第一人民医院综合保健科周叶医生表示。
　　心电图可以观察心脏节律，心脏超声可以观察心脏的形态结构，而心脏冠脉CT则是为了解心脏表面冠状动脉血管的情况，这几个检查是相互不能替代的。
　　王先生胸口抽痛，症状的特征性不明显，需要排除是否为心绞痛或心肌梗死，此时，就有必要通过运动平板心电图或冠脉CT做进一步确定。
　　有患者往往因嫌检查又麻烦又费时间，甚至和医生&讨价还价&，愿意做这个不愿意做那个。殊不知，这极有可能耽误疾病的诊断和治疗。
　　听完分析，王先生决定接受冠脉CT检查。结果冠脉CT一做完，医生就直接将王先生转入了导管室，并联系了心内科医生进行了急诊手术，在其心脏里放了冠脉支架。
　　原来，通过冠脉CT检查，放射科医生发现他冠状动脉血管里有一个很大的血栓，而且很快就要脱落了。如不及时发现，血栓脱落后就极易引起心梗，后果不堪设想。
　　对此，浙江省新华医院副院长、心内科主任黄抒伟教授表示，患者对检查有疑问是可以理解的。但是，心脏疾病非常复杂，具有隐匿性，有时心电图正常，也不能排除心脏病。
　　以冠心病为例，部分患者尤其是妇女和老人，临床症状不典型，有时仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以其他系统的症状为表现形式，这时需要进一步检查。
（资料图片）
　　Q3：这些影像学检查，具体都是干嘛用的？
　　外伤骨骼：粗看X光片，细看CT，磁共振看不清
　　椎间盘疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等)：最佳磁共振，次选CT
　　CT是最快捷方便的检查手段，但如需更好地观察脊髓神经等这些软组织，最优选择是磁共振。同理，对于关节、肌肉、脂肪组织的检查，磁共振亦为首选；
　　脑、脊髓疾病：脑梗看磁共振，出血看CT，其余包括脑肿瘤大多磁共振最佳
　　磁共振拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，利用不同序列得到较全面的诊断信息。但对于出血性脑卒中(如脑溢血)，急诊条件下CT检查可以最早发现异常，早期得到诊断。而对于脑梗，磁共振却能够早于CT发现异常，所以早期仅仅行CT而未发现异常往往无法排除脑梗。
　　胸部：大致了解X光片，细致分析选CT，看肺一般不选核磁，心脏下面单说；
　　X光片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，可以见到：心影增大、肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。
　　但胸部CT检查能显示出的结构更清晰，对胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义。
　　腹部、盆腔等疾病：除肠道，脏器一般超声即可，CT、磁共振均有各自优势；
　　因为腹腔器官受呼吸影响，运动较大，所以会影响CT、核磁成像，而超声却不会。但超声受气体干扰很大，故对于肠道等含气较多区域，超声诊断准确率会降低。
　　心脏疾病：高危胸痛患者为排除冠心病可选用CT，看心脏本身用超声即可。
记者 柴燕宏
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没有心脏病，为什么会经常胸痛？
在日常诊治病人中，常遇到一些患者，主诉、、，自认为患了&&， 忧心忡忡地来院就诊。但大多病人经检查：X摄片、及超声心电图检查均正常。这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调的心脏神经官能症(即心脏植物神经功能紊乱症)。
心脏为何有神经官能症呢? 由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。
心脏神经官能症是全身神经官能症的一种(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现)，其症状表现是多种多样的，最普通的自觉症状是、呼吸不畅、心前区疼痛和全身乏力等，还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现。
本病虽没有生命之虞，但病情时好时坏，迁延不愈，严重者甚至不能正常生活和工作，使患者饱受痛苦。由于本病患者心脏并无器质性病理改变，长期来往往得不到足够重视，有关研究报道不多。临床上由于其缺乏有效的诊断手段和治疗措施，造成漏诊和误治情况并不少见，尤其是当本病有少量或ST-T改变时，如果 做进一步检查排除，患者常会被误作病毒性或等进行治疗，结果适得其反。心脏神经官能症特效治疗方法：解郁抗虑胶囊 服用方法：每日粒，早晨中午各1粒，饭前饭后均可服用。
所以，如果是在日常生活中经常或者是偶而会遇到胸痛的情况，不用过于焦虑，但是也 不可以掉以轻心，处于保险起见，较好是去医院查明原因，避免是隐性的可能。
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400-677-0366心脏痛,自己觉得是心脏就是左胸部上方
22:06&&&&&&浏览9166次
病情描述：最近经常心脏部位痛。5月份刚查体心脏彩超没问题。就是左边的上胸部痛，是不是心脏痛呢
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好可能存在心肌供血不足或气血亏损的情况，也可能存在颈椎病合并微量元素流失及钙剂、水分的流失，最好配合电针针灸及中药调理即可，这种情况与情绪紧张、饮食及睡眠的不规律性、过度劳累、气血亏损都有一定关系，建议您最好定期做心电图及血尿常规、肝肾功能检查，可申请专家会诊综合诊疗，要多吃富含维生素及蛋白质食物、多吃水果蔬菜、补充维生素及钙剂，睡前可用热水泡泡手脚促进血液循环。指导意见应注意休息、注意防寒保暖、多喝热水、合理饮食、规律作息、畅情致放松心情、勿过度劳累、补充维生素、微量元素及钙剂，禁忌辛辣生冷饮食、适当适度锻炼、多晒太阳、饮食可以温粥、软和易消化食物为主，提高免疫力、远离嘈杂环境及烟酒刺激、保持良好心态、避免情绪紧张，注意饮食及睡眠的规范性。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
胸腹疼痛、心口痛可能是胃痛或心绞痛的，指导意见 要搞清这个问题应该胃镜检查、心电图、心脏彩超和心肌酶谱检查等来明确的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，这种情况有可能是肋间神经疼痛导致的。指导意见可以进行深呼吸的锻炼，可以进行局部的按摩，服用维生素B12进行营养神经的治疗。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
不要吃油腻的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜。在医生的指导下合理用药指导意见一般和呼吸运动无关.通常经过休息,含服硝酸甘油等药物疼痛有所缓解.疼痛发作时心电图会有相关改变.
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心脏部位疼痛，心电图，心脏CT,肺部CT,正常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
检查情况：
多次常规心电图：4次以上
胸部CT：3次以上
肺部CT：3次以上
平板动态心电图：1次心脏彩色超声：3次以上
心肌酶谱：2次
心梗三联：2次
以上检查结果都正常
病史：有高血压，血脂有点高，但并非一直都高
治疗：之前疼痛时，有吃过救心丸等药，有止疼效果，其他药名忘记。
所就诊医院科室：
江苏省人民医院 心血管内科
可能是肋软骨炎，以前有过带状疱疹么？
状态：就诊前
医生你好，没有过带状疱疹，请问要做什么样的检查可以确诊？
没什么特异的检查，胸疼在呼吸时是不是明显？
状态：就诊前
医生你好，非常感谢您的回复，胸痛时 伴随 呼吸困难，胸闷，深呼吸似乎有些加重疼痛的感觉，疼痛时，卧床休息，疼痛并无改善。确定回复。谢谢
不像心脏的问题，呼吸科看过没
梁有峰大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
梁有峰大夫通知通知:我的病人
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：冠心病支架、搭桥后心衰，无存活心肌&&
希望得到的帮助：无存活心肌能否医治？进一步需要什么检查治疗？我该前往哪里？
病情描述：8、9、10月份心衰已缓解。偶有心绞痛，多是早晨、午休起床后，舌下含硝酸异山梨酯片1片缓解。8月份核科学查无存活心肌（未查核18），医生怀疑桥血管堵了，或新出现心梗。目前精神状态较好。
疾病名称：心梗，医生建议做支架&&
希望得到的帮助：病人现在的情况能否手术
病情描述：病人现在精神不好，颈椎不好，不能平躺
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：对于冠心病用药那个好，硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片，那个好
病情描述：对于冠心病用药那个好，硫酸氢氯吡格雷片和替格瑞洛片，那个好
疾病名称：心肌桥如果控制好心跳，会不会心肌缺血&&
希望得到的帮助：他帮我详细分析一下，心肌桥会不会影响冠状动脉供血，如果缺血是短暂的吗，会不会造成...
病情描述：他帮我详细分析一下，心肌桥会不会影响冠状动脉供血，如果缺血是短暂的吗
疾病名称：晚上咳嗽得几乎要窒息&&
希望得到的帮助：想问医生我这个症状是吃这个药吗？
病情描述：女,30岁。10月12日开始晚上睡觉咳嗽得无法呼吸，白天倒是不咳，于是去医院看了，医生让做ct,结果如报告。请问医生：1、我的病症严重吗？2、怎么治疗？医生配的“瑞舒伐他汀钙片”的副作用大，能...
疾病名称：高血压，心动过速，心肌缺血&&
希望得到的帮助：麻烦大夫看下有问题没，谢谢！需要换降压药吗？谢谢！
病情描述：之前体检有心脏肥大，医生建议换（氨录地平和依那普利），心电图单说有心肌缺血，建议做了24小时心电图，现在结果出来了
疾病名称：心血管疾病&&
希望得到的帮助：我这个病用定期去化验血糖血脂吗，饮食起居注意些什么，用药物调理吗？
病情描述：家族没有冠心病遗传，问一下代夫我这个病以后如何保养，今年40岁我从网上查了有一种叫日本产的纳豆激酶，可以活血化於，这不可以吃点吗？打扰了高大夫。
疾病名称：冠心病&&
病情描述：病情描述：
搭桥手术以后，血压不理想，有时候有点难出气。
曾经治疗情况和效果：
我是您在2007年在山西太原心血管医院做的动脉搭桥手术，现在感觉很好，就是血压不在理想值内，现在我吃的药...
疾病名称：冠心病放支架后如何复查&&
希望得到的帮助：11月25日出的院，何时作复查？找谁？会查什么？
病情描述：2013年开始的，活动后胸闷，2015年作的支架
疾病名称：升主动脉增宽约43mm,窦性心动过缓&&
希望得到的帮助：想知道该怎么治疗
病情描述：我父亲一个月前检查升主动脉增宽43mm,心动过缓，就是半夜感觉有胸闷，心跳最低39，现在做了一个CTA，麻烦帮我看一下结果怎么样，需要怎么治疗
疾病名称：心脏病刚支架有半年还有很多症状心颤&&
希望得到的帮助：请问我们应该如何治疗
病情描述：没有家族史、支架后以缓解现在有时发作、心慌
疾病名称：心肌梗塞&&焦虑症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？,按照描述，是否符合双心...
病情描述：日晚饭后突发心梗，送本地医院进行溶栓处理，3月21日冠脉造影，安一个支架在左冠。术后按时吃药，不时发作胸闷、心慌、心脏周边游走性疼痛等，到急诊做心电图以及血液检查无数次，均没...
疾病名称：偶尔胸闷，血脂偏高，血压血糖正常。&&
希望得到的帮助：是否需要支架或搭桥？有无再次心梗的风险？
病情描述：大夫好，我父亲去医院看过，说是陈旧性心梗，前降支堵塞，症状就是胸闷，这种情况需要手术治疗还是药物治疗啊？
疾病名称：心梗&&
希望得到的帮助：可以去门诊就诊，可以手术。
病情描述：，突发心梗，在吉林市中心医院造影手术，有两个地方堵死，做了一个支架，血管粗和细的分支处是否还应该放支架，医生不确定，请求专家确诊，需要手术可以直接手术。
疾病名称：心肌缺血&&
希望得到的帮助：有什么药物可以缓解症状或者有什么治疗方案
病情描述：胸闷气短 早上最严重 头晕 血压低 检查颈部血管壁增厚
疾病名称：三个支架一年半后血管痉挛&&
希望得到的帮助：想请刘海波教授指导我们该如何从生活起居各方面注意？
病情描述：13年8月爸爸的支架手术就是刘教授做的，非常棒！这次（15年2月6号凌晨）爸爸夜里胸闷喘不上气急救至阜外后的检查也是刘教授，想请教刘教授我爸爸的血管痉挛该从生活起居及哪些方面注意？谢谢刘教...
疾病名称：心情烦躁，心慌，胃烧心，打嗝，&&
希望得到的帮助：如何就诊，下午有心脏科就诊吗
病情描述：发病率不频繁一阵一阵的
疾病名称：心梗&&
希望得到的帮助：我问问这个严重吗可以吃什么药
病情描述：心电图显示q波异常逆时针旋转
疾病名称：心肌缺血&&早搏&&
希望得到的帮助：医生帮忙看看我有没有心肌缺血呢？
病情描述：之前做过心电图提示心肌缺血，医生建议我做了动态心电图，动态心电图没提示心肌缺血是不是就没有心肌缺血呢？
疾病名称：急性心肌梗死还有多年类风湿&&
希望得到的帮助：是否需要做进一步检查？
病情描述：10号抽血化验肌红蛋白高达622，想问下医生可能是什么引起的，有什么建议。需要做什么检查吗医生，这是我父亲吃药的具体药量
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
梁有峰大夫的信息
冠心病，高血压，急慢性心力衰竭，心肌病等
主治医师，医学硕士，擅长冠心病药物与介入治疗，高血压以及急慢性心力衰竭，心肌病等疾病的诊治。
心血管内科可通话专家
上海胸科医院
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
好大夫工作室
心血管内科
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务&请问左胸口经常疼痛是怎么回事
请问左胸口经常疼痛是怎么回事
发病时间：不清楚
大约是两年前，不知道怎么回事，老是感觉左胸口隐隐作痛，用手压还有疼痛感觉，去年去做过心电图没有任何异常，痛的时候如果躺下的话症状就会有所缓解，时好时坏，有时候喝了酒之后也会疼，请问这种情况是什么问题，是心脏病吗，严重吗？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
精选回答(2)
你好 首先做心电图检查是否是有心肌缺血的可能，同时做心肌酶检查和心脏彩超检查看看啊。另外拍片检查看看是否是有肺炎，胸膜炎，肺结核,气胸的可能。另外还要注意消化道溃疡和胰腺疾病的可能。建议你最好去医院进行详细检查，等确诊以后在进行有针对性的治疗比较好。
擅长：妇产科常见病
可能是胃病的征状， 建议去医院接受检查。
医生回答(2)
擅长：心血管内科
您好，患者的这个情况，有病理性可能也有生理性的可能，病理性的，患者是否有高血压高血脂颈椎病等引起的心肌缺血，以及其他慢性病情况，生理性的，患者最近是否因为工作压力大，睡眠不足，劳累，心情不佳等这些都可能引起患者这些不适，建议患者结合下自身的情况综合考虑下。如果症状不是特别严重，建议先观察下为主。如果症状比较严重建议及时就诊做些相应的检查看看，并做针对性治疗，病情变化注意随访。Ydt
擅长：全科
左胸口疼是怎么回事？去医院做个胸片检查,从你上叙情况来看,很相似结核病发病征兆,平常有感觉到身体乏力,胸闷,晚上盗汗,经常发烧,或体温高,食欲有所下降,身体瘦弱,胸口间歇性疼痛,像针一样扎似,如果有类似情况
向医生提问
（肺结核病，结核病，结核，肺痨）
　　结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。
多发人群：所有人群，中老年为主
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：该病属于乙类多发传染病，一经确诊国家医院免费治疗
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑