前列腺B超检查_百度百科
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前列腺B超检查
前列腺B超即采用B型超声波对前列腺进行检查。临床用于测定前列腺的形态、大小及位置，可用于诊断前列腺增生、前列腺肿瘤、结石、钙化等症以及前列腺脓肿、囊肿及慢性前列腺炎，也可用于探测前列腺尿道合金支架管的位置。适应于怀疑患有前列腺增疾病的病人，也常用于健康男性的体检。
前列腺B超检查正常值
前列腺为包绕在前列腺部尿道的生殖腺体。正常横径约4cm，纵径约3cm，厚约2cm，横切面呈对称而圆钝的三角形，上大下小。前列腺包膜光滑连续且较薄，实质呈低回声，内有分布均匀的散在细小光点。
前列腺B超检查临床意义
异常结果：　(1) 前列腺增生：超声波声像图显示前列腺增大，以前后径增大为主，失去正常形态，呈半球形或接近球形。腺体外形规则，左右对称，边缘整齐。包膜可增厚，但联系完整。内部回声增多，分布基本均匀。以中叶增大为主者可伴有尿潴留和残余尿。　(2) 前列腺癌：超声波声像图显示前列腺畸形、增大，形态不对称，轮廓不规则、不完整，包膜断裂失去连续性，内部回声紊乱不均，局部出现光点、光斑或光团，也有的出现局灶性低回声区。部分病例累及膀胱或精囊时，可出现相应的异常超声波像图。　(3) 慢性前列腺炎：腺体大小变化不大，可稍大或稍小。声像图呈对称的栗子形或半月形。包膜回声因炎症进展而增厚，且厚薄不均，但一般仍保持其完整性和连续性。内部回声增多，光点大小不等，分布不均。　(4) 前列腺结石：　① 散在小结石：前列腺大小正常，内有多个散在强回声，直径为1-3cm，无声影。　② 弧形结石：均伴有前列腺增生。结石出现在内腺与外腺的交界处，许多小结石排列呈弧形，多半无声影，只有结石较大，聚集成很密或含钙成分多时才出现声影。经直肠纵向扫查较易显示弧形结石。　③ 成堆小结石：一般也伴有前列腺增生。十几个强回声小结石聚集成堆，常在纵切面图上的前列腺尖端部附近见到。　④ 单个大结石：单个斑状强回声，出现在前列腺中部或左右侧叶，约5mm或更大，伴有声影，前列腺不增大甚至缩小。此型多在经腹部或经直肠横切面图中显示。　(5) 前列腺脓肿：前列腺肿大，包膜完整。左右对称或不对称，根据脓肿所在部位而不同。内部回声多变，液化者为低回声区，未液化或部分液化者，回声不均匀。脓肿向周围穿破者，包膜不完整，前列腺不再肿大。经直肠探测，脓肿已液化者可见到脓腔内的流动回声，有助于诊断。由产气杆菌或大肠杆菌所致的前列腺脓肿，在脓腔里会有气体存在，须改变体位探测才可避免气体对超声波的影响。　(6) 前列腺囊肿：在前列腺内出现圆形或椭圆形液性区，后方回声增强。囊肿或局限在前列腺内，或凸入膀胱腔内。囊肿一般较小，在1-2cm或以下。大囊肿可有下尿路梗阻的声像图激发征象。　(7) 前列腺尿道合金支架的探测：合金支架的声像图呈管道形网纹状强回声，位于进侧前列腺尿道。该段尿道被其撑开，管道内无任何堵塞物，超声探测路径以直肠法为好，纵切图及横切图均显示清楚。　需要检查的人群：有急性尿潴留、尿频、排尿困难、直肠不适、血尿、尿道流脓等症状的人群。
前列腺B超检查注意事项
检查前：需保留膀胱尿液，可在检查前2小时饮温水400-600毫升，检查前2-4小时不要小便(胀尿后检查)。
前列腺B超检查检查过程
检查方法：B超
前列腺B超检查相关疾病
中老年男子部分性雄激素缺乏综合征，急性细菌性前列腺炎，细菌性前列腺炎，前列腺痛，精囊恶性肿瘤，前列腺肉瘤，老年人前列腺癌，膀胱与尿道结石，前列腺异位，多睾症
前列腺B超检查相关症状
梦遗滑泄，阴囊红肿，余沥不净，小便短赤，小便淋漓，睾丸受浸润，双侧肾上腺皮质增生，双肾弥漫性病变，肾盏结石，肾脏缩小前列腺与精囊检查的超声诊断技术_百度百科
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前列腺与精囊检查的超声诊断技术
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前列腺与精囊检查的超声诊断技术的禁忌证是一般无特殊禁忌证。
前列腺与精囊检查的超声诊断技术操作名称
前列腺与精囊检查的超声诊断技术
前列腺与精囊检查的超声诊断技术适应证
前列腺与精囊检查的超声诊断技术适用于：
1.良性前列腺增生。
2.前列腺癌。
3.前列腺炎和脓肿。
4.前列腺结石。
5.精囊病变。
前列腺与精囊检查的超声诊断技术禁忌证
一般无特殊禁忌证。
前列腺与精囊检查的超声诊断技术准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单，提供临床资料，掌握超声检查适应证，提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程，取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全，并配有暗色窗帘。
4.启动仪器，调节仪器的分辨率，以保持显像清晰。
5.明确超声检查重点。
6.患者查前准备
（1）经腹壁超声扫查需事先多量饮水，适当充盈膀胱。
（2）经直肠超声扫查，排便后检查，膀胱无需充盈。
前列腺与精囊检查的超声诊断技术方法
1.检查方法
（1）需高分辨率的超声诊断仪兼有彩色多普勒血流检测功能。仪器配有经腹壁扫查的3.5～5MHz凸阵式或线阵式探头和经直肠端扫式5～9MHz宽频或变频探头。
（2）体位与姿势：
①经腹壁扫查者取仰卧位，暴露下腹部至耻骨联合。
②经直肠扫查者取左侧卧位，两腿屈曲，暴露臀部和会阴部。
（3）操作步骤和方法：
①经腹壁扫查，耻骨联合上缘盆腔纵切扫查与横切扫查。
②经直肠扫查，进行前列腺系列横切面、矢状切面以及双侧精囊切面扫查。
2.检查内容
（1）前列腺的大小（径线测量）、长径（上下径）和厚径（前后径），利用矢状切面测量。宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。
（2）前列腺的形状、包膜是否完整，左右侧是否对称。
（3）内部回声有无异常，有无局限性回声异常，如囊性或实性病变，有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。
（4）彩色多普勒检查，正常前列腺血流信号左右两侧对称。注意有无弥漫性或限局性血流信号增多或减少。
3.前列腺与精囊疾病检查要点
（1）前列腺增生检查内容。
①重点观察前列腺的形态、大小，做好前列腺径线测量。
②记录前列腺内腺（移行区）的大小有无明显增大，外腺是否受挤压。
③内外腺之间界限是否清晰，有无合并小结石或钙化斑。
④注意增大的内腺（移行区）是否向膀胱腔隆起及其程度。
（2）前列腺癌：检查方法中主要采用经直肠途径前列腺扫查。
①首先自上而下扫查前列腺的系列横切面（实际上是斜冠状面），显示前列腺基底部直至前列腺尖部不同切面并进行左右两侧比较。
②然后扫查前列腺的系列纵切面（正中矢状切面和左、右正中旁矢状切面）。
③补充观察双侧精囊、膀胱壁有无肿物侵犯现象；还应注意前列腺包膜是否隆起、中断并侵犯直肠黏膜及周围组织。
④检查内容：
A.前列腺形态、大小，双侧是否失对称，包膜是否完整，有无局部膨隆，内部有无限局性回声异常或回声紊乱。
B.若有条件，进行彩色多普勒检查，记录局部病变有无血流信号，或前列腺内血流信号分布有无异常。
C.检查双侧精囊和膀胱壁有无肿瘤侵犯征象。彩色多普勒观察病变局部有无血流信号。
D.注意直肠壁和直肠周围组织有无肿瘤侵犯征象。
（3）前列腺炎和脓肿
①检查方法：利用经直肠超声和彩色多普勒血流检查，效果更显著。
②检查内容：
A.前列腺形态、大小、左右是否对称，内部回声有无异常，前列腺内是否出现不规则低回声—无回声区（提示脓肿形成）。
B.彩色多普勒显示前列腺病变血流信号显著增加，但合并脓肿时在液化性病变区血流信号减少或消失。
（4）前列腺结石检查内容：结石的位置和大小，是否对尿道产生压迫。
（5）精囊炎的检查：观察左右两侧精囊形状、大小和对称性，用探头加压扫查时有张力增高感或“饱满感”，注意内部回声（正常为低回声，积脓时可以呈低回声至无回声）。
彩色多普勒观察精囊血流信号有无明显增加，常为双侧性。
前列腺与精囊检查的超声诊断技术注意事项
1.经腹超声检查前列腺的图像分辨力远不及经直肠检查法。如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情况，常使前列腺检查不能满意进行。
2.经直肠前列腺检查时，探头和乳胶套表面应有耦合剂充分润滑。插入肛门时动作必须轻巧，避免疼痛。有外痔和肛裂的患者慎用。
3.前列腺增生注意事项
（1）注意膀胱壁有无增厚和不平滑（假憩室）。
（2）前列腺增生向膀胱内突起的声像图表现，经腹壁超声有时酷似膀胱肿瘤，应注意鉴别。改用经直肠超声易于作出鉴别诊断。
（3）对于经腹壁超声检查前列腺声像图模糊不清的患者，有条件者应改用经直肠超声检查，而经腹壁扫查很难区别良性前列腺增生或前列腺癌。
（4）对于重度前列腺增生排尿困难者，应根据需要同时进行双肾输尿管检查。
（5）根据临床要求进行膀胱残余尿测定。
4.前列腺癌注意事项
（1）早期前列腺癌典型者呈低回声结节，位于外腺者居多。彩色多普勒显示局部血流信号增多。
（2）因为等回声性肿物不易发现，前列腺癌检出的假阴性率高，故经直肠超声不作为前列腺癌的普查方法。
（3）前列腺超声检查应系统全面，包括系列横断（斜冠状切面）、系列纵切面，观察精囊、膀胱壁以及直肠壁和周围组织，以利于分期。
（4）前列腺癌声像图及彩色多普勒表现均非特异性。与慢性限局性炎症、结核、梗死灶等有时难以鉴别，确诊有赖于超声引导下的前列腺活检。
5.前列腺炎和脓肿注意事项
（1）根据病史和超声所见（声像图和彩色多普勒表现），诊断急性前列腺炎或是否合并脓肿并无困难。
（2）利用直肠探头通过直肠黏膜“触及”前列腺时，可观察到前列腺体质地柔软，合并脓肿时，尚可见液体来回流动征象，更有利于本病的诊断，并可与前列腺癌鉴别。
6.前列腺结石注意事项
（1）前列腺结石在40岁以上成年男性十分多见，通常无症状，也无重要危害。
（2）良性前列腺增生患者伴有结石者更为常见。
（3）仅少数靠近后尿道的较大结石可能引起压迫症状。
7.精囊炎的检查注意事项
（1）正常精囊内呈点状中低回声而非无回声，故超声诊断精囊炎时必须结合临床。
（2）典型急性精囊炎时声像图明显或轻度肿大。也可一侧肿胀，失去对称性。用探头“触动”精囊或加压扫查，若出现张力增高感有助于提示诊断。
（3）急性精囊炎时彩色多普勒往往表现血流信号明显增加。
（4）横断声像图测量精囊大小，因技术因素限制难以做到十分准确。
（5）急性精囊炎常与急性前列腺炎合并存在。慢性精囊炎声像图改变不及急性精囊炎显著。超声成像_百度百科
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超声(Ultrasound，简称US)医学是声学、医学、光学及电子学相结合的学科。凡研究高于可听声的声学技术在医学领域中的应用即超声医学。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声，所以超声医学具有医、理、工三结合的特点，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗疾病中有很高的价值。超声成像是利用超声声束扫描人体，通过对信号的接收、处理，以获得体内器官的图象。常用的超声仪器有多种：A型（幅度调制型）是以波幅的高低表示反射信号的强弱，显示的是一种“回声图”。M型（光点扫描型）是以垂直方向代表从浅至深的空间位置，水平方向代表时间，显示为光点在不同时间的运动曲线图。以上两型均为一维显示，应用范围有限。B型（辉度调制型）即超声切面成象仪，简称“”。是以不同的光点表示接收信号的强弱，在探头沿水平位置移动时，显示屏上的光点也沿水平方向移动，将光点轨迹连成超声声束所扫描的切面图，为二维成象。至于D型是根据超声多普勒原理制成．C型则用近似电视的扫描方式，显示出垂直于声束的横切面声象图。近年来，超声成象技术不断发展，如灰阶显示和彩色显示、实时成象、超声全息摄影、穿透式超声成像、超声计并机断层圾影、三维成象、内超声成像等。超声成像方法常用来脏器的位置、大小、，确定病灶的范围和物理性质，提供一些组织的图，鉴别胎儿的正常与异常，在、妇及管、、的应用十分广泛。
超声成像发展历程
20世纪50年代建立，70年代广泛发展应用的超声诊断技术，总的发展趋势是从静态向动态图像(快速成像)发展，从黑白向彩色图像过渡，从二维图像向三维图像迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性、特异性的超声信号，达到定量化、特异性诊断的目的。
近三十年来，医学技术发生了一次又一次革命性的飞跃，80年代介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用扩大了诊断范围，也提高了诊断水平，90年代的、三维成像、新型声学造影剂的应用使超声诊断又上了一个新台阶。其发展令人惊叹，目前已成为临床多种疾病诊断的首选方法，并成为一种非常重要的多种参数的系列诊断技术。
超声成像基本原理
超声成像声波
能够在听觉器官引起声音感觉的波动称为声波。人类能够感觉的声波范围约在20-20000HZ。超过20000HZ，人的感觉器官感觉不到的声波，叫做。
声波的基本物理性质如下：
(一)声波的、和
声源振动产生声波，声波有纵波、横波和表面波三种形式。而纵波是一种疏密波，就像一根弹簧上产生的波。用于人体诊断的是声源振动在弹性介质中产生的纵波。声波在介质中传播，介质中质点在平衡位置来回振动一次，就完成一次全振动，一次全振动所需要的时间称振动(T)。在单位时间内全振动的次数称为(f)，频率的单位是赫兹(HZ)。f=1/T，声波在介质中以一定传播，质点振动一周，波动就前进一个波长(λ)。波速(C)=λ/T或C=f·λ。
(二)声阻抗
声波在媒介中传播，其传播与媒质密度有关。在密度较大介质中的声速比密度较小介质中的声速要快。在弹性较大的介质中声速比弹性较小的介质中要快。这就引出了声阻抗的定义，声阻抗为介质密度(ρ)和声速(C)的乘积。用字母Z表示，Z=ρ·C。
超声成像超声波
就是大于20KHZ，人耳感觉不到的声波，它也是纵波，可以在固体、液体和气体中传播，并且具有与声波相同的物理性质。但是由于高，波长短，还具有一些自身的特性。
超声成像束射性
具有束射性。这一点与一般声波不同，而与光的性质相似，即可集中向一个方向传播，有较强的方向性，由换能器发出的呈窄束的圆柱形分布，故称超声束。
超声成像反射和折射
当一束入射到比自身波长大很多倍的两种介质的交界面上时，就会发生反射和折射。反射遵循反射定律，折射遵循折射定律。由于入射角等于反射角，因此探查疾病时要求声束尽量与组织界面垂直。的反射还与界面两边的声阻抗有关，两介质声阻抗差越大，入射超声束反射越强。声阻抗差越小反射越弱。
穿过大界面的透射声，可能沿入射声束的方向继续进行，亦可能偏离入射声束的方向而传播，后一种现象称超声折射，是由于两种介质内声速的不同所致。
超声成像散射与衍射
在介质内传播过程中，如果所遇到的物体界面直径大于的波长则发生反射，如果直径小于波长，超声波的传播方向将发生偏离，在绕过物体以后又以原来的方向传播，此时反射回波很少，这种现象叫衍射。因此波长越短的分辨力越好。如果物体直径大大小于超声波长的，在通过这种微粒时大部分超声波继续向前传播，小部分超声波能量被微粒向四面八方辐射，这种现象称为散射。
超声成像超声波的衰减
超声波在介质中传播时，入射超声能量会随着传播距离的增加而逐渐减小，这种现象称作超声波的衰减。
衰减有以下两个原因：(1)在介质中传播时，声能转变成热能，这叫吸收；(2)介质对超声波的反射、散射使得入射超声波的能量向其他方向转移，而返回的超声波能量越来越小。
超声成像基本设备
超声成像多普勒超声
是奥地利物理学家克里斯汀·约翰·多普勒于1842年首次提出来的。描述了光源与接收器之间相对运动时，光波升高或降低的现象。这种相对运动引起的接收与发射频率之间的差别称为多普勒频移或。
声波同样具有的特点，多普勒超声最适合对运动流体做检测，所以多普勒超声对心脏及大血管血流的检测尤为重要。
多普勒超声心动图的基本方式
1 脉冲式多普勒(PW)
2 连续式多普勒(CW)
超声成像超声诊断仪
（一）A型超声诊断仪
A超是一种幅度调制型，是国内早期最普及最基本的一类超声诊断仪，目前已基本淘汰。
（二）M型超声诊断仪
是采用辉度调制，以亮度反映回声强弱，M型显示体内各层组织对于体表(探头)的距离随时间变化的曲线，是反映一维的空间结构，因M型超声多用来探测心脏，故常称为M型超声心动图，目前一般作为二维彩色多普勒超声心动图仪的一种显示模式设置于仪器上。
(三)B型超声诊断仪
B型显示是利用A型和M型显示技术发展起来的，它将A型的幅度调制显示改为辉度调制显示，亮度随着回声信号大小而变化，反映人体组织二维切面断层图像。
B型显示的实时切面图像，真实性强，直观性好，容易掌握。它只有20多年历史，但发展十分迅速，仪器不断更新换代，近年每年都有改进的新型B型仪出现，B型仪已成为超声诊断最基本最重要的设备。目前较常用的B型超声显像方式有：扫查方式：线型(直线)扫查、扇形扫查、梯形扫查、弧形扫查、径向扫查、圆周扫查、复合扫查；扫查的驱动方式：手动扫查、机械扫查、电子扫查、复合扫查。
(四)D型超声诊断仪
超声多普勒诊断仪简称D型超声诊断仪，这类仪器是利用原理，对运动的脏器和血流进行探测。在诊断中必不可少，目前用于心血管诊断的超声仪均配有多普勒，分脉冲式多普勒和连续式多普勒。近年来许多新课题离不开多普勒原理，如外周血管、人体内部器官的血管以及新生肿瘤内部的血供探查等等，所以现在基本上均配备多普勒显示模式。
彩色多普勒血流显像简称，包括二维切面显像和彩色显像两部分。高质量的彩色显示要求有满意的黑白结构显像和清晰的彩色血流显像。在显示二维切面的基础上，打开“彩色血流显像”开关，彩色血流的信号将自动叠加于黑白的二维结构显示上，可根据需要选用显示、方差显示或功率显示。目前国际市场上的种类及型号繁多，档次开发日新月异，更具高信息量、高分辨率、高自动化、范围广、简便实用等特点。
超声成像图像特点
不同类型的超声仪有不同的图像特点，因B型超声是最重要的诊断方法，故对其图像特点做以下介绍：
超声成像切面声像图的回声描述
1 回声强弱的描述：根据图像中不同灰阶将回声信号分为强回声、等回声、低回声和无回声。而回声强弱或高低的标准一般以该脏器正常回声为标准或将病变部位回声与周围正常脏器回声强度的比较来确定。如液体为无回声，结石气体或钙化为强回声等。正常人体软组织的内部回声由强到弱排列如下：肾窦&胎盘&胰腺&肝脏&脾脏&肾皮质&皮下脂肪&肾髓质&脑&静脉血&胆液和尿液。
2 回声分布的描述：按图像中光点的分布情况分为均匀或不均匀，密集或稀疏。在病灶部的回声分布可用“均质”或“非均匀”表述。
3 回声形态的描述：光团：回声光点聚集呈明亮的结团状，有一定的边界。光斑：回声光点聚集呈明亮的小片状，边界清楚。光点：回声呈细小点状。光环：显示圆形或类圆形的回声环。光带：显示形状似条带样回声。
4 某些特殊征象的描述：即将某些病变声像图形象化地命名为某征，用以强调这些征象，常用的有“靶环”征、“”征、“驼峰”征、“双筒枪”征等。
5 彩色多普勒血流显象还可对脏器内或肿块内、外及外周血管的分布、走向、多少、粗细、形态以及血流等多项参数加以显示。
超声成像超声图像的常见伪像
1 多次反射
超声垂直照射到平整的界面而形成声波在探头与界面之间来回反射，出现等距离的多条回声，强度渐次减弱，尤其与薄层气体所构成的界面上，如肝左叶与胃内气体之间、膀胱回声前部分的细小回声。
2 多次内部混响
超声在靶内来回反射，形成彗星尾征，如子宫内。
3 切片厚度伪像又称部分容积效应。
因声束宽度较宽(即超声切面图的切片厚度较厚)引起。如胆囊内假胆泥样图像。
4 旁瓣伪像
由声束主瓣外的旁瓣反射造成，在和肠气等强回声两侧呈现“狗耳”样或称“披纱”样图像。
由于前方有强反射或声衰减很大的物质存在，以致在其后方出现声束不能到达的区域即纵条状无回声区称为区，利用声影可识别结石、钙化灶和骨骼等。
超声从低声速介质进入高声速介质，在入射角超过临界角时，产生全反射，以致其后方出现，见于球形结构的两侧后方或器官的两侧边缘，又称边缘声影。
7 镜面伪像
超声束投射到表面平滑的人体大界面如横膈面上时，犹如光投射到平面镜上一样，产生相似的实、虚两图像，如横膈两侧出现对称的两个肿块回声。
超声成像检查技术
超声成像装置
1 实时线阵超声诊断仪：适用于一般的腹部检查，可有多种不同探头。主要缺点是探头与人体接触面较大，检查时需要大的透声窗才能使声束有效地经过检查目标。
2 实时扇型超声诊断仪：心脏探查最常用，探头小，便于肋间扫查，缺点是近场视野小。
3 实时凸阵超声诊断仪：凸阵探头具有比扇型探头近场视野大，又比线阵探头远场视野广的优点。
4 彩色和频谱多普勒超声诊断仪：用于探查心血管、各种器官及病变相关血管，外周血管的血流、血流量等血流动力学改变。
超声成像探测前准备
一般不必作探测前准备，在探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。检查需前晚进清淡饮食，当天禁早餐；妇产科和要求充盈膀胱；经检查前需排便或灌肠；某些特殊检查另有特别的检查前准备要求，将在具体章节中介绍。
超声成像探测方法和体位
(一)探测方法
1 直接探测法：探头与受检者皮肤或粘膜等直接接触，是常规采用的探测方法。
2 间接探测法：探头与人体之间灌入液体或插入水囊、Proxon耦合(延迟)块等使超声从发射到进入人体有一个时间上的延迟。目的有三：①使被检部位落入聚集区，增加分辨力；②使表面不平整的部位得到耦合；③使娇嫩的被检组织(如角膜)不受擦伤。
超声探测的因探测部位需要不同，可采用各种体位，如仰卧位、左右、俯卧位、坐位、立位、、等等，无一定限制。将在各论中分别介绍。
超声成像诊断与临床应用
超声成像B型超声检测技术的临床应用
超声诊断基础着眼于详尽的观察与分析。捕捉各种特征，综合分析病因，研究各种生理情况下的改变，以及结合其他形式进行诊断。
(一)超声图像观察
1 脏器外形及大小、柔度或可动度 各种脏器均有其自然的解剖形态及大小尺寸。观察脏器的轮廓有无形态失常，肿块的形状、位置、大小、数目、范围等，腹腔脏器的活动度等。
2 病灶边缘回声 发现病灶后，观察病灶的边缘回声，有无包膜，是否光滑，壁的厚薄，以及周边是否有晕圈等。
3 后壁及后方回声 由于人体各种正常组织和病变组织对声能吸收衰减不同，故表现后方不同的回声。如含液性的囊肿或脓肿，则出现后壁回声“增强”；而钙化、、气体等，则其后方形成“”。某些酷似液性病灶的均匀实质性病灶，后方则无回声增强效应。
4 内部结构特征 可分为结构如常，正常结构消失，界面的增多或减少、界面散射点的大小与均匀度的不同以及其他各种不同类型的异常回声等。
5 周邻关系 根据局部解剖关系判断病变与周邻脏器的连续性，有无压迫、粘连或浸润。
6 功能性检测 如应用脂餐试验观察胆囊的收缩功能。空腹饮水后，测定胃的排空功能及收缩蠕动状态等。
(二)常见的病理性图像特点
1囊性与实质性病变
超声对液体与实质组织有着显著的图像差别，因而很好鉴别。
2 均质性与非均质性病变
均质性病变呈均匀一致的低回声、等回声或，非均质性病变则呈复杂的回声结构。
3 钙化性与含气性病变
钙化性病变图像稳定，清晰，含气性病变图像不稳定，声影混浑。
4 炎性与纤维化病变
急性炎症早期以水肿为主，局部回声减低，脏器肿胀，经线值增大；慢性炎症纤维组织增加，回声增粗增多。
纤维化病变多呈强回声，按其病变程度不同而表现不同。如血吸虫肝纤维化呈典型的“地图”样改变。
5 良性与恶性病变
一般而言，良性病变质地均匀、界面单一故回声均匀、规则。恶性病变因生长快，伴出血，变性，瘤内组织界面复杂不均匀，表现为不规则的回声结构。
如(1)肿瘤边缘：①有：良性或恶性未向外伸展；②假边缘：光晕圈，水牛眼；③规则：良性、恶性均可；④分界截然：良性为多；⑤不规则，伪足伸展：恶性为多。
(2)内部回声：①均匀：良性较大；②不均：恶性较大。
(3)内部其他结构：①正常：多为良性；②异常：多为恶性。
(4)后方回声：①正常或增强：多为良性；②正常或减弱：多为恶性。
(5)侵入或转移：阻塞或侵入管道、邻近组织及/或脏器扩散或转移者考虑为恶性。
超声成像超声多普勒检测技术的临床应用
超声多普勒是近年来迅速发展的一种检测技术，随着电子学的进步，此法在临床上得到日益广泛的应用，对心脏疾病、周围血管疾患实质器官的、小器官血流供应、占位性病变血供情况及血液循环的检查上具有重大的价值。
(一)鉴别液性暗区的性质
在切面超声显像图上常见有各种形式的，可分别代表脓腔、积液、、、羊水或血液等，一般情况下根据解剖部位、周围轮廓、径线长短及连续关系等，其性质易于区分，但有时因断面复杂，暗区较多，在鉴别时很困难。进行时因动脉、静脉及静止的液腔有明显的不同，对鉴别性质有很大帮助。如肝内胆管高度扩张时，某一断面很难区分门静脉与扩张的胆管，彩色血流显像加上去，门静脉有彩色血流显示并有典型门静脉频谱，而胆管无血流显示。再如诊断时，首先要用彩色多普勒鉴别并行的两条血管哪一条为动脉，哪一条为静脉，然后再行进一步追踪检查。
(二)鉴别器官及病变组织的血供
及能量图可以清晰显示脏器的正常血供，当有病变或新生占位性病灶出现时，通过血流显示可以做出具有重要意义的鉴别诊断。甲亢病人甲状腺血供异常丰富，呈典型特征的“火海”征；如原发性肝癌则可探及肿瘤内部及周边血供丰富，并见动脉频谱；如血管瘤则血流很少，无动脉频谱。
(三)探测血流
人体任何一条血管及心瓣膜口的血流都有一定的正常范围，如口舒张期峰值速度60cm/s～130cm/s，门静脉右支主干的峰值速度在18cm/s左右。血流参数有峰值速度、加速度、减速度、平均速度、速度积分等，通过以上参数可对血流动力学异常做出判断。
(四)估计压力差
利用数学公式-简化的伯努利方程：P1-P2=4V2(P1、P2分别代表所测瓣口前后的压力，V为通过瓣口时的血流)，可以测出瓣口前后的压力差，间接反映血流是否通畅，有无狭窄，并可通过测速度推算肺动脉压力。
(五)测量血流量
血流通过某一管腔时，其血流量(Q)与血流(V)快慢、管腔面积(A)大小及血流时间(T)长短有密切关系，Q=V·A·T。根据以上公式，大部分仪在描记血流频谱轮廓并标志管腔两侧壁的位置后，均能自动计算血流量，对临床帮助很大。
超声成像超声成像原理
阵列声场延时叠加成像是超声成像中最传统，最简单的，也是目前实际当中应用最为广泛的成像方式。在这种方式中，通过对阵列的各个单元引入不同的延时，而后合成为一聚焦波束，以实现对声场各点的成像。
中国电子学会（Chinese Instit...
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