高三学生荨麻诊最佳治疗三个星期经常复发，附图！！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-11 15:27 标签： 长期得荨麻诊会变癌吗
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荨麻疹，已经反复发作一个星期，大部分时
匿名用户&&&&
| &&&&浏览5770次 &&&&| &&&&提问时间： 13:08:16 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
荨麻疹，已经反复发作一个星期，大部分时荨麻疹，已经反复发作一个星期，大部分时间是晚上发，白天没有
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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急性荨麻疹可能性大。不饮酒，不吃辛辣刺激性食物，近期不吃海鲜类食物，口服左西替利嗪，症状消退后，建议再巩固几天
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反复发作的荨麻疹也能治好？
全网发布： 21:52:07
发表者：赵作涛
(访问人次：21969)
反复发作的荨麻疹也能治好？北京大学第一医院皮肤科 赵作涛提到荨麻疹，很多人有点生疏，但说到风疙瘩、风疹块，就很熟悉了。荨麻疹是一种以风团和血管性水肿为特征性表现的皮肤疾病(图1)。当皮疹反复发作，病程超过6周时，就可以称之为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹反复发作，瘙痒剧烈，但是治疗效果却不佳，严重影响了患者生活质量。然而，无论是患者还是医生，对荨麻疹都存在着一些误解。笔者参与制定了2014版国际荨麻疹指南的制定，2014版中国荨麻疹指南解读，结合荨麻疹专业门诊经验及临床和实验室研究的成果，针对患者常常问的一些问题，我们一起聊聊关于荨麻疹，您可能不知道的那些事儿。&& 图1.&&& &&风团&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&血管性水肿1.啥都不敢吃，为什么荨麻疹还反复发作？荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，即使患者严格忌口，百般小心，却仍然反复发作。到底是什么原因引起的荨麻疹呢？医生总说：病因不明！我曾在门诊中遇到一个病史长达22年的患者。他的荨麻疹每晚发作，痒不欲生。只要天黑他就会冒冷汗，担心皮疹发作。由于瘙痒剧烈，长期用药效果不佳，荨麻疹严重影响了他的饮食和睡眠，不仅使他丢了工作，丢了婚姻，甚至把他逼上了绝路。但是医生也常常束手无策，因为慢性荨麻疹：“病因不明”！因此,以往医学界称之为慢性特发性荨麻疹，而特发的意思就是病因不清。但是我和来自世界不同国家的医生一起讨论并于2013年，在英国皮肤科杂志（British Journal of Dermatology）上发表文章，发现结合病史和必要的实验室检查，接近90%的患者是可以找到病因的，因而将慢性荨麻疹称之为慢性自发性荨麻疹，并得到国内外专家的一致公认。在中国，很大一部分病因不清的，治疗效果不佳的患者，是自体血清反应阳性的患者，我们也称之为自体反应性荨麻疹。图2.自体血清反应实验阳性.2.荨麻疹一定是过敏吗？&& 急性荨麻疹与过敏、感染及食物不耐受关系密切，但慢性荨麻疹仅有约10%的患者与过敏相关，其余患者多是自身免疫异常。所以患上荨麻疹，完全没有必要进行大规模的过敏原检测。患者应该结合病史和食物日记等进行有针对性必要的检测，来明确诊断及寻找可能的病因。3.荨麻疹是免疫力低下的表现吗？& 常常有患者，甚至医生认为荨麻疹是免疫力低下的表现，因而进食补药，甚至吃所谓的提高免疫力的药物，然而这是错误的。多数慢性荨麻疹的患者存在免疫力紊乱，简单点可以理解为免疫力的亢进，所以使用补药及所谓提高免疫力的药物会进一步加重荨麻疹症状，适得其反。4.荨麻疹发病机制不明？常常有患者及医生认为荨麻疹的发病机制不明，目前的研究认为肥大细胞的活化及其炎症介质的释放是荨麻疹的核心发病机制，因而治疗荨麻疹应该选择靶向肥大细胞及其介质的治疗。5.荨麻疹真的无法治愈吗？&& 得了荨麻疹，特别是慢性荨麻疹，医生常常让患者吃抗“过敏”的药物，如西替利嗪，氯雷他定等，这些常用的抗过敏药物多数是抗组胺药。因为组胺是引起荨麻疹最重要的炎症介质，阻止了组胺与细胞上的组胺受体结合，就可以缓解荨麻疹症状。但是常常有患者说，吃了抗过敏药就有效，停药后就复发，荨麻疹没办法治愈啊！这里存在一个误区，中国医师协会皮肤科分会进行的一个大规模临床研究显示：90%的荨麻疹患者可以在5年之内痊愈，仅有10%的患者病程超过5年。在这里我们应该明确的是，慢性荨麻疹是一种慢性疾病，病程较长，它与、等慢性病一样。既然、需要终生服药，慢性荨麻疹为什么不能连续口服几个月甚至5年的抗组胺药物呢？并且与治疗和等疾病的药物相比，抗组胺药物的安全性相对更高一些。所以医生和患者的治疗观念都应该转变，慢性荨麻疹不是一过性的疾病，它应该规律服药。对于病程较长、病情较重的患者，应该结合具体情况，选择安全有效的药物，适当延长服药时间，然后根据治疗的情况阶段性地减量，例如病情控制后改为隔天吃一次药，三天吃一次药等。&6.吃抗过敏药效果不佳的患者，该怎么治？使用抗组胺药治疗效果不佳的慢性荨麻疹患者，应该到皮肤专科门诊就诊。①医生会详细询问病史，判断患者得的是不是与荨麻疹表现相似的其他疾病。②通过一些必要的检查，寻找病因，以及患者病情加重的原因，弄清荨麻疹的类型，更换抗炎效果更明显的抗组胺药，或增加药物的剂量。&& ③对于病情严重、效果不佳的患者，选择荨麻疹诊疗指南推荐的三线荨麻疹治疗方案，例如使用白三烯拮抗剂孟鲁司特，环孢霉素及奥马珠单抗等治疗。奥马珠单抗是一种针对人免疫球蛋白IgE的单克隆抗体，是目前国际上新兴的一种生物治疗药物。在2016年的过敏与临床免疫杂志（Journal of Allergy and Clinical Immunology）上，我曾发表论著，总结论证了目前全球治疗慢性荨麻疹的有效性和安全性数据，证明了奥马珠单抗在慢性荨麻疹治疗上的有效性和安全性, 研究成果被美国过敏，与临床免疫学会评为“The latest research ”。&& ④对于病情极为严重，其它治疗效果都不好的患者，建议在医生的指导下，短期规律使用激素类药物，并严格掌握其适应证，观测药物不良反应。患者切不可长期、不规律地滥用激素，这样会造成体重增加，血压升高，血糖升高，股骨头坏死，消化道出血，甚至死亡等严重后果。图3. EAACI / GA2LEN / EDF / WAO 国际荨麻疹指南治疗流程.总之，荨麻疹尤其是慢性荨麻疹是一种慢性疾病，复杂的病因和发病机制，导致它的病程长、易反复，是皮肤科的临床挑战之一。对于医生而言，在对慢性荨麻疹进行对症治疗的同时，还应该根据病史及必要的实验室检查明确诊断及寻找可能的病因，不推荐进行大量且昂贵的过敏原筛查性检查。第二代抗组胺药是慢性荨麻疹治疗的一线药物，医生应遵循荨麻疹诊疗指南进行临床诊治工作，注重规范化——即科学管理的理念（合理选择首选治疗药物、合适剂量、制定维持和减量方案等，遵循个体化原则）。&&& 对于荨麻疹患者而言，应该树立战胜疾病的信心，不要盲目的忌口及寻医问药，应该针对病史及个人情况，选择合适的生活方式，在医生的指导下进行个体化治疗，切忌讳疾忌医或者过度治疗，甚至滥用激素，与医生密切配合共同战胜病魔。&
发表于： 21:52:07
赵作涛大夫的信息
副主任医师
荨麻疹，皮炎湿疹，敏感皮肤，瘙痒，过敏性皮肤疾病
北京大学医学部悉尼大学联合培养博士
德国明斯特大学皮肤病医院博士后
参与制定国际版...
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