增强ct.增强磁共振检查小肝癌增强ct影像为什么就没有超声造影

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-11 05:39 标签： 头疼做ct还是做磁共振
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肝癌影像学诊断 常用腹部核磁和增强CT
肝癌是我国目前最常见的之一，但其早期症状一般都不明显，如果被检查出来的时候大多都是肝癌中晚期了，所以了解肝癌的早期症状（征兆），做到早发现，早治疗从而提高患者生存率就显得尤为重要。肝癌早期症状1、消化道症状：食欲明显减退，腹部闷胀，，有时出现恶心、。2、、、：约有1/3的病例在发病过程中有黄疸（皮肤、黏膜和巩膜发黄）。出现黄疸的原因为癌肿侵犯肝内主要胆管，肝门淋巴结转移癌压迫肝外胆管。腹水常常因为病人原来就患有，癌组织侵入静脉而形成癌栓，癌结节压迫门静脉所致。腹水往往积聚甚速，可呈草黄色或血色。皮肤是肝病、肝癌病人的常见症状。3、全身衰竭症状：严重乏力、消瘦、进行性贫血及出现水肿。4、肝痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。可放射至后背或右肩。晚期肝癌可突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激症，这可能是由于癌肿结节坏死或出血至腹腔所致。此时病人常常以急腹症的表现到急诊室就诊。5、出血现象：常常表现为鼻出血、皮下出血，多因肝组织破坏，肝功能衰竭所致。门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。癌组织侵入肝门的胆管时，可引起胆道出血。6、肝肿大、脾大：90%的肝癌有肝肿大。肿大的肝脏常常坚硬，表明不规则，边缘可有大小不等的结节。巨型肝癌有时可使肝脏变形，以致触诊时不易辨别。脾肿大多发生在肝癌合并肝硬化的病人。脾转移癌极少见。7、不规则发热：肿瘤患者由于抵抗力低下很容易合并感染，部分肝癌患者会出现不明原因的发热，一般在37.5℃～38℃左右，也有可能达到39℃以 上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张热。发热是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进血液循环所致。肝癌早期症状不明显，除表现为以上症状外，肝癌早期患者还可出现下肢水肿、急腹症等不良临床症状，建议患者密切观察生命体征，当出现以上或类似情况时，尤其是有之前得知有肝炎肝硬化的患者，应提高警惕，及时前往正规医院进行必要的检查诊断。肝癌早期症状的早期发现和对症治疗是提高肝癌疗效的关键和前提。肝癌的影像学检查影像学检查是当前诊断肝癌最主要的辅助手段，其中腹部核磁和增强CT最为准确和实用。（1）腹部超声（US）检查：因操作简便、直观、无创性和价廉，US检查已成为肝脏检查最常用的重要方法。该方法可以确定肝内有无占位性病变，提示其性质，鉴别是液性或实质性占位，明确癌灶在肝内的具体位置及其与肝内重要血管的关系，以用于指导治疗方法的选择及手术的进行；有助于了解肝癌在肝内以及邻近组织器官职的播散与浸润。对于肝癌与肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值，但因仪器设备、解剖部位、操作者的手法和经验等因素的限制，使其检出的敏感性和定性的准确性受到一定影响。（2）电子计算机断层成像（CT）：目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法，用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。CT的分辨率高，特别是多排螺旋CT，扫描速度极快，数秒内即可完成全肝扫描，避免了呼吸运动伪影；显著提高了肝癌小病灶的检出率和定性准确性。可以提示病变性质和了解肝周围组织器官是否有癌灶，有助于放疗的定位；增强扫描除可以清晰显示病灶的数目、大小、形态和强化特征外，还可明确病灶和重要血管之间的关系、肝门及腹腔有无淋巴结肿大以及邻近器官有无侵犯，为临床上准确分期提供可靠的依据，且有助于鉴别肝血管瘤。（3）磁共振（MRI或MR）：无放射性辐射，组织分辨率高，对肝癌病灶内部的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性以及包膜的显示和分辨率均优于CT和US。对良、恶性肝内占位，尤其与血管瘤的鉴别，可能优于CT;同时，无需增强即能显示门静脉和肝静脉的分支；对于小肝癌MRI优于CT，目前证据较多，充分显示病灶的强化特征，提高病灶的检出率和定性准确率。上述三种重要的影像学检查技术，各有特点，优势互补，应该强调综合检查，全面评估。
（责任编辑：徐惠珍 ）
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肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。肝癌检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。其中影像学检查包括……
肝癌诊断一定要用到一些检测方法，临床上诊断肝癌的方式很多，分为影像学检查以及生化学检测。其中肝癌诊断不可忽视以下检测方式：超声检查、CT……
肝癌是临床多发的恶性肿瘤疾病，其对我们造成的危害相当大，发现肝癌后应该及时治疗，患上肝癌以后的患者到医院以后要做哪些的检查才能够确诊呢？……
CT、MRI、骨扫描（ECT）、全身正电子发射体层像（PET）等辅助检查手段可以帮助诊断肺癌。
早期发现，早期诊断及早期治疗肺癌是当前医者的重要任务和责任。各种影像学检查方法检查侧重点不同，解决的问题也不一样。本篇简单介绍。
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超声造影与增强CT在肝脏恶性肿瘤诊断中的比较研究
发表时间： 00:02
&&& &&超声造影是根据不同肝的血流动力学特性进行鉴别诊断。原发性主要由肝动脉供血，少量由门静脉供应,不同于肝实质主要为门静脉供血。超声造影的表现主要是大部分病灶动脉相病灶迅速增强（85.7%），显影时间早于门静脉及肝实质，在门脉相中增强程度迅速消退至低于肝组织（82.1%）。而增强CT显示大部分动脉期密度增强(84.0%),门脉期则呈相对低密度(88.0%)。即典型的原发性超声造影特点为“快进快出”，与原发性在增强CT上表现类似。有时在造影时可见组织内出现造影剂充盈缺损的现象，一般是由于组织坏死造成的。肝转移癌的血供特点因原发病灶的不同而不同。多数瘤体内部血供不足，而周边血供较多。血供来源于肝动脉，基本无门静脉的参与。因此，肝转移癌超声表现多表现为动脉相环状增强或均匀增强，门脉相和延迟相病灶增强迅速消退，回声低于周围肝脏组织。
&&&& 超声造影在不同类型肝的诊断中显示了与增强CT较为一致的血流动力学特性。与增强CT比较，超声造影具有以下优点：①操作简便，可随时进行，且没有放射性辐射，安全性好。②与CT造影剂在延迟期会进入组织间隙不同,超声造影剂仅停留在血管内，在延迟期也不进入组织间隙,能更准确地反映组织的血流灌注状态。③超声造影技术具有实时不间断地观察病灶的增强特点，可捕捉到增强过程中的细节，而增强CT的时间分辨率较低，不能完整观察病灶增强的动态过程，可能遗漏增强过程中一些有助于鉴别诊断的重要信息。当然，超声造影在诊断肝中也具有一定的局限性：①受解剖结构的限制和谐波信号较弱的影响,经腹超声检查肝脏存在一定的盲区,检测血流的敏感性易受声衰减的影响。②超声造影评价疗效是基于检出内的血流信号,适于多血管型,对少血管型肝的疗效评价存在一定困难，各种局灶损的造影表现有一定相互重叠现象。③由于造影增强时间较短暂,使操作与观察时间明显受限,不可能用多个不同的连续切面详细分析肝造影改变。&&& 总之，超声造影检查在肝脏占位变的诊断方面已经显示出了独特的优势，随着造影剂技术的不断发展和人们对肝脏占位变病理特点、超声造影影像特点认识的不断提高，超声造影有望成为无创性评价新生血管形成及血流灌注过程的主要方法，在早期诊断肝脏占位变方面发挥更大作用。
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