抱养一个孩子了,还能做北京供精试管婴儿儿吗

什么人适合做供精试管婴儿?
什么人适合做供精试管婴儿,供精试管婴儿是什么,适合什么样的人群呢?看看巢内网怎么说。
顾名思义,供精试管婴儿是针对精子有问题的男性的,对于患有无精症的男性来说,可能会需要进行供精试管婴儿。但是,并不是所有无精症都需要进行供精的。
无精症的判断标准是在男性三次的排出的精液中,找不到精子的情况。
无精症分为两种不同情况,一种则是梗阻性无精症(假性无精症)。假性无精症可能是由于自身免疫、隐睾、生殖系统感染、染色体异常、精索静脉曲张、输精管梗阻等情况造成的。
由于输精管的管道堵塞或其他原因使精子无法排出体外,从而形成了无精症的假象。理论上,男性只要能找到一条健康的精子,就能够完成试管婴儿治疗周期。
所以如果是假性无精症的情况,可以根据具体情况,再决定是否要进行供精试管婴儿。
另一种情况则是因为男性睾丸生精功能障碍,不能产生精子而造成无精症。此种情况就是通俗说的真无精症,是指睾丸已经丧失了生精功能,遇到这样的情况一般会提供两种方案供患者选择:
1、取出男性精囊的1/1000,通过特殊的技术,从精囊中培育出精子,培育出的精子含有男性全部的遗传基因,能够形成健康的胚胎,完成试管婴儿治疗;
2、培育精子失败或男性因其他原因不接受取出精囊、培育精子的手术,就只能通过供精的方式完成试管婴儿治疗。
也就是说,在手术取精无效的情况下,可以采取供精的方式进行试管婴儿治疗。
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今日搜狐热点试管婴儿 为无数家庭圆梦
发布时间: 06:02
&&&我是经过医生加工了的,“试管婴儿”有时会带来一些新问题 罗怿图
  荆楚网消息 (楚天金报) □本报记者叶秋 实习生杨凤 通讯员涂晓晨 相文佩 王绍海  提要  新生命的诞生,是夫妻爱情的结晶;活泼可爱的宝宝,是家庭情感的纽带。然而,随着现代社会环境污染的加重、人们工作压力增大以及婚育年龄的推迟,不孕不育症呈上升趋势,不能生育给很多育龄夫妇本应幸福的家庭蒙上了一层阴影。随着科学技术的进步,人类辅助生殖技术渐趋成熟,“试管婴儿”已经帮助很多夫妻圆了做父母的梦。  “试管婴儿”已是成熟技术  以前有人望文生义,认为“试管婴儿”就是在试管里长大的婴儿,不需要母亲承受十月怀胎之苦,这是一种错误的看法。  协和医院生殖中心主任高颖介绍说,生育是靠男性的精子和女性的卵子,借助夫妻间的性生活来完成彼此之间的“相遇”和“结合”,形成一个受精卵,发育成胚胎,定居于子宫内,并最终在妻子体内发育成熟,然后分娩出婴儿。然而,在精子和卵子“会面”的旅途中,有时也会遭遇到一些“坎坷”,例如女性的输卵管阻塞、或狭窄,男方的输精管阻塞等,使得精子和卵子难以相遇。随着科技的发展,人们将精子和卵子分别“请”出来,让他们在试管(培养皿)内“会面”。试管就是做化学试验用的玻璃管,但是进行试管婴儿繁育所用的试管要精密、干净得多,而且现在多数实验室已经采用更加精密的“培养皿”来代替传统的试管,但人们仍然习惯于将这种技术称之为“试管婴儿技术”。  把女方的卵子“请”出来,男方的精子“择优上岗”后,选出一定数量有竞争力的“精锐部队”,放入有培养液的试管内,使卵子与精子结合。将结合后的受精卵放到温箱里培养一段时间(大约48至72小时)后,证实受精卵形成了4至8个细胞的胚胎,,再通过特制的管道,将胚胎输送到女方的子宫里边去定居,发展成为胎儿。到妊娠足月时自然生出来,这种孩子就叫“试管婴儿”。  高主任说,世界上第一个“试管婴儿”于1978年诞生在英国,我国第一个“试管婴儿”于1988年在北京出生,如今已经读大学了。30年来,试管婴儿的技术已经发展到第四代了。第一代试管婴儿技术主要是将精子和卵子取出体外,受精后再放回女性的子宫里,也就是用试管代替了输卵管的功能,解决的是女性因素导致的不孕。  为了解决男性精子质量差引起的不育,出现了第二代试管婴儿技术,在试管里将精子注射进卵子里――卵胞浆内单精子显微注射技术,主要解决男方患有严重的少精、弱精、畸形精子症、梗阻性无精子症等。  第三代试管婴儿技术则是为有遗传病的夫妻提供了生育健康孩子的机会,把胚胎移植进女性子宫前进行基因检测,选择无致病基因的胚胎,从而避免遗传病孩子出生。以血友病的男性患者为例,一般来说他的儿子是正常的;而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半(血友病基因携带者一般不会发病)。这样只要通过对染色体检查,确定是男性,就可保证是正常的。地中海贫血、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。  第三代试管婴儿技术能诊断的遗传病是有限的,而目前最先进的第四代技术叫移植前筛查,是对所有染色体进行检测,以保证染色体的结构、数目都不缺失,可以避免多种出生缺陷。  谈到试管婴儿技术的前景,高主任介绍说,现在为了保证成功率,每次要移植2个或3个胚胎进女性子宫,随着技术的发展,将可实现移植一个胚胎即能保证成功率,因为单胎妊娠对母子两代都有利;此外,移植前的诊断和筛查将可以查出更多疾病,确保实现优生。  湖北今年将申报精子库  目前,我省能开展“试管婴儿”技术的医院有8家,但是开展供精人工授精业务的仅同济医学院生殖医学中心一家。去年,该院开展试管婴儿技术达1800多例,预计今年将达到2000例以上。该院熊承良院长介绍说,对于供精人工授精来说,在某种程度上,责任比技术还重要。因为假如不严格遵守卫生部规定,一个供精者向很多人提供了精子,就有可能造成近亲结婚、乱伦等重大隐患。卫生部规定:一个人的精子最多供给5个人怀孕,一个人只能在一个地方供精,只能给被授精者使用精子库里的冷冻精子,而不能使用新鲜精子。供精者和被授精者的子女成人后进行婚配时,最好分别到精子库和生殖中心咨询,以避免近亲结婚。  目前,国家正式设立的人类精子库仅有10家,湖北没有一家。我省供精来源是上海、广东、湖南和山西的精子库。去年,全国精子库都出现了精源紧缺情况,来同济医学院生殖医学中心做供精人工授精的患者要等一年多才能等到合适的精子。今年,该中心积极与全国的精子库联系,精源紧缺情况有所缓解,患者一般等三四个月就可以了。为了解决我省辅助生殖技术中心的精源问题,同济医学院计划生育研究所准备下半年向卫生部申报建立精子库,据该院熊承良院长介绍,该院已基本具备建立精子库的标准。如果申报成功,不仅将为我省的临床和科研提供足够的精源,还能建立“精子银行”。届时,有些因工作、学习暂时不想要孩子的人,就可以把自己的精子保存在精子库里,等将来需要时再取出;还有那些长期接触射线辐射、重金属化工、抗氧化剂以及高温作业等对生殖功能有影响的特殊职业者,也可以“储存”精子;患有癌症的病人,担心化疗、放疗影响精子质量,也可以“储存”精子。  生试管婴儿也不能随心所欲  尽管越来越多的人选择生试管婴儿,但是人们对试管婴儿仍旧有很多误区:  1.试管婴儿百分百成功?  高主任介绍,近几年,随着各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,国内可以达到30%―40%。因为“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,比如女性内分泌及实验室的条件、医护人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%―40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。  2.试管婴儿可以预订?  “医生,我想生双胞胎”,高主任介绍说,他们经常碰到这样的夫妻,他们听说试管婴儿生双胞胎的几率高,尽管自己有生育能力,还是想来做试管婴儿。高主任介绍说,为了保证成功率,他们一般会移植2个或3个胚胎,如果3个胚胎都成活了,他们就要动员患者减一胎,因为三胎妊娠容易使孕妇引起并发症,早产的几率也非常高,为了保证母子健康,最多只能保留2个胚胎。但是卫生部有规定,辅助生殖技术主要用于治疗不孕症,对于正常人不能擅自使用助孕技术。  还有些做供精人工授精术的夫妻对供精者提出要求,比如身高175厘米以上、皮肤白、双眼皮等。熊院长介绍说,供精者一般要登记身高、体重、学历、血型和籍贯,外貌特征则没有登记。生殖中心一般会选择跟丈夫一样血型的精源。  3.前卫女性要做单亲妈妈  有些前卫女性奉行独身主义,不想结婚又想做母亲,她们就想做一个试管婴儿。林枫今年28岁,是小有名气的网络写手,她不用像上班族那样每天往单位跑,是令人羡慕的自由职业者。她的观念和她的生活方式一样前卫――不结婚,准备一直单身。过了几年单身生活后,看着身边的同学、朋友相继嫁人、生子,而且一有孩子都是一副标准的幸福模样,她动心了,想自己也生个孩子,可是又不愿意因为孩子跟哪个男人产生瓜葛,她想到了试管婴儿。经过多方打听,她来到同济医学院生殖医学中心,要求“借精生子”。医护人员拒绝了她的要求。据悉,像林枫这样的单身女性想做试管婴儿的还不少。但是卫生部有规定:严禁对单身妇女实施人类辅助生殖技术。来做试管婴儿的夫妇必须提供四种证件:身份证、户口本、结婚证和准生证,缺一不可。  4.“用弟弟的精子保证血缘”  男性在心理上对于“借精生子”总是有一定的排斥,认为孩子跟自己没有血缘关系。为了保证血缘,有些人就要求不用精子库的精子,而是用自己兄弟的精子。孝感农村的小王陪妻子来做检查,确定符合做供精人工授精的条件,医生给他开药时,他却说自己想再考虑一下,妻子非常吃惊地看着他“不是已经商量好了吗,你反悔了?”小王尴尬地笑了一下。几天后,小王一个人来到医院,吞吞吐吐地对医生说“老婆用外人的精子生孩子,我父母接受不了,我们一家人商量好了,用我弟弟的精子,这样孩子终究是王家的种,你们可别告诉我老婆。”对于这个要求,医生当然拒绝了。熊院长告诉记者,卫生部规定,供精人工授精使用的精子必须是精子库里的冷冻精子,不能用新鲜精子,且供精者需要经过非常严格的健康检查才能入选,一般入选率只有10%。而且凡是利用捐赠的精子、卵子或胚胎实施的试管婴儿技术,捐赠者、受方夫妇、出生的后代必须保持“互盲”,参与操作的医务人员与捐赠者也必须保持“互盲”,这是为了避免双方日后产生纠纷。用自己兄弟的精子生孩子,肯定是不允许的。  5.“怀上了,就别再来找我”  有很多患者把做辅助生殖技术看成是一件很难堪的事,担心孩子出生后会被歧视,因此有患者会千方百计躲避生殖中心的回访,比如提供假的身份证明,报假地址。熊院长介绍,卫生部规定生殖中心要严格为患者保密,生殖中心也会跟患者签订保密协议。之所以要做严格的回访是因为,生殖中心要向精子库汇报每一份精子的使用情况,以保证一名捐精者的精子只能让5名妇女怀孕。在电话回访时,如果不是夫妻俩接电话,生殖中心对“借精生子”不能提一个字。他们认为患者大可消除顾虑。  就算患者更改电话、住址以躲避回访,生殖中心也会通过户口所在地的计生部门追踪,一直找到他们为止。  6.做“试管孙子”养活残疾女儿  今年年初,一名40多岁的中年妇女走进同济医学院生殖医学中心进行咨询,让人吃惊的是她想做“借精孙子”。据这名姓张的女士介绍,她和爱人都是高校教师,唯一的女儿聪明、美丽,不仅学习成绩好,还弹得一手好钢琴,是夫妻俩的“心尖子”。可是天有不测风云,女儿高三那年遭遇车祸,经过抢救虽然保住了性命,却因大脑受伤智力变得仅相当于几岁的幼童。当时,听到车祸的消息,夫妻俩人都傻了,他们怎么也不相信马上就要进入大学的女儿竟然会遇到这样的横祸。但是无情的事实如何也改变不了,悲痛和心碎过后,夫妻俩决定无论如何都要照顾好女儿,五年来,夫妻俩只要下班,就在家里陪女儿,像女儿小时候那样,给她梳洗,给她讲故事,带她出去散步。可是随着时间的推移,夫妻俩有了新的忧虑,因为以他们目前的经济条件,养活女儿完全不成问题,可是他们在慢慢变老,他们担心自己去世后,女儿依靠谁呢?正常的人是不会愿意娶她的,嫁给同样的残疾人士,又不能照顾她。夫妻俩愁得头发都白了。一天,张女士的丈夫看报纸受到了启发,可以给女儿做个“试管婴儿”啊,他们现在替女儿抚养,等他们老的时候,孩子已经长大成人,正好可以照顾自己的母亲。于是张女士赶紧来到同济医学院生殖医学中心进行咨询。熊院长告诉张女士,卫生部规定,不能对单身女性实行人类辅助生殖技术。张女士一听就哭了,她苦苦哀求熊院长理解自己作为母亲的一番苦心,帮帮自己,她说宁愿多出钱。熊院长告诉记者,当时他拒绝了张女士的要求,但是一直到现在,他还很困惑,不知道遇到这样的问题该怎么办好。  引起的社会伦理和法律问题  辅助生殖技术的研究和应用稳固了众多家庭、推动了优生优育,但是也产生了一些令人担忧的问题。  采用“借精生子”的丈夫都是迫不得已,虽然勉强接受,但多少都有点心存芥蒂,据介绍,他们成功怀孕后,不会像其他做试管婴儿的夫妻那么高兴,丈夫的脸上总是显出一种很复杂的表情。这种心理有时候会延续到孩子出生后。国内已经有报道,夫妻采用“借精生子”的方法生下来孩子,过几年,夫妻俩的感情破裂离婚,丈夫竟然不愿意为孩子出抚养费。对此,熊院长介绍说,我国法律规定,社会学父亲和生物学父亲享有完全一样的责任和义务,社会学父亲有义务抚养和教育孩子,也有权利要求孩子赡养自己。  此外,不少人担心,精子来源于同一个“父亲”的“兄妹”俩,如果发生“同宗婚姻”怎么办?对此,卫生部有明确规定,一名供精者最多只能提供给5名妇女受孕,而且每名捐献者一生只能在一个精子库进行捐献。但是目前,国内的精子库尚未联网,就不能杜绝异地重复捐精问题,专家呼吁,设立全国统一的精子信息中心库,使得精子捐献有一个全国性的监控机制,使同一供精者在不同精子库重复捐精的问题得到有效杜绝。
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主管:中共湖北省委宣传部 湖北省人民政府新闻办公室 主办:如今,随着不孕不育的的发生率越来越高,试管婴儿也屡见不鲜,但是对于试管婴儿,大家往往有很多的谣言和误区。
试管婴儿认知的9大误区
1.做试管婴儿一定要剖宫产吗?
很多准爸妈将“试管婴儿”视为珍贵儿,应当剖宫产,但实际上试管婴儿与自然怀孕的没有什么区别,在生产方式上亦是如此。
剖宫产的指征往往是胎儿过大、胎位不正、孕妇患有妊娠期并发症或某些疾病不适合顺产的,没有任何临床数据表明试管婴儿一定要行剖宫产。
我们建议做试管婴儿怀孕后的妈咪前往正规的产科医院进行产检及产前评估,选择最适合的生产方式。
2.试管婴儿宝宝会有出生缺陷吗?
试管婴儿治疗中,无论是使用自精、自卵还是供精、供卵,他们的宝宝与自然受孕获得的宝宝在优生率和出生缺陷率方面是相同的。试管婴儿是孕育生命的是第一步,后期的产检的也尤为重要,能够大大降低出生缺陷的发生率!
导致胎儿畸形的原因很多,我们无法百分百避免出生缺陷,但做好产检,尽量避免出生缺陷的发生。
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3.促排卵会导致卵巢早衰吗?
很多进行试管婴儿的妈妈们会担心促排治疗的应用,会影响卵巢功能,导致提前衰老,其实在月经初期卵巢会出现若干不同数量的基础卵泡,在自然状态下随时间推移,只有一个卵泡发育成成熟卵泡,然后排卵,其它的基础卵泡将进入自行退化闭锁阶段,成为陪衬最终消失。
当下次月经来潮,另一批卵泡将苏醒并开始成长,周而复始……促排卵药物挽救了那些本该消失的卵泡,把他们共同列入生长的队伍,促使它们也成长为成熟的卵泡,继而尽可能帮助准妈获得更多的卵子。
促排卵药物挽救卵泡的同时,并不会干扰其它沉睡的卵泡,因此促排卵不会“提前掏空”卵巢。目前的报道也尚未发现促排卵人群衰老加速等情况,所以促排妈妈们不必担心。
4.做试管可以多放几个胚胎?
通常做试管婴儿移植时放入的胚胎数目一般根据胚胎的质量而定,通常会放入1-2枚胚胎,不会选择放入3个及以上,而且女性子宫最适宜1个宝宝生长,它的空间、营养、养分、血液都相对充足,随着宝宝数量增多,资源被瓜分,导致宝宝体重低、早产、流产等概率增加。
所以说单胎最好,双胎也行,三胎以上就会有较大的风险。所以还是以安全为首要的,不要盲目追求数目。
5.试管婴儿能选择性别吗?
有的准爸妈咨询做试管婴儿时能否选择性别,尤其是准备备孕二胎的,虽然技术上可以筛选胚胎染色体的型别,但目前我国的国情、政策只允许极少数遗传病患者选择该方式。
所以与其准爸妈把关注度放在性别问题上,倒不如做好优生优育,生一个健康的宝宝才是重中之重。
6.做试管会影响正常工作吗?
很多上班族的爸爸妈妈担心做试管婴儿影响工作,其实没那么麻烦,一般医院来讲,准爸来诊3-4次即可,准妈大约7-10次左右,而且是分配到2-3个月的准备和治疗中,前几次来诊时间准爸妈自主权比较大,能根据自己情况安排,而且可以提前预约来诊。
做好时间规划后,大多数准爸妈仅用半天时间就可顺利完成当日就诊和检查,只有临近取卵时准妈需要在医院附近居住3-5天后方可离开,平时上班、玩耍、聚会一点都不耽误(只要不是太剧烈、劳累的运动就好)。
7.试管婴儿移植后需要天天卧床吗?
很多准妈为了“安全起见”,在试管婴儿移植术后日夜卧床休养,实际上很多报道发现胎移植术后卧床休息与否不影响妊娠成功率。所以移植后正常活动都没问题,只是建议不剧烈活动。
8.试管宝宝智力和健康值得商榷吗?
试管婴儿常常视为“珍贵儿”,也让人以为珍贵儿比正常受孕的胎儿要薄弱。
实际上经过30多年的发展,全世界已诞下400万试管婴儿宝宝,最早的(1978年)试管婴儿也诞下了自己健康的宝宝,大规模的研究均证实试管婴儿技术出生的宝宝与自然受孕出生的宝宝在出生缺陷及以后的心智发育上并无显著性差异,所以准爸爸妈妈们不必太担心。
9.吃柚子真的可以长内膜吗?
美国研究人员发现“柚子可以提高体内雌激素”,雌激素和内膜生长有一定关系,但决定内膜生长的因素还有炎症、损伤、内分泌、心理及不明原因,绝对不是吃柚子就可以长内膜。
还有另一种说法,“吃苹果减内膜”的说法更夸张,翻看所有促排卵、促进内膜生长的相关药物,其成分都是经过一系列化学反应、生物合成等高大上技术精密提炼而出,没有一个是从柚子、苹果等食物里面提取的。
所以,正常饮食即可,荤素搭配,补充必要的蛋白质,不要盲目地跟从网上一些奇怪的说法。
同济大学附属第十人民医院 成佳景教授
成佳景,同济大学附属第十人民医院,主任医师,教授,现任同济大学附属第十人民医院妇产科主任等职务,从事妇产科基础及临床工作近30年,近年来从事女性生育力保存及生殖医学的临床与研究工作,擅长妇科内镜技术,在腹腔镜治疗子宫内膜异位症、宫腔镜综合治疗子宫内膜损伤、流产后宫腔粘连、女性生殖道畸形的矫治方面具有丰富的临床经验。
来源:@妇产科成佳景
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声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。染色体异常导致反复流产 夫妻“定制”了一个健康婴儿
来源:人民网
  原标题:染色体异常导致反复流产 夫妻“定制”了一个健康婴儿  人民网武汉6月20日电 近日,记者从武汉大学人民医院获悉,该院应用“胚胎种植前遗传学诊断(PGD)”(俗称第三代试管婴儿)技术成功孕育的首个婴儿已经满月。相关检查显示,这个精心“定制”的婴儿健康状况良好,并未携带父辈的异常染色体。  据湖北省辅助生殖与胚胎发育医学临床研究中心负责人、湖北省医学会生殖医学分会主任委员、武汉大学人民医院生殖医学中心教授杨菁介绍,这名PGD试管宝宝,其父亲是重度少弱畸精症患者。检查发现,其精子密度只有正常水平的四分之一,精子活力很差,“小蝌蚪”几乎静止不游动。近两年内,妻子多次早孕流产。  杨菁解释,针对男性少、弱、畸精子症患者,原本可以通过卵胞浆单精子显微注射技术(俗称第二代试管婴儿技术)来助孕。然而,进一步的检查结果,更让夫妻双方感觉天都塌下来了。男方“小蝌蚪”质量低下的根本原因,是外周血性染色体核型异常。这种染色体异常会遗传给下一代,而且即使采用第二代试管婴儿技术帮助女方怀孕,她流产的几率也是普通人的十倍,出生的婴儿也很可能携带这一异常染色体。  不愿意采用供精技术孕育下一代的夫妻俩找到杨菁,希望能有一个属于自己的宝宝,并渴望从源头上阻断这种染色体异常。杨菁告诉他们,可以通过“第三代试管婴儿”技术来“定制”一个健康的孩子。即首先通过第二代试管婴儿技术培育多个胚胎,然后对胚胎进行“体检”,筛选出遗传学检测正常的胚胎,植入母亲子宫。这样一来,可以防止因胚胎自身染色体或基因变异造成的流产,或是携带异常染色体的患儿出生。最新播报:
朱亮:不是所有不孕患者都可以做“试管婴儿”
正常性生活,1年之内没有怀孕的可以诊断为不孕症。数据表明,国内不孕症发病率由之前的不到10%发展为今天的12.5%-15%,不孕不育正慢慢成为一个社会大问题。从世界第一例试管婴儿降生至今30多年,相信现代社会的人们对“试管婴儿”这个词并不陌生,但细究起来,大家对这项技术还是一头雾水,试管婴儿安全吗,试管婴儿有哪些注意事项,它适合所有不孕不育夫妇吗,带着这些问题记者来到解放军第306医院,请生殖医学中心主任朱亮为我们浅谈试管婴儿技术。
朱亮正在接受记者采访。魏诗孟摄
朱亮,总装备部总医院(解放军第306医院)生殖医学中心主任、生殖内分泌学博士,擅长不孕不育症、复发性自然流产、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等生殖内分泌疾病的诊治。
朱亮介绍说,解放军第306医院生殖医学中心是全军获准第一批开展人类辅助生殖技术的生殖中心之一,目前能够开展除供精、供卵以外几乎所有的人类辅助生殖(“试管婴儿”)技术,如无精症患者睾丸取精“试管婴儿”、未成熟卵体外培养、复发性流产免疫治疗、胚胎玻璃化冷冻等等。
2010年诺贝尔生理学或医学奖颁给了世界试管婴儿之父爱德华滋教授,1978年就是在他的诊所诞生了第一例“试管婴儿”,这对生殖领域的工作人员是个鼓舞。如今适龄人群不孕不育的发生率越来越高,国内有超过1000万对不孕不育症夫妇需要辅助生殖治疗,辅助生殖技术的受众越来越广。
解放军第306医院每一年“试管婴儿”的周期数控制在1000个以内,医生会对每个病例进行详细讨论,并制定出个性化、科学合理的助孕计划,以保持较高的成功率。2014年度,人工授精成功率在15%左右(国内平均成功率为10%);“试管婴儿”成功率为50%左右(国内平均成功率为45%)。尤其是,2014年在解放军第306医院生殖医学中心做“试管婴儿”的女性平均年龄超过36岁,能够保持在50%左右的成功率非常不易。
“试管婴儿”示意图。资料图
如何选择人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术主要包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术两大类,体外受精-胚胎移植技术也被称为“试管婴儿”技术。“试管婴儿”技术通常分为三代。
对于性生活有问题(如男女生殖道畸形或阳痿等男科问题),或男方轻度少弱精、精液液化异常等,如女方输卵管通畅,建议做人工授精。人工授精是指在女方排卵的时候,将洗涤处理后的精液注射到女方体内,收费在1000元左右。
对于输卵管堵塞或人工授精无法受孕的患者,建议做“第一代试管婴儿”。也就是在促排卵后将卵子取出体外,让卵子、精子在实验室中受精和发育,最后将发育好的胚胎移植到女方体内,费用为2-3万元。
对于精液严重异常(重度少弱畸精症),甚至无精症(睾丸穿刺有精子)患者,或者前次“第一代试管婴儿”受精失败的患者,建议做“第二代试管婴儿”。将精子人工注射到卵子中,促进精卵结合,其费用和第一代相当。
人工授精示意图
第三代试管婴儿技术知多少
第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD)或遗传学筛查(PGS),在胚胎植入前对某一特定遗传病进行检测。当胚胎发育到第3天时取1-2个细胞,或当胚胎发育到第5天时取囊胚滋养层细胞做遗传学诊断。但无论哪种办法,都需要在胚胎上取部分细胞,对胚胎来说是有一定损伤的,通常移植成功率会下降,所以现在只建议有遗传病的夫妇(主要是染色体病或单基因病)或胎儿先天异常高危夫妇做第三代试管。
胎儿先天异常高危夫妇包括:高龄(女性年龄达到42岁左右);不明原因的反复自然流产,经免疫治疗后仍然发生自然流产者;三次以上优良胚胎移植仍未受孕的患者。
利用三代试管婴儿的筛查技术(PGS),可以检测胚胎染色体结构和数目的异常。自从开放“单独二孩”政策以来,高龄孕妇数量明显增加,而研究表明高龄女性的卵子质量会下降,且最常见的原因就是卵子的非整倍体率增加,这种情况下,胚胎遗传学筛查就会非常有效。
试管婴儿为什么双胎率高?
朱亮介绍道,试管婴儿的双胎发生率远远高于自然怀孕,因为国家规定做试管婴儿可以一次移植2到3个胚胎,解放军第306医院生殖中心的胚胎移植成功率为50%以上,高的成功率导致了高的多胎妊娠发生。但多胎妊娠常常合并各种产科母儿并发症,严重威胁孕母和胎儿的安全。因此,对于2胎以上的患者,建议在孕早期做减胎术,减为单胎或双胎。
朱亮说,“试管婴儿”技术是一把双刃剑。一方面,它是公认的20世纪最重要的医学新进展之一,给不孕症的治疗带来了划时代的进步;另一方面,作为仅仅诞生30多年的一项新技术,还有很多需要继续关注和改进之处,包括它对于后代的安全性。生殖中心存在的目的不是给所有来就诊的不孕患者做“试管婴儿”,而是寻求尽可能简单和自然的方式解决不孕不育的问题。当然,如果简单的治疗无效,可以选择做“试管”,毕竟目前的文献表明,这是一项安全、有效的助孕技术。(黄烁、魏诗孟)
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