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别嘌醇脱敏疗法及降尿酸药物选择
别嘌醇能有效抑制尿酸合成，病例1和病例2均出现了别嘌醇过敏，但用别嘌醇出现轻度过敏并不是使用别嘌醇的绝对禁忌，可采用标准的脱敏疗法：起始剂量为50 μg/d，每隔3 天增至100μg、200 μg、500 μg、1 mg、5mg、10 mg、25 mg,最终根据血尿酸和肾功能进行增减。对于年老体弱、有肾功受损及有较广泛皮疹者，可采用改良的别嘌醇脱敏法：起始10～25 μg/d，每5～10天增量1次。如再次过敏，立即停药，消退后再予原来耐受量的一半，增量间隔延长。增加别嘌醇剂量临床上使用别嘌醇的常规剂量为300 mg/d，但多数研究显示，长期中低剂量别嘌醇并不能降低致死性过敏综合征的发生，且降尿酸疗效不佳。近来研究显示，高剂量别嘌醇疗效明显，剂量增加而不良反应并未增加，超过按内生肌酐清除率（Ccr）调整量的别嘌醇也是安全有效的。别嘌醇从低剂量（50～100）mg/d起始用药，能降低致死性过敏综合征的风险，而后再逐步增加剂量，但最高剂量为（800~900）mg/d 。应用新型降尿酸药不少难治性患者对传统降尿酸药过敏、无效或不能耐受，只能寻求其他新型降尿酸药的治疗。抑制尿酸合成新药非布索坦是一种全新的非嘌呤类高效选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸作用显著强于别嘌醇，且极少出现致死性过敏综合征，尤适用于有肾功能不全、对促尿酸排泄药有禁忌及别嘌醇过敏或不耐受的患者。病例2使用非布索坦尿酸明显下降，石迅速溶解。第二代促尿酸排泄药（尿酸转运蛋白1 抑制剂RDEA594）该药的突出特点是肝毒性很小，其疗效与别嘌醇相当，对轻中度肾功不全者有效，诱发肾结石风险极低，无严重不良反应事件。促进尿酸分解新药（普瑞凯希）该药降尿酸和溶解石的速度快，可用于传统降尿酸治疗无效的成年难治性患者，遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者禁用，充血性心衰患者慎用。但价格昂贵、输液反应和使用初期频繁发作限制了该药的广泛应用。联合用药对于单一用药无效或疗效不佳的患者，可通过联合用药提高降尿酸效果。联合用药的方式主要为促进尿酸排泄药与抑制尿酸合成药间的联合，如稳定剂量下的别嘌醇（200～600mg/d）分别与苯溴马隆（100mg/d）、丙磺舒（0.5 g/d）或RDEA594（200~600 mg/d）的联合降尿酸作用均明显优于单用别嘌醇，RDEA594（600mg/d）与非布索坦（40~80 mg/d）联合降尿酸作用也明显优于单用非布索坦。两种抑制尿酸合成药也可联合，与单用别嘌醇相比，别嘌醇（100～300 mg/d）与嘌呤腺苷磷酸化酶抑制剂BCX mg/d）联用使更多患者的尿酸水平达标，达标率随两种药物剂量的增加而增加。使用多作用降尿酸药氯沙坦和非诺贝特分别在降压和降甘油三酯的同时，可使血尿酸降低15%～30%。阿托伐他汀在降血胆固醇同时，也可使血尿酸降低6.4% ～8.2% 。卤芬酯和Arholofenate在降糖和降甘油三酯同时，还通过促进尿酸排泄而使血尿酸降低15%~29%。如病例1和病例2患者合并、高血脂及，提倡用上述降尿酸作用相对较弱的“一箭双（三）雕”药。
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风湿科分类问答别嘌醇需要终身服药么？还是尿酸值恢复正常水平就可以...
别嘌醇需要终身服药么？还是尿酸值恢复正常...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：别嘌醇需要终身服药么？还是尿酸值恢复正常水平就可以停药了？谢谢！
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：补中益气丸,活血止痛膏,桂枝茯苓胶囊,药物过敏,感...
&&已帮助用户：3577
问题分析：痛风的话，尿酸回复正常就适当的减量或者停药吧，控制自己的食物意见建议：可以停了，如果自己正常并且不疼了是可以的，建议找个中医看看调理调理，痛风不好治疗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
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问题分析：别嘌醇可以用药治疗高尿酸血症，主要是通过抑制尿酸生成，长期服用有一定不良反应。如果尿酸恢复正常，则应考虑停药。意见建议：建议避免焦虑紧张情绪，对于高尿酸血症，药物治疗后应注意饮食控制。注意避免大量进食海鲜、动物内脏、豆类及其制品、酒精制品等。注意多喝水，勤排尿。
问痛风病人需要终身服药吗？
职称：医师
专长：内科疾病,心脏病
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你好,服用直至症状消失,检查血尿酸恢复正常就可以停用药物了
问吃别嘌醇停药后，尿酸又反弹了。
职称：医师
专长：腹泻病、肺炎、新生儿口炎
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病情分析： 你好，结合你的信息，你的病情考虑为高尿酸血症，是指嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。意见建议：对于患者间歇期尿酸增高，吃别嘌呤等药物降低尿酸，预防再次发作，如丙璜舒，及苯溴马隆，再就是需要饮食来控制
问高血压是不是要终身服药
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：186940
你好，从你的叙述来看这应该考虑停药.祝你健康.
问是否终身服药
职称：国家二级心理咨询师
专长：从事多年精神科，健康心理咨询
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你好！精神方面的疾病一般都需要终生服药物。
问抑郁病人终身服药吗
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：您好.抑郁症是一种情感障碍性疾病,自我调养对尽早康复也至关重要.做最感兴趣的事.如果事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会.有计划地做些能够获得快乐和自信的活动.生活要有规 律,坚持体育锻炼.广交良友也有帮助,这样可以避免和医治孤独和离异感,减轻抑郁症状.避免服用避孕药,巴比妥类,以药物治疗为主,心理治疗为辅.抗抑郁药是众多精神药物的一个大类.
问甲减要终身服药吗
职称：主治医师
专长：肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,支原体肺炎
&&已帮助用户：232065
问题分析：甲减是身体内甲状腺激素分泌不足引起的症疾病。多在甲状腺手术，碘131及口服甲亢药物后继发的。意见建议：甲减的治疗主要是甲状腺素替代治疗，左甲状腺素片，需要终生服药，注意定期复查甲状腺功能。
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慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是
考虑是过敏性咳嗽, 如果影响睡眠, 可以口服非那根片或非那根糖
感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
慢性咽炎 一般多见咽喉部不适感、咽部分泌物不易咯出、咽部发痒
大部分存在体型过胖，咽喉慢性感染，鼻腔疾病的发生
你好，慢性滤泡性咽炎建议采用微波治疗的，如低温等离子消融术
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慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎
急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
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摘要：尿酸高，一般是通风病人的存在的情况，而降低尿酸的药物不少，其中有立加利仙，还有别嘌呤。立加利仙降尿酸效果如何，和别嘌醇区别有哪些？立加利仙是一种促进尿酸排泄的药物，效果不错，和别嘌呤不同，不过两者可以联合起来应用，能实现更为理想的降低尿酸的效果。
　　尿酸高，一般是通风病人的存在的情况，而降低尿酸的药物不少，其中有立加利仙，还有别嘌呤。立加利仙降尿酸效果如何，和别嘌醇区别有哪些？立加利仙是一种促进尿酸排泄的药物，效果不错，和别嘌呤不同，不过两者可以联合起来应用，能实现更为理想的降低尿酸的效果。　　立加利仙属苯骈呋喃衍生物，被人体吸收之后，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，能很好地促进尿酸排泄，让血液中尿酸的浓度得以降低。尿酸高的病人可在专业人员的指导下选用。立加利仙降尿酸效果如何，和别嘌醇区别有哪些？疗效还是很显著的，单独用，或是联合别嘌呤都可以。　　别嘌呤是一种抑制尿酸合成的药物，对于尿酸生成增多型高尿酸血症治疗效果尤为突出。人体吸收别嘌呤之后能抑制黄嘌呤氧化酶，次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸的几率会降低，因此尿酸生成会减少，人体血液中尿酸的含量会下降。在治疗痛风方面，别嘌呤也发挥了不错的功效。　　别嘌呤和立加利仙是两种不同的药物，立加利仙降尿酸效果如何，和别嘌醇区别有哪些？两者的作用机制不同，性质也是有差别的。痛风的病人在选用的时候，还一定要遵照专业医生的。另外两者可以联合起来应用，并且比单纯用一种的效果更要突出一些，但没有专业人员指导，不可所以乱用。
编辑：林音
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痛风病人吃别嘌醇是尿酸降下来了就可以停服呢还是一直要吃维持量？我爱人今年59岁，得痛风病已有20年了，第一次发是在93年，当时什么也不懂以为是腕了脚，过了段时间就自己好了。第二次发是97年，那时候间隔时间很长，也没有吃药，也不懂得饮食控制。每一次吃秋水仙碱是08年，吃后二个小时就好了，近三年来比较频繁发作，每次都是吃秋水仙碱，量也吃到极致，吃后会拉肚子，前后持续近一周才好。吃过一小段时间的别嘌醇，尿酸是有降下来就停掉了。吃过一些中药和二十五味尔茶丸等，饮食也有控制，也没有很好的效果。现在又发作了，他不肯吃别嘌醇，说是副作用大，一直没有正规的吃过降尿酸药。请问有哪位专家愿意帮我一下，要怎么才能让他的痛风不发作啊？拜托了！
医院出诊医生
擅长：风湿、类风湿、强制性脊柱炎，干燥综合征等
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
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专长：高血压、糖尿病
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病情分析：对于痛风发作患者，在缓解应予控制尿酸浓度，如无法服药，因予低嘌呤饮食，避免诱发因素等。意见建议：建议多喝水，定时排尿促进尿酸排泄，同时应避免进食海鲜、动物内脏、豆类及其制品、酒精制品、三文鱼、竹笋等，避免受凉及外伤。
谢谢陈医师,您的建议我爱人平时已经做到了,就是竹笋不知道是不可以吃的,所以还在吃,别的您提到的食品都已经不吃了,可还是降低不了尿酸,痛风发得很频繁,有时一个月就发一次。有什么降酸药可以吃啊？
回复：在痛风缓解期，可考虑予苯溴马隆、别嘌醇口服降低尿酸。
问从第一次痛风发作我一直吃别嘌醇片...
职称：医师
专长：擅长消化道、泌尿系等疾病
&&已帮助用户：94250
问题分析：您好，痛风主要是通过药物进行控制，减轻疼痛，降低血尿酸，减少复发，防止肾脏损害，痛风会导致肾脏病变的。一定要加强治疗。急性发作时可以通过秋水仙碱，消炎痛等等治疗，可以很好的控制症状，如果是慢性期，血尿酸高，可以通过别嘌呤醇治疗，配合中药等等治疗，可以有效减少复发，防止并发症发生。意见建议：你现在如果左脚大拇指疼痛，可以服用秋水仙碱、消炎痛和苏打片，别嘌醇可以暂时停服。待疼痛减轻后继续服用别嘌醇，不要服用秋水仙碱等药。饮食要尽量避免饮酒，动物内脏，火锅，海鲜，肉类等，多喝水。
问痛风病人吃别嘌醇是尿酸降下来了就可以停服呢还是一直要吃维持量？
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专长：高血压、糖尿病
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病情分析：对于痛风发作患者，在缓解应予控制尿酸浓度，如无法服药，因予低嘌呤饮食，避免诱发因素等。意见建议：建议多喝水，定时排尿促进尿酸排泄，同时应避免进食海鲜、动物内脏、豆类及其制品、酒精制品、三文鱼、竹笋等，避免受凉及外伤。
问别嘌醇要怎么服用才有效的降尿酸。
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26579
病情分析： 如果患者是痛风的急性期是不能使用别嘌醇的。意见建议：痛风的急性期应该使用痛风利仙一类的药物迅速缓解临床症状，缓解以后可以使用别嘌醇预防复发，同时严格忌口。可以结合中医治疗，提高疗效。
问别嘌醇片可以长期服用吗
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专长：糖尿病，高血压
&&已帮助用户：8672
病情分析： 别嘌醇片是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。本品口服后24小时血尿酸浓度就开始下降，而在2～4周时下降最为明显。意见建议：别嘌醇长期服用有肝肾损害，可以定期复查肝肾功能。个别人服用后，可出现白细胞减少，血小板减少，贫血或骨髓抑制等不良反应。
问痛风能长期吃别嘌醇吗？
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 别嘌醇对肝肾的伤害比较大，痛风本来也比较伤肾，经常吃别嘌醇你的肾脏会受不了的，建议你可以试试看多酚咖啡，挺安全的，也有效，平时你要多喝水，可以帮助尿酸的排泄，适当的运动一下不要剧烈运动。
问我吃了别嘌醇片3周了，尿酸从654降到了415？我吃了别嘌...
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专长：针灸,穴位,推拿,糖尿病,甲亢,甲状腺功能减退,湿气重
&&已帮助用户：241
病情分析： 根据您的描述您已经确诊为高尿酸血症，服药后尿酸降低，但仍未达标。意见建议：女性为绝经的患者血尿酸的正常标准更高，要在360以下，所以根据您的年龄，仍未达标，建议继续服用，继续检测血尿酸，达标后可停止服用；建议您不宜高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、啤酒等。
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评价成功！以前尿酸很高，吃了别嘌醇降下来了，后来就...
患者信息：女
病情描述：病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：以前尿酸很高，吃了别嘌醇降下来了，后来就没吃了，几天后去检查发现谷丙转氨酶高了很多400，这跟吃别嘌醇有关系吗？别嘌醇停吃后尿酸又高了，该怎么办？谢谢
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病情分析：从你的病史和检查结果看，谷丙转氨酶升高可能和别嘌呤醇有关，属于药物性肝损害你目前需要用护肝药，把谷丙转氨酶降下来，然后再加用降尿酸药，现阶段，别嘌呤醇不能吃，可以服用碳酸氢钠片
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病情描述：宫颈tct和hpv可以在快来月经前一两天做吗？会影响结果准确性嘛？
医生建议：你好，从你的描述看，这两个月经前做是可以的，结果没有影响的，不过检查可能会出血，来月经会有感染风险，最好还是月经干净做，希望稍后方便可以做个评价，谢谢。
朵朵云化雨男
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病情描述：今天早上想去查下幽门螺杆菌，昨天晚上晚饭后没吃没喝，请问医生早上可以大便，可以刷牙不
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病情描述：额头长了一个硬的包不痛不痒。使劲按的话会疼
医生建议：根据你所陈述的病史症状体征（额头皮下长有硬肿块）等情况看初步考虑的是皮脂腺囊肿，脂肪瘤，血肿等可能。
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病情描述：痘龄6年，期间反反复复没有完全好过，前几个月可能因为熬夜突然全面爆豆，现在满脸都是封闭性粉刺，脸颊两侧都是发炎红肿的个别有白头的痘痘。现在控制睡眠有半个多月，也注意饮食当面问题，但是脸上的痘还是持续发炎，或者长新痘，痘痘也一直消不下去。请问怎么治疗？这是真菌感染的痘痘比如糠秕孢子菌感染的还是就是寻常普通痤疮呢？是吃药还是外用？皮肤混合型。
医生建议：你好，应当注意饮食清淡,注意面部清洁.不过最有效的办法
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病情描述：抑郁症治疗仪有效吗,躁狂抑郁症能治好吗？吃了两年多的药，但起效太慢，现在想用治疗抑郁的仪器一起用，请问哪种仪器正规有效？
医生建议：建议你调整自己的心态，改变自己，要学会慢慢适应环境，既然不能改变，就要逐渐培养对它的兴趣。合理膳食，均衡营养，保持乐观心情适量运动，想用抑郁治疗仪也可以，但要注意别买到假货，一些精神科一般引进安思定治疗，希望回答能帮助到你。
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