我到目前怀孕52天了，在怀孕37天的时候出现了一次分泌物褐色，我去做彩超，医生说后面复查，先开了一盒黄体
来自于：青海|
提问时间： 09:06:15|
基本信息：
病情描述：
我到目前52天了，在怀孕37天的时候出现了一次分泌物褐色，我去做彩超，医生说后面复查，先开了一盒黄体酮胶囊，吃过了，后面复查医生说没问题好着呢，也没有褐色分泌物了，今天早晨我又发现有褐色分泌物了，我该咋办，是不是孕酮低了或者吃的不对啊？？
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首先建议您到医院进行彩超检查，孕酮检查，查看是否还是偏低，引起，一般在已经两个月以上就不会出现出血情况。
医生回答专区
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帮助网友：832收到了：
病情分析：
根据你描述的情况怀孕初期出血的话考虑是先兆性流血引起的。
指导意见：
建议您可以在医生指导下进行保胎治疗的。多注意休息。避免过度的运动的
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帮助网友：5474收到了：
病情分析：
怀孕后有褐色分泌物说明有先兆的可能性。
指导意见：
建议你化验孕酮和血HCG看数值变化，若是数值偏低就需要及时补充保胎，同时卧床休息，尽量少活动，禁止同房。
谢谢，这个去了应该怎么做
口服化验血查血HCG和孕酮就行。
要求空腹是吧，这个我去了还是找原来的医生给我看是吧
最好是空腹，还可以找以前的医生看的。
医师/住院医师
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帮助网友：54887收到了：
病情分析：
怀孕后有少量出血是先兆流产的表现，跟饮食，劳累或者是胚胎发育不良，孕酮等都有关系的。
指导意见：
你需要去医院复查下血值和b超，必要的时候用一些保胎药物。卧床休息，避免劳累和焦虑。
医师/住院医师
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帮助网友：26384收到了：
你好，怀孕早期是胚胎发育的关键时期，目前最好检查一下孕酮数值是否正常，如果偏低，最好做保胎治疗！怀孕早期要多休息，不要做重活和剧烈的运动，饮食上要合理搭配，均衡营养，保持良好的心情，前三个月内不可以同房！
嗯嗯，这些都做到了，我在上班但是工作不累，就是每天要挤公车，来去的要四躺，可能是累着了
一定要注意休息好，不能奔波，最好休产假。
现在就休产假吗？后期生产的话。
有流产先兆，最好先休息一段时间。
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帮助网友：4888收到了：
病情分析：
怀孕早期有时可能由于性激素的增加会有些不舒。只要是检查没有问题就可以放心。很多早孕妇都会这样的。不要太紧张了。
指导意见：
建议如果出现这样的症状首先放松心情，及时检查就好了，只要检查没有问题，可能是生理性的不适不用太担心的。注意休息。前三个月忌同房
嗯嗯，好的，前面去了只是做了彩超，没有检查孕酮和hcg
一般两个都要做的。只要过了前三个月就好多了！
我下周一去做检查可以不，今天早晨刚有的分泌物
这个根据情况而定如果没有什么大的不适可以的。如果症状严重及时就医。
今天医生说不是宫颈出血而是子宫出血，今天给我开了四副中药，一个黄体酮胶囊，说我的阴道内白带多，让我用红核妇洁洗液洗一下，开了两瓶，还有一个维生素e
子宫出血说明先兆流产的症状，及时保胎治疗卧床休息。饮食清淡。保持清楚稳定。
医师/住院医师
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帮助网友：10521收到了：
怀孕早期是流产的高发期，此时出现褐色分泌物这情况考虑是流产的迹象，补充黄体酮后显好这情况考虑是孕激素低，建议化验激素六项确诊再针对治疗。
谢谢好的，这个需要空腹吗
不客气，需要空腹检查的。
做这两项检查，需要的时间长不长，大概多少钱？
激素六项空腹抽血化验当时应该出不了结果，费用要看当地收费标准了。
好的谢谢了
不客气，祝您母子健康平安！
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妇产科医生
妇产科医生
妇产科医生&p&谢邀。&/p&&p&所有康复的关键是你要去练，别点个收藏就放那不看了。&/p&&p&&b&&u&康复原则&/u&&/b&&/p&&p&前交叉就是我们常说的前十字。&/p&&p&原则就是要让受伤的结构愈合但又不丧失膝关节的机械稳定性，前十字韧带损伤通常也会合并外侧半月板的损伤。&/p&&br&&p&上次回答膝关节损伤的问题时，有人评论问我半月板损伤能不能练，半月板、韧带、关节软骨和十字韧带损伤的康复目标和原则都是一样的，但是因为你的损伤不同，所以在功能改善上的速度和顺序可能有点差别（譬如说，何时开始练，何时可以开始抗组训练，何时加大某种活动的次数和速度）。&br&&/p&&br&&p&&b&&u&恢复运动&/u&&/b&&/p&&p&前十字韧带损伤，一般需要6～12个月的恢复和康复时间才能返回参加需要急转、急停的运动中去。如果内侧韧带受伤，最少得休息6～8周的时间，这是韧带愈合通常所需要的时间。时间的长短不是绝对不变的，每个人都有差异性。&/p&&br&&p&最重要的一点，在身体和心理上没有完全恢复之前，不要参加接触膝关节和膝关节扭转的运动。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/f511ea9bbf49da112120_b.png& data-rawwidth=&708& data-rawheight=&968& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&708& data-original=&https://pic1.zhimg.com/f511ea9bbf49da112120_r.png&&&/figure&&br&=============================开练&br&&br&&p&&u&&b&训练计划&/b&&/u&&/p&&ul&&li&康复前期—从小负荷和多重复做起（譬如说每组4组，每组重复20~30次）做起。&/li&&li&康复中期—随着康复和力量的稳定和增强，逐渐过渡到较大一点的负荷和比较少的重复次数（譬如每次三组，每组重复12～15次）。&/li&&li&康复后期—建议练练爆发力和接近极限力量的训练，增强膝关节周围肌肉的力量和稳定性。&br&&/li&&/ul&&br&&p&&i&1、抬高臀部练习&/i&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/ac9bf282b57c2d7fa07a9d_b.jpg& data-rawwidth=&2318& data-rawheight=&1593& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2318& data-original=&https://pic2.zhimg.com/ac9bf282b57c2d7fa07a9d_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&将受伤膝关节屈曲约90°来承载负荷。&br&&/li&&li&另一条腿伸直并维持6秒钟。&br&&/li&&li&缓慢放下。&br&&/li&&li&这是训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉最好的练习。&br&&/li&&/ul&&br&&br&&p&&i&2、无负荷的屈膝练习&/i&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/a5e0ea599d2f93f9bd5b45c_b.jpg& data-rawwidth=&2298& data-rawheight=&2317& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2298& data-original=&https://pic1.zhimg.com/a5e0ea599d2f93f9bd5b45c_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&康复早期可以练这个&/li&&li&膝关节要超出脚尖&/li&&li&保持双侧臀部同一水平位置&br&&/li&&li&根据自己的疼痛情况和体重来确定负荷的量&br&&/li&&li&练习要缓慢，动作要有控制&/li&&li&有意识的使用受伤腿练习&br&&/li&&/ul&&br&&p&&i&3、有复合的屈膝练习&/i&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/b2b08a182a833c30146e_b.jpg& data-rawwidth=&2271& data-rawheight=&2428& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2271& data-original=&https://pic3.zhimg.com/b2b08a182a833c30146e_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&刚开始可能负重比较困难，就使用双手拽住杠子来减轻体重负荷，然后力量慢慢增强了就用自重下蹲，最后可以在肩上增加重量来加大负荷&br&&/li&&li&膝关节要超出脚尖&br&&/li&&li&保持双侧臀部同一水平位置&br&&/li&&li&防止重心向前&br&&/li&&li&先对着镜子做，这样可以看到自己膝关节的位置和自己重心的位置&br&&/li&&/ul&&p&&br&&i&4、单膝屈曲—弓箭步&/i&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/4c32d73251afccd8aaa756f_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic4.zhimg.com/4c32d73251afccd8aaa756f_r.jpg&&&/figure&&/p&&ul&&li&开始时身体下降的距离小些，然后逐渐增加下降的深度和时间&br&&/li&&li&保持双侧臀部在同一水平位置&br&&/li&&li&完成上述动作时可以直线上下或有一定角度，偏出一侧&br&&/li&&li&开始的时候，对着镜子练，好控制自己的身体&/li&&/ul&&br&&p&&i&5、下台阶练习&/i&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/a7ba888dddf_b.jpg& data-rawwidth=&2329& data-rawheight=&2238& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2329& data-original=&https://pic4.zhimg.com/a7ba888dddf_r.jpg&&&/figure&&/p&&ul&&li&用受伤的腿站立，缓慢用好的那只腿迈下台阶&br&&/li&&li&开始时不要用很高的台阶&br&&/li&&li&逐渐增加屈膝的角度&br&&/li&&li&借用镜子控制动作&br&&/li&&/ul&&br&&p&&i&6、上台阶练习&/i&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/c484a76ea23ac71fd8ebeab4_b.jpg& data-rawwidth=&2094& data-rawheight=&2093& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2094& data-original=&https://pic1.zhimg.com/c484a76ea23ac71fd8ebeab4_r.jpg&&&/figure&&/p&&ul&&li&用好的那只腿腿站立，缓慢用受伤的腿迈上台阶&br&&/li&&li&膝关节要超过脚尖&br&&/li&&li&别抬高臀部&br&&/li&&li&借用镜子控制动作&br&&/li&&li&开始可以借助其他物体撑着或拽住杠子减轻身体的负荷&br&&/li&&/ul&&p&&br&&i&7、提踵练习&/i&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/e158adb7cdd2_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic3.zhimg.com/e158adb7cdd2_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&用脚趾站立&br&&/li&&li&双腿的负荷要相等&br&&/li&&li&开始是可以扶住东西&br&&/li&&li&逐渐增加负荷&br&&/li&&/ul&&br&&p&&i&8、腘绳肌肉练习，站立伸髋&/i&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/508ce953a328ea3bed230eb0e640ab4c_b.jpg& data-rawwidth=&2143& data-rawheight=&2328& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2143& data-original=&https://pic1.zhimg.com/508ce953a328ea3bed230eb0e640ab4c_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&用好的腿站立，用受伤的腿练习&br&&/li&&li&前拉到髋关节伸直为止，然后缓慢返回原来的位置&/li&&/ul&&br&&p&&i&9、腘绳肌肉练习，坐位屈膝&/i&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/abab5f8abb7_b.jpg& data-rawwidth=&2183& data-rawheight=&2427& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2183& data-original=&https://pic4.zhimg.com/abab5f8abb7_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&用双腿或受伤腿练习&br&&/li&&li&缓慢沿着箭头方向在膝关节允许的范围内屈膝&br&&/li&&li&逐渐增加屈膝的角度&/li&&/ul&&br&&i&10、蹬腿练习&/i&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/6d3e186cb46d07f61e8db_b.jpg& data-rawwidth=&3264& data-rawheight=&2448& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3264& data-original=&https://pic4.zhimg.com/6d3e186cb46d07f61e8db_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&开始用轻一点的重量并在疼痛允许的范围内练习&br&&/li&&li&用双腿或只用受伤的腿练习&br&&/li&&li&膝关节要注意保尽量控制保持，直、稳定&br&&/li&&/ul&&br&&p&&i&11、神经肌肉训练&/i&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/958da585be7cd2b493e95_b.jpg& data-rawwidth=&3164& data-rawheight=&1606& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3164& data-original=&https://pic2.zhimg.com/958da585be7cd2b493e95_r.jpg&&&/figure&&/p&&ul&&li&单脚站在平衡板上或平衡垫上&br&&/li&&li&尽可能保持稳定15~2-秒&br&&/li&&li&让膝关节超出脚趾&br&&/li&&li&将重心放在站立的腿上&br&&/li&&li&用手握球或闭上眼来增加练习的难度&br&&/li&&/ul&&br&&i&12、皮筋（弹力绳）练习&/i&&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/5d4e970c29_b.jpg& data-rawwidth=&2984& data-rawheight=&1875& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2984& data-original=&https://pic2.zhimg.com/5d4e970c29_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&用手受伤腿站立，用另一只脚往返摆动，要加上轻微的阻力&br&&/li&&li&向不通的方向做这个联系&br&&/li&&li&用站在平衡板上或闭眼来增加练习的难度&br&&/li&&/ul&&br&&p&=================================&/p&&br&&p&&b&&u&相关阅读：&/u&&/b&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&膝盖运动损伤，如何恢复？&/a&&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&跑步后膝盖后侧疼痛，以及脚踝长期有挫伤感怎么办？&/a&&br&&/p&&br&&p&一切以收藏为目的的不点赞行为都是耍流氓～&/p&&br&&p&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//weixin.qq.com/r/HUQlPUnE4BSfrQ1e9xEP& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&weixin.qq.com/r/HUQlPUn&/span&&span class=&invisible&&E4BSfrQ1e9xEP&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a& (二维码自动识别)&/p&
谢邀。所有康复的关键是你要去练，别点个收藏就放那不看了。康复原则前交叉就是我们常说的前十字。原则就是要让受伤的结构愈合但又不丧失膝关节的机械稳定性，前十字韧带损伤通常也会合并外侧半月板的损伤。 上次回答膝关节损伤的问题时，有人评论问我半月…
&p& 您好，谢邀！&/p&&p&膝关节前十字韧带断裂是常见的运动损伤之一。近几年，随着医学水平以及人们康复意识的提高，ACL的康复技术也有了长足的进步，越来越多的人认识到，相比于完全固定的方法，尽早的进行术后的康复则变得尤为重要。早先的方法，包括长时间的完全制动，延长脱拐时间，没有及时对股四头肌进行训练，都导致康复进程迟缓，更加严重的则无法恢复到正常水平。目前的方法都提倡患者术后即刻，在不产生过多疼痛及肿胀的范围内，进行活动，保持膝关节完全伸直，适当承重。&/p&&h2&下面分各阶段简述一下术后的康复分期及一些康复方法。&/h2&&p&&b&第一阶段（术后0~2周）&/b&：&/p&&p&目标：保护移植物，把固定带来的副作用降到最低，控制炎症和肿胀，立即被动伸直膝关节，激活股四头肌，在可承受的范围内增加膝关节的屈曲度（0°~90°），在可承受的范围内积极负重。&/p&&p&注意事项：在可承受的范围内，用拐杖辅助进行承重。避免主动伸膝（40°~0°），避免热敷及长时间站立或行走。第一周把支具锁定在0°（膝盖完全伸直），一周后睡觉可移除支具。&/p&&p&手法及理疗：淋巴回流术，松解髂胫束，髌骨松动术，冰敷或者使用冷疗仪，使用超声波进行理疗。&/p&&p&康复练习：抬高患肢，踝泵，CPM（0°~40°逐渐到0°~90°）或者足跟滑动，膝盖被动伸直，可达到关节活动范围内的自行车练习，股四头肌静力收缩（用电刺激进行辅助激活），配戴支具（支具锁定在完全伸直位）直腿抬高，臀肌静力收缩，牵拉腘绳肌,无负重体位下牵拉小腿三头肌，重心转移（负重训练），双侧负重本体感觉训练。&/p&&p&晋级标准：关节活动度达到0°~90°，直腿抬高时无股四头肌迟滞（股四头肌被激活），患侧肢体可50%负重，无明显肿胀及渗出增加，无明显炎症反应。&/p&&p&&b& 练习图解&/b&&/p&&p&髌骨松动术&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-bb694b9ac817b9be359aeac8_b.jpg& data-rawwidth=&2456& data-rawheight=&508& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2456& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-bb694b9ac817b9be359aeac8_r.jpg&&&/figure&&p& CPM &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-d3c63da237eed_b.jpg& data-rawwidth=&419& data-rawheight=&270& class=&content_image& width=&419&&&/figure&&p& 足跟滑动 &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-0d5a88d1_b.jpg& data-rawwidth=&297& data-rawheight=&122& class=&content_image& width=&297&&&/figure&&p& 膝盖被动伸直 &/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-e4df6fca1b6d97ceae82_b.png& data-rawwidth=&450& data-rawheight=&238& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&450& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-e4df6fca1b6d97ceae82_r.png&&&/figure&&p& 股四头肌静力收缩 &/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-0facafc1df3cf0a3e88ffc6e95c8ce5e_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&330& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-0facafc1df3cf0a3e88ffc6e95c8ce5e_r.jpg&&&/figure&&p& 直腿抬高 &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-a8c8f7dd6e5de9e4caec1_b.jpg& data-rawwidth=&394& data-rawheight=&296& class=&content_image& width=&394&&&/figure&&br&&h2&第二阶段（术后2~6周）：&/h2&&p&目标：肿胀降低到最低程度，达到膝关节全范围伸直，屈曲达到125°，进行渐进性力量训练，脱拐并恢复正常步态，可进行单腿站立。&/p&&p&注意事项：在任何练习的过程中注意正确的力学结构和发力模式，尤其是早期的步态存在问题会引起一些动作的代偿，而影响运动有效性和姿势正确性，会引起更大的问题。根据肿胀的情况逐步增加力量训练。&/p&&p&手法及理疗：松解髂胫束，髌骨松动术，冰敷或者使用冷疗仪，使用超声波进行理疗。&/p&&p&康复练习：靠墙静蹲，提踵，侧抬腿，贝壳式练习，单腿平衡练习，上下台阶练习，步态训练。&/p&&p&晋级标准：步态正常、关节活动度0-125°、可上下500px台阶、很好的完成蹲的动作。&/p&&p&&b&练习图解&/b&&/p&&p&靠墙静蹲&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-c66b820aaefb83ff4d9c4dcbfb420e13_b.jpg& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&300& class=&content_image& width=&300&&&/figure&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-367f9c977e0dfd3ed154b1d89e90bfe7_b.jpg& data-rawwidth=&245& data-rawheight=&652& class=&content_image& width=&245&&&/figure&&p& 在做蹲的动作时要注意下肢的力线，如图左边是正确的，右边是错误的。&/p&&p&提踵&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-57c978b975e1d520e1cd_b.jpg& data-rawwidth=&410& data-rawheight=&472& class=&content_image& width=&410&&&/figure&&p& 单脚提踵（进阶） &/p&&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-71cd95d68fed11adbcf6_b.jpg& data-rawwidth=&270& data-rawheight=&239& class=&content_image& width=&270&&&/figure&&p& 侧抬腿 &/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-11cc7e67518cdd7e4f856cbb86fa2846_b.jpg& data-rawwidth=&620& data-rawheight=&350& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&620& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-11cc7e67518cdd7e4f856cbb86fa2846_r.jpg&&&/figure&&p& 贝壳式练习 &/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-01c5d2dc81ca802b6ddca_b.png& data-rawwidth=&350& data-rawheight=&252& class=&content_image& width=&350&&&/figure&&p& 单腿平衡（通过睁眼闭眼以及增加支撑面的不稳定来增加难度） &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-768a4ac0f13f76e65bc9_b.jpg& data-rawwidth=&441& data-rawheight=&451& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&441& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-768a4ac0f13f76e65bc9_r.jpg&&&/figure&&p& 上下台阶练习&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-af95e9856c7eae29d90f6641ddd5c5e5_b.jpg& data-rawwidth=&566& data-rawheight=&566& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&566& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-af95e9856c7eae29d90f6641ddd5c5e5_r.jpg&&&/figure&&p&&b&第三阶段（术后6~12周）：&/b&&/p&&p&&b&目标：&/b&&/p&&p&恢复到膝关节全范围活动角度，增强功能性力量（着重加强腘绳肌的力量），本体感觉，恢复跑步姿势。&/p&&p&注意事项：在进行力量训练时注意动作的姿势，避免养成错误的习惯，做动作的过程中合理的进行呼吸。&/p&&p&&b&手法及理疗：&/b&&/p&&p&对紧张的肌肉进行放松。使用超声波进行理疗。&/p&&p&&b&康复练习：&/b&&/p&&p&单腿蹲起，腘绳肌力量训练，提踵，迷你带侧向移动，贝壳式练习，单腿平衡练习，上下台阶练习，跑步姿势训练。现阶段也可以加入一些核心力量训练内容，良好的核心区力量可以使患者在进行上下肢力量训练时维持良好的稳定位置，使上下肢的力量训练更加高效。&/p&&p&&b&晋级标准：&/b&&/p&&p&可以很好的完成跑和全蹲的运动、关节全范围活动度、可上下楼梯无障碍。&/p&&p&&b&练习图解&/b&&/p&&p&1.单腿蹲起&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-57ec271daf_b.jpg& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&424& class=&content_image& width=&300&&&/figure&&p& 2.腘绳肌力量训练 &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-d8cd9cb065a1_b.jpg& data-rawwidth=&192& data-rawheight=&193& class=&content_image& width=&192&&&/figure&&p& 3.迷你带侧向移动 &/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-5dc1fba0572_b.jpg& data-rawwidth=&540& data-rawheight=&289& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&540& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-5dc1fba0572_r.jpg&&&/figure&&p&4.核心力量&/p&&p&a.腹桥（平板支撑）&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-0ec324fccb189_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&400& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p& b.侧桥 &/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-cd93d19bbd8efb8c5accb9b5_b.jpg& data-rawwidth=&415& data-rawheight=&415& class=&content_image& width=&415&&&/figure&&p& c.背桥 &/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-fef5d34d46e73f64a7d4_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&218& class=&content_image& width=&400&&&/figure&&p&&b&前交叉韧带术后第四阶段（第14-22周）&/b&&/p&&p&&b&目标：&/b&&/p&&p&能无痛跑步；&/p&&p&最大限度提高力量和灵活性，以满足日常功能活动的要求；&/p&&p&跳跃试验时肢体对称度达75%以上。&/p&&p&&b&注意事项：&/b&治疗训练和功能活动时避免疼痛；&/p&&p&在足够的肌力恢复和术者允许前避免活动。&/p&&p&&b&治疗措施：&/b&&/p&&p&能顺利迈下20cm台阶后，开始进行向前跑步练习；&/p&&p&继续下肢力量和灵活性练习；&/p&&p&强化灵活性/运动专项练习；&/p&&p&当力量足够后，开始功能往复运动练习；&/p&&p&等张伸膝（全弧无痛）；&/p&&p&术后三个月时膝韧带KT1000检查；&/p&&p&依据评估结果进行家庭康复训练。&/p&&p&&b&晋级标准：&/b&跑步时无症状；&/p&&p&跳跃试验时肢体对称度达75%以上；&/p&&p&KT1000和功能评定时功能有进步。&/p&&p&&b&前交叉韧带术后第五阶段（第22周以后）&/b&&/p&&p&&b&目标：&/b&对专项运动动作没有恐惧感；&/p&&p&获得最大力量和灵活性，满足专项运动的要求；&/p&&p&跳跃试验时双下肢对称度达85%以上。&/p&&p&&b&注意事项：&/b&训练动作和功能活动时避免疼痛；&/p&&p&在足够的肌力恢复和术者允许前，避免大强度活动。&/p&&p&&b&治疗措施：&/b&继续强化下肢力量、灵活性和敏捷性；&/p&&p&强化功能往复运动；&/p&&p&在康复过程中监控患者的活动水平；&/p&&p&再评估患者的主诉；&/p&&p&鼓励其从事家庭治疗计划；&/p&&p&术后第6个月时膝韧带KT1000检查；&/p&&p&依据评估结果调整家庭治疗计划。&/p&&p&&b&最后的话&/b&&/p&&p&&b&每个人的身体情况都不一样，因人而异，还是建议到专业的康复机构，在康复治疗师的指导下进行，AT运物理治疗中心将竭诚为您服务！&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-03accbbec9150791eaebb3ad2b89e0c4_b.jpg& data-rawwidth=&1076& data-rawheight=&604& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1076& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-03accbbec9150791eaebb3ad2b89e0c4_r.jpg&&&/figure&
您好，谢邀！膝关节前十字韧带断裂是常见的运动损伤之一。近几年，随着医学水平以及人们康复意识的提高，ACL的康复技术也有了长足的进步，越来越多的人认识到，相比于完全固定的方法，尽早的进行术后的康复则变得尤为重要。早先的方法，包括长时间的完全制…
&p&娜娜，一位美丽而富有童心的姑娘，今年35岁了，拗不过老公与婆婆的请求，决定生二胎。&/p&&p&可无奈的是，日去女儿上学回来后，发生了车祸，前叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、半月板损伤。在受伤第二天在当地医院进行手术。&/p&&p&她躺在地上哭了半小时，想不通为何这种事情要发生在自己身上，早知道就该开车送孩子而不是骑车了。她在跟我讲这件事情的时候，心情已经平静了下来，她的一次次的角度进步让她看到了希望。她的笑容很美丽。&/p&&p&她说：幸亏当时已经将孩子送到了学校。每当谈到她的孩子，她都会满足的笑。7岁的孩子在妈妈手术后，无微不至的照顾着妈妈；7岁的孩子可以让妈妈对她发脾气，却见不得妈妈的哭泣；7岁的孩子因妈妈受伤而开始住校生活还会宽慰妈妈不用担心。。。&/p&&p&她说：受伤后，老公对她更加的好，35岁保养的像20多岁，还富有童心，这本身就就离不开丈夫的照顾与呵护。她幸福的讲老公对她的各种照顾；她开心的讲他的老公是如何的无趣；她调皮的讲老公对她的如老爸的说教却被她拒收的搞笑。。。&/p&&p&她是一位美丽的姑娘&/p&&p&她是一位智慧的女性&/p&&p&她是一位美好的母亲&/p&&p&她是一位知性的妻子&/p&&p&可命运还是跟她开了一个大大的玩笑！&/p&&p&在受伤后，她发现自己怀孕了...&/p&&p&麻药、消炎药、核磁、CT......&/p&&p&日流产，身子虚弱。&/p&&p&在当地医院，康复了两个多月，角度硬掰，疼痛难忍的情况下距离90度还很远。她说最疼的时候，她感觉自己的腿已经不是自己的了，头脑一片空白。&/p&&br&&p&在这种情况下，聊起肇事者，我听到的她情绪激动时，也只是说了一句：真想打他一顿。接着会讲肇事者在撞到她，立即就先打120、然后报警、交警电话。会讲肇事者会经常到医院看望她，会讲当她决定来北京康复后，肇事者会说自己即使赔不起也会打欠条。。。所有的都在说肇事者的好。&/p&&p&来这边这边康复后，持续进步后，她会在叉友群里，为大家分享自己的康复经验，会讲自己的感受，会耐心的安慰叉友们，接听叉友们的电话，为他们加油鼓劲。&/p&&p&她的生命充满阳光，每天见到她都是满脸的笑容。&/p&&br&&p&日，下午娜娜第一次来到我们这里，&/p&&p&1、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/gQV3OUVIbBr7Y9IxNF5T5A__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&第1次、前交叉术后无痛苦掰腿——娜娜——秒拍视频&/a&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-ad924c2b412dd5fe86fa22_b.jpg& data-rawwidth=&739& data-rawheight=&424& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&739& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-ad924c2b412dd5fe86fa22_r.jpg&&&/figure&&br&&p&2、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/PXrSdRPipPOvdBVFnfdKZA__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&无痛苦掰腿--娜娜-浩指导传播主动运动康复的方法的秒拍&/a&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-4dffef017d315ae9647bf5_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&413& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-4dffef017d315ae9647bf5_r.jpg&&&/figure&&br&&p&3、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/6UnpxRuawA4HP8G6gs-k%7Ew__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&第3次、前交叉术后无痛苦掰腿——娜娜——秒拍视频&/a&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-121e035ecb65fd71d42668_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&415& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-121e035ecb65fd71d42668_r.jpg&&&/figure&&br&&p&4、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/5vZ6PzaXewh7atE6UhZdtw__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&第4次、前交叉术后无痛苦掰腿——娜娜——秒拍视频&/a&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-8bea06dd8dd8b97edb55bc6_b.jpg& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&609& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-8bea06dd8dd8b97edb55bc6_r.jpg&&&/figure&&br&&p&5、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/fK%7EzQWv2-xm5n9gFPgvyww__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&第5次、无痛苦掰腿——娜娜——秒拍视频&/a&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-2c31a17db0d421e161d5_b.jpg& data-rawwidth=&1080& data-rawheight=&609& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1080& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-2c31a17db0d421e161d5_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&6、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/P1gn8Y2L22MHHsw0aNhp4w__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&第6次、无痛苦掰腿——娜娜——秒拍视频&/a&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-5ac548ea221fb0992cd04_b.jpg& data-rawwidth=&748& data-rawheight=&411& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&748& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-5ac548ea221fb0992cd04_r.jpg&&&/figure&&p&7、&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/1DdT-WUMARmrxsHLO-2xCw__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&第7次、无痛苦掰腿——娜娜——秒拍&/a&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-a01e45fb24ebb5ee4c859ff2_b.jpg& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&411& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-a01e45fb24ebb5ee4c859ff2_r.jpg&&&/figure&&br&&/p&&p&8、 &a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.miaopai.com/show/6f9HPQBc4YJAWdUOmb9Zdg__.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&第8次、无痛苦掰腿——娜娜——秒拍&/a&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-e1b9bc1b9ea58c_b.jpg& data-rawwidth=&748& data-rawheight=&415& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&748& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-e1b9bc1b9ea58c_r.jpg&&&/figure&&br&&/p&&p&9、第九次、无痛苦掰腿——娜娜&/p&&p&最近比较忙，没有时间拍视频，直接上图&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-86bef2c1474edc4b4194b_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-86bef2c1474edc4b4194b_r.jpg&&&/figure&10、第十次、无痛苦掰腿——娜娜&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-1bbbbb2dabfa84b91b19_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-1bbbbb2dabfa84b91b19_r.jpg&&&/figure&&br&&/p&&p&11、第十一次、无痛苦掰腿——娜娜&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-ed4673eae713b96c4b0ce_b.jpg& data-rawwidth=&405& data-rawheight=&326& class=&content_image& width=&405&&&/figure&&/p&&p&&br&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-8dea7edea20b_b.jpg& data-rawwidth=&798& data-rawheight=&894& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&798& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-8dea7edea20b_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-fd1c37b4df7c8ef8c39bf08a02d071e6_b.jpg& data-rawwidth=&930& data-rawheight=&953& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&930& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-fd1c37b4df7c8ef8c39bf08a02d071e6_r.jpg&&&/figure&&br&&p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-c5c19c7eed6baa0585df98_b.jpg& data-rawwidth=&925& data-rawheight=&804& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&925& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-c5c19c7eed6baa0585df98_r.jpg&&&/figure&&/p&&br&&p&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-2b5c6d27b7ed0f_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&950& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-2b5c6d27b7ed0f_r.jpg&&&/figure&&br&&p&前两天跟娜娜联系，现在角度已经到110度。已经开始上班，愿娜娜越来越好。&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-e09df5245aacb_b.jpg& data-rawwidth=&1620& data-rawheight=&911& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1620& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-e09df5245aacb_r.jpg&&&/figure&&/p&
娜娜，一位美丽而富有童心的姑娘，今年35岁了，拗不过老公与婆婆的请求，决定生二胎。可无奈的是，日去女儿上学回来后，发生了车祸，前叉韧带断裂、内侧副韧带损伤、半月板损伤。在受伤第二天在当地医院进行手术。她躺在地上哭了半小时，想不通…
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/b9bbbfffece02e_b.jpg& data-rawwidth=&900& data-rawheight=&558& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&900& data-original=&https://pic3.zhimg.com/b9bbbfffece02e_r.jpg&&&/figure&膝关节是人体内最大、最复杂的关节，由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁以及髌骨连接组成，由于内外半月板的存在使关节分化成半月板、半月板胫、股髌3组连结，三者被包裹在同一关节腔内。膝关节承载体重，因而股骨和胫骨的两个相对关节面特别增大，两侧有强大的韧带结构制约。膝关节的运动主要进行额状轴上的屈伸运动，正常情况下，屈伸范围为130度左右，当屈膝90度时，在垂直轴上小腿可做内旋、外旋运动，其运动范围可达50度。&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/9bda8a67c40d1b660d04aa_b.jpg& data-rawwidth=&535& data-rawheight=&507& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&535& data-original=&https://pic3.zhimg.com/9bda8a67c40d1b660d04aa_r.jpg&&&/figure&膝关节交叉韧带是维持关节稳定不可缺少的结构，分为前后交叉韧带，其与膝内侧副韧带、外侧副韧带、髌韧带、膝部屈伸肌群和关节囊等共同实现了膝关节的稳定，膝关节前后交叉韧带损伤是常见的膝关节损伤，可严重影响到关节结构，造成关节不稳，晚期导致严重的膝关节病。&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/e039ce0a3a116c54a79c180180dbe497_b.jpg& data-rawwidth=&400& data-rawheight=&259& class=&content_image& width=&400&&&/figure&膝关节交叉韧带是关节内滑膜外致密结缔组织。韧带是以弹性纤维为主，长约4CM，宽约1CM，起于胫骨髁间前区，呈60度斜向后外上方，止于股骨外侧髁内面的上部。前交叉韧带又分为前内束和后外束两部分。膝关节后交叉韧带粗大，强度是前交叉韧带的2倍。&/p&&p&前叉韧带的功能主要是限制小腿胫骨相对于股骨向前运动。对膝关节的内翻、外翻、过度伸、屈以及过度内外旋均有一定的限制。&/p&&p&一、造成膝关节损伤的原因&/p&&p&前交叉韧带（ACL）损伤较为常见，并且损伤并非由单一机制造成，而是具有多种损伤机制。ACL损伤机制较为复杂，通常认为多系膝关节强力过伸、过度内旋、外展或者强力屈曲内旋的结果。这其中包括了屈曲外翻外旋损伤、急停伤、落地伤、变相伤、膝关节接近伸直位被动内外翻伤。其中以膝关节外翻损伤类型（膝关节屈曲，胫骨外展外旋）最为常见，占其中60%。&/p&&p&具体损伤类型大致可分为以下三种：&/p&&p&1旋转损伤
屈曲—外翻—外旋；屈曲—内翻—内旋；过度外翻&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/a2f9bdb24ff5446350aeca_b.jpg& data-rawwidth=&660& data-rawheight=&430& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&660& data-original=&https://pic3.zhimg.com/a2f9bdb24ff5446350aeca_r.jpg&&&/figure&&p&上图为屈曲—外翻—外旋损伤&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/a5bfbba5dbfe_b.jpg& data-rawwidth=&429& data-rawheight=&307& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&429& data-original=&https://pic3.zhimg.com/a5bfbba5dbfe_r.jpg&&&/figure&滑雪运动易造成屈曲—内翻—内旋损伤&/p&&p&2.过伸损伤
对于大多数为近股骨端撕裂，受伤机制可能为过伸损伤，表现为韧带间撕裂，ACL延长&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/590c134ff03c37fe17aa218c_b.jpg& data-rawwidth=&301& data-rawheight=&272& class=&content_image& width=&301&&&/figure&3.特殊的类型是滑膜内撕裂，此时滑膜外观仍旧完整，但是大部分ACL纤维在股骨起始部断裂，此时可以没有关节内血肿，关节镜下可发现ACL的股骨起始部变细，而胫骨端部分有不同程度的撕裂，抽屉试验可证实韧带松弛。&/p&&p&常见的损伤情景有：奔跑过程中不慎滑倒，膝关节极度内旋屈曲，小腿被压在身下；足球运动中踢漏脚，使膝关节过伸；足球运动中二人对足；篮球运动员在半蹲位急速变向滑倒；滑雪运动中双板被小树挂住，或者双板内扣减速时；篮球运动员突然起跳。前交叉损伤多见为非接触类损伤。&/p&&p&前交叉韧带（ACL）是膝关节内最重要的稳定结构之一，损伤后可导致前后和旋转稳定性丧失，功能下降，从而导致膝关节反复出现不稳定，可引发半月板和软骨发生继发性损伤，最终引起膝关节提前出现退行性改变。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/c9f9ac4c37ecc9e786f4619_b.jpg& data-rawwidth=&1000& data-rawheight=&655& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1000& data-original=&https://pic2.zhimg.com/c9f9ac4c37ecc9e786f4619_r.jpg&&&/figure&&br&&p&一般运动损伤之后，通过损伤的姿势首先判断，之后通过体格检查来证实和确定ACL是否损伤，依旧不能确定者，通过影像学进行检查，仍旧不能确定的最后进行膝关节镜确定损伤。&/p&&p&常用的体格检查方式有前抽屉试验和Lachman试验。&/p&&p&前抽屉试验：膝关节屈曲90度，稳定患足，在胫骨近端后方施加向前的力量，评估胫骨近段向前方的移动程度和止点性质。当胫骨近端向前移位较大时，检查呈阳性，前交叉韧带损伤。对于慢性的前叉损伤，前抽屉试验的敏感性只有54%。&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/934c62cd6afe8a77aade2_b.jpg& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&240& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic3.zhimg.com/934c62cd6afe8a77aade2_r.jpg&&&/figure&上图为前抽屉试验&/p&&p&Lachman试验：令患侧膝关节屈曲30度，检查者用另一只手稳定股骨远端，用另一只手对胫骨近端施加向前方的力量，测试胫骨相对于股骨向前方移位数量和止点性质。需要与正常对侧膝关节相比较。发现胫骨前移增加或者失去“硬性”止点，提示前叉韧带断裂，检查阳性。此试验检查敏感度95%。&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/a761cbb2aad5efd776ed5_b.jpg& data-rawwidth=&363& data-rawheight=&207& class=&content_image& width=&363&&&/figure&上图为Lachman试验&/p&&p&还有一些采用特制的检查仪器，例如一些关节测量仪，优点是可提供稳定性的客观指标，有利于手术前后的对比和临床研究。&/p&&p&----------------------------&/p&&p&二、手术重建前叉韧带&/p&&p&1.手术重建交叉韧带的重要性&/p&&p&在前交叉韧带损伤之后，膝关节丧失前方和旋转稳定性，导致无法参加体力劳动和体育运动，部分患者甚至无法正常负重行走。由于关节不稳，从而继发半月板损伤和软骨损伤，导致早起发生退行性改变。为了避免上述结果，必须采取手术方法，重建前交叉韧带，从而达到以下目的：&/p&&p&(1)2.恢复膝关节的正常运动学特性&/p&&p&(3).恢复患者损伤前的生活能力和运动水平，并且回归运动后再损伤的几率无增加&/p&&p&(4).保护和防止关节软骨及半月板发生继发性损伤&/p&&p&(5).防止关节发生退行性改变。&/p&&p&全面恢复正常关节功能，具体内容包括膝关节伸直和屈曲活动度、客观和主观的关节稳定性、肌肉力量、本体感觉和肌肉协调性、下肢周线、阻止半月板出现继发性损伤和软骨退变、关节无疼痛等症状。&/p&&p&但是，目前无论是采取单束重建还是双束重建方法，重建后的前交叉韧带仍然无法全面满足上述目标，需要继续探索和努力。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/eba5d4deeaccf_b.jpg& data-rawwidth=&410& data-rawheight=&240& class=&content_image& width=&410&&&/figure&&br&&p&2.手术重建交叉韧带的时间选择&/p&&p&目前医学界对于理想的手术时机尚未达到共识，但是通常认为损伤后的1周内过早手术，可因关节血肿和滑膜反应性炎症等原因，阻碍手术视野，并可能增加术后发生关节纤维化的可能性。&/p&&p&因此，在对于急性损伤，通常要求在损伤后1-2周之后，关节无激惹症状，肿胀减退，腿部肌肉控制良好，关节活动度0度-90度以上，再施行关节镜交叉韧带重建手术。对于急性ACL损伤的患者，应该避免患肢石膏固定，尽早开始膝关节活动度和负重训练，对整个手术结果具有重要意义，通过术前的康复训练满足上述条件后及时手术。&/p&&p&对于急性期之后的患者，何时手术取决于膝关节的状况和被手术者的意愿，但是要避免时间过晚，由于反复出现不稳定症状，可引起和加重伴随损伤，影响术后疗效，因此目前认为在出现不稳定症状之前施行重建手术，有利于取得最佳效果。&/p&&p&3.手术方式的选择&/p&&p&现有的前交叉手术主要以单束和双束为主&/p&&p&单束：手术简单，费用低，翻修容易&/p&&p&双束：手术复杂，费用较高，翻修比较难，稳定性较高于单束&/p&&p&4.移植体的选择&/p&&p&现阶段前叉修复手术中，重建ACL的移植体有多种选择：人工韧带、同种异体肌腱、自体肌腱。&/p&&p&三、术后并发症&/p&&p&ACL重建术后出现术后并发症是非常常见的现象。&/p&&p&常见的有以下几种：&/p&&p&1.关节血肿——术后出现关节血肿是非常常见的现象&/p&&p&2.关节活动度下降——ACL重建后，伸屈活动度都有可能受限。尤其是在开展手术的早期发生率较高。&/p&&p&关节活动度下降的原因包括：术后长时间的制动、瘢痕形成、关节黏连和纤维化、髁间窝结节样增生物综合征、手术时移植体放置位置不准确、复发性交感神经萎缩和一些手术特发征&/p&&p&术前未能恢复活动度和正常步态，术后容易导致活动度下降，因此建议进行术前康复和术后早期康复活动，膝关节粘连的发生率一般小于3%。&/p&&p&3.特定并发症——取腘绳肌腱的患者易出现隐神经激惹、术后出现髌前痛、股四头肌萎缩、韧带松弛、深静脉栓塞等&/p&&p&四、术后康复&/p&&p&&b&术后康复的目标&/b&——在尽可能短的时间内，恢复患者的正常生活和完整功能水平，包括关节活动度、肌肉力量、韧带强度和协调性等，同时维持关节的稳定性。&/p&&p&1、术后麻醉消除—6周（&b&以下遵循基本无痛的&/b&&b&循序渐进训练原则，不可过于激进，增加训练程度最好请教专业的医生和运动康复师，非专业人士请勿操作&/b&）&/p&&p&A膝关节角度训练&/p&&p&#屈曲（1、2、3任选其一）&/p&&p&（1）仰卧滑墙练习&/p&&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/4fe4e56a8aaecffe5799de3_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/4fe4e56a8aaecffe5799de3_r.jpg&&&/figure&&br&&p&（2）仰卧回收脚跟练习&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/18de79c51f376d6eef7dc4_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/18de79c51f376d6eef7dc4_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&（3）坐位屈膝练习&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/97c8afdf243fc7e815071_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic2.zhimg.com/97c8afdf243fc7e815071_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&（4）髌骨松动练习&/p&&p&术后第五天开始练习，将髌骨向前后左右四个方向推动。每日可做2次。每次四个方向各15下。&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/a3d1fd9706caffdf49e14_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/a3d1fd9706caffdf49e14_r.jpg&&&/figure&&br&&p&#伸直练习（两周之内不加负重，腘绳肌取腱不做）&/p&&br&&p&（1）伸膝练习（3-5分钟/休息30-60秒/3-5组/三组每天）&/p&&p&在脚跟下方垫个毛巾，将腿部伸直，不加力量和负重，被动伸膝&/p&&p&B本体感受练习（可使用支具，练习60秒同下）&/p&&br&&p&（1）双脚站立重心转移&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/f95a36a4c7cdd714e1b26f56a169c6a0_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic1.zhimg.com/f95a36a4c7cdd714e1b26f56a169c6a0_r.jpg&&&/figure&&p&双脚站立与肩同宽，将重心从一足转移到另一足，开始练习时佩戴支具，康复师确定取下支具的时间&/p&&p&C步态练习&/p&&br&&p&（1）重心转移&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/530e73c117dfb7b376629_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic2.zhimg.com/530e73c117dfb7b376629_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/a7de8019baa643d0e1191_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic2.zhimg.com/a7de8019baa643d0e1191_r.jpg&&&/figure&&br&&p&（2）短距离步态模拟（使用支具）&/p&&p& 患肢向前迈出一步，将重心从健侧缓慢转移到患侧，患侧微屈，维持5秒，之后恢复开始的姿势，开始训练时佩戴支具。康复师确定取下支具的时间&/p&&p&D力量练习&/p&&p&（1）踝泵练习&/p&&p&&b&术后第二天&/b&开始踝泵练习，踝关节尽力达到全范围背屈，跖屈。每隔2-3小时进行一次，一次20个。踝关节活动可促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。&br&&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/e6a67cf2ac40e3_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/e6a67cf2ac40e3_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/e332d723153_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/e332d723153_r.jpg&&&/figure&（左侧为患侧）&/p&&p&（2）大腿肌肉静态收缩练习&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/e6a67cf2ac40e3_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic4.zhimg.com/e6a67cf2ac40e3_r.jpg&&&/figure&&b&术后第二天&/b&开始股四头肌的静态收缩练习，仰卧在床上，绷腿收缩股四头肌，维持10秒放松5秒，持续练习5分钟为一组，每天练习三组&/p&&br&&p&（3）站姿四方向抬腿&/p&&p&站立时，患肢伸直，向前、向后、向内侧、向外侧四个方向抬起，躯干保持不动。开始训练时请佩戴支具。康复师确定取下支具的时间&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/281e68e2f13c56c62565ffe9ea1d03d6_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic3.zhimg.com/281e68e2f13c56c62565ffe9ea1d03d6_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/9dc29e72c23c375f5fb1_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic2.zhimg.com/9dc29e72c23c375f5fb1_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/19fc13b6c50cbd_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic1.zhimg.com/19fc13b6c50cbd_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/de57aa1e49f523ed870a2bf2f2c04223_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/de57aa1e49f523ed870a2bf2f2c04223_r.jpg&&&/figure&&br&（上图中左侧为患侧）&br&&p&（4）卧姿四方向抬腿&/p&&p&仰卧健侧屈曲，患肢伸直，向前、向后、向内侧、向外侧四个方向抬起，抬高15到20厘米，坚持60-120秒后，缓慢将腿放下。&b&开始训练时请佩戴支具。康复师确定取下支具的时间&/b&&/p&&p&&b&腘绳肌取腱四周内不做后侧抬腿，防止腘绳肌愈合不良，只做静力性收缩训练&/b&&/p&&p&*前期做静态的抬腿保持，后期根据具体情况康复师改为动态练习*&/p&&p&仰卧健侧屈曲，患肢伸直，向前、向后、向内侧、向外侧四个方向抬起，抬高15到20厘米，保持5秒，之后缓慢放下不着地，再抬起来。重复20个为一组，每次4组&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/1c1e2ff92f4d78b253dfc3a411bdf6f9_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic2.zhimg.com/1c1e2ff92f4d78b253dfc3a411bdf6f9_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/44f13f2ec4ae9f770c570_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/44f13f2ec4ae9f770c570_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/8cfed643eebc2b7e8e20_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/8cfed643eebc2b7e8e20_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/df75c814cf9b05ecabdcfc_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/df75c814cf9b05ecabdcfc_r.jpg&&&/figure&&br&（上图中上抬的为患侧）&br&&p&（5）卧姿四方向动态抬腿&/p&&p&&b&腘绳肌取腱四周内不做后抬腿训练，只做静力性训练&/b&&/p&&p&仰卧健侧屈曲，患肢伸直，向前、向后、向内侧、向外侧四个方向抬起，抬高15到20厘米，保持5秒，之后缓慢放下不着地，再抬起来。重复20个为一组，每次4组&br&&/p&&br&&p&（6）核心力量练习&/p&&p&核心训练&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/dfa5ff8bde50cd68df245d_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic2.zhimg.com/dfa5ff8bde50cd68df245d_r.jpg&&&/figure&在不影响腿部，不产生疼痛的情况下开始腹部核心练习，15个为一组，每天至少四组&/p&&br&&p&2.术后4周—术后12周&/p&&p&术后4周到三个月的时间是康复恢复的黄金和关键时间，根据不同的恢复情况制定不同的恢复计划，在这段时期内的康复目标是&/p&&p&（1）恢复正常力线和对基本活动的控制能力，如走、蹲起、单腿平衡能力等&/p&&p&（2）增强下肢和核心区力量、本体感觉训练&/p&&p&（3）恢复正常的关节活动度&/p&&p&（4）发展柔韧性训练，增强本体的控制能力&/p&&p&（5）恢复恐惧的心理状态、达到客观和主观的力量和稳定性恢复&/p&&p&A 膝关节角度练习&/p&&p&屈膝练习同上&/p&&p&当达到一定角度时候，可以采用坐位抱腿屈膝练习&/p&&p&伸直练习（两个动作二选其一即可）&/p&&p&（1）仰卧伸膝&/p&&p&取下支具，坐位，足跟处用毛巾垫高，为了加强关节伸展，可在膝盖上方施加一定的重物（重物的重量循序渐进的增加），在伸膝时完全放松股四头肌，在膝盖后方感到拉伸和轻度不适。练习时保持该姿势1-5分钟，休息30-60秒，没组3-5次，每日三组&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/aa4aa5db6afe_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/aa4aa5db6afe_r.jpg&&&/figure&&br&&br&&p&（2）俯卧悬腿练习&/p&&p&取下支具，俯卧，小腿悬于床外，可在踝关节处加一重物或在足跟处用另一下肢施加压力增加伸展的力量，在膝盖后面感到拉伸和轻微的不适。练习时保持该姿势1-5分钟，休息30-60秒，没组3-5次，每日三组&/p&&br&&br&&p&B 肌肉力量练习（力量训练是非常关键地康复步骤，为了保护移植体，训练时最好有专人指导，在切换训练动作时，最好咨询相关的专业医生和康复人士）&/p&&p&前期训练肌力不够的患者，采用负重抬腿练习，当肌肉力量达到后可采用以下训练方式&/p&&p&训练量：静蹲和微浅蹲30-60秒为一组，休息30-60秒，2-4组&/p&&p&
蚌式开合和仰卧腿开合，15个为一组，休息30-60秒，2-4组&/p&&p&靠墙静蹲&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/9a7bf2a3dacf68d8c7a3cde92ada794b_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/9a7bf2a3dacf68d8c7a3cde92ada794b_r.jpg&&&/figure&微浅蹲&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/780e68ebb98c6f2f26d6a_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic3.zhimg.com/780e68ebb98c6f2f26d6a_r.jpg&&&/figure&臀桥练习&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/73aff21f899d31ed9e4f40e51c50a722_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic3.zhimg.com/73aff21f899d31ed9e4f40e51c50a722_r.jpg&&&/figure&蚌式开合练习&/p&&p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/8f3c14e3ed2b26ec50a88d_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic2.zhimg.com/8f3c14e3ed2b26ec50a88d_r.jpg&&&/figure&仰卧腿开合练习大腿内侧肌肉&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/b733dbd9bac0a8ec4d5c30_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/b733dbd9bac0a8ec4d5c30_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/97042cce7ee957d9250410_b.jpg& data-rawwidth=&1280& data-rawheight=&960& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1280& data-original=&https://pic1.zhimg.com/97042cce7ee957d9250410_r.jpg&&&/figure&&br&&p&C平衡性练习&/p&&p&单脚站立（后期可以变为闭眼练习）&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/0e3d5b466f5dddf_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/0e3d5b466f5dddf_r.jpg&&&/figure&&br&&p&D步态练习&/p&&p&（1）正常步态练习&/p&&p&（2）上下台阶练习&/p&&p&上下台阶练习中，患侧腿先上，健侧腿先下&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/bf73bcb2af27d1560941f_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic4.zhimg.com/bf73bcb2af27d1560941f_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/524b55c474e0c1dc82cc4_b.jpg& data-rawwidth=&960& data-rawheight=&1280& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&960& data-original=&https://pic1.zhimg.com/524b55c474e0c1dc82cc4_r.jpg&&&/figure&&p&E 核心训练&/p&&p&3 12周以后&/p&&p&从双腿控制练习发展到单腿控制运动，发展熟练、正确的起动变向运动时的神经肌肉控制能力，消除进行复杂运动时的恐惧心理。&/p&&br&&p&&b&前叉康复的黄金时间是术后三个月，这期间的角度和训练非常重要，建议在这个黄金时间内，最好在专业的康复机构进行康复，很多朋友在自我康复过程中不是特别的注意，以致于耽误了最佳康复时机。我们接触到好几位都是因为错过了最佳康复时机或是在家卧床时间太长，而产生了关节粘连和膝关节纤维化，导致角度完全成了问题，之后只能进行麻推或二次手术。&/b&&br&&/p&&br&&br&&p&前交叉断裂是一个不幸的伤痛，但是小编相信，大家只要在正确的时机做正确的努力就一定会康复的&/p&&br&&p&&b&关于体能训练和运动康复可以加我的微信&/b&&/p&&p&&b&武文运动康复Allen武文:wuziwuzi123&/b&&/p&&p&aHR0cDovL3dlaXhpbi5xcS5jb20vci9MRGxsZlF2RXJGYlRyVThlOTJ3Xw== (二维码自动识别)&/p&
膝关节是人体内最大、最复杂的关节，由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁以及髌骨连接组成，由于内外半月板的存在使关节分化成半月板、半月板胫、股髌3组连结，三者被包裹在同一关节腔内。膝关节承载体重，因而股骨和胫骨的两个相对关节面特别增大，两侧有强大的…
前交叉术后的运动康复方案&p&目录&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&前交叉术后的运动康复方案... 1&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&一、ACL术前准备期... 1&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&二、第一阶段：水肿期（术后1周内）... 2&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&三、第二阶段：术后2—3周... 4&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&四、第三阶段：术后4-6周内... 5&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&五、第四阶段：术后7-12周内... 6&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&六、第五阶段：术后13-24周内... 8&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&七、患者常见问题总结... 9&/a&&/p&&p&&a href=&file:///F:/%E6%A1%8C%E9%9D%A2/%E5%81%A5%E8%A1%8C%E8%80%85%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89/%E5%89%8D%E4%BA%A4%E5%8F%89%E9%9F%A7%E5%B8%A6%E6%9C%AF%E5%90%8E%E7%9A%84%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E6%96%B9%E6%A1%88.docx#_Toc&&八、前交叉术后的患者的康复现状与自我感触... 11&/a&&/p&&br&&b&一、ACL术前准备期康复目标：&/b&&p&患者教育；&/p&&p&恢复正常ROM；&/p&&p&恢复正常步态；&/p&&p&最大化力量/功能；&/p&&p&不借助辅助工具能上/下台阶。&/p&&b&注意事项：&/b&&p&避免热敷；避免长时间站立/行走/减速和旋转运动；合并内侧副韧带损伤者，在治疗训练和功能活动过程中应避免外翻用力。&/p&&b&康复措施：&/b&&p&KT1000检查；&/p&&p&等速测试/功能测试/平衡测试；&/p&&p&定制术后支具，穿卸指导；&/p&&p&冷疗指导；&/p&&p&渐进性步态训练；&/p&&p&支具锁定在0°使用拐杖在（髌腱）可耐受范围内进行部分负重；&/p&&p&家庭计划（术后康复教育）——股四头肌收缩训练、髌骨松动、（垫毛巾）被动伸直、主动屈曲/辅助下主动伸直90°~0°训练；&/p&&p&主动ROM和辅助下主动ROM练习；&/p&&p&渐进性抗阻练习和功能活动；&/p&&p&电刺激/生物反馈（肌肉再训练）。&/p&手术指征：&p&正常ROM;&/p&&p&正常步态；&/p&&p&具有不借助辅助工具上下楼梯的能力；&/p&&p&具有独立进行术后康复治疗的能力。&/p&&br&&br&&b&二、第一阶段：水肿期（术后1周内）&/b&&br&&b&康复目标：&/b&&p&1.
膝关节活动度达到伸膝0°，屈膝超过90°。&/p&&p&2.
防止膝关节周围肌肉萎缩。&/p&&p&3.
控制疼痛和肿胀。&/p&&br&&b&康复措施：&/b&&p&&b&1&/b&&b&．膝关节被动活动&/b&&/p&&p&A.有条件的可使用CPM进行屈伸膝锻炼，每日两次，每次30分钟。&/p&&p&B.可在足跟垫一个枕头或者被子，使得膝关节处悬空，被动使膝关节伸展10-15分钟。每两个小时可做一次。&/p&&p&C.可取坐位，用健侧腿辅助患侧推伸直，同时患侧腿也要主动收缩。应该注意得到是避免将膝关节过度伸直。同理，也可用健侧腿辅助患侧腿进行屈膝活动，用健侧腿来控制患侧屈膝角度。每天5次，每次10分钟。&/p&&p&&b&2&/b&&b&．股四头肌的训练&/b&&/p&&p&A.股四头肌等长收缩：患侧膝关节下垫一个小毛巾，用力用膝关节向下压小毛巾。每日5组，每组30次，每次保持5-10秒。&/p&&p&B.直腿抬高练习：保持膝关节伸直的情况下，将腿抬高至45°-60°，坚持10秒后，缓慢将腿放下。每日5组，每组10次，每次10秒。&/p&&p&&b&3&/b&&b&．腘绳肌的训练&/b&&/p&&p&如若做的髌腱移植手术，则需要进行腘绳肌锻炼，如仰卧，双足紧贴床面，缓慢用脚跟去够臀部。每日3组，每组8次。&/p&&p&如若做的半腱肌半膜肌肌腱移植手术，则要避免6周以内牵拉腘绳肌的动作，如直腿弯腰捡东西等动作。并且不建议过多腘绳肌的锻炼以免发生痉挛。&/p&&p&&b&4&/b&&b&．踝关节的活动踝泵：&/b&&/p&&p&踝关节尽力达到全范围背屈，跖屈。每隔2-3小时进行一次，一次20个。踝关节活动可促进下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。&/p&&p&&b&5&/b&&b&．髌骨的关节松动&/b&&/p&&p&将髌骨向前后左右四个方向推动。每日可做2次。每次四个方向各15下。&/p&&p&&b&6&/b&&b&．物理治疗&/b&&/p&&p&冰敷：每次功能锻炼后可给予冰敷10-15分钟。若有感觉肿胀，发热等也可冰敷。&/p&&p&电疗：若股四头肌肌力下降严重，可给予神经-肌肉电刺激。&/p&&br&&br&&strong&三、&/strong&&strong&第二阶段：术后2—3周&/strong&&br&&b&康复目标：&/b&&p&&b&1.
&/b&被动屈膝达到100°，主动屈膝达到将近90°。&/p&&p&&b&2.
&/b&增强膝关节周围肌肉力量。&/p&&p&&b&3.
&/b&减轻疼痛和肿胀。&/p&&br&&b&康复措施:&/b&&p&&b&1&/b&&b&．膝关节被动活动&/b&&/p&&p&A．可继续使用CPM。&/p&&p&B.若无上述条件，患者俯卧，治疗师将患者患侧腿被动屈膝至患者疼痛临界点，维持10秒，放松5秒，再继续。做20-30分钟，每日一次。&/p&&p&C.患者坐位抱膝练习屈曲，抱膝至疼痛临界点处保持10秒，放松5秒，再抱膝，反复练习20-30分钟，每日一次。&/p&&p&&b&2&/b&&b&．股四头肌的训练&/b&&/p&&p&A．直腿抬高练习：保持膝关节伸直的情况下，将腿抬高至30°-45°，坚持15秒后，缓慢将腿放下。每日8组，每组15次，每次10秒。&/p&&p&B.伸膝终末端肌力训练：在伸膝末端20°范围内，进行抗阻伸膝练习，每日5次，每次2组，每组15个。&/p&&p&&b&3&/b&&b&．腘绳肌的训练俯卧位勾小腿&/b&：可用弹力带施予阻力。次数取决于：患者做完后感觉大腿后侧肌肉微酸，但休息半小时内能够恢复为准。每日5组。如若做的半腱肌半膜肌肌腱移植手术，则要避免6周以内做过多腘绳肌锻炼，应适当减少训练量。&/p&&p&&b&4&/b&&b&．踝关节的活动抗阻踝泵或提踵&/b&。注意，背屈和跖屈都要做。次数的确定同上。每隔2-3小时进行一组。&/p&&p&&b&5&/b&&b&．髌骨的关节松动同第一阶段&/b&。将髌骨向前后左右四个方向推动。每日可做2次。每次四个方向各15下。&/p&&p&&b&6&/b&&b&．物理治疗冰敷：&/b&若有肿胀可继续冰敷。&/p&四、第三阶段：术后4-6周内康复目标：&p&1.
被动屈膝达到110°，主动屈膝达到90°。&/p&&p&2.
增强下肢肌肉力量。&/p&&p&3.
减轻疼痛和肿胀。&/p&康复措施：&p&&b&1&/b&&b&．膝关节被动活动，&/b&同上一阶段。&/p&&p&&b&2&/b&&b&．肌力训练&/b&&/p&&p&A.髋关节周围肌肉力量训练&/p&&p&髋外展练习：侧卧位，保持膝关节伸直的情况下，将腿抬高至45°左右，坚持10秒后，缓慢将腿放下。每日8组，每组15次。&/p&&p&髋内收练习：如下图，每次坚持30秒。每日10组，每组5次。&/p&&p&髋后伸练习：如下图，每次坚持8秒，缓慢将腿放下。每日8组，每组8次。&/p&&p&B.膝关节周围肌肉力量训练&/p&&p&股四头肌、腘绳肌、伸膝终末端肌力的训练，同上一阶段。可适当增加强度。&/p&&p&C.踝关节的活动&/p&&p& 患者平卧，治疗师用弹力带或徒手给予患者阻力，让患者踝背屈和跖屈。&/p&&p&&b&3&/b&&b&．下蹲训练&/b&&/p&&p&双手扶住扶手，做缓慢的微蹲，保持5秒后缓慢站起，再微蹲。如此重复10次一组，每日8组。&/p&&p&&b&4&/b&&b&．站立平衡训练&/b&&/p&&p&每日练习两次，每次练习45分钟。&/p&&p&A.站立于平行杠内，慢慢将身体重力放在患腿上，从25%到50%，逐渐增加至可以100%单腿负重。&/p&&p&B.患者独立站立，治疗师可给予患者各个方向轻微的推力，让患者在此情况下尽量保持平衡。&/p&&p&C.患者独立站立后将重心向前后左右移动并保持平衡。可以闭眼以增加难度。&/p&&p&&b&5&/b&&b&．行走训练&/b&&/p&&p&A.有条件的可以进行水中行走训练。&/p&&p&B.也可利用减重跑台来进行行走练习。&/p&&p&C.在平行杠内进行行走练习。&/p&&p&治疗师要告诉患者行走训练的要点：脚跟先着地；重心的左右转换；脚尖蹬地往前走等。&/p&&p&&b&6&/b&&b&．髌骨的关节松动&/b&&/p&&p&同前两阶段。将髌骨向前后左右四个方向推动。每日可做2次。每次四个方向各15下。&/p&&p&&b&7&/b&&b&．物理治疗&/b&&/p&&p&冰敷：若有肿胀可继续冰敷。&/p&&br&&br&&b&五、第四阶段：术后7-12周内&/b&&br&&b&康复目标：&/b&&p&1.
被动屈膝达到130°，主动屈膝达到120°。&/p&&p&2.
增强下肢肌肉力量。&/p&&p&3.
患者能够脱拐行走。&/p&&br&&p&&b&康复措施&/b&&/p&&p&1.
&b&膝关节被动活动&/b&，同上一阶段。&/p&&p&&b&2&/b&&b&．髌骨的关节松动&/b&，同前三阶段。将髌骨向前后左右四个方向推动。每日可做2次。每次四个方向各15下。&/p&&p&&b&3. &/b&&b&肌力训练&/b&&/p&&p&A.髋外展、内收、后伸训练，直腿抬高练习同第三阶段。可适当增加强度。&/p&&p&B.小腿三头肌练习，单腿提踵。注意，踮起脚尖后要缓慢落脚跟。如此重复至小腿微酸即可。每日两次。&/p&&p&C.深蹲练习，注意，膝盖不能超过脚尖。每组10个，每日5组。&/p&&p&D.上下台阶训练，练到腿微酸即可。&/p&&p&E.功率自行车，加小重量的阻力。练到腿微酸即可。&/p&&p&&b&4. &/b&&b&平衡训练以及本体感觉练习&/b&&/p&&p&A..单足站立于平坦地面。&/p&&p&B.单足站立于平坦地面，闭眼。&/p&&p&C.双足站立于平衡板上。&/p&&p&D.双足站立于平衡板上，闭眼。&/p&&p&E.单足站立于平衡板上。&/p&&p&F.单足站立于平衡板上，闭眼。&/p&&p&以上都要分别锻炼直膝和屈膝时的动作。&/p&&p&&b&5.
&/b&&b&步态训练&/b&&/p&&p&脱拐行走。要点同上一阶段。&/p&&br&&br&&b&六、第五阶段：术后13-24周内&/b&&br&&b&康复目标：&/b&&p&1.
被动与主动关节活动皆达到正常范围。&/p&&p&2.
增强下肢肌肉力量与肌肉耐力。&/p&&p&3.
恢复功能活动。&/p&&br&&b&康复措施：&/b&&p&&b&1. &/b&&b&肌肉耐力训练&/b&&/p&&p&A.功率自行车训练。每日一次，30-45分钟。&/p&&p&B.跑台快速步行训练。每日一次，30-45分钟&/p&&p&&b&2. &/b&&b&力量训练&/b&&/p&&p&A.利用弹力带置于双脚脚踝，做半蹲动作。每日5组，每组15次。&/p&&p&B.蹲步走。下蹲至屈膝角度约100°，垫脚尖，保持下蹲角度，向前走直线。再向后走直线。每组6个来回。每日5组。&/p&&p&C.力量训练仪器&/p&&p&&b&3. &/b&&b&平衡稳定性训练&/b&&/p&&p&可于平衡板或平衡板上做双脚站立，单脚站立练习。&/p&&p&&b&4. &/b&&b&灵活性训练&/b&&/p&&p&A.
可利用绳梯进行多种灵敏性训练。&/p&&p&B.
急停急跑训练。&/p&&p&C.
急转向训练。&/p&&p&D.
D.“8”字跑、对角线跑，S型跑绕障碍物等。&/p&&br&&br&&b&七、患者常见问题总结&/b&&p&&b&1. &/b&&b&髌骨脱位有什么需要注意的吗？&/b&&br&问题有些笼统。要注意几个原则：一是无疼痛、无损伤，在康复训练时，各种动作不要引发疼痛。二是循序渐进。三是进行下一个阶段的康复训练都需要评定，一个阶段完成目标才可以进取到下一个阶段。&br&&b&2. &/b&&b&术后八周，睡觉起来会发凉，依旧有积液、僵硬疼痛，关节活动度&/b&&b&125&/b&&b&度，怎么消除肿胀僵硬和疼痛？&/b&&br&首先八周依然有肿胀、疼痛，恢复的有些慢，关节活动度125度还算可以。睡觉的时候代谢比较慢，血液循环也慢，刚醒来会僵硬疼痛，稍微活动起来会好一些。但是怎么去维持这个不僵硬、不疼痛，就需要你从脚踝开始一直处理到大腿根部，把整条下肢的肌肉复活，血液打通，松解筋膜。&br&&b&3. &/b&&b&术后十一周，还有明显的水肿，正常吗？&/b&&br&不正常，肿胀说明你的渗出一直是大于吸收，膝关节还没有修复好。一般情况下，四周到六周水肿就可以解决。可能他所说的水肿是一直有轻微的积液吧，需要控制好康复训练强度，以保证在第二天醒来时没有浮肿和不舒服，渗出和吸收是平衡的。如果强度降下来之后依旧浮肿，就需要用一些理疗或者手法来促进吸收。&br&&b&4. &/b&&b&术后第四周，压腿卡到&/b&&b&80—90&/b&&b&度过不去，膝盖胀痛怎么办？&/b&&br&这是一个很普遍的问题，很可能大家到了某个角度会膝盖胀痛，很难再改善关节活动度。我再强调一下，改善关节活动的的时候不要以为的硬掰，也不要一味的追求关节活动度。当你用手法把肌肉复活，血液打通后，你的关节活动度自然而然就上去了。我处理了很多案例，用的就是康复手法诊疗技术和一些简单易行康复训练，便可以搞定，这一过程无疼痛无损伤。在这一过程中我们把僵硬紧张的肌肉松紧下来，把薄弱的肌肉加强，你的血液循环上来了，你的肌肉状态好了，你的疼痛啊，僵硬啊，肿胀啊，关节活动度自然就改善了。&br&如果大家对这个手法感兴趣，我之前有录制视频。感兴趣的可以加我微信：,给大家推送。&br&&b&5. &/b&&b&手术一年多，肌肉力量恢复不好，可以怎么练？髌骨关节有摩擦，应该怎么办？&/b&&br&建议练力量前，把患侧和健侧做对比，看两者肌力差多少。很多人重视大腿前侧的股四头肌，容易忽略腘绳肌、臀大肌、臀小肌、臀中肌等，这些也是很重要的肌肉。&br&静蹲可以练股四头肌，但也只是非常初级的联系方式。静蹲练习只在练习的角度下力量可以增长，在其他角度下无效，不利于功能恢复。但是静蹲是基础还需要进一步联系。&/p&&p&除了力量练习，平衡、本体感觉、灵活性、稳定性练习是同等重要的。&br&细微的摩擦声，有弹响，和股四头肌有很大关系，拉伸股四头肌可以把关节间隙打开缓解关节弹响、摩擦音。有一些弹响、摩擦的声音是非常容易解决的，就是用正骨和关节松动打开膝关节腔隙，效果很明显。但是这个事情也需要辩证分析。&/p&&p&&b&6. &/b&&b&应该怎么做理疗，你们那边都采取什么方式康复？&/b&&br&冲击波主要用于肌腱的损伤，肌腱止点的慢性劳损；中频、低频用于浅表层的软组织消肿镇痛；如果前交叉韧带术后有金属固定，超短波禁忌，；热作用，训练之后不要做热敷。超声波可以用于局部消肿镇痛、软化瘢痕、松解粘连。&br&我们这边情况：我之前是专门给运动做运动损伤，在医院和运动队都待过，然后在北体大学校内有一个体能康复工作室，学校批的场地，现在出来创业，注册了北京健行者体育科技有限公司，有个体能康复工作室。我们就是解决问题的，不像医院动不动让你拍核磁。解决问题才是我们想看到的，你有什么问题你就讲，比如你哪里僵硬、哪里疼痛，O，我们给你解决掉。我们通过康复手法诊疗技术＋理疗+康复训练＋整体调节。&br&&b&7. &/b&&b&术后几周可以做弯曲？&/b&&br&早期便可以，四周内便可以到90度，六周可以到125度，但要注意，康复方案涉及到具体个人的时候要因人而异，练的时候不要有疼痛，疼痛的时候先放弃，把周围的肌肉处理下，复活肌肉、打通血液、松解筋膜，这个时候才能有改善也不会有人为的损伤。&br&&b&8. &/b&&b&术后&/b&&b&5&/b&&b&周&/b&&b&105&/b&&b&度，硬掰的时候会疼，膝盖有肿，会酸，应该怎么办？&/b&&br&还是一个共性问题，大家都在硬掰，还是不建议，硬掰造成损伤会导致人为损伤。康复手法诊疗技术可以在无疼痛无损伤情况下解决你的疼痛、肿胀、僵硬、关节活动度，何乐而不为。&br&&b&9. &/b&&b&前交叉和半月板术后两个月，关节活动度&/b&&b&100&/b&&b&度，硬掰的时候疼，特别疼，还需要硬掰吗？&/b&&br&问的问题有些重复了啊，当然不应该再硬掰。我们的肌肉都有特定的功能，每个动作也都有特定的肌肉在参与工作，你现在屈曲角度小，过不去，这个动作有问题肯定是哪些肌肉存在问题。OK，找到并解决问题就可以了，不需要硬掰。复活肌肉、打通血液，你的疼痛关节活动度就自然改善了。不过，合并半月板的损伤角度要慢一些，负重、脱拐都有差别。&br&&b&10. &/b&&b&肌力练习需要全天练习吗？应该怎么练习？&/b&&br&不需要。肌肉练习一定要有一个系统的计划，比如咱们今天想练股四头肌、腘绳肌，咱们要有一个系统的计划，分组去练，每组练几个，组间休息多久都需要计划，当你系统去练的时候，身体也会记忆你这种系统的概念，让你更好地起到效果。我们可以练8RM（8RM是指你每组只能做8个的重量，在做就做不下去了），每组8个，练3—5组，组间休息30秒到一分钟。&/p&&br&&br&&br&&b&八、前交叉术后的患者的康复现状与自我感触&/b&&p&前交叉术后的患者是否接受专业康复，健康恢复水平存在很大差异。专业运动员术后六周疼痛、肿胀基本消失、关节活动度基本恢复正常、步态正常，已经逐渐恢复训练，六个月后返回赛场。但大众人群，三个月了甚至四五个月，关节活动度没有恢复，步态仍然不正常，甚至依旧疼痛、肿胀。这就是没有经过专业的康复或者指导造成的。&/p&&p&&br&
在北京，北医三院的前交叉手术是全国最好的，做手术的患者需要提前很长时间预约。然而涉及到具体的康复大家可自行考察。前交叉患者惨不忍睹，医院康复疼痛难忍，心里身体双重伤害。我们以前是给国家队运动员服务，我们能做的不只是能够恢复关节活动度，而且是无疼痛无损伤。&/p&&br&&p&随着国务院46号文提出鼓励社会资本开办运动康复机构，北京的康复机构在快速发展，通过运动康复的方式帮助前交叉术后患者康复效果很好，可以更好更快的帮助患者重回正常生活。可是，他们的收费太高了！&b&运动康复只是一门技术，它应该被普及，让大众都能够享受到这种资源，而不应该只服务于国家队运动员和社会高收入者。&/b&&/p&&p&我在前交叉韧带吧里开贴后，叉友们提的问题令我感到心酸，太多的患者在主治医生那里得不到问题的解答，只能在网上去寻找答案，去各个论坛询问在线提供帮助的康复师或者医师。&/p&&p&我们的出现就是为了改变，改变患者术后的无助，改变运动康复技术的“高冷”。从离开北京体育大学，开办健行者运动康复工作室的那一刻起，我们就立志&b&让人人都能享受到国家队专业的运动康复资源&/b&，并且花最少的钱。&/p&&p&现在我们已经建立起内部的培训系统，在培养更多的运动康复师，以帮助到更多需要帮助的人。&/p&&p&总结这份运动康复方案，希望能够给有需要的人一些帮助！&/p&
前交叉术后的运动康复方案目录
看你选用的移植物&br&人工韧带最快，3个月就能回复正常运动&br&自体肌腱起码一年&br&异体肌腱要超过一年&br&一般不建议过早回复剧烈运动，有可能会引起韧带松动，断裂，或手术失败&br&前交叉韧带10年失败率是10%左右
看你选用的移植物 人工韧带最快，3个月就能回复正常运动 自体肌腱起码一年 异体肌腱要超过一年 一般不建议过早回复剧烈运动，有可能会引起韧带松动，断裂，或手术失败 前交叉韧带10年失败率是10%左右
亲身经历，写出来供伤友参考。&br&&br&当年大学打篮球比赛，时值四月初，天气寒冷，热身不充分，下快攻时被别系的同学下了黑脚，那球进是进了，可代价着实不菲，代价就是自己也在起跳还是落地的同时听到了只有伤友们自己才能听见、才能体会的喜闻乐见的韧带断裂声（当时还不懂这“叭”的一声所代表的含义居然这么沉重…）&br&&br&当时的疼痛程度尚算可忍受范围内，但总之就是完全无法靠自己行走，右腿右膝感觉就是完全废了，是靠舍友把我搀回宿舍的。&br&&br&当时回到宿舍就感觉很敏锐，预感到这个还没确诊的谜之膝伤和以前的什么脚踝崴伤肯定不是一个级别的，至少靠静养多半是无法自愈。&br&&br&于是，第二天就请假去了某骨科医院挂号拍核磁共振。大约一周出了结果，大夫确诊右膝前交叉韧带重度撕裂（牛板筋吃过吧，当撕到藕断丝连也就基本跟断了无异了。）然后医生建议手术治疗。之后又等了三五天床位，交完费准备签字之前我灵光一闪问了主治医生两个非常非常非常tmd重要甚至说是改变了我后半生命运也不为过的问题：&br&1.术后等我康复了，以后我还能打篮球吗？答曰：不能，最多跑跑步。&br&2.这个手术施术过程是大概是怎么样的？答曰：自体移植，从左腿（好腿）取材，移植到右腿（伤腿）上。&br&&br&（以下为心理活动）…这尼玛，硬生生把好腿也弄伤，难怪您说以后不能打篮球了！那怎能行？打篮球可是我为数不多的健康爱好，再说了，我之前有个同学是在北医三院做的前叉重建手术，虽然这货特别忌讳冲撞，但还不是照样能跑能跳能打球吗！！&br&&br&于是我几乎没怎么纠结，当机立断跟医生说不好意思谢谢您我不手术了，要出院。然后就是退费，办手续，出院（恩行动不便当然是伟大的母亲代劳办手续了…）&br&&br&北医三院，传闻一号难求。入院过程不赘述， 总之便是找关系，加号，抽屉实验结合核磁共振图片确诊，开单办手续，等床位…这期间大约又过了三周快一个月。帮我治疗的医生是副主任医师焦晨。他帮我开手术单前我问他：手术康复后能打球吗？他说：当然可以了，