酒泉拇指外翻怎么治疗是怎么了

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-19 07:12 标签： 拇指外翻怎么治
拇外翻_百度百科
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拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。
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拇外翻病因
拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系。拇外翻畸形在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高15倍。紧束前足的鞋子似乎是导致拇外翻畸形的首要致病因素。然而，并非所有穿着这种鞋子的人都会发生拇外翻，因此肯定也有其他的诱发因素。
遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者；许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年拇外翻患者中的发生率很高。
拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏,导致拇外翻畸形。此外，，第一跖骨关系不协调，如第一跖骨头呈圆球形，第一跖骨过长、过短。胫后肌腱止点变异，部分纤维扩展到拇收肌斜头和拇展屈肌的腓侧部分，从而增加了后二肌的联合肌腱的收缩力，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，在拇外翻发病中起一定作用。和神经肌肉疾病也可伴发拇外翻，青少年的拇外翻存在着家族性发病倾向。
拇外翻临床表现
一般表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为拇囊炎。严重拇外翻患者可出现其他足趾的偏斜、骑跨。具有拇外翻的患者不一定都有疼痛，而且畸形也与疼痛不成正比。疼痛产生的主要原因是拇跖骨头内侧隆起后压迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾关节长期不正常，发生引起疼痛和第2～3跖骨头下的引起疼痛。
拇外翻检查
站立位评价患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。于坐位时评价前足和后足的形态。拇趾评价包括第一跖趾关节活动度、肿胀程度、内侧突起的突出程度和有无或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛；其他足趾的评价包括是否有锤状趾、跖趾关节不稳定或脱位及足底疼痛或
行负重位X线平片，并需要测量如下数据：
（1）拇外翻角
第一跖骨和近节趾骨干中线之间的夹角，正常值小于15°。
（2）跖骨间夹角 第一、第二跖骨干中线之间的夹角，正常值小于9°。
（3）跖骨远端关节面夹角（DMAA） 第一跖骨头关节面与第一跖骨长轴的交角：正常为跖骨头关节面向外侧倾斜小于10°。
（4）关节匹配度 第一跖骨头和近节趾骨的关节表面是否有半脱位，如果关节的两侧倾斜，关节是不匹配的。
（5）趾骨间夹角
第一趾近节及远节趾骨中线间的夹角，正常小于10°。
3.根据严重程度对拇外翻进行分类
（1）轻度拇外翻 拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°。关节常是匹配的，畸形可能由趾间拇外翻引起。
（2）中度拇外翻 拇外翻角30°～40°，跖骨间夹角 13°～20°。跖趾关节常不匹配（半脱位），拇趾旋前并常对第二趾造成压迫。
（3）重度拇外翻
拇外翻角大于40°，跖骨间夹角20°或更大。拇趾旋前并常常重叠在第二趾之上或之下，跖趾关节不匹配。第二跖骨头下时常有转移性疼痛，可能有改变。
拇外翻治疗
1.保守疗法
对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗，如理疗、热敷等。穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。
2.手术疗法
如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正拇外翻。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。轻、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。对于第一跖趾关节已有骨性的患者，年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术；年老患者，可采用Keller手术或。且应告知患者手术可能存在活动受限、力量下降、残留不适感或术后复发等问题。
拇外翻预防
避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋。对于存在、或神经肌肉系统疾患的患者更应通过调整鞋子，选择合适护具避免畸形的发生。
主任医师 北京朝阳医院 骨科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 骨科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 骨科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源　　下定决心做了拇指外翻手术，鉴于以前想做的时候查不到资料，特此记录一下我的拇指外翻经历，能够让同病相怜的姐妹做点参考。
楼主发言：16次 发图：0张 | 更多
　　我的拇指外翻应该是遗传，为什么这样说呢，因为我父母都没有，爷爷奶奶外公外婆也没有，可是我二姨和我表舅都有轻微的拇外翻，所以我猜想可能更早的祖辈们有人有，从而遗传下来的。关键是二姨她们都只是轻微的，我却不知道为什么特别严重，从记事起大拇指就被二脚趾压在下面，不得翻身　　
　　忘记说，我今年已经25岁了，鉴于有拇外翻的人都有切身体会，我就不赘述我的痛苦经历了。其实早就想做了，由于各种原因一直未能成行。今年十月份下定决心，然后就开始查资料，可惜查出来的大部分都是打广告的，在此，我一定奉劝各位，千万不要做什么微创的，复发率极高　　
　　我是在天津某个三甲骨科医院做的，天津的朋友们一定知道是哪个医院。医院有个专门擅长拇外翻的专家，而且貌似整个医院只有他老人家能做。不过挂他的号只能是特需门诊，一个号50块，并且医保不报销。然后就是拍摄x片，我看我的单子上貌似写的是cR，双足都得拍，说是有对比（忘记说了，我只有左足有）270元，医保不报销。然后就给我开了住院单，后来听大夫说，我的拇外翻角度已经达到40度，15度到25度是轻度，25度到40度是中度，大于40度就是重度，可见我的已经有多严重了　　
　　周五住院，先交了5000元押金，一千多的伙食和护理费，然后我就入住了病房，环境还不错，医院有规定，家属不得陪同，每天下午四点到七点半是探望时间，其余时间家属是不可以出现在病房的　　
　　周五下午住院，晚上护士姐姐告诉我晚上十二点之后不得进食，明早做各种检查，周六早上做了一通检查啊，然后周日耳朵抽了点血，其他的也没什么检查了，不过前提是你身体各项指标都比较正常啊，住我旁边的那个阿姨就是因为有糖尿病，就天天调啊调，调到正常值才可以手术，好像是因为打麻醉需要各种身体指标正常　　
　　然后就等到周一大夫通知我周二手术，也是十二点之后不得进食。我算是比较幸运的，手术安排在第一胎，七点十五就被推进了手术室外面待命，好像那天手术的人挺多，然后躺在那里等了一会，后来就被护士姐姐推进去了，第一次看见手术室，还真有点紧张，以前只在电视上见过。还有，进手术室钱是脱光的，脱光穿着病号服　　
　　病号服最后也需要脱下来，然后护士会给你盖上手术单，盖好几层。然后就是麻醉师打麻药，我是打的腰部，麻了一条左腿，两分钟后就渐渐麻了，我都不知道医生们是从什么时候开始的。还好，我没觉得太恐怖，因为我啥也看不到。医生们还是比较温和敬业的　　
　　手术过程中我听到了电锯的声音，那个工具应该比较好，声音不是很大，还听到了拿钉子凿东西的声音，我猜想应该是在凿我的　　
　　骨头，我大概八点进手术室，八点半开始，那个主治大夫操作了主要过程，就签字出去了，然后其他人就处理伤口缝合之类的，期间麻醉师可能为了转移我的注意力，还逗乐了几下。　　
　　我一共订了两颗钉子，可能有些人一颗就够了，我的比较严重。钉子是国外进口，医保不报销，一个5000元，我也是心肝肉疼啊，一万块订进去了。但是为了脚丫子，也值了　　
　　剩下的费用就是各种检查，护理，消炎药之类的，医保下来，应该几千块差不多了，说实话，医院收费不便宜，但是谁叫人家专业呢。手术完了缝合的时候，我听到俩大夫说现在的拇外翻近两年研究的更精细了，一个拇外翻也分好多种。这样我就更放心了。　　
　　从手术室出来都十一点四十五了，我没想到会用那么长时间。然后就是回病房打掉水，六个小时之后才可以进食，把我给饿的呀　　
　　然后就是术后的头痛，不过还在我忍受范围之内。今天是术后第二天，等有了新的进展我在告诉大家。刚才清单来了，昨天一天总计16293其中不能用医保的占了11000差不多，不过想想脚丫子，我认了。　　
　　楼主现在怎样了？能走路吗？好以后能穿高跟吗？　　
　　现在怎么样了
　　好貴⊙▽⊙
做完多久後可以劇烈運動？　　
　　术后一年了 求楼主分享现在的照片啊！??????　　
　　我的右手也多了一个小拇指小时候也会被嘲笑只要父母引导得当，小宝宝现在手术也做了，相信没什么事的宝宝加油
　　楼主，天津医院哪个医生啊，能私信一个吗　　
　　@英文马甲ABC
01:22:00　　楼主，天津医院哪个医生啊，能私信一个吗　　—————————————————　　骨科医院有专门做这个的医生。两年多了，效果也就那样。比之前好点，比正常人的看起来还是难看一些。　　
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