腰椎管狭窄手术费用怎么治70岁了，不敢手术最近腿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-19 07:12 标签： 腰椎管狭窄手术
这种病（腰椎管狭窄症）70岁后100%得
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这种病（腰椎管狭窄症）70岁后100%得
& 正文&&& “老从腰腿起”，因此医院骨科里看到最多的是腰腿疼痛的老年人。不过你知道吗？一半骨科门诊患者，患的是腰椎管狭窄症，而此症，在我国70岁以上老人中发病率达100%！&&& 并不是所有的腰椎管狭窄都要处理，但如果发病了，最该做的第一件事就是全休，马上卧床休息！千万不可忍痛再动！如果病情严重，不要抗拒手术治疗，要知道，目前医学已经进步至可局麻微创用椎间孔镜为椎管减压。&&& 文/广州日报记者何雪华通讯员宋莉萍、李雪、杜炎鑫、陈树东这种病70岁后100%得（供图/东方IC）&病例：臀腿痛4个月进展到只能打针镇痛&&& 79岁的马婆婆，中年开始身体就屡出状况，高血压史长达30多年，需要长期用药控制；做过甲状腺、子宫切除术。今年，马婆婆又遭遇新问题。&&& 5月初，马婆婆开始觉得不对劲，腰、臀疼痛，腿也开始发麻。此前，她还坚持每隔一天到1000米外的小公园散散步，与街坊聊天解闷；5、6月间，马婆婆发现外出越来越困难，腿又麻又软，走走就觉得很费劲，勉强撑着走，很快腰就感觉胀痛，痛感从腰牵连到臀部，放射到大腿上。&&& 到了9月初，马婆婆的“痛症”已经加重至臀、腿剧烈地痛，不但无法平卧，晚间连入睡都严重困难。无奈之下，家人把她送至医院，医生为其打静脉针，以止痛药来缓解，连打6天，也仅求得片刻安宁。马婆婆回忆那段日子，用“身心煎熬、心灰意冷”来形容，最担心自己“痛到死”。析病：腰椎椎管狭窄惹的祸&&& 到底马婆婆身体出了什么问题？老人被家人送至广东省中医院，该院大骨科副主任陈博来教授一看，心里隐隐有底——多数是腰椎椎管狭窄惹的祸。果然，反复研究马婆婆的腰椎X光、CT、MRI影像资料后，初步确认她虽有腰椎滑脱不稳，但主要致病因素应在腰椎L4/5左侧侧隐窝狭窄，椎管后方黄韧带、前方椎间盘及对侧侧隐窝等处狭窄。&&& 其实马婆婆这样的病例真不少见。陈博来指出，在大医院骨科，一半病人来看的是“腰椎管狭窄症”，其实70岁以上老人，100%有此症。&&& 老人骨关节退变，腰椎间盘突出，往往导致椎管狭窄这一老年骨关节脊柱疾病。不过一般腰椎管狭窄早期甚至中期，可不产生症状，或者只是有轻微的腰痛、腰麻，不影响步行或生活起居状态。但是，如果老人的骨关节出现松动、滑脱，脊柱不稳定，或者附着在骨关节周围的韧带、肌肉出现萎缩，比如腰背肌、腿肌等力量变差，那就可能发病。&&& 并不是所有的腰腿痛麻都需要马上跑医院，但如果全休数日，没有缓解，那就要小心了。陈博来指出，腰椎管狭窄病情可迅速加重，像马婆婆这样4个月进展至卧床不起者并非罕见。&&& 他教给老人们辨识：一是正常老人可连续活动40分钟，最理想的是每天能到公园去散步一次，如果腰腿的痛、麻，已经让您走不远，即走500米或15~30分钟就“扛不住”，要停下来休息，那要警惕；二是正常老人站个十几分钟没问题，如果不能久站，那也意味着有问题了。治疗：别怕！椎间孔镜可微创减压&&& 对于腰椎管狭窄症，到了马婆婆这样的状况，只能手术。而按照既往的手术指南，需要从椎中央切开骨头，揭开椎板，扩大神经管，给它减压。这样一来，就需要开大刀，一节椎管解压就要开刀10厘米，而且椎管周围布满了神经、血管，出血多，康复慢，并发症多。稍有不慎，损伤神经，甚至致患者瘫痪。更要命的是，腰椎管狭窄症多数“受害”的是老年人，他们心肺功能相对较差、骨质疏松，手术风险大。&&& 难道“七老八十”就是只好卧床等死？当然不是，现在已经有了椎间孔镜可微创减压。&&& 陈博来教授团队采用Uless减压技术为马婆婆解难题。不用切骨头，也不用切韧带，只要开一个0.7厘米的切口，将筷子大小的椎间孔镜伸进两节椎管间天然的椎间孔，精准定位穿刺，在25倍率放大镜帮助下，针对增生小关节、肥厚韧带、膨出的突出等，扩大椎间管。1个小时精准手术后，马婆婆的疼痛立即消失，几乎不出血，还只是局麻加了一点点静脉麻醉，术后两三小时就下地活动了！专家提醒：腰痛腿麻全休一周最基本&&& 陈博来指出，局麻微创椎间孔镜手术为严重腰椎狭窄解压，椎间狭窄、神经根管狭窄、中央管狭窄均可手术，但要注意，伴超过I度滑脱的狭窄不宜。只有稳定性滑脱I度以内，可微创。&&& 腰椎管狭窄几乎100%“老人”会得，但并不是都会发病。陈博来说，脊柱稳定的、骨关节没松动或滑脱、骨头节周围韧带和肌肉力量强大、没有骨质疏松症等，腰椎处于动态平衡中，就不会发病。&&& 不过，往往老人一些不起眼的举动，会引发狭窄发病。比如忙家务活，常常弯着腰洗菜切肉炒菜洗碗，一忙个把小时不停歇；再如提大水桶、腰部用力不当等。建议老人做家务，每15分钟换姿势挺挺腰，停一下；水盆等操作台不能太矮；也不要做重力坠腰的动作。&&& 并不是腰椎狭窄一发病就没得救，陈博来指出，早期发病，患者可能只觉得轻度的腰、腿、臀痛和麻，如果不影响步行和生活状态，那么一发作，最重要的是前两周的处理。全休一周是最基本的，最好两周，让脊柱、被触发的关节、肌肉有机会恢复稳态。还可保守治疗如功能锻炼、物理或中医传统疗法如针灸、练功，外用内服等全身调整，治疗因肝肾亏虚所致的筋骨失养。&&& 痛麻本身是信号，人体可自体消炎，分泌消炎因子、止痛因子进行修复。&&& “千万不可忍痛去接孙儿孙女，更不可忍痛锻炼，越走路、越锻炼，神经水肿、炎症就越厉害，不断恶性循环。”如果全休后症状不减反加重，需要及早去医院。&
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　　医学指导：中山一院骨科 李佛保教授
　　65岁的陈阿姨近半年来感觉自己的“脚力”明显下降，走半个小时的路腿就不舒服，非要坐下来休息一会儿，才能再走。去医院检查后，被告知她的腰椎管狭窄。
　　对于这个诊断陈阿姨感到有些害怕，她担心椎管越来越窄会不会有一天突然无法走路，甚至瘫痪了，那岂不是早早做了手术才好？
　　中山大学附属第一医院骨科李佛保教授说，绝大多数的老人都有不同程度的椎管狭窄，有许多保守治疗的方法可以使不适得到缓解，只有当生活严重受到影响时才考虑手术。
　　椎管狭窄是什么原因造成的？
　　查出了腰椎管狭窄不用害怕。李佛保教授解释，腰椎管狭窄症多见于中老年人，是许多人腰腿痛和下肢行走无力的常见原因。人进入中老年后，各个组织出现老化、退变、增生，腰椎管也不例外。
　　这附近的软组织会增生、增厚，腰椎间盘膨出甚至突出，骨质增生等，而导致神经周围空间变小而受压。如果你细心地保留了年轻时的椎管影像资料，和年老时的椎管影像资料一对比，年老时的椎管一定会比年轻时的要窄。
　　换句话说，每个老人可能都有不同程度的椎管狭窄问题。可以说，这是种“老年病”，不用过于担心。
　　典型症状为间歇性跛行
　　很多腰椎管狭窄的老人，在行走过程中会出现腰腿疼痛和下肢酸软、麻木、无力、跛行，而且不能远距离行走，严重的行走几十米都很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走。随着疾病的进展，患者能够持续行走的距离越来越短。
　　李佛保教授解释，这种“间歇性跛行”是腰椎管狭窄的典型症状。这是因为，直立行走时腰椎管的空间变小，此时神经受压加重，神经缺血加重，换个姿势休息下，神经缺血得到了改善后，又可以继续行走。
　　李佛保教授提醒，关于椎管狭窄的诊断，门诊的体格检查比较难发现，作为医生一定要详细地问病史，而病人也要学会准确描述自己的不适。此外，椎管狭窄与许多下肢关节的病变症状有相似之处，要注意避免相混淆而造成误诊。
　　在确诊椎管狭窄前，一定要先排除是否有下肢关节的病变。关于影像学检查，李佛保教授介绍，CT或MR的检查都有一定的局限性，适宜观察局部椎管的狭窄情况，对于整个脊椎的狭窄情况，用造影的方式来检查则更为清晰。
　　椎管狭窄要不要做手术？
　　椎管狭窄是不是最好做手术？
　　李佛保教授说，并不是这样的，目前有许多保守治疗的方法对症治疗，可以明显缓解病人的不适。
　　比如说对于神经由于压迫受到损害的病人，可以用些神经营养的治疗；
　　对于缺血严重的，可以用扩张血管的药物，改善血供；
　　老年女性大多有不同程度的骨质疏松，服用抗骨质疏松的药物，会明显改善她们椎管狭窄的症状；
　　适当的理疗，也可以帮助放松肌肉，缓解不适。只有当椎管狭窄问题严重影响到生活时，比如有的人连续走十几分钟都走不了，才考虑做手术。
　　李佛保教授还提醒老年朋友，不要一查出椎管狭窄问题，就不敢锻炼了。其实，正确的锻炼对避免病情加重还是有好处的。
　　比如说，锻炼腰部肌肉，增加腰椎前韧带、后韧带及侧韧带的力量，可避免椎间盘突出而导致神经周围空间变小而受压。锻炼时要注意不要做突然弯腰或转腰的动作，不要选择太过剧烈的运动方式，身体微微出汗则最佳。
　　来源：羊城晚报
　　记者：陈辉
　　李佛保
　　骨科｜教授
医疗专长：
自1980年代初开创中山一院脊柱外科的工作，利用诱发电位技术评估、监测病人安全、预后，在脊柱脊髓损伤、脊柱侧弯、腰椎滑脱、颈椎病和腰椎间盘突出症人工关节置换方面造旨很深。
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?70岁的老人腰椎管狭窄有什么好办法治疗不想手术
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患者信息：女 70岁 吉林 白城 &br /&&br /&
手术治疗的方法,主要是切除软骨板或清除压迫神经的髓核组织,实行减压.其方法确实可以在短时间内立竿见影的解除痛苦，拍片后脊椎无异常。但实际并没有解决纤维组织无力的根本问题。根据患者具体纤维组织退化程度而定，一段时间后，突出症状即会复发。也因此也才造成了长期以来患者对手术治疗所反应的复发率高的评价。 腰椎管狭窄多由腰椎间盘突出引起，不知道你是什么原因引起的，建议先确诊是否是腰椎间盘突出在对症下药。舒筋健腰丸是腰椎间盘突出专用药，专治腰椎间盘突出及其引发的坐骨神经痛、椎管狭窄、腰椎骨质增生、腰肌劳损等，效果不错，可以试试。
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