&你好我今年24岁男这两天体检血压很高，
你好我今年24岁男这两天体检血压很高，
发病时间：最近24小时
你好我今年24岁男
这两天体检血压很高，高压162
请问下我吃硝苯地平缓释片能把血压降下来吗？
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精选回答(2)
擅长：心血管内科
你的情况属于高血压的范围，吃此药可以降下来，但是注意不要过量提问者对于答案的评价：：非常谢谢哈
这样我就放心了
在药店买药的时候营业员说要在医生的指导下用药
我这样的每天用多少量
大概多久能降下来呢？
擅长：消化内科疾病的治疗
你好,高血压平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.服用次数减少的长效制剂或剂型,常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等
我这是第一次吃降压类的药
吃硝苯地平缓释片能降压不
回复追问：
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（高血压病，风眩）
　　高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约200-5000元
高血压速降丸
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑抗抑郁治疗对老年高血压患者血压和生命质量的影响
作者：[1]&[1]&单位：首都医科大学宣武医院[1]&&
文章号：W<font color=#8059&&
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【摘要】 目的 了解抗抑郁治疗对老年高血压患者血压和生命质量的影响。方法
67例老年高血压合并抑郁患者，在常规降压治疗的基础上随机分为治疗组和对照组两组，比较两组治疗前后血压和SF-36量表评分的变化。结果
治疗组的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP较对照组显著降低，差异有显著统计学意义；治疗组生命质量除PF之外其余各维度均较对照组升高。结论 对老年高血压合并抑郁患者在降压治疗的同时要重视抗抑郁治疗。
【关键词】高血压；抑郁；老年人；生命质量【摘要】 目的 了解抗抑郁治疗对老年高血压患者血压和生命质量的影响。方法& 67例老年高血压合并抑郁患者，在常规降压治疗的基础上随机分为治疗组和对照组两组，比较两组治疗前后血压和SF-36量表评分的变化。结果& 治疗组的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP较对照组显著降低，差异有显著统计学意义；治疗组生命质量除PF之外其余各维度均较对照组升高。结论 对老年高血压合并抑郁患者在降压治疗的同时要重视抗抑郁治疗。Investigation of the influence of antidepression therapy on blood pressure and quality of life in elderly patients with hypertension. 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明MA Li-na, LI Yun. Xuanwu Hospital, Capital University of Medical Science, Beijing 100053, China【Abstract】 Objective& To explore the influence of antidepression therapy on blood pressure and quality of life in elderly patients with hypertension.& Methods& A total of 67 elderly patients with hypertension were divided into two groups based on the antihypertensive therapy: therapy group and control group. Blood pressure and quality of life were compared between the following groups. Results 24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP were much lower in therapy group than control group. &The other dimensions besides PF of quality of life were much higher. Conclusion& Antidepression therapy should be valued in the depression of hypertension in the elderly people.【Key words】Hypertension,& Depression, Elderly, Quality of life&&& 抑郁和高血压是影响老年人的健康问题之一，使生活质量和社会功能降低，死亡率增高。随着老年人群的增加，高血压和抑郁患者也在不断增加[1]。老年人高血压患者中抑郁症的发生率较无高血压患者高，抑郁症状导致高血压患者血压控制差，促使并发症的发生和发展[2]，这不仅影响高血压患者降压疗效，而且降低老年高血压患者的生命质量。然而，目前对老年高血压患者进行抗抑郁治疗是否能够降低血压、提高生命质量，国内外研究结果不一。因此，本研究对70例老年高血压合并抑郁患者进行研究，探讨抗抑郁治疗对老年高血压患者血压和生命质量的影响。1 资料与方法1.1 研究样本&&&& 2008年8月-2011年3月我院内科住院患者进行调查，选取老年原发性高血压合并抑郁患者70例，失访3例（失访率5.63％，治疗组2例，对照组1例），最终入选67例，年龄60-87岁，平均71.94±7.47岁，男43例（64.2％），女24例（35.8％）。67例老年高血压合并抑郁患者，在常规降压治疗的基础上随机分为抗抑郁治疗组和对照组两组，治疗组31例，男19例，女12例，平均年龄72.52±6.90岁，对照组36例，男24例，女12例，平均年龄71.44±7.99岁，两组间性别、年龄无统计学差异。对照组给予常规降压治疗，治疗组在常规降压治疗基础上加用抗抑郁治疗，两组间使用降压药物的种类和剂量的差别均无统计学意义。&&& 排除标准：继发性高血压、恶性肿瘤、近期急性感染、半年内外伤及手术史、严重心肝肾功能不全、脑血管病、痴呆、帕金森病、突发家庭变故、精神疾病家族史、文盲、服用精神药物及不能配合者。1.2 研究方法&&& 所有研究对象在入院后非同日进行血压的测量2次以上，并且进行心理学量表的检测。血压测量为坐位休息5min后测量右上臂血压，收缩压、舒张压分别为Karotkoff第一、第五音为记录值。高血压诊断标准：按照2005年《中国高血压防治指南》，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或已确诊高血压并接受治疗者。排除继发性高血压。&&& 神经心理学检测采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression, HAMD），由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查，一般采用交谈与观察的方法，检查结束后，两名评定者分别独立评分。HAMD总分反映病情严重程度。&& 抑郁诊断标准：近3个月内临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）中抑郁症诊断，并经神经科主治医师明确诊断，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＞17分。排除因疾病、生活事件、治疗或药物滥用等所致的继发性抑郁症。&&& 生命质量测量方法：采用SF-36量表对调查对象进行评定，该量表含36个单项，包括8个主要方面：生理功能（PF）、生理机能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和心理健康（MH）。&&& 动态血压监测：采用美国ABPM无创性携带式动态血压检测仪。监测结束后记录全天平均收缩压(24h ASBP)、舒张压(24hADBP)、脉压(24hABPP)，白昼平均收缩压(dSBP)、舒张压(dDBP)、脉压(dPP)，夜间平均收缩压(nSBP)、舒张压(nDBP)、脉压(nPP)。1.3 统计学方法&&& 统计分析：采用SPSS17.0软件，对于计量资料用均数±标准差(x±s)表示，各组指标之间组间比较进行方差齐性检验，计量资料治疗前后评分采用配对t检验，两组之间指标的比较采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。P值取双向， P＜0.05为有统计学差异，P＜0.01为有显著统计学差异。2 &结果2.1 治疗前两组患者血压、抑郁评分及生命质量的比较&&& 两组患者治疗前血压、抑郁评分及生命质量相比无统计学差异，具有可比性。 &&&&&&&&&&&&&& 表1 两组患者治疗前血压比较项目治疗组对照组P24hSBP146.26±8.907145.19±8.9850.62924hDBP81.90±7.13482.47±7.6850.754dSBP149.35±8.608148.94±9.6030.854dDBP84.81±7.85585.08±8.2440.889nSBP141.84±8.116142.28±8.1930.827nDBP78.19±5.72479.36±6.6510.443&&&&&&& 表2 两组患者治疗前抑郁评分比较项目治疗组对照组P焦虑/躯体化7.13±2.8617.22±2.6840.892体重0.90±0.9081.08±0.9060.421认知障碍7.16±3.8747.19±3.6710.972日夜变化1.77±1.2031.92±0.8060.578阻滞5.61±3.0846.56±3.4920.245睡眠障碍2.29±1.2432.81±1.2380.095绝望感5.90±2.4416.81±2.1620.117总分30.77±7.96533.58±7.8320.152&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 表3 两组患者治疗前生命质量评分比较 项目治疗组对照组pPF60.26±9.41362.31±8.9660.368RP58.84±9.69959.97±9.5660.633BP59.39±9.85861.28±8.6770.411GH48.52±7.20648.50±6.9340.993VT53.06±7.28053.44±7.4350.834SF61.29±7.95960.69±7.5510.755RE58.55±7.69859.53±8.0270.612MH57.68±6.47858.53±7.7920.627总分57.20±3.38658.03±3.2990.3132.2 抗抑郁治疗对老年高血压合并抑郁患者血压和生命质量的影响&&& 治疗组较对照组在血压和生命质量评分有显著性差异。治疗组的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP较对照组显著降低，差异有显著统计学意义；治疗组生命质量除PF之外其余各维度均较对照组升高。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 表4 两组患者治疗后血压比较项目治疗组对照组P24hSBP128.74±3.794139.42±10.1930.00024hDBP72.10±7.65278.64±8.0260.001dSBP130.81±4.498143.39±12.3180.000dDBP76.03±9.45781.53±9.2040.019nSBP126.94±3.687136.53±9.0320.000nDBP68.52±6.88975.44±7.5650.000&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 表5 两组患者治疗后生命质量评分比较 项目治疗组对照组pPF66.65±7.96564.06±8.9500.215RP70.84±9.90362.31±10.1640.001BP74.71±8.50663.33±8.4820.000GH62.19±8.39250.64±7.0720.000VT64.03±8.25656.11±6.8230.000SF70.94±6.94262.92±7.4620.000RE70.32±6.92562.14±8.1840.000MH69.94±6.43961.69±8.8310.000总分68.70±3.28860.40±3.3980.0003& 讨论&&& 老年抑郁是一个显著的和越来越受到重视的公共卫生问题[3]，与增长的医疗负担、健康服务利用、住院时间和更多的功能损害相关。目前研究发现抑郁发病率为3％-72.5％[4,5]，抑郁跟冠心病、脑卒中和高血压的发生相关[6]。尽管有一些研究发现在自然人群中高血压和抑郁不相关，考虑可能与研究方法及精神疾病判断标准不同有关[7]。&&& 本研究发现在给予老年高血压合并抑郁患者进行规范的抗抑郁治疗3个月之后，治疗组的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP较对照组显著降低，差异有显著统计学意义，治疗组生命质量除PF之外其余各维度均较对照组升高。国外研究发现抑郁情绪与24h血压监测的高的收缩压和舒张压水平正相关[8]。对一项2992例血压正常的成年人随访6-7年，评价抑郁症状和高血压发展的预期联系，发现抑郁症状使发生高血压的风险加倍[9]。抑郁患者减少了体力活动，并且表现为更高的认知和生活活动能力的损害[10]，抗抑郁治疗后老年高血压合并抑郁患者的生命质量得到了提高。&&& 目前高血压患者降压治疗的依从性差仍然是高血压管理中的一个挑战[11]，降压药物治疗的依从性差是血压不能达标的最大障碍，美国接受治疗的高血压成人患者超过36％的血压未达标[12]。最近研究发现抑郁症状和降压药物依从性差相关[13]，这可能通过自信心来调节[14]。研究发现有抑郁症状的患者较无抑郁症状的患者更容易出现治疗依从性差[15,16]。这提示本研究中抗抑郁治疗提高血压达标率可能通过抑郁症状的改善，从而提高了降压药物的依从性。&&& 目前关于抑郁导致生命质量变差的生理机制不太明确，有研究发现由于抑郁情绪产生的慢性和心理性应急源的存在，使首发抑郁症患者处于免疫应激状态，导致IL-2、IL-6和IL-2受体、IL-6受体水平升高。高水平的IL-2、IL-6又可以通过作用于单胺类神经递质或者HPA轴促使抑郁症状加重，IL-6可以导致5-HT的进一步升高，最终导致神经-内分泌-免疫系统稳态失衡，使首发抑郁症患者机体处于免疫功能紊乱状态[17]。&&& 由于本研究例数有限，未能进一步分析不同抗抑郁药物类型对患者血压及生命质量的影响。国外研究发现抗抑郁药物在很大程度地影响心脏迷走抑制与抑郁焦虑的联系[18,19]，使用TCAs，SSRIs，NS的患者心脏迷走抑制明显降低，影响最大的见于使用TCA的患者，使用TCA的患者心率显著增快。队列研究表明，与健康对照人群相比，抑郁患者收缩压明显低，并且较少合并单纯收缩期高血压；与对照组和未治疗的患者相比，使用一种TCA的患者收缩压和舒张压显著高，并且发展为临床高血压的风险明显增高[20]。TCAs对血压具有有害的作用，部分通过对心脏迷走的控制。因此，对于抑郁合并心血管疾病的患者，SSRIs可能是最好的选择，如果临床疗效差，在小心监测血压的情况下可以给予TCA和NS[20]。&&& 总之，对于老年高血压合并抑郁患者在常规降压治疗基础上加用抗抑郁治疗，能够有效降低血压，提高血压达标率，改善抑郁症状，从而提高患者的生命质量。临床上对高血压病人应关注有无合并抑郁症状，及早发现和治疗，改善抑郁症状，有利于患者提高治疗的依从性及降压治疗的效果，促进康复。&&& 参考文献[1] Lin EH, Grypma LM, Unu¨tzer J. Improving depression outcomes in older adults with comorbid medical illness. Gen Hosp Psychiatry，C12.[2] Andre&ia ZS, Mo&#710;nica ZS, Joa&#732;o BSA, et al. Hypertension and depression. Clinics，2005，60： 241C250.[3] Kara Z, David JL, Iain AL, et al. Depression among older adults in the United States and Englang. Am J Geriatr Psychiatry, )：.[4] Kessler RC, Berglund P, Demler O, et al. National Comorbidity Survey Replication. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA，: .[5] Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. J Hypertens，C19.[6] Michael JF, Adrian JL, Nicol F, et al. A volumetric study of MRI signal hyperintensities in late-life depression. Am J Geriatr Psychiatry，6-612.[7] M Wiehe1, SC Fuchs, LB Moreira, et al. Absence of association between depression and hypertension: results of a prospectively designed population-based study. Journal of Human Hypertension，4C439.[8] Shinagawa M，Otsuda K，Murakami S，et al. Seven-day (24-h) ambulatory blood pressure monitoring, self-reported depression and quality of life scores. Blood Press Monit. )：69-76.[9] Scalco AZ，Scalco MZ，Azul JBS，et al. Hypertension and depression. Clinics，)：241-50.[10] Angelo Scuteri, Liana Spazzafumo, Luca Cipria，et al. Depression, hypertension, and comorbidity: Disentangling their specific effect on disability and cognitive impairment in older subjects. Archives of Gerontology and Geriatrics . 3C257.[11] Krousel-Wood MA, Muntner P, Islam T, et al. Barriers to and determinants of medication adherence in hypertension management: perspective of the cohort study of medication adherence among older adults. Med Clin North Am，3C769.[12] Ong KL, Cheung BM, Man YB, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among United States adults . Hypertension，C75.[13] Schoenthaler A, Ogedegbe G, Allegrante JP. Self-efficacy mediates the relationship between depressive symptoms and medication adherence among hypertensive African Americans. Health Educ Behav，C137.[14] Chang-Quan H, Bi-Rong D, Zhen-Chan L, et al. Collaborative care interventions for depression in the elderly: a systematic review of randomized controlled trials. J Investig Med，6C455.[15] Krouselwood MA, Islam T, Muntner P, et al. Depression and older adults: impact of depressive symptoms on medication adherence. Perspective from COSMO. American Heart Association 50th Cardiovascular Disease Epidemiology and Prevention Conference. March 4, 2010. SanFrancisco, CA: Abstract P237 in session ‘‘Aging.’’[16] Marie A, Edward D. Hypertension and depression: coexisting barriers to medication adherence. The J Clinical Hypertension, )：481-486[17] Humphreys D，Schlesinger L，Lopez M，et al. Interleukin-6 production and deregulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in patients with major depressive disorders. Endorine，)：371-376.[18] Licht CMM, de Geus JCN, van Dyck R, et al. The association between anxiety disorders and heart rate variability in the Netherlands Study of Depression and Anxiety: NESDA. Psychosomatic Medicine，)：508-518.[19] Licht CMM, de Geus JCN, Zitman FG, et al. Heart rate variability and major depressive disorder in the Netherlands Study on Depression and Anxiety: NESDA. Arch Gen Psychiatry，58 C1367.[20] Carmilla MML, Eco JCG, Adrie S, et al. Depression is associtated with decreased blood pressure, but antidepressant use increases the risk for hypertension. Hypertension，1-638.
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作者简介单位：首都医科大学宣武医院简介：马丽娜（1983-），女，硕士，医师，毕业于首都医科大学，主要从事老年心血管疾病的研究，发表第一作者
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擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
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专长：脊髓缺血,脑出血,额叶肿瘤
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问题分析：高血压的药物副作用很少的,尤其是钙通道阻滞剂一类的如拜新同。这个药应该是可以的,不良反应比较少见意见建议：只要是常规剂量没有什么影响的,不必过于担心，高血压需要长期吃药，适当运动，低盐低脂饮食利于控制血压。
问李医师，我的高血压很高，162/90，怎么治疗？吃什么药...
职称：医生会员
专长：脑发育不全，高血压，糖尿病，心血管
&&已帮助用户：53167
问题分析：您的症状可能是高血压引起，首先要降低血压，但不能仅求表面上的降压，不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。意见建议：参加小运动量的体育锻炼。精神舒畅，戒怒戒躁。少吃盐。
问孕4个月伴高血压吃什么药？
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
&&已帮助用户：2754
病情分析：妊娠高血压，一般在大于150/100的时候需要用药治疗，你目前的血压是不需要用降压药物治疗的。意见建议：建议血压不是很高的时候要注意休息，低盐低脂饮食，适量运动，不要让体重增长过快。监测血压情况，如果过高及时就诊。
问血压高。高压150，低压110，吃什么药？
职称：住院医师
专长：心内科常见病的诊治。高血压，冠心病（心绞痛、心肌梗塞），心力衰竭，瓣膜病，心律失常，感染性心内膜炎，窦性心动过速，室上性心动过速，室速，心包炎等。动脉粥样硬化、心肌病、心肌炎、先天性心脏疾病、心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、心包疾病、心包炎、心内膜炎、心脏骤停、主动脉夹层、周围血管疾病、心血管神经病、房颤、室上速、室速及其他心律失常疾病的健康咨询。
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病例分析:你好，对于高血压，主要是低盐地址饮食，注意吃降压药！意见建议:
问血压高，低压120高压140吃什么药？
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
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病情分析： 你好,这种情况推荐长效制剂的中药 利压肽 药性平和，药效持久，无副作用与依赖性意见建议：可配合买点蕃楸草泡茶喝，以沸水冲泡作茶饮，有消炎抗菌、清热解毒、调节血压、预防心脑血管疾病、提高身体免疫力和抵抗力等功效
问我早晨起来血压高、高压180、低压90、？我早晨起来血压...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：126317
病情分析： 早上血压升高，这反映心脏功能下降或血液粘稠等所致。所以，只是高压升高。意见建议：这种情况，平时服用银杏叶片，五福心脑清等，睡前服用阿司匹林或深海鱼油。并喝一杯水，早上清醒后，不要立即起床可以先喝一杯水。在慢慢活动。并测量血压。
问高血压高压160低压110。父母都是血压高
职称：医生会员
专长：内科，高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：132458
问题分析：你好通常血压高于90-140即为高血压。在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.意见建议：注意劳逸结合，注意合理饮食，遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。多吃一些水果，多运动，养成良好的生活方式。
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关于高血压治疗药物选择的题
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这个帖子发布于2年零263天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
1.男，56岁，高血压病史10年，近期血压波动，血压190/110mmHg，心率90次/分，心电图示频发室性早搏。如选用贝塔受体阻断剂，最好不同时使用的药物是？答案给的是:维拉帕米。求解释。2.男性，63岁，糖尿病史5年，体型稍肥胖，3天前体检时血压155/85mmHg。体格检查:血压162/80mmHg，心率80次/分，心电图正常范围，血Cr100mmol/L。对此患者的处理，下列哪项错误？答案给的是:降压选钙通道阻滞剂+利尿剂。求解释。
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利尿剂对糖代谢有影响，致血糖升高，高血压患者慎用。改为卡托普利较好。（正在看药理课本，因为要考试了
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维拉帕米轻度及中度高血压，严重高血压患者应用硝苯地平
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y一米阳光 利尿剂对糖代谢有影响，致血糖升高，高血压患者慎用。改为卡托普利较好。（正在看药理课本，因为要考试了
...忘了看看药理书了，
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y一米阳光 维拉帕米轻度及中度高血压，严重高血压患者应用硝苯地平感觉应该是说为什么不能和贝塔受体阻滞剂联用。。。我再看看书。
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不客气。前几天考试记得，不过现在又忘了
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同求解，哪位大神解释下啊~
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维拉帕米属于非二氢吡啶类CCB，对心脏有负性传导作用，与贝塔受体拮抗剂合用应慎重（相对禁忌症），或者减量。
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利尿剂?ccb不属于高血压一线用药
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