乙肝病毒DNA_百度百科
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乙肝病毒DNA
检测乙肝病毒DNA是判断病毒有无复制的“金指标”，它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。如果检测值大于1000或者1.0e+ 003拷贝/ML。说明乙肝病毒DNA呈阳性，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。这对于乙肝治疗过程中的监测，治疗效果的判断，治疗方案的制定都有着重要的意义。乙肝病毒DNA(）是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础。在病毒DNA携带的遗传基因发出的“指示”下，HBV DNA分别复制出新的病毒外壳和DNA核心，随后重新组装，形成大量的新病毒，释放出来继续感染其他肝细胞。乙肝病毒DNA
是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA，提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。中国以及亚太地区乙肝治疗指家均指出：乙肝病毒的持续复制是乙肝致病的根本原因，乙肝治疗的根本目的是抑制病毒复制。
乙肝病毒DNA机理作用
乙肝病毒DNA主要用途
目前乙肝病毒DNA检测在乙肝检查化验中使用的越来越普遍，可见乙肝病毒DNA检测在乙肝检查化验中占的分量越来越重，这是因为乙肝病毒DNA检测对确诊乙肝和评估乙肝治疗效果具有十分重要的作用。主要表现在以下七个方面：
1、了解乙肝病毒在体内存在的数量。
2、乙肝病毒是否复制。
3、乙肝是否传染，传染性有多强。
4、是否有必要服药。
5、肝功能异常改变是否由病毒引起。
6、判断病人是适合用哪类抗病毒药物。
7、判断药物治疗的疗效。
乙肝病毒DNA检测的注意事项
乙肝病毒DNA复制过程
不同于一个真正的生物体，病毒并不通过生长和分裂等方式繁殖自身，而是像铸造机器零件一样，按
乙肝病毒DNA复制过程
照一定的模具拷贝出来的。病毒DNA中包含有一些程序，指导病毒的遗传物质和其它一些结构蛋白组分增殖。另外，病毒DNA中还包含有一些信息，使得单一组分能够在细胞因子的帮助下，自发组装成新的病毒颗粒。
在医学上，病毒的繁殖被称之为“复制”，在复制的过程中，有两个很重要的因素：一个是催化剂，另一个是模板。没有这两个因素，乙肝病毒就不能复制。乙肝病毒复制的“催化剂”就是乙肝病毒DNA（即HBV-DNA）聚合酶。没有这种聚合酶的作用，乙肝病毒的复制就会停止。
乙肝病毒的基因组（HBV-DNA）是由两条螺旋的DNA 链围成的一个环形结构。其中一条较长负链已经形成完整的环状；另一条长度较短的正链，呈半环状。在感染肝细胞之后，这条半环状的DNA链就会以负链为模板，在催化剂──HBV-DNA聚合酶的作用下延长，最终形成完整的环状。这时的乙肝病毒基因组就形成了一个完全环状的双股DNA。把这种DNA称做（即cccDNA），可以把它看作是病毒复制的原始模板。模板形成后，病毒基因会以其中的一条cccDNA为模板，利用肝细胞基因中的酶和DNA 聚合酶的“催化”，一段基因又一段基因地复制，形成负链和正链。最后再装配到一起形成新的HBV-DNA颗粒。
复制的第一步：黏附
HBV人侵人体后，依靠其外膜(表面抗原，HBsAg)能粘附在肝细胞膜上，当然，粘附的首要条件是HBsAg先要识别肝细胞膜。一旦粘附成功，HBv的外膜也就完成了它的使命，甩掉了外膜，HBV钻进肝细胞内。
复制的第二步；脱壳
HBV核心部分来到肝细胞内，在肝细胞浆中还要脱掉它的“核壳”(核心抗原即HBcAG及E抗原即HbEAG)，这样，就暴露出了它最核心部分，即乙肝病毒核酸(HBv DNA)，HBV大有“赤膊上阵”之意。HBVDNA包涵着乙肝病毒的全部基因，是它主宰着HBv的复制的。
复制的第三步：入核
HBv DNA从肝细胞浆内进入肝细胞核，在这里它要进一步发育完善，形成了HBv的“共价闭合环状脱氧核塘核酸”(HBv cccDNA)。这个cccDNA十分了得，它深深藏匿在肝细胞核内，而肝细胞核外面有一层坚韧的核膜。目前药物都难以通过这坚韧的核膜，因而对cccDNA也无可奈何，但cccDNA却掌控着HBv所有的遗传信息，指令着HBv的复制。因此．现有的药物想彻底消灭人体内的HBv真比登天还难，这些药物只能抑制HBv的繁殖或复制，“全部转阴”也只能是一种幻想。
复制的第四步：转录
HBV在这一阶段会以cccDNA为“模子”，像录音带似的把HBv cccDNA上的所有信息全都转录到“信息核糖核酸”(mRNA)上。这个转录过程需要人体内的酶类帮忙，因为所有的病毒都不能自己独立生活．必须有生物的机体帮忙，才能完成这个转录过程。HBv也是这样。在人体酶类的帮助下完成它的复制环节。
复制的第五步：翻译
在mRNA上已录取了HBv的所有信息，然后就是“翻译”了，其实就是开始制造病毒蛋白。MRNA通过“翻译”过程，可将HBv的各种蛋白制造出来，如HBv的外膜蛋白(HBsAg)、核壳蛋白(HBeAg、HBcAg)、HBvDNA多聚酶等；至此，HBv的外膜有了，HBv的核壳也有了，这些东西只是零件，飘浮游离着的，还有重要的HBv最核心部分没有“制造”出来。
复制的第六步：逆转录
啥叫“逆转录””把HBv的遗传信息从DNA转录到RNA上叫做“转录”，是正常的“顺转录”；而将HBv的遗传信息从RNA上再转录到DNA上，就叫做“逆转录”了。那么，HBv的mRNA上的遗传信息最后就转录成了HBV的DNA，这时，HBv的最核心部分(即HBv DNA)也算制造完成。
复制的第七步：组装
从第五步和第六步的复制看来，HBv的所有零件均已制作完毕，到了第七步也就简单了，把这些零件进行组装，装配妥了，HBv的复制也算大功告成了。
HBv就是这样繁殖或复制的。看起来好像挺复杂，其实HBv复制过程是很快的．一个复制周期不到48小时。复制出的下一代HBv或侵入另外的健康的肝细胞，或被释放到血液中去，在人们抽血化验时也就被检测到了。
乙肝病毒DNA临床意义
测HBV DNA可以决定抗病毒治疗的方案，具体而言，HBV DNA检查的意义在于：
①进行慢性乙肝诊断和分类，
②判断是否需要治疗和什么时候开始治疗，
③抗病毒治疗过程中的病情监测，
④判断治疗后病情的进展，判断是否已经达到临床上的治疗目标。
乙肝dna检测数量多一般代表病情发展迅速、传染性强，此时需要积极的抗病毒治疗。由于HBV-DNA是乙肝病毒数量最灵敏的指标，是乙肝治疗是判断身体内乙肝病毒数目的一个重要而且关注的指标。所以当出现乙肝dna检测数量多的情况，采用快速有效杀灭乙肝病毒的疗法，可以最大化的实现病情发展减缓，最短时间内改善患者症状，从而实现乙肝的快速治愈。
乙肝病毒DNA注意事项
乙肝病毒DNA检查注意
1、 这个检查与是否进餐没有任何关系,所以如果你只做HBV DNA检查,可以检查前进餐.
2 、如果你还要做肝功能检查,建议你在检查前避免进餐,避免熬夜,避免酗酒,避免用药,女性生理期避免做肝功能检查.
乙肝病毒DNA其他事项
1、关于单位的换算.最常见的单位是copies/ml,也有重量的单位,比如fg/ml,pg/ml.1 pg = 1000 fg,那么1 pg/ml = 283,000 copies/ml.
2、由于PCR的方法虽然精确度高,但是误差相对较大,而且假阳性率也比较高,所以,对于每次乙肝DNA检查的结果,在两个数量级之内的变化,通常会认为没有变化或变化不大.而且DNA也在不断的波动,所以不能以一次或两次的的判断是否好检查结果酒简单转,应该综合其它结果以及DNA的变化趋势.
3、对于乙肝阴性的标准,我们一般认为是10的3次方,但不能一概而论,应该视化验单上具体给出的参考值而定.阴性最准确的表达方式是,未检测到,化验单表示为&参考值copies/ml,并没有具体的数值.
4、DNA复制程度的大小并不代表肝脏实际损害的程度,DNA复制程度高,并非就代表损害严重.
乙肝病毒DNA主要指标
乙肝病毒DNA正常值
乙肝病毒DNA正常值是多少的测定与检测仪器和试剂有关，国内国产试剂是&1000拷贝/ml，进口试剂是&300拷贝/ml。有的阴性检测结果报告为&参考值copies/ml，通常没有具体的数值。但因各家医院的仪器和试剂不同而有变化，应该视化验单上具体给出的参考值而定。不过“每毫升血液中有乙肝病毒多少千个”的结果理解是错误的，拷贝只是一个分子生物定量单位，并非是通常的简单数量单位。
乙肝病毒DNA正常值定量检测（大于正常值），说明乙肝病毒复制活跃，血液中乙肝病毒含量高，乙肝病毒DNA传染性强，且传染性与数值的大小成正比。
乙肝病毒DNA正常值定量检测阴性（小于正常值），说明乙肝病毒复制得到抑制，复制缓慢甚至停止复制，血液中乙肝病毒DNA含量低，乙肝病毒DNA传染性弱。不过应排除误差率，可对此定量检测复检。
乙肝病毒DNA正常值是多少只能作为一个重要的参考，不能用乙肝病毒核酸含量简单、轻率地来解释肝脏实际损害的程度，乙肝病毒DNA正常值是多少只能说明游离在血液中病毒的含量、乙肝病毒DNA多少、含量高低与病情严重程度没有直接关系，乙肝病毒DNA对肝病专家的诊断治疗有重要的参考价值，但判断肝脏是否有损伤或损伤的程度应结合临床症状、影像学检查、肝功系列指标和（或）肝活检的结果来综合判断。
国际建议的HBVDNA检测正常值
以往乙肝患者抗病毒治疗的指征是：乙肝病毒e抗原阳性（大三阳）患者HBVDNA数值要求达到10的5次方拷贝/毫升（20000U/ml），乙肝病毒e抗原阴性（小三阳）患者HBVDNA数值要求达到10的4次方拷贝/毫升（2000U/ml），但是10的4次方拷贝/毫升以下也不能认为就没有问题了，最新的国际研究资料表明：和肝脏疾病进展相关的病毒DNA水平域值尚不清楚，即使HBVDNA水平持续低于20000U/ml，也可能乙肝病毒仍在进一步发展，因此HBVDNA数值应该越低越好，国际建议的HBVDNA检测正常值应该是：& 50U/ml 。
乙肝病毒DNA国际单位
以往使用的乙肝病毒DNA定量数值
都是按照10的N次方拷贝/亳升表示，这给广大患者和医生带来理解理解和换算方面的麻烦，今后将统一HBVDNA定量单位，应用国际单位/毫升报告结果。国际单位/毫升与过去的拷贝/毫升的换算方法是：1国际单位/毫升≈5.6拷贝/毫升。例如以往10的5次方拷贝/毫升≈20000国际单位/毫升，这样HBVDNA定量数值也和等项目采用一样的单位来表示，更易理解和掌握。
乙肝病毒DNA检测报告
乙肝病毒DNA检查方式
乙肝病毒DNA的检查主要是定性和定量的检查。
1)定性，即确定是阴性还是阳性。乙肝病毒DNA的正常值为阴性，即乙肝病毒DNA&1x10的3次方拷贝/ml 。定性测得的通常说明病毒容易传染给他人，阴性说明不容易传给他人。对于乙肝来说，由于乙肝病毒e抗原(HBeAg)是阳性，所以乙肝病毒-DNA也是阳性的，表示乙肝病毒-DNA&1 x 10的3次方拷贝/ml ，这时体内的乙肝病毒复制活跃。
2)定量，即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。由于结果是数字的，而不是“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”，所以看起来比较麻烦。确定正常值指标一定要知道所做实验的参考范围。参考范围因检测仪器、方法、试剂的不同而有差异。
法，是最常用的检测乙肝病毒DNA的方法，能反映血液中乙肝病毒DNA存在的多少，乙肝病毒DNA检测报告单上的单位通常为“ A x 10n Copies/ml(拷贝/毫升)”，表示每毫升的血清中病毒基因组的个数，该数据越大，表明病毒在人体内的复制越活跃。例如“乙肝病毒-DNA=5.1×103 Copies/ml”代表每毫升血清中有5100个乙肝病毒。判断血清中病毒含量主要看上式中的“10n” ， n越大，表示含量越高。在抗病毒治疗过程中， n变小说明病毒的复制得到控制，治疗有效。通常，如果病毒含量下降至n&3 ，说明病毒基本得到控制。
乙肝病毒DNA阴性
乙肝病毒DNA检查是判断乙肝病毒复制活跃程度的最可靠的方法，也是临床进行抗病毒治疗的依据。医生在衡量患者病情时，需要检测血液中是否含有乙肝病毒DNA，看乙肝病毒DNA阴性还是，确定是否有感染性;而且还要检测一下乙肝病毒的数量，就是判定感染性的高低。
乙肝病毒DNA正常值是&10的3次方，如果乙肝病毒DNA检查结果低于10的3次方，就结论为乙肝病毒DNA阴性，化验单上写阴性，或“&10的3次方”。
乙肝病毒DNA阴性，说明血液里的乙肝病毒含量较低，体内病毒不活跃，处于低复制或不复制的状态。
乙肝病毒DNA仅仅反映病毒的复制情况，是否需要治疗还需要根据肝功能、B超、肝穿刺检查结果综合判断。如果检查发现肝脏有炎症，存在肝，还是需要积极进行抗病毒和抗纤维化治疗。
乙肝病毒DNA阳性
乙肝HBV DNA是乙肝病毒复制的指标，乙肝病毒HBV-DNA阳性提示有病毒复制。HBV DNA的含量高低，提示病毒复制是否活跃。实验室检测下限是500/ml。此项指标与乙肝五项，肝功能，肝胆脾B超，血常规等，作为乙肝患者和病情的主要参考指标，对于确定治疗计划以及评价疗效，尤其是抗病毒治疗，有重要意义。
乙肝病毒DNA意味着什么
乙肝病毒是一种部分双链DNA(核酸)病毒，也就是说它的遗传物质是DNA，它载有病毒所有遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明，乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性，完成对宿主的侵袭，造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说乙肝病毒DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。
因此，如果体内检测到乙肝病毒DNA，不管别的乙肝标志物如何(阳性或阴性)，此人就可以确定为乙肝病毒感染者，其血液及体液具有较强的传染性。若转氨酶再升高就是乙肝患者，需要保肝、降酶、抗病毒治疗。其亲属最好注射以产生保护性抗体以免被传染。
乙肝病毒DNA乙肝
由于乙肝两对半并非乙肝病毒的传染物质和致病物，换句话说不是活的乙肝病毒，因此检查乙肝两对半只反映了患者是否感染过乙肝，却不能直接地、动态地提示乙肝病毒在人体内的复制和致病情况，因此这种检验技术不能反映和量化乙肝病毒在体内繁殖(复制)，也不能正确指导临床用药和制定治疗方案。
为寻找一个正确合理的病毒量化指标，经多年研究，终于找到了一种可以反映乙肝病人体内的HBV基因量化法———即HBVDNA定量试验。所谓HBVDNA(翻成中文即“”)就是乙肝病毒的基因。乙肝病毒基因是含有遗传信息的物质，它是复制子代乙肝病毒的基础。因此，了解了HBVDNA在患者体内的消长情况，就间接地弄清了乙肝病毒的复制情况。肝病医师为患者作HBVDNA定量试验，正是临床用药和制定治疗方案的需要。如果在治疗中发现乙肝病毒的量(即HBVDNA定量值)在下降，说明抗病毒治疗有效。反之，如果在治疗中发现乙肝病毒的量在上升，说明抗病毒治疗无效，需要重新选药和调整治疗方案。
乙肝病毒DNA指标数值
乙肝病毒DNA定量为4×10的5次方copies/ml，不能解释为血液中每亳升含有乙肝病毒40万个，拷贝数是利用DNA信号扩增技术，由计算机算出血液中乙肝病毒核酸的含量，拷贝数是一个分子生物定量单位，不是简单的数量单位。拷贝数高，说明病毒核酸含量高。
由于肝脏组织中的乙肝病毒每时每刻释放到血液中的数量都在变化之中，每天检测血液中的乙肝病毒核酸含量都不相同，不能简单用乙肝病毒核酸含量解释乙肝治疗效果。
另外乙肝病毒核酸的检测灵敏性高，特异性强，实验室及仪器设备要求较高，具备合格实验条件的实验室并不多，各实验结果不统一，没有可比性，这是在分析乙肝病毒DNA定量结果时，必须加以考虑的问题。
乙肝病毒DNA费用
乙肝患者到医院检查确诊病情或者复查时，都要进行乙肝病毒DNA检测，这一检测项目已经成为观察乙肝病毒实际情况的最重要和最关键的指标，在抗病毒治疗时，也需要进行乙肝DNA病毒检查。
乙肝病毒DNA检测费用受不同因素的影响而有一定差异。乙肝病毒DNA检测费用大概在100元左右。如果用进口试剂化验定量大约需要150-200元。
乙肝病毒DNA检测系统技术要求严格，对肝病医院人员，医疗技术，环境有很高的要求，只有正规，具备一定等级的大型医院具备乙肝HBV-DNA检测系统的资格。
乙肝病毒DNA定量分析
乙肝病毒DNA定量数值只能说明游离在血液中的病毒含量，但病毒多少、含量高低与病情严重程度没有直接关系。乙肝病情严重程度须通过检测肝功能系列指标确定，这些指标包括：、转氨酶胆碱酯酶活力、白蛋白、、、、、蛋白电泳等，凝血酶原活动度、白蛋白、胆碱酯酶活力越低，说明病情越严重。
乙肝病毒DNA定量数值高低与病情无直接关系，如绝大多数，尤其是少年儿童患者，乙肝病毒DNA检测数值均较高，乙肝病毒处于高度复制状态，而他们的病情相对轻微。不少肝硬化或肝癌患者的乙肝病毒DNA检测多为阴性，但病情却十分严重。
乙肝患者在进行检查或者复查时，不仅要查乙肝病毒DNA，还要检查肝功能、B超等指标，全面衡量病情。
乙肝病毒DNA医学作用
“”和“肝功能”检测为检查乙肝的常规检查项目，但是这两种检测项目均不能测定乙肝病毒在体内的含量及复制状况，是否有必要继续服药，不能判断患者服用哪一类抗病毒药物才是对症。如果盲目给患者用药，可能会因个别分歧而引起调节无效，致使病情迁延不愈。这也是一些乙肝患者久治不愈的主要原因。
乙肝病毒DNA为中心的主要成分，临床上可从被浸染者血清中检测到它，(+)透露感染者血清中存在游离乙型肝炎病毒，具有传染性。
另一方面，可检测血清中乙型肝炎病毒在体内的含量。乙肝病毒DNA检测为临床诊断调节提供了信得过的依据，成为临床调节疗效剖断的依据。
乙肝病毒DNA医学意义
的意义主要有三：
1.乙肝病毒DNA的定性和定量的检查对医生的诊断和用药非常重要，医学界普遍认为抗病毒治疗来降低血清乙肝病毒DNA的含量是治疗乙肝的关键，乙肝病毒DNA检测可判断乙肝患者适合用哪类;检测乙肝病毒DNA可观察抗病毒药物治疗的疗效及判定预后效果;可根据乙肝病毒DNA量的动态变化在临床上对用药的剂量、用药时间、是否需要联合用药以及用药的效果等提供重要的参考依据，是评价抗病毒或免疫增强药物疗效的最客观的指标。
2.乙肝病毒DNA测定是直接反映HBV复制状态及传染性的最佳指标，在乙肝的病程治疗中起到了一个主要的作用，乙肝病毒DNA的含量能直接反映病毒在体内存在的数量、是否传染，传染性有多强。即乙肝病毒DNA含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，显然其传染性也越强。但是需要说明的一点是：乙肝病毒载量的多少并不代表肝脏的，也不能因此判断病情的严重程度。
3.乙肝病毒DNA反映着病毒复制的活跃程度，也在间接地反映机体的免疫应答水平，体内病毒含量越高，机体针对乙肝病毒的就越弱。乙肝病毒DNA测定结果与血清免疫学结果的综合评价，对于机体乙肝病毒感染状态尤其变异株发生和的预后的评估更为科学。
乙肝病毒DNA检查内容
乙肝病毒DNA检查的正常值是：1000copies/ml。如果乙肝病毒DNA检查结果小于1000copies/ml，就说明乙肝病毒DNA为阴性，体内乙肝病毒数量减少，乙肝病毒复制较少，传染性较弱。如果HBV-DNA定量检查结果大于1000copies/ml，就说明乙肝病毒DNA为阳　乙肝病毒DNA检查需要空腹吗?针对这个问题，乙肝病毒DNA检查是阴性还是阳性，检查结果取决于体内乙肝病毒的多少。乙肝病毒DNA检查前是可以吃东西，不必刻意去空腹。
乙肝病毒DNA检查是检查乙肝患者体内的乙肝病毒DNA是否还在复制，以及传染性强弱的重要检查。乙肝病毒DNA检查是乙肝病毒存在的直接证据，乙肝病毒DNA检查对于判断乙肝传染性强弱、乙肝病毒复制情况、乙肝治疗效果等都有十分重要的意义。无论你的乙肝病毒DNA是阴性，还是阳性，都说明你体内有乙肝病毒。
乙肝病毒DNA高表示肝损害严重吗
乙肝病毒DNA含量只是反应体内乙肝病毒的存在情况，并不能反映肝脏受损情况。乙肝病毒可分为免疫耐受期和免疫清除期，在免疫耐受期间乙肝病毒与免疫系统呈和平共处的状态，此时即使乙肝患者体内的乙肝病毒含量较高，肝脏也没有受损，肝细胞也不会和坏死。当免疫系统逐渐的完善，开始识别并攻击乙肝病毒时，就会造成患者的肝脏受损，此时即使患者体内的乙肝病毒含量较少，但是肝细胞、坏死肝脏有炎症，乙肝患者病情也较为严重。
真正判断乙肝患者病情严重程度不仅仅靠乙肝病毒DNA就能够来判断的，一定要再结合肝功能检查、B超、病毒变异耐药检查等才能够准确判断。
乙肝病毒DNA长期偏高
乙肝病毒DNA偏高是所有患者都不想看到的结果，但是乙肝病毒DNA偏高在患者病情发展的过程，总是难免会出现。而且有一部分乙肝患者出现了长期的乙肝病毒DNA偏高，出现这样的情况，说明患者的病情是有所加重了，需要及时采取治疗。那么偏高如何采取治疗呢?
乙肝病毒DNA偏高的治疗方法有很多，而选择一种合适的治疗方法是获得良好治疗效果的关键，抗病毒治疗还是以药物为主，常用的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物，这两类药物对于乙肝抗病毒的治疗都有很好的效果，但是长期使用会导致病毒的变异或耐药。(乙肝病毒DNA检查结果显示阴性是什么意思)
乙肝病毒DNA检查结果偏高的治疗方法主要就是找到病因针对性的治疗，采用全新的抗病毒综合方法抑制乙肝病毒的复制，并根据患者自身的身体情况制定适合患者的个体化治疗方案，并且结合患者家庭情况和经济情况给患者提供合理的食疗方案，只有这样从多方面入手，才能真正的抑制病毒的复制。(喝酒会影响乙肝病毒DNA检查吗)
最后提醒乙肝患者，病毒DNA偏高并不能说明患者的真正病情，具体的还需要结合肝功能、B超等检查结果综合决定，建议患者最好及早到正规的肝病医院检查肝功能，确定详细病情，然后进行针对性的治疗。
乙肝病毒DNA主要区别
DNA病毒载量测定是对病毒直接的、定量的检查。“两对半”检查是乙肝病毒血清标记物检查的俗称，通过“两对半“的检测，可以间接了解乙肝病毒的存在和复制情况，是一种定性检查。如“两对半”中的HBeAg是间接反映病毒复制的指标，HBeAg转阴往往提示了病毒复制减少和病情的好转，但是也有相当一部分的HBeAg检查为阴性，但是病毒依然复制活跃，病毒载量和肝脏的炎症活动度仍然很高，这就是HBeAg阴性慢性乙肝（也称为隐匿性乙肝），可能是由于病毒发生了变异造成的。这时，只有检测HBV DNA病毒载量才能了解病毒的实际复制情况，进行正确的诊断和治疗。
乙肝病毒DNA相关问题
检查对乙肝患者来说有什么意义？
做乙肝病毒DNA检查来判断病情是非常有必要的。具体来说，做乙肝病毒DNA检查主要有以下意义。
1、了解乙肝病毒在体内存在的数量。
2、乙肝病毒复制强弱。
3、乙肝是否传染，传染性有多强。
4、是否有必要服药。
5、肝功能异常改变是否由病毒引起。
6、判断药物治疗的疗效。
乙肝病毒DNA检测结果如果显示阳性（大于正常值），说明乙肝病毒复制活跃，血液中乙肝病毒含量高，乙肝病毒传染性强。
乙肝病毒DNA检测值如果显示阴性（小于正常值），说明乙肝病毒复制被抑制，复制变缓甚至停止复制，血液中乙肝病毒DNA含量降低，乙肝病毒传染性弱。
．中美肝病研究治疗中心．[引用日期]
．济南中医肝病医院[引用日期]
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是不是肝功正常了，DNA呈现阴性就不必治疗了
乙肝病毒携带
者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者（表面抗体单项阳性除外），但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。一般认为，乙肝病毒携带者可照常工作和学习。
据统计，我国约十分之一人可能携带乙肝病毒。其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年、成人接触乙肝病毒。
无症状HBsAg携带者分为3类：1.患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。2.健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征 ，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。
第一类无症状HBsAg携带者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。
第二类无症状HBsAg携带者可以照工作、学习和劳动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。
第三类无症状HBsAg携带者经证实肝脏有病理损害后，应按现症...
乙肝病毒携带
者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者（表面抗体单项阳性除外），但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。一般认为，乙肝病毒携带者可照常工作和学习。
据统计，我国约十分之一人可能携带乙肝病毒。其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年、成人接触乙肝病毒。
无症状HBsAg携带者分为3类：1.患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。2.健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征 ，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。
第一类无症状HBsAg携带者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。
第二类无症状HBsAg携带者可以照工作、学习和劳动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。
第三类无症状HBsAg携带者经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。
无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人“，这些人体内有病毒存在，而且有进行复制或传染他人的可能性，故不应从事饮食服务行业及保育工作。HBsAg携带者要注意个人卫生及公共卫生、养成良好的 卫生习惯，实行分餐制；不与他人混用洗漱用品。女性还要注意经期卫生，防止经血污染日常相关信息用品。
目前对无症状HBsAg携带者的医学处理原则主要有三条：1.保护肝脏：绝对 戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查乙肝病毒标志物及肝功能，必要时可服用抗坏血酸、保甘维养粉以增强机体抵抗力和加强肝脏营养，忌盲目用药。2.抗乙肝病毒治疗：在专科医生指导下用药，如选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成药等。3.家庭个人卫生处理：家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。无症状HBsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20 分钟），餐具亦可采用蒸煮30分钟的办法消毒或分离使用。
总之，乙肝病毒携带者一般转归良好，有一小部分可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态(其中约有半数出现肝脏轻微的病理变化，这种变化是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，需要治疗。)；但大约3%可发生肝炎，且发生肝癌的可能性也较非携带者大得多。
乙肝病毒携带者要加强免疫调整和肝脏营养，请参考肝脏针对性高营养新方法：肝病的营养
乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。
乙肝的传播途径
1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（围产期传播）。 3.医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。 4.性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。 5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。
乙肝二对半检查
乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩二对半抗原抗体，这就是人们常说的乙肝"二对半"检查，或称"乙肝五项"检查。乙肝五项临床意义如下： 1.乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。 2.乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 3.e抗原：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4.e抗体：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 5.核心抗体：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。
如何看化验单（乙肝三系检查、肝功能检查）
（一）乙肝三系检查（代表体内病毒情况） 1.HBsAg(表面抗原) 2.HBsAb(表面抗体) 3.HBeAg(E抗原) 4.HBeAb(E抗体) 5.HBcAB(核心抗体) A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。 C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。 E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 （二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 项目 单位 参考范围 总蛋白： G/L 60-83 白蛋白 G/L 35-53 球蛋白： G/L 25-33 谷丙转氨酶 U/L 0-40 谷草转氨酶 U/L 0-50 总胆红素 umo/l 0-20 直接胆红素 umo/l 0.0-6.0 肝功各项化验指标的临床意义: 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),γ-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素(T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。 ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝细胞坏死, ALT和AST就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT分布在肝细胞浆,AST分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT1甚至>2。 ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高, 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 球蛋白是机体免疫器官制造的, 当体内存在"敌人"时, 球蛋白产生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个"敌人",球蛋白产生增加, 而造成A/G比值倒置。 肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。
何谓"大三阳"，何谓"小三阳"
肝功化验1、3、5阳性，属于"大三阳"，即表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。这些患者由于HBeAg(+),因此提示乙型肝炎病毒在体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。这些患者还分为两种情况: 一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也应注射乙肝疫苗。 肝功化验1、4、5阳性，属于"小三阳"，即表面抗原（HBsAg)、e抗体（HBeAb)和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。对于"小三阳"患者还应区分两种情况，一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为"稳定的小三阳"，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为"不稳定的小三阳"；这主要是由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。
乙型肝炎的发病机理
乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大量研究，结果表明, 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机体的这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型的病理变化及临床转归。 幼儿时感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应,造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应,引起急性肝炎的症状,同时清除肝炎病毒的。
什么是"澳抗"
"澳抗"的全称是澳大利亚抗原，它是乙型肝炎(简称乙肝)病毒免疫指标之一，亦叫做乙肝表面抗原(HBsAg),由于首先在澳大利亚发现，故称之为"澳抗"。
乙型肝炎表面抗原携带者应注意的问题
携带者除不能献血外，可照常工作和学习，一般不必治疗，但必须注意下列几点： （1）定期（3-6月）复查，包括肝功能、B超、AFP（甲胎蛋白）及白细胞、血小板。一旦发现异常，就需根据不同情况进行治疗。虽然肝功能检查正常，但肝、脾肿大或白细胞、血小板减少也应引起重视。进行必要的治疗； （2）忌酒； （3）生活规律，勿过累； （4）注意个人卫生和月经卫生，防止唾液、血液污染周围环境，感染他人，所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与别人分开； （5）如HBeAg阳性或HBVDNA阳性，则不宜从事接触直接入口食品、食具和婴幼儿工作。 要知道无症状HBsAg携带者中有一部分人的肝脏可能有炎症，实际上为慢性肝炎；也有一部分携带者在某一时期可能会发病，母婴传染的携带者常常在青春期前后发病。一般认为30岁以上携带者发病的可能性明显减少。
对乙型肝炎表面抗原携带者有哪些限制
由于人们对乙型肝炎表面抗原携带者的认识不够全面，以至一些乙型肝炎表面抗原携带者中的青年在升学、就业、结婚甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。乙型肝炎表面抗原携带者约占我国总人口的10%，他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业，如幼儿师范、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液，偶尔通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，或HBsAg阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。
"小三阳"患者为什么有的转氨酶正常,有的不正常
小三阳患者是指HBsAg(+), 抗HBc(+)和抗HBe(+)的患者。一般认为病毒复制不活跃, 传染性也不强。但乙型肝炎的肝损害,不取决于病毒是否活跃,而取决于患者本身的免疫系统如何对待乙型肝炎病毒。如果与病毒"和平共处", 就不会引起肝损伤, 肝功能就正常, 如果与病毒"作战", 就会在"作战"的同时,破坏肝细胞, 引起肝功能异常。如果在"作战"时,有效地清除了病毒,就会痊愈。而在"作战"时,只破坏肝细胞,而对病毒的"杀伤"不利,就发展成为慢性肝炎,造成长期的肝功能异常。
e抗体阳性是不是一定好
e抗原阳性转变为e抗体阳性，可能有两种情况。一种是随着e抗原转阴,HBVDNA也转为阴性，继而肝功能也正常，一般认为这是一种预后良好，传染性没有的表现；另一种情况是e抗原转阴，e抗体转阳，但HBVDNA仍阳性，或者血中HBVDNA阴性但肝组织中的HBVDNA仍阳性，虽然病毒复制降低，但仍在复制，仍有传染性，肝脏仍在受损，病情仍在发展。因此，e抗体转阳并非都是好事。此外，还有一种变异的乙肝病毒，始终不出现e抗原阳性，但HBVDNA 持续阳性，说明病毒从未减少过，这种类型的乙型肝炎对人的危害更大。
乙型肝炎病毒携带者入学、就业时应注意的问题
乙型肝炎的传染性较弱, 一般接触不易被感染。因此乙型肝炎患者只要身体状况允许,是可以正常入学并参加工作的。但在选择职业时,要注意不宜从事餐饮,保育员等工作,其他职业均可参加。学校和单位也不应因为HBsAg(+)而拒绝接受这些人员入学或工作。
乙型肝炎病毒携带者与慢性乙型肝炎如何区别
乙型肝炎病毒携带者与慢性肝炎的主要区别在于前者没有或很少引起肝细胞的损伤,后者引起肝细胞的损伤并表现出肝功能异常及相应的临床症状。
亲吻和性交是否能传播乙型肝炎病毒
由于亲吻和性交都接触了病人的体液,因此是可以传播乙型肝炎病毒的。目前婚前检查要求检查HBsAg, 如一方HBsAg(+), 另一方则应进行乙型肝炎的预防接种。
怎样预防乙型肝炎发展成为肝硬化
乙型肝炎发展成为肝硬化的原因是,肝细胞不断的坏死。肝细胞坏死后,正常的肝组织发生"塌陷",机体的再生功能就会再生出一些纤维,来充填"塌陷"的部位。这是机体对坏死的组织的一种正常代偿功能,代表坏死部位的愈合,是好事。但是,如果肝细胞不断地坏死,肝脏内不断地再生纤维,这些纤维取代了大部分的肝组织,而它们又没有正常肝细胞的功能,肝脏变得又硬又小,这就形成了肝硬化。因此, 预防乙型肝炎患者发展为肝硬化的关键在于阻断肝细胞的坏死。这就是说要保证肝功能的正常。肝功能异常就是肝细胞坏死的标志。因此,乙型肝炎患者一定要定期检查肝功能,一旦肝功能异常就要及时治疗。另外,中药中的一些活血化瘀药(丹参等)滋补药(冬虫夏草、鳖甲等)均有软化肝脏,减少肝内纤维生成的作用。
乙肝病人能结婚生育吗
(1)急性乙肝恢复期、慢性迁延期肝炎、慢性活动性肝炎、以及活动性肝硬化在肝功能恢复正常后连续化验肝功能六个月及一、二年内均正常、乙肝病毒复制指标阴转，可以结婚。 (2)肝功能一贯正常，仅乙肝"两对半"呈"大三阳"的乙肝患者也暂不宜结婚或过性生活，若婚后才发生一方呈"大三阳"时，而对方"两对半"全阴性，待全阴性者产生足够的保护性抗体时，才有可能不被对方乙肝病毒感染。但只能保持3－5年。在一方病情复制指标未转阴前，应采取避孕措施（若患者为男方，应使用避孕套）。并积极采取抗病毒治疗。 (3)单项HBsAg阳性者，原则上可以结婚。但也非绝无传染性，应产生足够保护性抗体时再结婚。 (4)慢性表抗原HBsAg携带者若仅伴抗－HBe一项阳性者可以结婚。 (5)"两对半"中呈1.4.5或1.5阳性者，若抗－HBe滴度高，可能有传染性。等抗－HBe滴度明显下降后才结婚。 (6)即使只有HBsAg或抗－HBe单项阳性的患者，或者2.4.5或2.5阳性的患者，虽可结婚，但性生活应有节制。 (7)父母或家庭中如有明显肝硬化、肝癌遗传倾向的乙肝患者，婚后最好不要生育。
父亲为乙肝病毒携带者,对胎儿及子女的影响
父亲为乙肝病毒携带者,对胎儿及子女的影响有两种。一种是造成乙型肝炎病毒的传播。除母婴传播外,父亲也有垂直传播的可能,但几率远比母婴传播小。其传播途径主要是产后密切接触传播。另一种是把乙肝病毒的易感基因遗传给下一代,使其子女容易感染乙肝病毒。因此,父亲为乙肝病毒携带者,孩子也应注射乙肝疫苗。
乙肝病毒携带者，多指无症状乙肝病毒携带者（ASC），就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性，也有说指乙肝抗原、抗体检测阳性各种模式者（表面抗体单项阳性除外），但无肝炎症状和体征，各项肝功能检查正常，经半年观察无变化者。一般认为，乙肝病毒携带者可照常工作和学习。
据统计，我国约十分之一人可能携带乙肝病毒。其形成原因主要是母婴传播及免疫功能较弱的青少年、成人接触乙肝病毒。
无症状HBsAg携带者分为3类：1.患过肝炎而本人全然不知。因其临床症状和肝脏损害轻微且很快痊愈，仅表现为病后的HBsAg携带状态。2.健康携带者，经多次反复化验肝功能均属正常，无任何症状体征 ，甚至作肝活检时亦未见病理损害，肝组织结构完整。3.经肝活检病理诊断为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎。
第一类无症状HBsAg携带者应进行医学跟踪，每3个月复查一次肝功能，以便及时了解有无肝损害，若有肝损则应及时治疗。
第二类无症状HBsAg携带者可以照工作、学习和劳动，大部分人预后良好，经过一段时间后，随着机体自身免疫状态的改善可以自然转阴。
第三类无症状HBsAg携带者经证实肝脏有病理损害后，应按现症病人对待，及时进行治疗。
无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人“，这些人体内有病毒存在，而且有进行复制或传染他人的可能性，故不应从事饮食服务行业及保育工作。HBsAg携带者要注意个人卫生及公共卫生、养成良好的 卫生习惯，实行分餐制；不与他人混用洗漱用品。女性还要注意经期卫生，防止经血污染日常生活用品。
目前对无症状HBsAg携带者的医学处理原则主要有三条：1.保护肝脏：绝对 戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查乙肝病毒标志物及肝功能，必要时可服用抗坏血酸、保甘维养粉以增强机体抵抗力和加强肝脏营养，忌盲目用药。2.抗乙肝病毒治疗：在专科医生指导下用药，如选用干扰素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成药等。3.家庭个人卫生处理：家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。无症状HBsAg携带者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20 分钟），餐具亦可采用蒸煮30分钟的办法消毒或分离使用。
总之，乙肝病毒携带者一般转归良好，有一小部分可自然转阴；大部分为持续稳定的终身乙肝病毒携带状态(其中约有半数出现肝脏轻微的病理变化，这种变化是相对稳定的一种乙肝病毒持续感染的低反应状态，需要治疗。)；但大约3%可发生肝炎，且发生肝癌的可能性也较非携带者大得多。
乙肝病毒携带者要加强免疫调整和肝脏营养，请参考肝脏针对性高营养新方法：肝病的营养康复：乙肝康复希望。
乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病，只有1/9的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者。
其他答案（共3个回答）
主任医师王振坤
“我患乙肝，没治过，可病情自然好转了，这是为什么？”我遇到多位乙肝患者向我提起这个问题，他们原来确实是慢性乙肝病人，肝功能不正常，转氨酶升高超过正常值上限2～4倍，也曾进行过治疗。但钱花了不少，没有明显效果，一气之下干脆什么药也不用了。说来奇怪，不用药后病情反而明显好转，几次化验肝功能，转氨酶都是正常或接近正常。几位朋友因此而散布乙肝治疗...
乙肝可以不治疗吗
辽宁省锦州市传染病医院主任医师王振坤
“我患乙肝，没治过，可病情自然好转了，这是为什么？”我遇到多位乙肝患者向我提起这个问题，他们原来确实是慢性乙肝病人，肝功能不正常，转氨酶升高超过正常值上限2～4倍，也曾进行过治疗。但钱花了不少，没有明显效果，一气之下干脆什么药也不用了。说来奇怪，不用药后病情反而明显好转，几次化验肝功能，转氨酶都是正常或接近正常。几位朋友因此而散布乙肝治疗无用论，甚至真有患者就听信了他们的话，将正在服用的抗乙肝病毒药停掉了，或者只服用一些保健药物，如螺旋藻、蜂胶、蜂王浆、灵芝、核酸等等。
　　慢性乙肝不治疗真能好转吗？为什么会好转？乙肝不治行不行？现在我们就来谈谈这些问题。
　　慢性乙肝不经治疗或在停药后可能好转（实际上是缓解），这是客观存在的事实，专家们认为有如下几方面的原因：
　　第一、慢性乙肝的病程较长，病人有治病心切的心理，常常是“恨病服药”，急于求痊愈，有的医生出于追求经济利益的目的，让病人多用药、用贵重药。据我们了解，慢性乙肝患者初来我处求治前，85％的病人用过10种以上药物，13％的病人用过5～9种药，只有2％的患者用过3～4种药，而没有一个病人应用2种以下药物的。在乙肝患者中，使用的中西药物之多、用量之大是非常惊人的。在这些药物中，特别是某些复方的“纯中药”制剂，成分复杂，它们又大都在肝脏代谢，长期应用难免对肝脏产生毒性，使转氨酶升高，引起药物性肝病。这时病人痛下决心，停掉这些药物。那么，药物性肝病就可能减轻或缓解，这不足为怪。我们有深切体会，有一位小和尚的乙肝十分严重，住院前后应用过很多药物，病情无起色。后来在其师父和佛友的劝说下毅然出院，停掉所有药物，大家为他烧香念佛，求助神灵保佑。想不到2个月后他神奇般地康复，并来我院显示“神的威力”。这便是用药过多致药物性肝损伤，停药后病情缓解的典型例子。
　　第二、慢性乙肝病毒感染的自然史，其感染过程可分为四期，一是免疫耐受期。这时乙肝病毒虽在体内大量复制，但肝脏基本无损伤，成为无症状乙肝病毒携带者。二是免疫清除期。这时人体的免疫功能开始清除乙肝病毒，在清除病毒时，也把肝脏细胞损伤了，所以转氨酶升高，病人出现肝炎表现。三是免疫转换期。病人血液中的E抗原（HbeAg）自然转阴，乙肝病毒核酸（HBVDNA）测不到或是低水平，转氨酶正常。四是免疫逃逸期。表现为E抗体（抗—Hbe）阳性、HBVDNA高水平，转氨酶升高，病情反复。
　　专家们指出，第二期是免疫清除期，是给予抗病毒药治疗的最佳时期，可取得良效。但某些乙肝不加治疗，也可能自然过渡到第三期即免疫转换期。这时乙肝病毒的复制能力下降，E抗原（HbeAg）转阴，转氨酶正常，所以，不用药或停药的乙肝出现缓解的最大可能是到了此期自然好转。不过，一旦进入第四期病情可能急转直下，转氨酶又大幅度升高，在此期内病情很少发生自然缓解，病人就要吃到不治疗或随意停药的苦果了。
　　第三、在乙肝病毒感染的第二期即免疫清除期内，虽然病毒复制并有明显的肝损伤，但在此期内仍可发生自然缓解。也就是说，慢性乙肝病人的病情并不是总要呈现出不断恶化的态势，不用药物干预也可能出现减轻，表现为“好好坏坏”经过，这是非常多见的情况。
　　乙肝病人的肝损伤必须有2个条件，一是乙肝病毒的复制活跃，二是人体免疫功能的参与，缺一不可。只有乙肝病毒的复制，病毒再多再活泼，但病毒对肝脏细胞并不产生毒性作用，也不会构成乙肝的肝损伤，必须有人体免疫功能的参与。而人体免疫功能的参与机制又非常复杂，直到目前仍然没有搞清，要受许许多多因素的限制和影响，人体的免疫功能发生某些改变，肝损伤就可能减轻或加重。
　　综上所述，尽管存在不经治疗或停药后乙肝可能减轻的事实，但绝对不可成为“乙肝可以不治疗”的理由。实际上，好转也罢，缓解也罢，都是暂时的或偶然发生的，不是必然的规律。只要有乙肝病毒的复制，只要有体内的免疫功能存在，病情就有随时发作的可能，甚至有恶化的可能。有一位曾经向我们炫耀“不用药病就好了”的乙肝朋友，现在就“老病复发”了，病情还较重，用他的话说：“乙肝把我坑苦了，乙肝有假象，我被它蒙蔽了，我不应放弃治疗啊。”听了他的话，乙肝患者朋友们还不应当吸取教训吗？
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