神经外科试题_文档资料库
神经外科试题
神经外科试题续 A 型问答题A、 血肿密度常略高于积液 B、 强化后扫描血肿常可见包膜 C、 血肿常有外伤史 D、 血肿的占位效应常较明显 E、 血肿多为双 侧发病 11、CT 检查中病灶的增强是由造影剂在血管外的渗出引起的1、环状增强见于脑脓肿的哪一期（ ） A、脑炎期 B、脓肿壁形成早期 C、脓肿壁形成晚期 D、脓 肿吸收期 E、脓肿壁机化期是（ ） A、AVM B、胶质瘤 C、脑膜瘤 D、垂体瘤 E、转移瘤12、信号噪声比是指（ ） 2、骨缝分离的诊断标准是（ ） A、?0.5mm ?2.5mm 3、新鲜出血的 CT 值范围应为（ ） A、 20~40HU 60~80HU 4、当窗宽为 200、窗位为 0 时，其 CT 值显示范围为（ ） A、0~200 -200~0 5、下列基线哪一种是错误的（ ） A、Reid 基线为眶下缘至外耳道中点的连线 B、眦耳线为外眦与外耳道中点的连线 C、上眶耳线为眶上缘至外耳道中点的连线 D、为前联合后缘中点至后联合中点的连线 E、Rerd 基线亦称眶耳线 16、MRI 检查中如何减薄断层厚度（ ） 6、关于 Verga 腔下述哪一项不对（ ） A、又称第五脑室 B、可借一狭窄通道与透明隔腔相通 C、CT 扫描其内容物与脑脊液密度相等 D、可与脑室相通 E、为透明 隔腔向后缘延续 7、胼胝体肿瘤特有的征象是（ ） A、靶征 B、三角征 C、蝴蝶征 D、牛眼征 E、带征 18、MRA 对下列哪种动脉的血流量减少或中断不具有高度准 8、最有利于脑外肿瘤定位的 CT 表现为（ ） A、边界不清楚 中线移位 B、脑皮质受压内移 C、肿瘤明显增强 D、 E、颅骨变薄 确性 A、颈内动脉 B、椎动脉、基底动脉 C、大脑前动脉、大脑中 动脉 D、前交通动脉、后交通动脉 E、大脑后动脉 19、飞跃时间法（TOF）的 MRA 成像是用（ ） A、饱和的质子流入层面 B、不饱和的质子流入层面 C、流空 效应 D、血液中的血红蛋白 E、被射频激励的血液中质子 20、颅内陈旧血肿用以下成像序列最敏感（ ） A、SE B、FLAIR C、STIR D、PS E、梯度回波序列 21、螺旋 CT 与传统 CT 最本质的区别是（ ） A、 改变机架内重复旋转运动 B、 提高病人检查的效率 C、 17、哪种情况不是血流呈现高信号的原因（ ） A、飞跃时间和流入性增强效应 B、血栓形成 C、舒张期伪门 控 D、偶回波血流 E、梯度回波序列血流 A、增加 TR B、减低 TR C、改变频率编码 D、改变相位编 码 E、增加梯度磁场的强度 B、-100~100 C、-200~200 D、100~200 E、 B、 30~50HU C、 40~60HU D、 40~80HU E、 B、?1.0mm C、?1.5mm D、?2.0mm E、 A、信号强度与噪声强度的积 B、信号强度与噪声强度的比 值 C、信号强度与噪声的差值 D、信号强度与噪声强度的 和 E、信号强度与噪声强度的比值乘以固定的系数 13、Gd-DTPA 的临床应用剂量为（ ） A、 0.1mmol/kg B、 1mmol/kg C、 2mmol/kg D、 3mmol/kg E、 4mmol/kg 14、梯度回波序列的主要优点是（ ） A、降低噪音 B、提高对比分辨率 C、提高图像信噪比 D、缩 短检查时间 E、提高空间分辨率15、下列说法错误的是（ ） A、长 TR 长 TE 为 T2 为加权像 B、长 TR 短 TE 为质子密度 像 C、 TR 长 TE 为质子密度像 D、 TR 短 TE 为 T1 加权 短 短 像 E、如固定 TR，变换 TR，图像各点信号强度的变化取决于 T19、颅脑疾病轴位 CT 扫描的定位征象中哪一项不正确（ ） A、“O”字征位脑内病变的征象 B、“逗字征”可见于中、后颅凹受累的脑膜瘤 C、“D”字征位脑内病变的征象 D、增强扫描可借显影的小脑幕判断幕上、下病灶 E、同侧小脑脚池扩大，提示为脑内占位 10、慢性硬膜下血肿与慢性硬膜下积液（水瘤）的鉴别点错误 的是（ ）获得的是三维检查信息 动差异使检查层面的丢失D、加快扫描速度 E、克服呼吸运对比异常增强 D、匍形生长，占位效应轻微 E、常常没有周围 水肿 32、在 MRI 上，脊索瘤与软骨瘤相鉴别最有价值的是（ ） A、肿瘤部位 B、肿瘤信号特点 C、Gd-DTPA 增强扫描 D、 钙化 E、肿瘤周围水肿 33、MRI 上，有出血的脑转移瘤常提示肿瘤来自（ ）22、顺磁性铁在深部灰质核团的沉积与病人年龄有关，下列哪 项是错误的（ ） A、苍白球（新生儿） B、黑质（9－12 月） C、红核（18－ 24 月） D、齿壮核（3－7 岁）E、壳核（60 岁以后） 23、注射 Gd-DTPA 后，行 MRI 垂体检查，正常情况下出现强 化的组织有（ ） A、垂体柄 B、垂体腺 C、海绵窦的静脉腔隙 D、3－5 对颅 神经的海绵窦段 E、以上全对A、黑色素瘤、绒癌、甲状腺癌、肺癌 B、肝癌、结肠癌、骨 肉瘤、肺癌 C、肺癌、前列腺癌、结肠癌 D、鼻咽癌、肝癌、 绒癌、甲状腺癌 E、前列腺癌、黑色素瘤、淋巴瘤 34、脑囊虫死亡后，MRI 表现出的征象有（ ）24、关于垂体柄的描述，错误的是（ ） A、正常垂体柄的直径小玉等于 4mm B、垂体柄不强化 C、 约有 10％的垂体柄发生偏移 D、90％的人基底动脉比垂体柄 粗 E、垂体柄的 MRI 信号与垂体前叶相同 25、哪一项不是脑外肿瘤的 MRI 表现特点（ ） A、肿瘤有一宽基底，紧贴颅骨内面 B、肿瘤周围脑白质出现 大片水肿带 C、肿瘤临近蛛网膜下腔（脑池）增宽 D、临近 脑白质受挤压向脑室方向移位 E、 肿瘤的脑室缘附近有裂隙状 脑脊液信号 26、下列描述的肿瘤中，注射 Gd-DTPA 后，增强速度最快的 是（ ） A、垂体瘤 B、垂体微腺瘤 C、脑膜瘤 D、听神经瘤 E、转 移瘤 27、有钙化的少突神经胶质瘤在 MR 图像上，需要与下列哪种 病变相鉴别（ ） A、二级星形细胞瘤 B、AVM C、3－4 级星形细胞瘤 D、结 核 E、脑膜瘤 28、侧脑室室管膜瘤主要需与下列哪种肿瘤相鉴别（ ） A、 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 B、 胶样囊肿 C、 松果体瘤 D、 生殖细胞瘤 E、畸胎瘤 29、松果体区下列哪种肿瘤不发生 Gd-DTPA 增强改变（ ） A、生殖细胞瘤 B、脑膜瘤 C、胆脂瘤 D、畸胎瘤 E、松果 体瘤 30、听神经瘤最常见的 MRI 信号特点为（ ） A、T1WI 低信号，T2WI 高信号 B、T1WI 低信号，T2WI 低信 号 C、T1WI 高信号，T2WI 高信号 D、T1WI 等信号，T2WI 等信号 E、T1WI 等信号，T2WI 低信号 31、下列哪一项不符合胆脂瘤的特点（ ） A、 多数是长 T1， T2 信号 B、 长 信号强度不均匀 C、 Gd-DTPAA、白靶征 B、黑靶征 C、A+B D、灯泡征 E、牛眼征 35、位于桥小脑角部位的脑膜瘤的特点或表现是（ ） A、不向中颅凹延伸 B、可起源于小脑天幕 C、可显示伸入内 听道的蒂 D、T1 加权像为明显的低信号 E、中等度以下的异 常对比增强 36、松果体区生殖细胞瘤的特点（ ） A、不压迫中脑导水管和大脑大静脉 B、T2WI 表现为高信 号 C、常合并鞍上和基底节受侵 D、对放射治疗不敏感 E、 不易发生脑脊液种植转移 37、颅内脊索瘤的特点或表现是（ ） A、起源于斜坡的骨膜 T1WI 斜坡骨髓为高信号 基底动脉流空效应消失 38、下列关于椎管内肿瘤的描述错误的是（） A、可发生于任何年龄，以 20~40 岁组最多见 最多 E、神经根痛是最常见首发症状 39、椎管内肿瘤疼痛症状产生原因为： A、脊神经后根或脊髓后角细胞受刺激 受刺激 上都是 40、脊髓外硬膜内肿瘤最常为（） A、神经鞘瘤和脊膜瘤 B、胶质瘤和髓母细胞瘤 C、各种转 E、囊肿和血管瘤 移瘤 D、淋巴瘤和白血病 C、硬脊膜受压 B、脊髓感觉传导束 E、以 D、体位改变而牵拉脊髓 B、儿童以先 天性肿瘤最多 C、 脊膜瘤好发于男性 D、 节段分布以胸段肿瘤 B、T1WI 斜坡骨髓为低信号 C、 D、 可显示瘤周脑水肿 E、 椎－41、诊断脊髓压迫症的正确步骤应为（） A、确定存在脊髓压迫，然后确定病因 B、确定脊髓受压部位 和平面，最后 CT/MRI 的脊髓检查 C、确定脊髓受压部位和平 面，最后确定病因 D、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压 部位和平面，最后 CT/MRI 的脊髓检查 E、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，最后确定病因 42、椎管内出血最常见的原因是（） A、脊髓动静脉畸形 病 E、抗凝治疗 43、椎管内最常见的肿瘤是（） A、胶质瘤 瘤 B、神经鞘瘤 C、转移瘤 D、脊膜瘤 E、血管 B、外伤 C、脊髓肿瘤 D、血液系统疾52、最容易发现脊髓空洞症的检查是（） A、脊髓 X 线片 MRI B、脊髓碘水造影 C、PET 扫描 D、脊髓 E、脊柱放射性核素扫描53、锁孔手术技术的概念不包括的内容（） A、窗口的微小性 性 窄 54、锁孔手术的优点不包括（） B、手术的安全性 C、手术操作的微创 D、到达目标的准确性 E、颅内视野随深度增加而变44、椎管内种植瘤最常见于（） A、小脑髓母细胞瘤 B、室管膜瘤 C、星形细胞瘤 D、少枝 胶质细胞瘤 E、松果体瘤 45、下列椎管内肿瘤好发于圆锥和终丝的是（） A、 星形细胞瘤 少枝胶质细胞瘤 46、关于脊髓造影在椎管内肿瘤诊断下述哪项不对（） A、是诊断椎管内肿瘤最有价值的方法 B、髓内肿瘤表现为造 影剂沿膨大的脊髓两侧形成细条状 C、 硬膜外肿瘤表现为造影 剂的顶端呈杯口状 D、 血管畸形可见造影剂中有粗大的血管形 成的蚯蚓状充盈缺损 E、 水溶性碘剂优点是吸收快， 显影清晰， 缺点是刺激性较大 47、椎管内哪种肿瘤注射 Gd-DTPA 后不能强化（ ） A、星形细胞瘤 B、室管膜瘤 C、畸胎瘤 D、神经纤维瘤 E、 脊膜瘤 48、关于神经鞘瘤手术治疗的说法哪项不对（） A、肿瘤常与神经根紧密粘连 B、除生长肿瘤者外，其它神经 根应尽量保留 C、哑铃型肿瘤应先切除椎管外部分 D、颈段 肿瘤应避免损伤肿瘤峡部前方的椎动脉 E、 胸段肿瘤常位于胸 膜外，在游离时应避免损伤胸膜 49、关于硬膜外肿瘤手术治疗的说法错误的是（） A、 大多是恶性肿瘤 B、 常侵蚀椎管的骨质和侵犯椎旁肌肉 C、 手术中出血较多 D、 最好用骨膜剥离器钝性分离椎旁肌肉 环绕硬脊膜生长的肿瘤不可勉强完全切除 50、脊髓空洞症的最好发部位是（） A、延髓 腰髓 51、不出现脊髓空洞症的疾病是（） A、扁平颅底伴小脑扁桃体下疝 肿瘤囊变 坏死 D、 视神经脊髓炎 B、脊髓缺血软化 C、脊髓 E、 先天性脊髓内神经胶质增生 B、高颈髓 C、下颈、上胸髓 D、中、下胸髓 E、 E、 B、 神经鞘瘤 C、 脊膜瘤 D、 室管膜瘤 E、A、手术切口短，开颅范围小，减少无效脑暴露 B、手术恢复 快，术后并发症低 C、对病人的外观不会带来过多美容问 题 D、对脑、神经及血管的牵拉较小 E、对术中发生的意外情 况易于处理 55、开展锁孔手术的基本条件（） A、高分辨率手术显微镜 B、高速磨钻 C、铣刀 D、微型化显 微手术器械 E、以上都是 56、以下关于锁孔手术描述错误的是（） A、鞍区病变位置深，大多数可经锁孔入路显微手术处理 一般采用软质内窥镜 和颞下锁孔入路 D、免除了传统手术入路中的无效开颅部 分 E、概念有狭义和广义之分 57、眶上锁孔入路有关解剖学显露不正确的是（） A、常用眉弓外 2/3 切口，起自眶上孔外侧，止于颧突前的眉 弓外侧缘 B、小心分离眼轮匝肌和骨膜，勿损伤眶上神经 C、 额窦若被打开时不需处理 D 若要暴露外侧裂，需磨除蝶骨 嵴 E、若要到达前床突基部下方，要在硬脑膜外磨除前颅底骨 质 58、以下哪个不是眶上锁孔入路的优点（） A、术中易做入路的修正 B、皮肤切口在眉内，愈合后不影响 外观 C、保留眶上神经和动脉 D 不切断颞肌，术后不致造成 咀嚼问题 E、骨窗更靠近颅底，减少对额、颞叶的牵拉和嗅 束损伤的机会 59、颞下锁孔入路有关解剖学显露不正确的是（） A、作耳前 1cm 自颧弓向上的直线或 S 形皮肤切口 天幕游离缘，可见其下方与之平行的滑车神经 很好地显露大脑中动脉 区、鞍上后外侧部、视交叉后部和中脑腹侧等结构 E、易损伤颞叶及 Labbe 静脉 B、牵开 D、可 C、可显露鞍 B、 C、 锁孔手术主要采用眶上锁孔入路60、以下哪个不是经纵裂胼胝体前锁孔入路的优点（） A、保护了位于距鼻根 3.0cm 处的前桥静脉 达颈内动脉外侧间隙 B、避免了对额 D 可以到 叶底部和颞叶的牵拉 C、 最大限度地保护了嗅神经 E、一般无需磨除前后床突。61、以下哪个不是眉间鼻根锁孔入路的优点（） A、以垂体柄为显露靶点，较额下入路显露面积大 B、无需牵 拉额叶 C、 无需牵拉颞叶 经面扩大联合入路相仿 D、 对中线颅底的显露范围和经额、 E、嗅觉多能保留A：颈内动脉 B：大脑前动脉 C：大脑中动脉 大脑后动脉 6、完整的颅底动脉环包括 A：7 B：8 个组成部分 （D）D：62、采用锁孔入路内窥镜辅助手术治疗高血压脑出血，应注意 （） A、病情进展迅速者不考虑手术 最大距皮质最近的层面 以上都是 参考答案： 1、B 2、D 3、D 4、B 5、E 6、D 7、C 8、B 9、E 10、 23、E 24、B 25、B 26、 41、E 42、 动脉 E 11、B 12、E 13、A 14、D 15、C 16、E 17、B 18、 D 19、B 20、E 21、A 22、E B 27、B 28、A 29、C 30、D 31、C 32、C 33、A 34、 镜下将血肿基本清除后进行 B、切口一般选择在血肿面积 E、 C、内窥镜使用需在直视或显微放大 D、 血肿清除量约 80%左右 内动脉C：9 D：10 （A）7、脊髓前动脉发自 A：椎动脉B：基底动脉 C：小脑后下动脉 D：颈8、右侧颈总动脉起自 （B） A：右侧锁骨下动脉 B：头臂干 C：主动脉弓 D：升主C 35、B 36、C 37、B 38、C 39、E 40、A C 51、D9、左侧颈总动脉通常起自（C）B 43、B 44、A 45、D 46、C 47、C 48、C 49、D 50、 52、D 53、E 54、E 55、E 56、B 57、C 58、 主动脉 A 59、D 60、D 61、E 62、EA：左侧锁骨下动脉 B：头臂干 C：主动脉弓 D：升10、球囊暂时性闭塞试验的时间一般为 （D） A 型问答题 A：15min B：20min C：25min D：30min 1、某患者，男性，30 岁。突发剧烈头痛，呕吐 1 小时。 体格检查发现，左侧动眼神经麻痹及脑膜刺激征阳性，最可能 的诊断是：（ C ） A：内前 A： 右侧脑血栓形成 膜下腔出血 B ：左侧脑出血 C： 蛛网 12、眼动脉通常起源于颈内动脉的 段 （B） D ：右侧脑干梗死 E ：以上都不是 B：内后 C：外前 D：外后 11、颈部动脉叉部，颈内动脉一般位于颈外动脉的 （D）2、 椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作病人出现跌到发 作，其最可能的原因是？（B）A：海绵窦段 B：虹吸段 C：床突上段 D：终末段 13、颈部动脉分叉部一般位于 水平 （B）A ： 颞叶和海马缺血 枕叶皮质缺血B 脑干网状结构缺血 E ：小脑缺血C ： A：C3 B：C4 C：C2 D：C5 （A） C：视束下方 D：D ：枕叶视皮质缺血3、关于脑静脉系统，下列哪项说法是正确的？（A） A ： 大脑上静脉汇集大脑皮质打部分的血流注入上矢 状窦；B ：大脑中静脉汇集大脑皮质大部分血流注入海绵窦； C ： 大脑大静脉汇集大脑皮质、 基底节及间脑血流入直窦； ： D 大脑下静脉血流直接注入下矢状窦；E ：大脑深静脉主要收集 大脑上、中、下静脉的血流； 4、 安静状态下， 供应脑部的血液约占全身供血量的 （C） A：10% B： 15% C：20% D：25%14、大脑前动脉 A1 段通常走行在 A：视神经上方 视交叉下方 B：视神经下方15、股神经、股动脉及股静脉在腹股沟处由外至内的排 列顺序为 （A） A：股神经、股动脉、股静脉 B：股神经、股静脉、股动脉 C：股动脉、股神经、股静脉5、脉络膜前动脉起自 （A）D：股静脉、股动脉、股神经 16、Balt 2xRAY 球囊的容量为 ml （C）28、为减少操作人员的射线量，下列说法中正确的 是 （D） A：减少千伏数，降低射线穿透力A：0.25B：0.5C：0.8D：3.0 B：将 DSA 置于一间较小的房间内17、Balt 1xRAY 球囊的容量为 ml （A） C：在 DSA 室内放置较多物品，以吸收射线 A：0.25 B：0.5 C：0.8 D：3.0 D： 在球管与影像增强器距离一定的条件下， 将患者头 18、Balt 3xRAY 球囊的容量为 ml （B） A：0.25 B：0.5 C：0.8 D：3.0 个边 （C） 部尽量远离球管 29、脑动静脉畸形的介入治疗过程中，选在何种条件下 注射 NBCA （） D：非监视下19、完整的颅底动脉环包括 A：7 B：8C：9 D：10 （C） 1mlA：普通透视 B：路踪 C：造影状态 30、碘过敏试验的方法为 （D） A：皮内 B：皮下20、大动脉瘤是指 cm A：&0.5注射 30%泛影葡胺B：0.5-1.5cm C：1.5-2.5cm D：&2.5cm （D）C：肌肉 D：静脉 （B）21、巨大动脉瘤是指 cm A：&0.531、一般动脉瘤是指 cm A：&0.5B：0.5-1.5cm C：1.5-2.5cm D：&2.5cmB：0.5-1.5cm C：1.5-2.5cm D：&2.5cm （A）22、充盈球囊所用的造影剂浓底为 mgI/ml （B） A：160 B：180 C：200 D：30032、小动脉瘤是指 cm A：&0.5B：0.5-1.5cm C：1.5-2.5cm D：&2.5cm23、全脑血管造影时常用的穿刺部位为 （C） A：颈动脉 B：腋动脉 C：股动脉 D：肱动脉 多见33、下列关于脑栓塞的说法哪项是错误的？（B） A：多为心源性栓塞 B：病变部位多发生在大脑后动 E：青壮年24、脑血管性疾病的黄金标准为 A：DSA B：MRA C：CTA（A） D：彩超 （B）脉 C：多伴出血性脑梗死 D：常为多发性脑梗死34、脑梗死病人出现闭锁综合症临床表现，可能的病变 部位是：（A） A：脑桥 脑半球 （A） D：0.6 35、下列哪种脑卒中发生起病最急？（C） A：脑出血 蛛网膜下腔出血 B：脑血栓形成 C：脑栓塞 D： B：中脑 C：延髓 D：小脑 E：大25、5F 造影管中的单位“F”约相当于 mm A：0.23 B：0.33 C：0.36 D：0.2026、神经介入治疗时全身肝素化首剂量为 A：1 mg/kg mg/kg 27、1mg 鱼精蛋白约可中和 A：50 B：100 C：150 U 肝素 D：200 B：0.8 mg/kgC：1.2 mg/kgE：TAI（B） A 型题 1.正常成人颅内压力是( ) A. 0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B. 13.3～26.6kPa(100～200mmH2O) C. 0.69～1.76kPa(70～180mmH2O) D. &0.98kPa(&100mmH2O) E. &1.76kPa(&180mmH2O) 试题点评：这道题的考核点在于了解颅内压力的正常值范围。 成人正常压力为 100－200mmH2O， 而幼儿的正常颅内压力为 50－100 mmH2O。这个测量值是以患者或者是患儿在侧卧位 时腰穿测量而得来的数值。 2. 下列哪项不是引起颅内压增高的病因？( ) A. 颅内有肿瘤生长 B. 脑室内脑脊液存积过多 C. 颅腔内有慢性出血 D. 颅骨有外生性骨瘤 E. 颅骨广泛性凹陷骨折 试题点评：这道题的考核要点在于了解导致颅内压力增高 的病因常见于以下三大类： （1）颅腔内容物的体积增大：如脑组织体积增大（脑水肿） ， 脑脊液增多（脑积水）颅内静脉回流受阻或过度灌注、脑血流 增多； （2）颅内占位性病变使颅腔空间相对变小：颅内血肿、脑肿 瘤、脑脓肿等； （3）先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症 等。 3. 颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要有赖于( ) A. 脑组织的压缩 B. 颅腔的扩大 C. 脑脊液被排出颅外 D. 血压的下降 E. 脑组织的移位 试题点评：此题的考核要点在于了解颅内压力的调节机制。 颅内压力的增高必然导致疾病的产生，机体势必要通过调节机 制进行调节及代偿。颅内压力的平常调节与呼吸、血压有一定 的关系。呼吸时候颅内压力的变化是呼气时压力略高，吸气时 压力下降。血压的改变是收缩期是颅内压力略高，舒张期时颅 内压力下降。具体的调节方式有两种一是脑脊液的调节另一种 是颅内静脉血的排出。最主要的方式是脑脊液的调节。自身的 调节是脑脊液的吸收增加，分泌减少；还有一种就是颅腔内的 脑脊液被挤入到颅外的蛛网膜下腔内。外源性的方式就是脑脊 液的引流。 4. 下列哪项是引起颅内压增高的主要原因？( ) A. 脑脊液增加 B. 脑血流量增加 C. 脑组织体积增加 D. 颅内生理功能调节失效 E. 各种颅内病变 试题点评：此题考核的是要求了解导致颅内压增高的疾病谱有 哪些。颅内压增高的主要原因就是颅内的各种病变，包括以下 几种疾病： （1）颅脑损伤； （2）颅内肿瘤； （3）颅内感染； （4） 脑血管疾病； （5）脑寄生虫病：1.多发性囊虫结节可引起弥散 性脑水肿；2.单个或数个囊虫可能阻塞导水管或第四脑室，产 生梗阻性脑积水；3.葡萄状囊虫分布在脑底脑池时引起粘连性 蛛网膜炎，使脑脊液循环受阻；4.囊虫本身也可以引起占位性 效应。 （6）颅脑先天性疾病：幼儿时的脑积水多是由于先天性 的导水管发育畸形；颅底凹陷和先天性小脑扁桃体疝，脑脊液 的循环障碍往往是在第四脑室正中孔或枕大孔区受阻；狭颅症限制了幼儿颅脑的正常发育，引起颅内高压。 （7）良性颅内压 增高：又称假脑瘤综合症，以蛛网膜炎比较多见，部位是后颅 窝比较多见。静脉窦阻塞也是较多见的原因之一。 （8）脑缺氧： 继发性脑水肿 5. 关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的？( ) A. 颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑 血流量增加 B. 颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑 血流量减慢 C. 颅内压增高时， 通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积 缩减不会超过颅腔总体积的 10% D. 动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高 E. 颅内压增高时， 主要靠脑组织缩减其体积的调节作用， 使颅 内压力 可暂得以平衡 试题点评：这道题的考核是在于了解脑血管的自动调节机制以 及脑代谢机制对颅内压的调节。脑血管的自动调节机制讲明： 当脑灌注压增高的时候，阻力血管发生收缩，使管径缩小减少 过多的血流通过。 6. 下列因素中哪项对颅内压增高无影响？( ) A. 年龄大小 B. 性别不同 C. 病变扩张速度 D. 伴同脑水肿的程度 E. 病变部位 试题点评：此题考核的是影响颅内压的因素有哪些。 （1）年 、 龄的大小：幼儿颅腔发育不完全，颅内空间相对狭小，但是颅 缝也尚未完全闭合，即使颅内压力增高又可以通过尚未完全闭 合的颅缝得到部分的代偿；老年人由于脑组织本身的萎缩，又 使颅腔有了相对的扩大； （2）病变的扩张速度：有一个体积压 力反应也称 Langlitt 曲线说明； （3）伴同脑水肿的程度：寄生 虫、脑脓肿、脑结核瘤、脑肉芽肿等由于炎性反应可导致较为 明显的脑水肿； （4）病变的部位也是决定性因素：中线部位的 病变容易阻塞脑脊液的循环；大的静脉窦附近的病变也可以导 致静脉血液回流障碍或脑脊液的吸收障碍。 7. 颅内压增高的&三主征&是( ) A. 偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损 B. 头痛、呕吐、偏瘫 C. 头痛、抽搐、偏瘫 D. 头痛、呕吐、视乳头水肿 E. 头痛、呕吐、血压增高 试题点评：此题考核的要点就是在于考查慢性颅高压的三个主 要症状： （1）头痛：是最常见的症状之一，早晨或是晚上多见， 部位多见于额 部及颞部，头痛多以胀痛或者是撕裂 样痛为主，当低头、弯腰咳嗽时症状加重； （2）呕吐：多表现为喷射性呕吐，易发生于饭后，呕吐后头 痛缓解但是没有疲惫感； （3）视乳头水肿：是颅高压的最客观的体症之一。视神经乳 头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、静脉扩张。 若是长期存在可导致视神经继发性萎缩。若是此时颅高压得到 缓解视力也不能完全恢复甚至是导致失明。其他的症状还包括意识障碍，这主要是急性颅高压的表现，其 他症状和体症包括头晕、猝倒、头皮静脉努张等等。部分病人 会出现双侧的展神经麻痹和复视。 8. 确诊颅内压增高的主要临床征象是( ) A. B. 剧烈头痛 B. 一侧或双侧展神经麻痹 意识模糊、情绪淡漠 D. 视乳头水肿E. 浓缩血清白蛋白 试题点评：此题要求了解的是降低颅内压的药物治疗是什么： 高渗性利尿剂选择应用的原则是：若意识清楚，颅内压增高程 度较轻的病人，先选用口服药物，若有意识障碍或颅内压力增 高症状较重的病人， 则宜选用静脉或肌肉注射。 常用的药物有： 20％的甘露醇；20％的尿素转化糖或尿素山梨醇；速尿此外还 可以用浓缩 2 倍的血浆；20％的人血清清蛋白。 15. 降低颅内高压最有效而易行的方法是( ) A. 腰椎穿刺大量引流脑脊液 B. 施行人工冬眠低温 C. 进行控制性过度换气 D. 使用脱水剂或利尿剂 E. 将病员置于高压氧舱内 试题点评：此题考查的是颅高压的处理措施：包括一般处理， 特殊处理。一般处理中： 1. 病人要留院观察，密切观察病人的意识、瞳孔、血压、 脉搏及体温的 变化。有条件者应行颅内压监测。呕吐频繁者应禁食。缓慢的 导泄剂，不可高位灌肠，以免颅内压骤然升高。意识障碍较重 的要考虑行气管切开，以防因呼吸不畅导致的颅内压增高。给 予氧气吸入有助于降低颅内压。 2.病因治疗：占位性病变要考虑手术治疗切除病变，非功能区 的良性肿瘤应争取全切除，不能根除的应该要做部分切除或减 压术；若有脑积水者可行分流术。 3.颅内压的药物治疗：上题中已做论述； 4.激素的治疗； 5.冬眠低温疗法或亚低温疗法：有利于降低脑的新陈代谢减少 脑组织的耗氧量防治脑水肿的发生有一定的帮助； 6.巴比妥疗法：降低脑的代谢，减少耗氧并提高脑组织对缺氧 的耐受性； 7.辅助过度换气：目的是将体内的 CO2 排出。当动脉血二氧化 碳浓度每下降 1mmHg 时脑血流量减少 2％，从而使颅内压下 降； 8.脑脊液体外引流： 9.抗生素治疗： 10.症状治疗：对证处理，但禁止使用吗啡类和度冷丁类药物， 以防止对呼吸中枢的抑制作用，导致病人死亡。 16. 颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的？( ) A. B. C. D. E. 注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化 频繁呕吐时，予以禁食 意识不清及咳痰困难作气管切开 作高作灌肠以疏通大便 静脉补液量以维持每日尿量不少于 600ml 即可E. 脉搏徐缓、血压升高 试题点评： 此题就是了解颅高压的客观体症， 就是视乳头水肿， 具体的表现是视乳头充血、边缘模糊、中央凹消失、视盘隆起、 静脉努张等等。 9. 关于颅内压增高的临床表现， 下列说明哪一条是不正确的？ () A. B. 喷射性呕吐多见 B. 后期常伴有视力障碍 阵发性头痛是主要症状之一 D. 某些病例可始终不出现&三主征& E. 在婴幼儿头痛出现较早且较重 试题点评：这道题也是考核颅内压增高的问题。同时也考查影 响颅内压力的几个相关性因素。 10. 急性颅内压增高的典型表现是( ) A. 剧烈头痛，频繁呕吐 B. 意识障碍逐渐加重 C. 病人烦躁不安 D. 呈现柯兴反应 E. 出现去大脑强直发作 试题点评：慢性颅内压增高的三主症是考核要点，急性颅 高压的常见表现就是进行性的意识障碍。 11. 视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意 义中，下列哪种说法是正确的？( ) A. 出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B. 无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在 C. 视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D. 无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E. 视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 试题点评：此题考查的内容就是要求了解颅高压的客观体征， 也是唯一的客观体征。 12. 颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是( ) A. 晚期视力障碍 B. 早期视力障碍 C. 始终不出现视力障碍 D. 双颞侧偏肓 E. 同向偏肓 试题点评：此题要求了解的是慢性颅高压的最终病理改变是： 视力障碍。 13. 以下头颅 X 线片变化中哪一种与颅内压增高无关？( ) A. 颅缝增宽 B. 脑回压迹增多 C. 血管沟增宽 D. 蝶鞍前后床突骨质吸收 E. 蛛网膜粒压迹扩大增深 试题点评：此题要求了解的是颅高压的 X 线表现：可见颅缝分 离、指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及堞鞍扩大。同时要知道作 为 X 线了解颅高压的诊断方法现在已经少用。 14. 防治脑水肿当前应用最广泛且效果较好的脱水药物是( ) A. 50%葡萄糖溶液 B. 20%甘露醇溶液 C. 25%山梨醇溶液 D. 30%尿素溶液试题点评：颅高压的一般处理措施中禁止行高位灌肠就是防止 由此而导 致的颅内压增高导致的脑疝。 17. 颅内压增高危象（脑疝）抢救中，禁忌下列哪种措施？( ) A. 脑室穿刺引流脑脊液 B. 腰椎穿刺引流脑脊液 C. 甘露醇静脉滴注 D. 尽快去除病因 E. 颞肌下减压术或内减压 试题点评：此题考查的是颅高压的急救处理措施：尽快去除病因是治疗的根本目的，甘露醇静脉滴注是药物控制颅高压的手 段之一；脑室穿刺外引流是在处理颅内压增高危象中最有效的 措施之一；颞肌下减压术或内减压是姑息性手术的方式之一。 而腰椎穿刺引流脑脊液容易导致枕骨大孔疝。 18. 颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这 是由于诱发了( ) A. 小脑扁桃体疝 B. 颞叶海马钩回疝 C. 脑室系统出血 D. 脑肿瘤继发出血 E. 脑血管意外 试题点评：此题的考核要点是要求了解各种脑疝的临床表现形 式。同时告诫颅高压者切记禁忌行腰穿放脑脊液。小脑扁桃体 疝的突出表现形式就是突然出现的呼吸、跳停止，很少有意识 改变之前就出现了呼吸心跳停止。而颞叶沟回疝往往是先出现 侧瞳孔由于动眼神经受刺激而引起的瞳孔先缩小而后出现由于 动眼神经麻痹而导致瞳孔散大。 19. 颅内高压危象是指( ) A. B. 脑组织在颅内的移位 B. 血管源性脑水肿 脑血管自动调节功能丧失 D. 弥漫性颅内压增高A. 发作性剧烈头痛 B. 频繁的呕吐，颈项强直 C. D. E. 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫 意识障碍，呼吸抑制 意识清醒，一侧瞳孔明显散大试题点评： 此题考核要点在于要了解脑疝的各种不同临床表现。 颞叶沟回疝的临床表现：包括 1. 2. 颅内压增高的表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿以及 瞳孔改变：病初由于动眼神经受刺激导致侧瞳孔缩小， 由于中脑结构卡在小脑幕缘而导致的进行性的意识碍； 对光反射迟钝，随程进展出现患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔散 大，直和间接光反射消失，患侧上眼垂； 3. 4. 运动障碍： 由于中脑被挤压在对侧的小脑幕缘， 皮质脊 生命体征改变：体温、脉搏、呼吸、血压改变。 A. 先散大后缩小，再散大 B. 先缩小后散大，再缩小 C. 先散大继续散大，再缩小 D. 先缩小后散大，再继续散 大 E. 时大时小，最后散大固定 试题点评：此题的考核要点在于了解小脑幕裂孔疝的瞳孔改变 先后次序，以及机理什么，已在上题中详述。 26. 小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是( ) A. 前中央 B. 丘脑 C. 桥脑 E. 内囊 试题点评：此题考核要点也是在上题中详述过了。 27. 小脑幕裂孔疝时，出现意识障碍的损害部位是( ) A. B. C.中脑 C. D. 桥脑 延髓 大脑皮质 丘脑 D. 大脑脚 髓束受压，产生对体活动障碍。 25. 小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是( )E. 应激性消化道溃疡出血 试题点评：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念就是脑 组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。 20. 脑疝形成的机理关键在于( ) A. B. 颅内内容物体积增加 B. 颅内血容量增加 颅内脑脊液量增加 D. 腰椎穿刺放出脑脊液E. 颅腔内压力分布不均 试题点评：此题考察要点就是脑疝形成的机理：由于颅内解剖 的缘故，当颅腔内各分腔内压力平衡由于某种原因失去平衡， 脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、脑神经、脑 血管等重要结构受压和移位，有时被挤压入硬脑膜的间隙或裂 孔中，从而出现一系列严重临床症状和体症。 21. 脑疝形成的主要原因是( ) A. B. 脑组织水肿 B. 脑脊液的生理调节作用减退 脑血流量的调节失常 D. 血液内二氧化碳分压增高试题点评：此题也在上题中点评过了。 28. 发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急 转直下，其主要原因是( ) A. B. 中脑受压，脑脊液循环受阻 B. 严重脑缺氧 额极 D. 颞叶钩回E. 颅腔内压力分布不均 试题点评：此题的考核要点已在上题中详述。 22. 小脑幕裂孔疝起因常是( ) A. 一侧幕上占位病变 B. 后颅窝占位病变 C. 枕大孔区占位病变 D. 椎管内占位病变 E. 第四脑室肿瘤 试题点评：此题考核要点是要了解小脑幕疝的常见原因：一侧 幕上病变所导致。 23. 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是( ) A. 额叶内侧 B. 颞叶钩回 C. 顶下小叶 D. 枕叶 E. 小脑扁桃体 试题点评：此题考核要点是要求了解各种脑疝的疝入组织各是 什么结构。小脑幕裂孔疝的疝内容物是颞叶的沟回，枕骨大孔 疝疝入的内容物是小脑扁桃体。 24. 颞叶钩回疝的典型临床表现是( )E. 小脑扁桃体 试题点评：发生小脑幕裂孔疝以后病情急转直下的主要原因在 于小脑扁桃体受到上而下的压迫导致枕骨大孔疝所致。 29. 枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大 孔？( ) A. B. 小脑蚓部 B. 大脑扣带回 额极 D. 颞叶钩回E. 小脑扁桃体 试题点评： 此题考查要点在于了解各种脑疝的疝内容物是什么。 在 23 题中已有详述。 30. 枕大孔疝病人的诊断要点是( ) A. 昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B. C. D.四肢共济障碍 去大脑强直发作 四肢瘫痪，并感觉障碍A.穿刺脑室放出脑脊液 B. 静脉内快速滴注甘露醇B.及时施行手术，清除血肿、进行止血 D. 立即行气管切开 E. 快速输血 试题点评：抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊 及时实施手术，清除血肿，并且止血。 37. 急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首 选( ) A. B. C. D. E. 头颅 CT 扫描，明确血肿部位 20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注 钻孔探查，寻找血肿 急诊行右颞肌下减压 快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流E.呼吸功能障碍早于意识障碍 试题点评：这是枕骨大孔疝和颞叶沟回疝的最主要的区别点： 呼吸功能障碍要早于识障碍。 颞叶沟回疝往往是现有意识障碍， 然后出现瞳孔改变。 31. 以下表现中，哪项与枕大孔疝无关？( ) A. B. 剧烈头痛 B. 反复呕吐 意识昏迷 D. 生命功能紊乱E. 瞳孔不等大 试题点评：枕大孔疝部分是由于小脑幕疝转变而来的，此种病 人往往同时合并有剧的头痛。一部分是由于后颅窝的病变导致 的枕大孔疝可能由于刺激四脑室附近的呕中枢从而出现频繁的 呕吐；生命体症的改变是由于脑干结构受到压迫所致。 既然脑结构受到压迫自然而然的中脑的网状上行激活系统也受 到压迫， 从而产生了意识障。 瞳孔的支配是受动眼神经调节的。 动眼神经发自两侧大脑脚之间的脚间窝， 很少受后颅窝的挤压。 32. 枕大孔疝与小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是( ) A. 剧烈头痛 B. 频繁呕吐 C. 烦躁不安 D. 血压升高 E. 早期发生呼吸骤停 试题点评：此题的考核要点就是枕大孔疝和小脑幕疝的最大不 同点就是呼吸和意识及瞳孔的变化的顺序问题。 33. 急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是( ) A. B. C. D. 快速静脉点滴高渗性脱水剂 紧急颅后窝开颅术 脑脊液分流术 静脉注射速尿试题点评： 急性外伤性颅内血肿， 并且已经出现一侧瞳孔散大， 说明已经存在脑疝，在抢救过程中应先行 20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注，做好术前准备，急诊开颅行血肿清除术并严密 止血。 38. 患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以 右侧瞳孔扩大，手术重点应探查( ) A.右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿 B. 右侧急性硬脑膜外血肿 C. 右侧顶、枕部脑挫伤 D. 下丘脑损伤 E. 左侧脑内血肿 试题点评： 此题考核的是受伤的机制与受伤的表现之间的关系。 患者当时是从车上跌倒，枕部着地。说明是减速性损伤，非常 容易造成对冲性损伤。所以，手术探察时应着重探察右侧的额 颞极及其底面。 39. 女性 40 岁，30min 前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷 未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸 直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇 500ml 后，左瞳孔缩小。 进一步的急救措( ) A. 左额开颅清除血肿 B. 右额开颅清除血肿 C. 左颞肌下减压术 D. 右颞肌下减压术 E. 枕部开颅清除血肿并减压术 试题点评： 此题的考核要点比较婉转一些。 先是双侧瞳孔散大， 经使用甘露醇左侧瞳孔回缩，说明左侧是继发性的改变，右侧 是原发性病灶所在。进一步的急救措施就是急诊行右额开颅血 肿清除术。 40. 开放性颅脑损伤是指( ) A. 头皮破裂与颅骨线形骨折 B. 头皮破裂与颅骨凹陷骨折 C. 头皮破裂与颅骨粉碎骨折 D. 颅骨骨折与硬脑膜破裂 E. 头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 试题点评：开放性颅脑损伤的诊断标准就是脑膜同时破 裂。 41. 头部外伤后短暂神志丧失，头皮完整，伴脑脊液鼻漏，以 下哪个意见最正确？( ) A. 不一定有脑震荡 E. 不会有急性脑受压 B. 颅骨 X 光片能确定诊断 C. 应立即手术修补漏道 D. 属于开放性脑外伤C.额角钻孔脑室外引流术试题点评：本题考核的要点是枕大孔疝时最有效的抢救方式是 什么：额角钻孔脑室外引流术是最有效的方法。 34. 外伤性颅内血肿的致命因素是( ) A.急性脑受压→脑疝 B. 一侧瞳孔散大光反应消失 A. 弥漫性脑水肿 D. 蛛网膜下腔出血 E. 昏迷→肺部感染 试题点评：外伤性的颅脑损伤的并发症之一就是颅内血肿。而 颅内血肿的最大危害就是急性脑受压，导致的脑疝。 35. 观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意 义？( ) A. B. 双侧瞳孔缩小 B. 一侧瞳孔散大，光反应消失 昏迷不醒 D. 早期出现偏瘫E. 克氏征阳性 试题点评：急性颅脑损伤患者的病理改变过程包括枕大孔疝以 及颞叶沟回疝。枕大孔疝的病人一般很少有瞳孔的变化发生之 前就已经丧失了呼吸。而颞叶沟回疝的病人往往都是先出现瞳 孔变化。先是出现由于动眼神经受刺激导致的瞳孔缩小，而后 是动眼神经麻痹以后的瞳孔散大。 36. 抢救颅内血肿病人最重要的措施是( )试题点评： 颅底骨折属于开放性颅脑损伤的一种,颅底骨折 依靠 X 线很难诊断明确， 一般通过临床表现可以初步作出诊断。 治疗上，一般无需特殊处理，对于有合并症的病人视病情稳定 情况再作处理。合并脑脊液瘘时，需预防颅内感染，不可堵塞 和冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷 嚏和擤涕，给予抗生素。瘘口一般在 1－2 周内自行愈合。如 超过一个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭 瘘口。对于伤后视力减退，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经 者，应争取在 12 小时内行视神经探查减压术。 42. 下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点( ) A. 原发性意识障碍轻微 B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 C. 易发生颅内感染 D.远期癫痫发生率高 E. 去大脑强直 试题点评：开放性颅脑损伤较少发生去大脑强直。 43. 处理开放性颅脑外伤最重要的原则是( ) A. 如无专科条件，立即转院 B. 保护脑组织，注射 TAT C.输血、输液 D. 镇静、止痛 E. 止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 试题点评：开放性颅脑损伤的处理原则就是：须尽早行清 创术，使之成为闭合性脑损伤。清创术应争取在伤后 6 小时内 进行。在应用抗生素的前提下，72 小时内尚可行清创缝合、修 补硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，和闭合性脑损伤处理无 异。 44. 脑部开放性颅脑损伤清创术中最主要的处理原则是( ) A. 清除颅内金属异物 B. 充分修剪创缘皮肤 C. 严密缝合或修补硬脑膜 D. 及时使用广谱搞生素 E. 伤口皮下放置引流条 试题点评：开放性颅脑损伤的清创术中最重要的处理原则 就是：清创由浅而深，逐层进行，彻底清除碎骨片、头发等异 物，吸除脑内或伤道内的凝血块及碎裂的脑组织，彻底止血。 碎骨片是最易引起感染而形成外伤性脑脓肿， 故必须彻底清除， 为避免增加脑损伤，对位置较为深在的或较为分散的金属异物 可暂时不取出。 45. 关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确？( ) A. 清创争取在伤后 24h 内施行 B. 经抗生素治疗后可延迟到 72h C. 必须严密缝合或修补硬脑膜 D. 如有颅骨缺损，应在清创时加以修补 E. 分层缝合头皮 试题点评：开放性颅脑损伤的救治原则是清创应该在伤后 24 小时内进行，如果有有效的抗生素治疗下可以在 72 小时内 进行。清除所有异物，包括碎骨片、头发，防治颅内脓肿。并 且严密缝合硬膜。但是在清创过程中不应再添加任何异物这是 清创的最大原则。 46. 开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以 下时间内进行( ) A. 12h B. 24hC. 36h D. 48h E. 72h 试题点评：开放性颅脑损伤在有效的抗生素治疗下清除术 可以推迟至伤后 72 小时内进行。 47. 对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是( ) A. 严密观察病情变化 B. 应用广谱抗生素 C. 理疗改善局部血液循环 D. 加强营养，增强伤口愈合能力 E. 早期施行清创术 试题点评：此题考核预防伤口和颅内感染的关键措施就是 早期施行清创术。抗生素如何使用不如早期清创。 48. 外伤后昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下 列哪项处理是不应采取的？( ) A. 间断少量新鲜血液 B. 输液维持水、电解质平衡 C. 鼻饲维持营养 D. 气管切开 E. 给抗生素 试题点评：此题考核外伤后合并脑脊液鼻漏的病人是禁忌使用 鼻饲的，如果使用容易导致颅内感染。 49. 关于头皮裂伤，下列哪项不对？( ) A. 钝性撞击不会发生裂伤 B. 急救时应立即加压包扎止血 C. 24h 内的裂伤清创后应一期缝合 D. 清创后以采用分层缝合较好 E. 头皮缺损应予修补 试题点评：头皮裂伤的伤因各种各样，钝器伤也容易导致 裂伤的发生。而且往往导致伤口不整齐。创缘哆裂，需要修剪。 50. 头部外伤后头皮清创，应该( ) A. 争取 24h 内进行，不得超过 72h B. 尽量切除所有创伤组织以清除污染灶 C. 伤口一律作全层缝合 D. 组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合 E. 皮下出血点，必须一一结扎 试题点评：外伤后的清创尽量简单，皮下出血不必一一结 扎，增加异物的数量反而是导致感染的诱因。 N2-51. 头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h 内应 争取做到( ) A. 将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合 B. 去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C. 在颅骨上作游离植皮 D. 在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮 E. 行清创包扎，等后期处理 试题点评：此题考核头皮撕脱伤的处理原则：在治疗上应 在压迫止血、防治休克、清创防治感染的前提下，行中厚皮片 植皮术。对于骨膜已经撕脱的病人，需在外板上多处钻孔直至 板障，待肉芽长出后再植皮。 N2-52. 头皮撕脱伤时哪项处理最为理想？( ) A. 将撕脱头皮还回缝合 E. 待肉芽生长后植皮 试题点评：头皮撕脱伤时的处理最为理想的处理就是头皮 B. 做成全厚皮片重新植回 C. 做成中厚皮片重新植回 D. 头皮小血管吻合再植小血管吻合再植。 N2-53. 帽状腱膜下血肿常是( ) A. 比较局限 B. 周围软，中央硬 C. 局限于某一颅骨范围 D. 广泛且有波动感 E. 广泛而硬 试题点评：此题考核的是帽状腱膜下血肿的病理改变：帽状腱 膜下层组织是疏松的，血液容易沿组织间隙扩散，导致血肿面 积扩大，蔓延至全头部。其不同于骨膜下血肿，由于骨膜的限 制形成的是局限性的血肿，往往与骨片的分布相关联。 N2-54. 全头型帽状腱膜下血肿，首选的治疗措施是( ) A. 加压包扎，静脉滴注止血药物 B. 穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C. 待其自行吸收，静脉滴注止血药物 D. 穿刺抽血和加压包扎 E. 切开引流和加压包扎 试题点评：此题考核的是帽状腱膜下血肿的处理原则：就 是穿刺抽血和加压包扎。 N2-55. 损伤性颅骨骨衣下血肿的诊断要点是( ) A. 血肿通常体积较小或很大 B. 血肿位于帽状腱膜下层 C. 血肿内的血来自静脉窦 D. 血肿常局限于该颅骨范围内 E. 血肿硬，且中央凹陷 试题点评：此题考核的要点已经在上题中详述。考核骨膜下血 肿的临床表现。 N2-56. 闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠( ) A. 头皮肿胀有波动 B. 触诊局部有凹陷感 C. 触知骨磨擦音 D. 出现神经压迫体征 E . X 线平片 试题点评：颅骨骨折包括两种形式：一是颅底骨折，二是颅盖 骨骨折。颅盖骨的骨折的诊断主要是依靠 X 线检查。颅底骨折 30－50％是可以依据 X 线表现来诊断的。 但大部分是依靠临床 表现来作出诊断。 N2-57. 单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是( ) A. 手术复位 E. 清除碎骨 试题点评：单纯闭合性颅盖骨骨折的处理原则就是不需处理。 单纯就是不合并硬膜外血肿、无脑挫伤的颅盖骨骨折。如果合 并硬膜外血肿则需要同时处理血肿和骨折。 N2-58. 颅底骨折的诊断主要根据( ) A. 头颅 X 线摄片 B. 放射性核素脑扫描 C. 颅脑超声波探测险 D. 临床表现分析 E. 腰椎穿刺脑脊液检查 试题点评：此题主要是考查颅底骨折的诊断依据。30－50％的 颅底骨折是可以通过 X 线诊断出来的。但是大部分是通过临床 表现来分析的。颅底骨折分为三种：一是颅前窝颅底骨折：常 常累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑“熊猫眼”以 及广泛球结膜下淤血斑。若脑膜骨膜都破裂，则合并脑脊液鼻 漏，脑脊液经额窦筛窦由鼻孔流出。二是颅中窝骨折：若累及 颞骨岩部， 骨膜硬膜及鼓膜破裂则有脑脊液耳漏； 若鼓膜完整， B. 放射性核素脑扫描 C. 仅做外固定 D. 不需特殊处理脑脊液则经咽鼓管流向鼻咽部，可误认为是鼻漏。若累及颞骨 及蝶骨的内侧部，可能损伤垂体及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神 经；若骨折累及颈动脉海绵窦段则可能形成搏动性突眼及颅内 杂音；三是颅后窝骨折：累及颞骨岩部后外侧多在伤后 1－2 日出现乳突部皮下淤血斑（Blttle 征） ，部分可出现后组颅神经 损伤的表现。 N2-59. 诊断颅底骨折的确切依据是( ) A. 颅底 X 线摄片多显示出骨折线 B. 头皮\顶后或咽部粘膜有瘀血斑 C. 头部超声波检查中线波明显移位 D. 深度昏迷 E. 鼻腔、耳道流出血性脑脊液 试题点评：诊断颅底骨折的主要依据还是依靠临床表现。 脑脊液的耳漏、鼻漏以及乳突的淤血斑。 N2-60. 颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经( ) A. 嗅神经 B. 面神经 C. 听神经 D. 展神经 E. 滑车神经 试题点评：前颅窝骨折常常累及的是眶顶及筛骨，而嗅神 经是最容易累及的颅神经之一。 N2-61. 颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经？( ) A. 嗅神经 B. 视神经 C. 动眼神经 D. 迷走神经 E. 面神经 试题点评：此题考核的是颅中窝骨折的机制及临床表现： 颅中窝骨折常常累及的是颞骨岩部，此处走行的颅神经就是面 神经。所以常常是出现面瘫的表现。 N2-62. 头部跌伤后一侧瞳孔立即散大， 上眼睑下垂， 病人神志 始终清楚，拟诊( ) A. 中脑损伤 E. 眼底损伤 试题点评：此题考核要点在于要求了解动眼神经损伤和动 眼神经麻痹的区别：动眼神经损伤的患者瞳孔散大，上眼睑下 垂，但病人的神志始终是清楚的。而动眼神经麻痹的患者在以 上的表现以外还存在意识障碍。 N2-63. 外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时， 应采取的处理措 施是( ) A. 鼻腔填塞压迫止血 B. 鼻腔冲洗 C. 给予抗生素治疗 D. 腰椎穿刺放出血性脑脊液 E. 头低位以利引流 试题点评：此题考核的要点在于要求了解脑脊液漏时的处 理方式：禁忌填塞止血，鼻腔冲洗、腰椎穿刺以及头低位，应 该保持在脑脊液不再漏出的位置。 N2-64. 颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时， 下列哪种治疗方法是错 误的？( ) A. 应用大量抗生素 B. 保持口腔清洁 C. 抬高床头 D. 头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅 E. 在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗 B. 动眼神经损伤 C. 视神经损伤 D. 交感神经损伤试题点评：此题也是考核颅底骨折时的处理方式。上题已 经详述。 N2-65. 脑震荡诊断的重要依据是( ) A. 头皮擦挫伤痕 B. 颅骨骨折 C. 短暂昏迷和逆行遗忘 D. 头晕、头痛、恶心、呕吐 E. 生命体征变化 试题点评：此题考核的要点在于了解脑震荡的临床表现： 短暂昏迷和逆行性遗忘。 N2-66. 关于格拉斯哥昏迷分级法， 下列哪种说法是错误的？( ) A. 此法是将睁眼、 言语和运动三方面的检查结果以计分法表示 B. 最高分为 15 分 C. 最低分为 3 分 D. 计分在 8 分以下提示伤情严重 E. 每个伤员的计分是恒定不变的 试题点评：此题考核要点：是了解格拉斯哥昏迷评分的方 式方法以及临床意义。临床的表现是在逐渐变化的，所以说计 分是在变化的。 N2-67. 脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的？( ) A. 伤后昏迷持续数小时到数周以上 B. 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现 C. 常有呼吸、脉搏、血压和体温改变 D. 可有肢体瘫痪、失语等 E. 腰椎穿刺脑脊液可混有血液 试题点评：此题考核要点在于了解脑挫裂伤的病理生理改 变以及临床表现：迟发性瞳孔散大即是有脑疝的表现，而此题 题干上却说而无脑疝的表现。 N2-68. 颅脑损伤的病人， 腰椎穿刺抽出血性脑脊液， 首先应考 虑( ) A. 脑挫裂伤 B. 硬脑膜外血肿 C. 脑震荡 D. 脑水肿 E. 颅盖骨骨折 试题点评：此题考核要点是了解脑挫裂伤的患者的脑脊液 的临床表现。 N2-69. 颅脑对冲伤最常见的部位是( ) A. 顶叶 E. 小脑 试题点评：此题首先要明白两个概念：一是什么是冲击 伤？二是什么是对冲伤？冲击伤是指受力侧的脑损伤；对冲伤 是指对侧者称之为。跌倒后枕部着地引起额极、颞极及其底面 的脑损伤，属对冲伤。脑挫裂伤的对冲伤多见于减速性损伤， 多发生于额颞部。 N2-70. 中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是( ) A. 褥疮 B. 尿路感染 C. 消化道出血 D. 肺炎 E. 角膜溃疡 试题点评：中、重型颅脑损伤患者最常见的并发症有： 1.高热：常见原因为脑干或下丘脑损伤以及呼吸道、泌尿道或 颅内感染所致。高热容易导致脑组织相对缺氧加重脑组织的损 B. 枕叶 C. 额颞部 D. 顶枕部害，处理方式可用氯丙嗪及异丙嗪各 25mg 或 50mg 肌注或静 脉注射。冬眠药物可降低血管张力，并使咳嗽反射减弱，故须 注意掌握好剂量以维持血压；为保持呼吸道通畅及吸痰，常需 行气管切开。 2.躁动：观察期间病人突然躁动不安，常为意识恶化的预兆， 提示有颅内血肿或脑水肿可能；意识模糊的病人出现躁动可能 为疼痛、颅内压增高、尿潴留、体位或环境不适等原因引起， 必须找出原因做出相应处理后才能考虑给予镇静剂； 3.蛛网膜下腔出血：为脑挫裂伤所致；可给予解热镇痛药作为 对症处理。在伤后 2－3 天后可考虑每日或隔日行腰椎穿刺， 放出适量血性脑脊液，直至脑脊液清亮；受伤早期当颅内压力 较高时不能做腰穿； 4.外伤性癫痫：任何部位的脑损伤都可以导致癫痫，但以大脑 皮层运动区、额叶、顶叶受损发生率最高。早期（一个月内） 癫痫的发作原因多为颅骨凹陷性骨折、蛛网膜下腔出、血颅内 血肿和脑挫裂伤等。晚期（一个月以后）癫痫主要是由于脑疤 痕、脑萎缩、脑内囊肿、蛛网膜炎、感染及异物等引起。苯妥 英钠每次 0.1g。 脑电图尚有棘波、 棘慢波或阵发性慢波存在时， 不应减量或停药； 5.消化道出血： 为下丘脑或脑干损伤所引起的应激性溃疡所致， 大量皮质激素也可诱发。 6.尿崩： 为下丘脑受损所致， 尿量每日≥4000ml， 尿比重≤1.005。 给予垂体后叶素首次 2.5-5u 皮下注射，记录每小时尿量，如超 过 200ml/h，追加一次用药； 7.神经原性肺水肿：见于下丘脑和脑干损伤。表现为呼吸困难、 咳出血性泡沫痰、 肺部布满水泡音； 血气分析提示氧分压降低、 二氧化碳分压升高。 N2-71. 对重度颅脑损伤病人的补液原则是( ) A. 尽量少输液 B. 每日给 10%葡萄糖 ml C. 每日给 5%葡萄糖 ml D. 每输液量不少于 3500ml E. 不要限制入液量 试题点评：此题的出题策略已经出现了很大的问题。不做 讨论。 N2-72. 用甘露醇治疗脑水肿应该() A. 缓慢滴注 B. 快速推注 C. 一次剂量应在 30min 内滴完 D. 一次剂量应在 2h 内滴完 E. 速度快慢不影响疗效 试题点评：了解甘露醇作为脱水剂的使用方式。但是若是 作为抗氧化剂、自由基清除剂则没有必要在 30 分钟内滴完。 N2-73. 冬眠降温疗法适用于() A. 开放性颅脑损伤 B. 颅内血肿 C. 外伤性癫痫 E. 颅底骨折 试题点评：此题考核要点在于了解冬眠疗法的适应症主要 应用于严重脑挫裂伤和脑干损伤的患者。 D. 严重脑挫伤及脑干损伤N2-74. 严重颅脑损伤的病人，急救时首先应() A. 拍摄头颅 X 线平片 B. 检查神志、瞳孔与眼底 C. 保持呼吸道通畅 D. 测量血压、脉搏与呼吸 E. 剃头备皮，输液与输血 试题点评：严重的颅脑损伤患者急救时首先要求保持呼吸 道通畅，防止气体交换不足是首要的。在现场急救和运送过程 中须注意清除呼吸道分泌物，呕吐时将头转向一侧以免误吸， 深昏迷者抬起下颌，或将咽通气管放入口腔，以免舌根后坠阻 碍呼吸。估计短时间不能清醒者，宜尽早行气管插管或气管切 开。 N2-75. 颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方 法是( ) A. 氧气吸入 B. 气管切开 C. 气管插管 D. 呼吸兴奋剂 E. 降颅压药物 试题点评：此题考核的要点同于上题。 N2-76. 治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是( ) A. 翻身、拍背 B. 熏气、吸氧 C. 及时行气管切开 D. 用广谱抗生素 E. 防治急性肺水肿 试题点评：治疗脑外伤合并肺部感染最重要的措施是早期 或者及时气管切开。 N2-77. 闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的？() A. 躁动者可给镇静剂 B. 颅内压增高者可行腰椎穿刺 C. 发烧者可给解热剂 D. 在急性期应限制入水量（每日给 ml） E. 尿潴留者应留置导尿管 试题点评：此题考核闭合性脑损伤的对症治疗中的几点措 施，其中此题 A 项也值得商榷，对于躁动者应该是在排除某些 因素后方可给予镇静剂。而颅内高压者是禁忌行腰椎穿刺的。 N2-78. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰 当？() A. 注射安定镇静 B. 加以约束保护 C. 寻找躁动原因 D. 注射吗啡止痛 E. 输入脱水剂减压 试题点评：此题考核在外伤患者中躁动的处理方式及注意 点：切记不可注射吗啡类药物。一来是吗啡类药物可导致患者 呼吸抑制，二来是吗啡类药物容易导致括约肌松弛，瞳孔不能 正常观察。 N2-79. 脑干损伤的特征性表现是( ) A. 深度昏迷 B. 中枢性高热 C. 生命功能紊乱 D. 去大脑强直 E. 瞳孔不等大 试题点评：脑干损伤分为原发性脑干损伤和继发性脑干损 伤两种。原发性脑干损伤其症状和体征在受伤当时即刻已经出 现，不伴有颅内压增高的表现。单独的原发性脑干损伤较为少 见，常与弥散性脑损伤并存。主要表现是伤后即刻的昏迷，且 昏迷程度较深，持续时间较长。其昏迷程度与脑干上行激活系统受损有关。瞳孔不等大、极度缩小或大小多变，对光反应无 常。眼球位置不正或同向凝视；出现病理反射、肌张力增高、 中枢性瘫痪等锥体束征以及去大脑强直等，若累及延髓时，则 出现严重的呼吸循环功能紊乱。 N2-80. 颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直 发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为() A. 脑挫裂伤 B. 急性硬脑膜下血肿 C. 脑震荡 E. 脑内血肿 试题点评：此题就是考核原发性脑干损伤的主要临床表 现。试题表述详见上题分析。 N2-81. 去大脑强直发作是由于() A. 脑皮质广泛损害 B. 间脑损害 C. 小脑损害 E. 延髓损害 试题点评：去脑强直发作是由于中脑损伤所致。 N2-82. 硬脑膜外血肿时，出血主要来自() A. 大脑中动脉 B. 板障静脉 C. 脑膜中动脉 D. 脑皮质动脉 E. 下矢状窦 试题点评：此题主要是考核硬膜外血肿的出血来源： 主要是脑膜中动脉及板障血管以及脑膜中静脉。一般来说硬膜 外血肿的形成与颅骨骨折有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形 撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板 障出血。出血来源以脑膜中动脉最为常见，其主干或前支的出 血速度快，可在 6－12 小时或更短时间内出现症状；少数由静 脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟， 血肿多位于颞区。 N2-83. 硬脑膜外血肿的确诊依据是() A. 两侧瞳孔不等大 B. 颅骨骨折 C. 昏迷有中间清醒期 D. 一侧肢体瘫痪 E. 头颅 CT 显示颅骨内板下梭形血肿 试题点评：硬膜外血肿及硬膜下血肿以及脑内血肿在当今 明确诊断的依据就是头颅 CT 扫描。CT 检查既可明确定位、 计 算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水 肿、多个或多种血肿并存等情况。 N2-84. 小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点， 但除外 () A. 中间清醒期 B. 骨折线跨越脑膜中动脉沟 C. 骨折线的同侧瞳孔散大 D. 早期出现去脑强直 E. 骨折线对侧肢体瘫痪 试题点评：此题考核解剖结构及病理改变问题。小脑幕上 血肿一般很少能够直接压迫中脑导致去脑强直。 N2-85. 急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是() A. 中间清醒期 B. 两侧瞳孔不对称 C. 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D. 生命体征改变 E. 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性 试题点评：此题考核的要点在于了解急性硬膜外血肿的临 床表现，原发昏迷是由于脑震荡所致，一般在 30 分钟内自行 清醒。随着骨折线的产生导致的硬膜外血肿的形成颅内压力在 D. 中脑损害 D. 脑干损伤逐渐增高形成的颅高压又产生了继发性的昏迷---中间清醒期。 N2-86. 小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是() A. 进行性意识障碍→血压升高、脉搏为慢→患侧瞳孔散大 B. 瞳孔不等→意识障碍→脉搏变快，血压上升 C. 出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D. 意识障碍，双侧瞳孔缩小→心律变慢，血压下降 E. 意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停 试题点评：此题的分析已在上题中详述，考核的就是急性 硬膜外血肿的临床表现。 N2-87. 头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现， 下列 概念中何者不正确？() A. 意识变化常在瞳孔变化之前 B. 血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现 C. 呼吸不规则常常在意识变化之前出现 D. 血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现 E. 瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧 试题点评：此题考核的要点就是在于了解小脑幕上脑疝的 表现也就是颞叶沟回疝的临床表现是什么以及与枕骨大孔疝的 临床表现区别。详述已在以上试题中有表述。 N2-88. 下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现() A. 在中间清醒期或昏迷进行性加重 B. 病侧瞳孔散大 C. 对侧偏瘫或锥体束征 D. 血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱 E. 早期出现去大脑强直 试题点评：急性硬膜外血肿的临床表现中很少有早期即刻 出现的去脑强直表现。 N2-89. 幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是() A. 弥散性脑水肿 B. 脑血管痉挛或闭塞 C. 脑室系统梗阻 D. 枕大孔疝 E. 小脑幕裂孔疝 试题点评：幕上硬膜外血肿继发昏迷的常见原因是形成脑 疝。而幕上的血肿多是导致小脑幕裂孔疝。 N2-90. 下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿() A. 脑皮质的动脉和静脉出血 B. 桥静脉出血 C. 静脉窦出血 D. 脑膜中动脉 E. 脑底血管出血 试题点评：此题是考核硬膜下血肿的出血来源问题：急性 硬膜下血肿的来源主要是皮质血管，包括动脉静脉血管，桥静 脉也是常见的出血来源之一。静脉窦出血若是出向内侧面则亦 是导致硬膜下血肿的来源。脑底血管出血也是来源之一。只有 脑膜中动脉出血不会导致硬膜下血肿。一般情况下只会导致急 性硬膜外血肿。 N2-91. 硬脑膜下血肿时，出血主要来自() A. 脑膜中动脉 B. 板障静脉 C. 颞浅动脉 D. 大脑内静脉 E. 脑挫裂伤处血管 试题点评：此题考核要点在于了解硬膜下血肿的常见出血 来源。此题点评同上题详述。N2-92. 慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后() A. 3 天内 B. 1 周内 C. 3 周～数月内 D. 3 天～3 周内 E. 1 年以后 试题点评：根据硬膜下、硬膜外血肿的形成时间可以分为 特急性、急性、亚急性、慢性血肿。特急性是指伤后 3 小时即 形成的血肿。急性是指在伤后三天之内形成的血肿。亚急性是 指三天到二十一天形成的血肿。二十一天以后再形成的血肿就 是慢性血肿了。 N2-93. 关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的？() A. 可有精神症状 B. 可有肢体偏瘫 C. 一定有外伤史 D. 中老年常见 E. 可有颅内压增高症状 试题点评：此题考核的要点在于慢性硬膜下血肿的临床表 现。慢性硬膜下血肿多见于老年病人，部分病人有轻微的头部 外伤史或没有外伤史。有的病人本身有血管性或出血性疾病。 血肿可发生于一侧或两侧，大多覆盖于额顶部大脑皮质表面， 介于硬脑膜和蛛网膜之间，形成完整的包膜。临床表现多由于 血肿逐渐增大，直接压迫脑实质表面或由于颅内压增高两种原 因引起临床病象。关于出血原因，可能于老年人脑萎缩的颅内 空间相对增大有关。遇到轻微惯性力作用时，脑与颅骨产生相 对运动，使进入上矢状窦的桥静脉撕裂出血。血液集聚于硬膜 下腔，引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜，新生包膜产生组织 活化剂进入血肿腔，使局部纤维蛋白溶解过多，纤维蛋白降解 产物升高，后者的抗血凝作用，使血肿腔失去凝血机能，导致 包膜新生的毛细血管不断出血及血浆渗出， 从而使血肿再扩大。 N2-94. 一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2 个月 后出现颅内压增高症状，该患者最可能为() A. 慢性硬脑膜外血肿 B. 多发性颅内血肿 C. 慢性硬脑膜下血肿 D. 脑内血肿 E. 严重脑挫裂伤 试题点评：此题考核要点在于了解慢性硬膜下血肿的形成 机制、形成时间、临床表现等一系列问题。 N2-95. 加速运动和减速运动所致的颅内血肿时， 下列哪项是不 正确的？() A. 加速性暴力点→硬脑膜外血肿 B. 减速性暴力点→硬脑膜外血肿 C. 减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿 D. 减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿 E. 减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿 试题点评：闭合性颅脑外伤的病人，机制甚为复杂。可简 化为两种受力机制：一是接触力：物体与头部直接接触，由于 冲击、 凹陷骨折或颅骨的急速内凹和弹回， 而导致局部脑损伤； 二是惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动，使脑在 颅内急速移位，与颅壁相撞，与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑 幕牵扯，而导致多处或弥散性脑损伤。受伤时若头部保持不动 状态， 则仅受接触力作用； 运动中的头部突然受阻于固定物体， 除有接触力作用外，同时引起头部的加速运动而产生惯性力； 小而锐的物体击中头部时，其接触力可能造成足以使颅骨骨折和脑损伤，但其能量因消耗殆尽，已不足以引起头部的加速运 动。单因接触力造成的脑损伤其范围可较为固定和局限，可无 早期昏迷表现；而由惯性力引起的脑损伤则甚为分散和广泛， 常有早期昏迷表现。通常将受力侧的脑损伤称为冲击伤，其对 侧称为对冲伤。 N2-96. 急性颅脑损伤并发颅内血肿时， 下列哪项是不正确的？ () A. 骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿 B. 枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿 C. 凹陷骨折→脑内血肿 D. 脑穿通伤→脑内血肿 E. 额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿 试题点评：此题无甚考核要点，无需点评。 N2-97. 关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的？() A. 可以没有中间清醒期 B. 典型的硬膜外血肿，意识和生命征的改变早于瞳孔的改变 C. 对可疑病例若采用钻孔探查术， 须等待脑疝的各种临床表现 都已出现才能进行 D. 硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见 E. 硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性 试题点评：外伤性颅内血肿可以分为四种：一是硬膜外血 肿；二是硬膜下血肿；三是脑内血肿；四是脑室内血肿。一般 而言急性硬膜外血肿多是由于接触力造成的，受力局部症状较 为明显。除了受力当时的原发性昏迷以外，还有由于血肿逐渐 增大导致颅内压持续增高所导致的继发性昏迷，其两者之间就 形成了所谓的中间清醒期。但是也有没有中间清醒期的急性硬 膜外血肿，这种多是由于出血较为迅猛，在原发昏迷还未清醒 之前， 就进入了再次昏迷。 硬膜外血肿的昏迷的表现较早出现。 急性硬膜下血肿的形成机制中常见的就是由于脑挫伤导致皮质 血管尤其是皮质动脉出血。除了原发昏迷以外皮质功能障碍所 致的昏迷同时发生。一般没有中间清醒期。 N2-98. 颅内血肿的诊断主要依据() A. 腰椎穿刺发现血性脑脊液 B. 颅内压测定超过 2.66kPa(20mmHg) C. 脑电图显示局限性慢波 D. 临床观察有脑受压征象 E. 颅骨平片查见有颅骨骨折 试题点评：此题考核要点是要了解颅内血肿的诊断依据， 但所给的试题答案中并没有十分符合试题题干所要求的选择 支。腰椎穿刺发现血性脑脊液这是脑内血肿或者是脑室内出血 的可能，但是不符合试题要求及临床工作的实际情况。对于这 种病人往往对颅内血肿的病人是慎重行腰穿的，容易诱发脑疝 的形成。 颅内压的实际测得值也不是确定颅内血肿的可靠依据， 仅仅是确定颅内高压的诊断依据。脑电图显示的局限性慢波对 于颅内血肿的诊断是毫无用处的。临床有脑受压征象实际上也 是不能作为诊断颅内血肿的依据的。不但是血肿可以导致脑受 压，脓肿、肿瘤、慢性的炎症同样可以导致脑受压。颅骨平片 见有颅骨骨折是颅内存在血肿的初步可能。 N2-99. 外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是()A. 持续处于浅昏迷状态 B. 持续处于深昏迷状态 C. 昏迷程度进行性加深 D. 昏迷程度时轻时重 E. 意识逐步清醒 试题点评：外伤性颅内血肿的意识障碍是由于颅内压持续 增高所导致的。而这种由于血肿的压迫所导致的意识障碍的的 突出表现就是进行性的意识障碍。 N2-100. 下列哪项不是引起颅内占位病变的病因？() A. 颅内新生物 B. 颅脑外伤 C. 颅内化脓性感染 D. 颅内寄生虫病 E. 脑积水 试题点评：脑积水不是占位病变，但是是导致颅压增高的 原因之一。 N2-101. 下列是哪种不引起颅内占位改变？() A. 脑脓肿 B. 慢性硬脑膜下血肿 C. 颅内动脉瘤 D. 脑寄生虫病 E. 颅内蛛网膜囊肿 试题点评：此题考核的是颅内占位病变的种类：颅内动脉 瘤的体积较小，一般很少有超过 2cm 的动脉瘤，所以颅内动脉 瘤一般不会引起颅内的占位效应。 N2-102. 下列哪种病变属颅内占位病变？() A. 颅内动脉瘤 B. 脑脓肿 C. 脑膜膨出 E. 脑水肿 试题点评：实际上此题的考核要点和上题相似，了解的是 考核思路。 N2-103. 最多见的颅内肿瘤是(C) A. 脑膜瘤 B. 垂体腺瘤 C. 胶质细胞瘤 D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤 E. 血管瘤 试题点评：此题考核的要点在于了解颅内肿瘤的发生率及 排列次序。 最常见的颅内肿瘤是来源于白质的神经胶质细胞瘤、 脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤等等。 N2-104. 最常见的颅内神经纤维瘤起源于() A. 三叉神经 B. 面神经 C. 位听神经 D. 舌咽神经 E. 副神经 试题点评： N2-105. 颅内最常见的恶性和良性肿瘤是() A. 胶质细胞瘤和颅咽管瘤 B. 转移癌和脑膜瘤 C. 胶质细胞瘤和血管瘤 D. 转移癌和神经纤维瘤 E. 胶质细胞瘤和脑膜瘤 试题点评：颅内最常见的恶性肿瘤是胶质细胞瘤，最常见 的良性肿瘤是脑膜瘤。 N2-106. 下列哪项不是引起脑脓肿的原因？() A. 化脓性中耳炎 B. 先天性心脏病 C. 乳突炎 D. 开放性颅脑损伤 E. 蛛网膜炎 试题点评：脑脓肿是一种细菌性炎症，蛛网膜炎是一种化 学性炎症。两者的病原学不同。 D. 脑膜炎N2-107. 下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是 () A. 额、顶部肿瘤 B. 垂体区肿瘤 C. 侧脑室内肿瘤 D. 第三、四脑室及导水管附近的肿瘤 E. 脑干肿瘤 试题点评：此题考核的影响颅内压的相关因素：年龄、占 位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人 的全身状况。 N2-108. 交叉性感觉障碍和（或）交叉性瘫痪是哪一部位占位 病变所致？() A. 额叶 B. 颞叶 C. 顶叶 D. 脑干 E. 蝶鞍区 试题点评： 此题考核的是交叉性瘫痪的概念、 病变的部位。 交叉性瘫痪是指病变位于脑干导致同侧颅神经瘫痪对侧锥体束 征。 N2-109. 左侧偏瘫，右侧展神经和右面神经麻痹，病灶在() A. 右内囊 B. 左中脑 C. 右桥脑 D. 右延髓 E. 左延髓 试题点评：此题是上题的延续，既考核了交叉性瘫痪的概 念部位以及又考核了颅神经的发出部位。 N2-110. 关于失语症，下列哪项是错误的？() A. 右利者，因右侧大脑半球障碍引起 B. 运动性失语症患明白别人的言语，但自己不能说 C. 感觉性失语症患者能说，但对别人的语言不了解 D. 运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致 E. 命名性失语患者不能叫出常用物品的名称， 但可正确说明其 用途 试题点评：此题考核的是关于失语症的相关问题。对于右 利者而言其语言中枢在左侧颞中回部位。 而失语又分为运动性、 感觉性、 命名性、 weikernik 等多种。 每种的损伤部位各不相同。 产生的临床症状也各不相同。 N2-111. 最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是() A. 胶质细胞瘤 B. 松果体瘤 C. 神经纤维瘤 D. 血管瘤 E. 脑膜瘤 试题点评：此题的答案是脑膜瘤但是在颅内最容易引起颅 骨侵蚀性生长的是脊索瘤，其生物学行为是良性肿瘤但是呈恶 性生长，容易破坏相邻骨性结构。 N2-112. 以下哪一组病变位置与临床表现不符？() A. 额叶前部→精神症状 B. 中央区→对侧肢体感觉、运动障碍 C. 顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍 D. 颞叶→海马钩回发作 E. 枕叶→Foster-Kennedy 综合征 试题点评：此题实际上是考核 Foster-Kennedy 综合症的 概念。 Foster-Kennedy 是指额叶占位导致同侧视神经原发性萎 缩，对侧视神经因颅内高压导致继发性视神经萎缩。N2-113. 小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状？(桥小脑角综 合征) () A. 同侧瞳孔散大 B. 同侧神经性耳聋， 面部麻木和周围性面瘫 C. 同侧肢体共济失调 D. 对侧肢体麻木， 肌力减退， 病理症阳 性 E. 吞咽困难 试题点评：桥小脑角综合症是指 CPA 区域的占位性病变 导致相应区域的颅神经（桥延沟发出的三对颅神经）受累。根 据肿瘤的生长方向不同可能会出现不同的临场表现，等到肿瘤 生长到一定的程度以后后组颅神经也会出现受累的症状，比如 吞咽困难等。 N2-114. 蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是() A. 一侧全盲 E. 象限盲 试题点评：鞍区占位是指堞鞍区域的占位。这个部位的占 位往往要压迫视神经、视交叉以及视束导致相应的临床症状。 压迫一侧视神经时导致一侧视力丧失。压迫视交叉时导致双眼 颞侧偏盲。压迫视束时导致同向偏盲。 N2-115. 最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是() A. 耳源性颞叶脑脓肿 B. 蝶鞍区肿瘤 C. 枕叶肿瘤 D. 垂体腺瘤 E. 第四脑室肿瘤 试题点评：导致枕骨大孔疝的疾病很多，最容易导致的是 第四脑室的占位。 N2-116. 小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病？() A. 小脑肿瘤 B. 小脑脓肿 C. 颞叶肿瘤 D. 垂体腺瘤 E. 脑干肿瘤 试题点评：小脑幕是指游离于脑内的骨性结构的一层硬膜 结构。其前端附着在后床突，后端没有附着。两侧内部包绕着 脑干等重要颅内结构。发生小脑幕裂孔疝的常见原因在于颞叶 肿瘤。容易形成颞叶沟回疝。亦称小脑幕裂孔疝。 N2-117. 下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据() A. 内分泌紊乱 B. 头痛 C. 视力、 视野障碍 D. 蝶鞍扩大， 鞍底和后床突骨质吸收破坏 E. 单侧耳聋 试题点评：垂体腺瘤的诊断可以根据临床表现、内分泌改 变、影像学改变进行诊断。垂体由于存在于垂体窝内，由于肿 瘤的生长导致的骨性结构破坏，尤其是蝶鞍随肿瘤生长而相应 扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏。肿瘤向上生长以后导致视 力、视野改变。由于肿瘤是位于中央部位，生长方向不同导致 的结果也不相同。会产生头痛的症状。 N2-118. 发生脑疝的主要原因是() A. 长期颅内压增高 B. 颅内压急剧上升 C. 颅内压下降过快 D. 颅内压波动 E. 颅内各分腔间存在压力差 试题点评：颅内压力增高是脑疝的前提条件，但是必须是 颅内各分腔之间存在压力差。 B. 双眼颞侧偏盲 C. 一侧鼻侧偏盲 D. 同向偏盲N2-119. 女孩 8 岁， 双耳反复流脓 5 年， 3 个月来出现头痛、 近 呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模 糊，说话不流利。检查：神志清，血压 17.6/10.6kPa，脉搏每 分钟 60 次，体温 37.5℃，双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟 浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先 考虑() A. 颅内压增高 E. 左小脑半球脓肿 试题点评：患者根据 5 年的病史说明先前有颅内感染 史，随着病程的延续出现颅内感染病灶，因为是左侧病灶所以 出现说话不流利，右侧上、下肢肌力减退，长期的颅内压增高， 双侧视乳头水肿、最终导致视力改变。 N2-120. 关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的？( ) A. 耳源性脑脓肿约 2/3 发生于患耳同侧的颞叶 B. 先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿 C. 血源性脑脓肿以额顶叶为最多 D. 脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见 E. 如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌 试题点评：此题考核的是脑脓肿的一般流行病学概念：过 去认为临近病灶感染是脑脓肿的主要原因，其中以耳源性脑脓 肿为首位。 但近年来隐源性和血源性脑脓肿的发病率明显提高， 可能是中耳炎和乳突炎已及时得到了控制的缘故。此题的答案 有问题。根据血源性脑脓肿的发生机制而言，血源性脑脓肿多 发生于大脑中动脉分布区域。 N2-121. 下述哪项有利于脑包虫病的诊断？() A. 有生食虫剌蛄及溪蟹史 B. 有狗、羊接触史 C. 有生食猪肉史 D. 有疫水接触史 E. 有皮下结节 试题点评：脑包虫病的诊断比较复杂，在畜牧区的儿童与 年轻人若出现进行性加剧的颅内压增高症状或不明原因的癫 痫，时间持续 1－6 个月，均应怀疑本病的诊断。需行进一步 实验室和影像学检查以确定诊断。 实验室诊断中 30－70％的病 人血象中存在嗜酸性粒细胞计数增高；皮内试验：可检测特异 性抗体阳性率可达 80％－95％。 影像学检查在诊断上有重要意 义。头颅 X 线摄片可发现颅骨破坏及其形成的颅骨内外的软组 织肿块，有时平片上可显示弧线状、环形或蛋壳状及团块状钙 化，如发现这些征象，则可以定性。头颅 CT 扫描可见脑内圆 形或椭圆形囊肿，无囊周水肿、占位征象，囊内容物密度与水 相同。MRI 扫描和 CT 扫描相同，囊内液信号同脑脊液，T1 为 低信号（黑色）T2 为高信号（白色） ，头节在 T1 高信号，具 有特征性。 N2-122. 颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是() A. 颅脑超声探测 B. 脑电图 C. 脑血管造影 D. 放射性核素脑扫描 E. 电子计算机 X 线断层扫描 试题点评：颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法在现 代医学的状况下是电子计算机 X 线断层扫描（CT） 。 N2-123. 后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现() B. 左大脑半球占位病变 C. 左大脑半球胶质瘤 D. 左侧颞叶脓肿A. 颈项强直 B. 剧烈头痛 C. 运动性失语 D. 共济障碍 E. 视神经乳头水肿 试题点评：后颅窝肿瘤主要是指发生于后颅窝的肿瘤。运 动性失语只要是指肿瘤影响到皮质的语言中枢，Broca’s 区所 致。而此区位于颞叶中回部位。 N2-124. 与听神经瘤直接有关的头颅 X 线改变是() A. 颅缝增宽 B. 血管沟增宽 C. 内听道扩大 D. 松果体钙化斑移位 E. 视神经孔扩大 试题点评：颅缝增宽的表现主要是代表颅内压增高，同样 血管沟增宽同样的表现。松果体钙化移位是代表颅内具有占位 性病变，导致原来位于中线部位的钙化的松果体移位；视神经 孔扩大是代表视神经肿大。 此题是头颅 CT 显示 CPA 处占位后 无法鉴别肿瘤性质的方法之一，在于鉴别肿瘤是来源于脑膜还 是来源于听神经。 N2-125. 颅内占位病变的首选治疗方法是() A. 手术切除占位病变 B. 放射治疗 C. 化学治疗 D. 肾上腺皮质激素治疗 E. 降颅内压治疗 试题点评：颅内占位病变的首选治疗方法就是手术切除占 位病变。如果病人不能耐受手术，或者病变已经导致无法手术 则只能采取姑息性治疗。对于不同类型的占位可以采用不同的 方法治疗。或者采用综合的方式进行治疗。包括化学治疗、放 射治疗、肾上腺皮质激素治疗以及降颅压治疗。 N2-126. 后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的 急救措施是() A. 静脉快速滴注甘露醇 B. 尽快切除后颅凹占位病变 C. 立即行枕肌下减压术 D. 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术 E. 立即行冬眠降温 试题点评：后颅窝占位病变病人发生脑危象时，最快而有 效的急救措施就是快速行脑室穿刺术，快速引流脑脊液，降低 颅内压。 N2-127. 放射治疗对于颅内肿瘤的效果() A. 对所有颅内肿瘤均无效 B. 对所有恶性颅内肿瘤均无效 C. 对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效 D. 仅对颅内良性肿瘤有效 E. 仅对颅内恶性肿瘤有效 试题点评：放疗有其适应症及其禁忌症，不是对所有的肿 瘤都有效果。 N2-128. 对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是() A. 噻替哌 B. 5-氟尿嘧啶 C. 争光霉素 D. 环已亚硝脲 E. 环磷酰胺 试题点评：颅内肿瘤目前最常使用的化学药物是环已亚硝 脲。 N2-129. 男，58 岁，3 个月前行肺癌切除术。近 3 周来出现头 痛、呕吐及阵发性意识错乱并有 2 次癫痫发作。检查：神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊。胸部：除前次术后一般改变外，无 其他重要发现，血沉 50mm/h。头颅超声波检查：中线波无偏 移。脑电图：双侧弥漫性异常。头 CT 扫描：显示双侧大脑半 球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为() A. 给予输血 B. 给予吗啡类药物以缓解症状 C. 行脑脊液分流术 D. 开颅探查切除病灶 E. 应用中草药、化学治疗等相结合的非手术治疗措施 试题点评：颅内肿瘤分为原发性或转移性肿瘤。对于 转移性肿瘤个别孤立的肿瘤可以采取手术措施，而多发的转移 性肿瘤则应放弃手术治疗而采取非手术的治疗措施。 N2-130. 脑脓肿最理想的治疗是() A. 抗炎治疗 B. 药物控制颅高压 C. 颞肌下减压 D. 根治原发灶 E. 切除脑脓肿并根治原发灶 试题点评：脑脓肿是一种细菌性感染，常见的治病菌是金 黄色葡萄球菌，肺炎杆菌等致病菌。脑脓肿的病理过程分为三 个节段：脑炎期、脓肿形成期。脑脓肿的临床分类可以分成为： 1、直接相邻部位化脓性病灶的脑脓肿：以慢性化脓性中耳炎 或乳突炎多见称耳源性脑脓肿占全部脑脓肿的一半。脓肿约 2/3 发生于同侧颞叶， 发生于同侧小脑半球， 1/3 大多数是单发， 也有多发或多房性的。额窦或筛窦可以引起同侧额叶突面或底 面的脓肿，称为鼻源性脑脓肿。2、血源性脑脓肿：此种类型 的脑脓肿多呈多房性分布于大脑中动脉供应区如额顶叶多见先 心病称为心源性脑脓肿。3、创伤性脑脓肿：颅底骨折后发生 的脑脊液漏也与外伤后脑脓肿的形成有关。4、医源性脑脓肿： 颅脑手术后形成的脑脓肿。5、隐源性脑脓肿：来源不明。 N2-131. 耳源性脑脓肿，出现昏迷、一侧瞳孔扩大，应采取的 抢救措施是() A. 快速静脉滴注甘露醇， 并行瞳孔扩大侧小脑半球穿刺抽脓术 B. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞肌下减压术 C. 快速静脉滴注甘露醇，并行瞳孔扩大侧颞叶穿刺抽脓术 D. 快速静脉滴注甘露醇， 并行瞳孔扩大的对侧颞叶穿刺抽脓术 E. 行瞳孔扩大侧小脑脓肿切除术 试题点评：此题就是考核耳源性脑脓肿的形成常见部位， 可能出现的临床症状以及应该采取的急救措施。 N2-132. 下述哪项疾病的治疗不对() A. 脑肺吸虫病-硫双二氯酚 B. 脑包虫病-摘除囊肿 C. 脑血吸虫病-氯喹 D. 脑室内单个脑囊虫性囊肿-手术摘除 E. 脑囊虫病-吡喹酮 B 形题 A. B. C. D. E. 头痛、呕吐、视乳头水肿 呼吸骤停 昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 癫单板机发作，精神症状 昏迷，同侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫N2-3. 柯兴反应()血压显著升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸 头痛、呕吐、视乳头水肿N2-4. 颅内压增高三主征() B. C.A. 意识短暂丧失 B. 去大脑强直 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 意识清醒，脑脊液耳漏E. 有昏迷史，左侧肢体偏瘫 N2-5. 脑干损伤(去大脑强直) N2-6. 脑挫伤(有昏迷史，左侧肢体偏瘫) N2-7. 脑震荡() 意识短暂丧失 N2-8. 颅内血肿，脑疝形成() 昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体 偏瘫 N2-9. 开放性颅脑损伤() 意识清醒，脑脊液耳漏 A. 可摸到局部骨板下陷 B. 脑脊液耳漏 C. 乳突发下或咽后壁粘膜下瘀血 D. 盲管伤 E. 脑脊液鼻漏 N2-10. 凹陷骨折(可摸到局部骨板下陷) N2-11. 前颅窝骨折(脑脊液鼻漏) N2-12. 后颅窝骨折(乳突发下或咽后壁粘膜下瘀血) A. 颅骨内板腐蚀破坏 B. 单侧听力减退 C. 双颞侧视野缺损及有内分泌障碍 D. 有多饮、多尿及鞍上钙化 E. 发热、血白细胞增高 N2-13. 脑膜瘤() 颅骨内板腐蚀破坏 N2-14. 垂体腺瘤() 双颞侧视野缺损及有内分泌障碍 N2-15. 颅咽管瘤() 有多饮、多尿及鞍上钙化 N2-16. 听神经瘤() 单侧听力减退 C 形题 A. 急性颅内压增高 B. 慢性颅内压增高 C. 两者均有 D. 两者均无 N2-1. 头痛、呕吐、脉搏徐缓() 慢性颅内压增高 N2-2. 颅缝分离，头围增大() 慢性颅内压增高 N2-3. 继发性视神经萎缩() 慢性颅内压增高 N2-4. 颅骨骨折() 急性颅内压增高 A. 脑挫裂伤 B. 颅内血肿 C. 两者均有 D. 两者均无 N2-5. 神经系统阳性体征() 两者均有 N2-6. 生命征变化() 两者均有 N2-7. 头痛、呕吐() 两者均有 N2-8. 脑脊液耳漏() 两者均无 N2-9. 进行性偏瘫() 两者均有 N2-10. 中间清醒期() 两者均有 N2-11. 伤后立即出现肢体瘫痪() 两者均有N2-1. 枕骨大孔疝() 呼吸骤停 N2-2. 小脑幕裂孔疝()N2-12. 颅内压增高时的处理有() A. 颅内肿瘤 B. 脑脓肿 C. 两者均有 D. 两者均无 N2-12. 颅内压增高症状() 两者均有 N2-13. 全身或局部感染症状() 脑脓肿 N2-14. 坐骨神经痛() 两者均无 N2-15. 脑疝() 两者均有 K 形题 N2-1. 引起颅内压高的原理是下列哪项？() A 颅内有新生物生长 B 脑积水 C 颅腔有慢性出血 D 颅内压的生理调节功能失调 试题点评：此题是考核颅内高压的形成机制有哪些因素： N2-2. 颅内压增高的常见病因有() A 脑水肿 B 脑积水 C 脑脓肿 D 颅内肿瘤 N2-3. 颅内压的调节可通过() A 脑脊液的调节作用 B 脑血流量的调节作用 C 脑组织的缩减作用 D 血气分压的调节作用 N2-4. 在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是() A 灌注压增大时脑血流量相应增加 B 脑灌注压增大时脑血流量反而减少 C 脑灌注压降低时，脑血流量反而增加 D 在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显 N2-5. 使颅内压下降的血气变化() A 氧分压增高 B 氧分压降低 C 二氧化碳分压降低 D 二氧化碳分压增高 N2-6. 能使脑血流时增加的因素有() A 平均动脉压升高 B 颅内压增高 C 动脉血的二氧化碳分压增高 D 血管阻力增大 N2-7. 颅内压增高时，头颅 X 线平片改变常是下列哪项？() A 颅缝增宽 B 脑回压迹增多 C 蝶鞍骨质脱钙 D 蛛网膜颗粒压迹扩大、加深 N2-8. 逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变？() A 脑血流量自动调节的损害 B 脑水肿 C 柯兴反应 D 脑疝 N2-9. 颅内压增高可发生胃、十二指肠溃疡形成和并发穿孔、 出血的原因是() A 反复的剧烈呕吐 B 这类病人多有溃疡病基础 C 肾上腺皮质功能紊乱 D 下丘脑中的植物神经功能紊乱 N2-10. 颅内压增高的病和与哪些因素有关() A 酸中毒、缺氧等全身性病变可使病和缩短 B 中线及后颅窝病变的病和较短 C 病变发展快则颅内压增高出现较早、较重，病和亦较短 D 婴幼儿和老年人的病和相对较短 N2-11. 下列哪些情况可使颅内压高的病和相对延长？() A 小儿颅内肿瘤 B 第三脑室肿瘤 C 老年人颅内肿瘤 D 第四脑室肿瘤 A20%甘露醇溶液 B 限制水、盐入量 C 尽快查明病因 D 腰椎穿刺引流脑脊液 N2-13. 能治疗脑水肿的药物有() A20%甘露醇溶液 B 苯妥英钠 C 浓缩血清白蛋白 D 谷氨酸 N2-14. 肾上腺皮质激素治疗脑水肿的作用原理是() A 使细胞内溶酶体膜稳定 B 加强或调整血脑屏障功能 C 降低脑血管壁的通透性 D 减轻和对抗炎症性反应 N2-15. 颅内高压病人便秘的处理是() A 服用轻泻剂 B 肥皂水灌肠 C 手部抠大便 D 大量饮水 N2-16. 脑疝形成的基础是下列哪项？() A 颅内压增高 B 脑水肿 C 颅内占位性病变 D 颅腔各部分之间存在着压力差 N2-17. 小脑幕裂孔疝常见的病因是() A 外伤性颞叶血肿 B 脑积水 C 大脑半球肿瘤 D 脑水肿 N2-18. 小脑幕裂孔疝的典型表现是() A 意识障碍 B 病灶侧瞳孔散大 C 对侧肢体偏瘫 D 癫痫发作 N2-19. 枕骨大孔疝的主要临床表现有() A 剧烈头痛，频繁呕吐 B 颈项强直 C 血压增高，脉搏缓慢 D 呼吸骤停 N2-20. 下列哪些与小脑幕裂孔疝无关？() A 头痛、呕吐 B 两侧瞳孔不等大，意识清楚 C 昏迷、偏瘫 D 双下肢截瘫 N2-21. 头皮裂伤的特点是() A 伤口常呈哆开 B 出血较剧烈 C 部分裂伤反较全层裂伤出血多 D 抗感染能力强 N2-22. 外伤性头皮血肿指的主要是() A 头皮下血肿 B 帽状腱膜下血肿 C 骨膜下血肿 D 颞肌下血肿 N2-23. 头皮感染经下列哪些途径导致颅内感染？() A 头皮静脉 B 颅骨导血管 C 板障血管 D 颅内静脉窦 N2-24. 颅底骨折的确切证据是() A 眼睑或乳头区迟发溢血斑 B 血液自口、鼻或耳道流出 C 意识障碍和颅神经损伤 D 脑脊液耳漏或鼻漏 N2-25. 颅底骨折临床表现的要点是() A 五