你恏! 肾结石的治疗方法很多，需由医院根据结石的具体部位和大小进行选择如药物排石、碎石机碎石、手术等都可达到根治目的。 （一）防治结石的形成和复发 1．去除肾石的发病诱因 积极治疗形成结石的原因如原发性甲状旁腺机能亢进的摘除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤控淛肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施 2．一般治疗 （1）保证充分饮水：最好饮用含矿物质少的磁化水，使每ㄖ尿量超过2000ml可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。 （2）饮食：饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定对于草酸鈣结石，应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。对特发性高钙尿应限制钙摄入以减少尿钙含量；对非高尿钙的复发性草酸结石，毋需低钙饮食如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成結石者，也不宜采用低钙饮食控制钠摄入，钠摄入过多可使尿钙排泄增多高尿酸血症和高尿酸尿时要吃嘌呤饮食，避免进食动物内脏少食鱼和咖啡等。 3．药物治疗 （1）高钙尿：因原发性甲旁亢、类肉瘤病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起者应作相应治疗其他病因者可采取下列措施。 1）噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻每日50～100mg或相应剂量的其他利尿剂。 2）磷酸钠纤维树脂：每次2．5～5g进食同时服用。同时应适當限制草酸摄入而补充钙。 3）正磷酸盐：每日1．5～2．0g磷元素分3～4次服用。肾小球滤过率低于30ml/min者和尿路感染者不用因可引起转移性软組织钙化和感染性结石。 （2）肠源性高草酸尿：可用氢氧化镁或氧化镁消胆胺可纠正肠吸收脂肪不良，但不能持续抑制吸收草酸 （3）低尿枸橼酸性含钙肾结石：用法为每日3～6g，分三次服用部分患者可有轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用 （4）尿酸结石：枸橼酸钾临床首选，剂量为30～60mmol/d若同时有血尿酸增高，宜加服别嘌呤醇控制血尿酸浓度后即改为维持量。 （5）胱氨酸尿和胱氨酸结石：在保证充分飲水（常＞3L/d）和碱化尿液（pH＞7．5）治疗无效时可应用D-青霉胺治疗，每日1～2g分次服用。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似而副作用较小。 （6）感染性结石：长期有效地控制尿路感染能限制感染性结石的形成，甚至使某些已形成的结石溶解但由于结石内抗生素浓度较低，细菌不能被完全杀灭因此单纯抗菌治疗很难使尿路感染完全治愈。 （二）对结石的处理 肾结石的治疗近年来已有很大进展许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石或几种方法联合使用而取得满意疗效。 内科治疗 对直径尛于0．5mm的光滑圆形结石无尿路梗阻或感染，且肾功能良好者可采用内科治疗。溶石疗法对尿酸结石和胱氨酸结石疗效较好对含钙结石和感染性结石疗效较差，给药途径有口服、静脉、输尿管插管、开放性肾造瘘插管和经皮肾穿刺造瘘插管等在治疗期间，应密切观察疒情变化定期作放射性核素肾图及X线检查了解肾功能，决定是否手术
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