MRI检查后前交叉韧带损伤治疗成角，会不会是后交叉韧

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-12 04:21 标签： 前交叉韧带
双后交叉韧带征：最熟悉的陌生人
作者：haitao1230
双后交叉韧带征（Double PCL Sign）是指在膝关节正中矢状位 MRI 图像上，在正常后交叉韧带的前下方可见一弯曲状低信号带，形似后交叉韧带，两者多并行而走，构成--「双后交叉韧带」，此征象称为双后交叉韧带征，那么它所对应的的是什么疾病呢？别急，咱们慢慢往下看。图 1 膝关节后交叉韧带模拟图和膝关节矢状位 MRI T2WI 图像，红色箭头所指为正常后交叉韧带图 2 膝关节正矢状位 MRI FS-T2WI 图像，红色箭头所指处可见两条低信号带，并列走行，称之为双交叉后韧带征为何会出现「两条后交叉韧带」呢？其实在双侧后交叉韧带征象中，后方的韧带才是真正的后交叉韧带，前方的低信号带是半月板撕裂后半月板碎片内移所致。半月板撕裂的方式有多种，能造成这种表现的撕裂方式称为半月板桶柄状撕裂，属于纵向撕裂。半月板撕裂的类型1. 放射状撕裂： 撕裂的方向垂直于半月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘，可呈完全撕裂或不完全撕裂。冠状位上半月板领结状形态丧失，矢状位半月板三角形尖端变钝，即可确诊。2. 水平撕裂：呈水平方向，将半月板分为上、下两部分，在 MRI 冠状位图像显示最佳。这种类型的撕裂多伴有半月板囊肿。3. 纵向撕裂：撕裂方向与半月板的长轴平行，将半月板分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板的内侧缘。4. 复合撕裂：为以上三种撕裂方式的组合。 图 3 半月板撕裂的不同类型 当图中的纵行撕裂进一步严重时，常常会进化为桶柄状撕裂。图 4 半月板纵行撕裂进化为桶柄状撕裂的示意图在双后交叉韧带征中的与后交叉韧带伴行的半月板碎片多为桶柄状撕裂中的桶的提手（桶柄）。图 5 半月板桶柄状撕裂示意图，黑色箭头所指极为桶柄处案例一基本病史：男，62 岁，跌倒后膝关节受伤，负重后疼痛。图 6 膝关节矢状位 MRI 显示双后交叉韧带征，提示半月板桶柄状撕裂，同时该患者前交叉韧带断裂（未提供图像），手术证实为内侧半月板撕裂所致双后交叉韧带征象案例二 基本病史: 男，40 岁，右膝关节扭伤，行 MRI 检查。图 7 矢状位 FS-T2WI 序列显示双后交叉韧带征，证实为内侧半月板桶柄状撕裂案例三基本病史：男，25 岁，膝关节扭伤。图 8 矢状位 T1WI 序列显示双后交叉韧带征，证实为半月板撕裂总结双后交叉韧带征为半月板桶柄状撕裂的特异性表现。桶柄状撕裂是半月板撕裂的内侧碎片发生不同程度的移位，通常多累及内侧半月板。参考网址http://pt.slideshare.net/riteshmahajan/bucket-handle-tear/5?smtNoRedir = 1
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交叉韧带损伤的MRI诊断
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后交叉韧带（PCL）损伤的MRI诊断
来源：米琨后交叉韧带（PCL）损伤是一种膝关节常见损伤，主要见于车祸直接撞击胫骨上段的前方、膝关节受伤跪地以及站立时被撞击膝关节后上方等，受伤后胫骨相对于股骨的过伸、外旋和后移。后交叉韧带损伤诊断的金标准是体格检查，根据后抽屉试验、台阶征等就可以确诊！MRI诊断后交叉韧带损伤的诊断率并不是很高，由于滑膜较多、韧带有一部分在胫骨平台的后下方以及半月板股骨韧带的存在等原因，关节镜观察后交叉韧带有一定的局限性，并不是诊断的金标准。应力拍片是诊断后交叉韧带损伤既简便又可靠的方法，不但可以确诊后交叉韧带损伤，还能够判断胫骨向后移位的程度，为了使检查的结果更加可靠，建议麻醉下进行，双侧对比。MRI的矢状面是检查后交叉韧带的主要层面，一般无须行胫骨外旋10-15度。正常后交叉韧带的MRI表现：各序列均为低信号。矢状位韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑。矢状位上弓形的后交叉韧带形成一个135度夹角。MRI阅片时要注意半月板-股骨韧带对后交叉韧带的影响，其在矢状位后交叉韧带弓形的上下方可见到小的、边缘清晰的低信号影。后交叉韧带撕裂的MRl直接表现1.韧带实质部撕裂 （根据表现分为3级）2.后交叉韧带股骨附丽点撕脱（不多见）后交叉韧带损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，无长度改变。Grade2：韧带内损伤并长度延长。Grade3：完全性韧带撕裂。后交叉韧带撕裂的间接表现1.髓内水肿：主要是胫骨上段前方的骨水肿，就是平常所说的挡板征或仪表盘征。如果站立位被撞击膝关节后上方则表现为股骨后髁水肿，不常见。2.撕脱骨折：后交叉韧带胫骨附着点的撕脱骨折较常见。表现为胫骨平台后部有线形的T1加权低信号，T2加权，STIR高信号的骨折线，撕脱的碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断。3.后抽屉征：因胫骨后沉引起，除非膝关节脱位，否则后移程度不重。4.内侧胫骨平台撕脱骨折：胫骨平台前外侧撕脱骨折（Segond骨折）常常合并ACL损伤。而内侧胫骨平台骨折撕脱骨折则常常合并PCL损伤。5.内后侧胫骨平台的撕脱骨折：国外也进行了相关的研究，主要是半膜肌的牵挂或股骨后髁与胫骨平台内侧缘撞击引起。国外研究认为膝关节屈曲90°轴向载荷是导致胫骨平台后内侧骨折的一种创伤机制，因暴力的不同，既可合并PCL损伤，也可合并ACL损伤。总之，MRl阅片是重要的，但PCL损伤的诊断不要过于依赖MRl，体格检查既是基础又极其关键！【你值得拥有】一本影像医学界集大成之作，代表了全国医学影像的最高水平的书籍。
喜欢该文的人也喜欢右膝被诊断为后交叉韧带囊肿 可以不手术吗？不手术会产生什么样的后果？
来自于：广东|
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右膝被诊断为后交叉韧带囊肿 可以不手术吗？不手术会产生什么样的后果？
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从核磁影像学检查可以看到囊肿个头比较大，蹲久时可能会感觉到膝关节内酸胀疼痛。最好建议膝关节镜处理。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
从你的核磁共振检查结果来看，这个交叉韧带的囊肿是比较大的，这种情况会引起关节，等发生。
指导意见：
所以建议你需要选择手术治疗的。平时需要减少走路负重活动，注意关节保暖，疼痛需要口服抗炎镇痛药物改善症状。
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