糖尿病患者食物交换份法设计营养食谱
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糖尿病患者食物交换份法设计营养食谱
作者：&&&&文章来源：&&&&点击数：4218&&&&更新时间：
　　摘要：糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性全身性代谢性疾病，不科学的生活方式是目前诱发糖尿病的主要原因之一。无论是1型还是2型糖尿病，不论是口服降糖药还是注射胰岛素治疗，都必须与日常饮食相结合，才能收到事半功倍的效果。饮食治疗是糖尿病患者治疗的基石,是最基本的治疗。本人利用食物交换份法为糖尿病人设计可行性营养食谱，为糖尿病患者提供饮食指导。　　1.食物交换份法　　食物交换份法是将食物按照来源、性质分成四大组八小类，不同类食物所提供的能量相同；同类食物提供相同的能量，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物相近 （见表1）。不同能量所需的各类食品交换份数见表2
& 表1&&&&& 食物交换份表
每份质量（）
蛋白质（）
碳水化合物（）
-表2&&&& 不同能量所需的各类食品交换份数表
单位（份）
单位（份）
单位（份）
单位（份）
单位（份）
&　　2.体型判断 　　成年人可用体质指数（BMI）来判定体重是正常、肥胖还是消瘦。BMI=实际体重（kg）÷身高（m2）。成人的BMI正常值为18.5～23，24属超重，＞28属肥胖， BMI18.5属消瘦.［2］　　3.根据体重,劳动强度计算患者所需热量
体重体型劳动强度和所需热量关系见表（3）[kcal\（kg.d）]3］
轻体力劳动
中体力劳动
重体力劳动
　　4.糖尿病人食谱设计原则　　4.1食物品种多样化，主食粗细搭配，平衡膳食，以维持标准体重为宜,根据患者年龄、劳动强度、肥胖程度，计算能量供给量。　　4.2碳水化合物占总能量的50％～60％，以米、麦类等复合碳水化合物为好，避免食用如白糖、红糖、各种糖果、蜜饯、糕点等含有单糖和双糖的食物。　　4.3脂肪占总能量的20％～30％。应限制饱和脂肪酸的摄入，如猪油、牛油、羊油等。植物油如花生油、豆油、橄榄油、色拉油等应占总脂肪的40%为宜。　　4.4蛋白质约占总能量的15％～20％，其中动物性蛋白质为优质蛋白，应占蛋白质总摄入量的40％～50％。如猪瘦肉、牛、羊肉、牛奶、鸡蛋等，植物中的大豆蛋白属优质蛋白，但糖尿病肾脏病患者应严格限制蛋白质的摄入，一般以 0.6-0.8g/kg.d为宜， 并慎用大豆蛋白。　　4.5维生素与无机盐供给充足。维生素主要是B族和Vc，β-胡萝卜素。同时，注意补充铬、锌、钙、磷、镁等无机盐。如粗杂粮、全麦类、牛奶、豆类、肉类含B族维生素丰富，新鲜绿叶蔬菜和水果含Vc丰富，奶及奶制品、豆及豆制品含钙丰富。　　4.6膳食纤维，每日在20g左右。粗杂粮中的荞麦面、燕麦片、玉米面及蔬菜中的芹菜、韭菜、海带、紫菜等含量丰富。　　4.7在烹调方法上，多采用蒸、煮、烩、焖、炒、凉拌等方法，避免食用油炸、油煎等油脂含量较高的烹调方法。一般每天植物油用量不超过25克。　　4.8一日三餐，定时定量，必要时加餐，但应做到加餐不加量(加餐在两餐间加餐，如在上午的10点、下午的3点左右)。每日总的进食量不变，三餐分配以早、中、晚1/5、2/5、2/5或早、中、晚各占1/3为宜。　　4.9每日食盐摄入量控制在5g以下。糖尿病伴高血压的病人食盐摄入量控制在4g以下.　　4.10戒烟、不饮酒为宜。　　5.以食物交换份法为糖尿病患者设计食谱举例患者男，50岁，身高175M，体重85K，职业，教师，患糖尿病8年，计算每日所需总热量，用食物交换份分配到一日三餐中，完成一日食谱。　　5.1标准体重＝身高（M）- 105 = 175- 105 = 70（kg）　　5.2体型判断：BMI=实际体重（kg）÷身高（m2）=85÷1.752=27.724属超重。　　5.3患者职业为教师，属于轻体力劳动。　　5.4计算每日所需总热量，（查表3）本例病人每日每千克标准体重所需能量为20～25kcal。该病人全日能量供给量（kcal）＝标准体重×每日每千克标准体重所需能量＝70×20～25＝kcal(取中间值1600kcal)　　5.5由表2得出，1600kcal能量共需18个食物能量等值交换份，其中谷薯类食物10个交换份；蔬菜类食物1个交换份；肉蛋类食物3个交换份；豆乳类食物2个交换份；油脂类食物2个交换份，具体到每日食物则应吃谷类食物250g，蔬菜类500g，肉蛋类150g，豆浆200g、乳类250g，油脂类20g，按早、中、晚各占全日总能量的1/5、2/5、2/5分配到一日三餐中。完成一日食谱，见表4
表4&&&&&&& 一日食谱举例
燕麦片25g、煮牛奶250g、
花卷（标准面粉）25g、
拌黄瓜50g&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
米饭（大米）50g、黄金饼50g(小米面、玉米面各25g)
蒜茸菠菜100g、芹菜木耳肉（芹菜150g&猪瘦肉50g木耳10g）豆浆200g
米面馒头（标准面粉75g、小米面25g）、香菇油菜（干香菇5g、油菜100g）、白菜炖豆腐（大白菜100g、豆腐100g）、虾皮紫菜汤（虾皮5g、干紫菜5g）
全日烹调用植物油20g、盐5g
　　6.分析、评价　　参考糖尿病病人营养配餐原则及中国居民膳食营养素参考摄入量标准（DRIS）：能量1600kcal；蛋白质70g，其中优质蛋白1/3以上；钙800J；维生素B11.3J；维生素C≤100J；膳食纤维20g；通过比较可以看出，能量和营养素基本符合需要。　　总的来看，该食谱种类齐全，谷薯类有燕麦片、标准粉、大米、小米面、玉米面；畜禽类有猪瘦肉；豆类有豆腐；奶类有牛奶；蛋类有鸡蛋；蔬菜有芹菜、菠菜、油菜、黄瓜、白菜；菌藻类有香菇、木耳、紫菜，纯能量食物有植物油；食物种类齐全，且燕麦、混合膳食血糖生成指数较低，动物及豆类等优质蛋白质占总蛋白质的比例为优质蛋白÷蛋白质＝40÷72＝55 .5％，优质蛋白质供应比例适宜，符合糖尿病人饮食原则，是设计比较科学合理的食谱。　　7.一周食谱　　根据以上设计原则及方法，对食谱进行完善，设计一周食谱。（见表5）&
表5&&&&& 糖尿病人一周食谱&&
燕麦片煮牛奶、花卷
煮鸡蛋、拌黄瓜
米饭、黄金饼
蒜蓉菠菜、芹菜木耳肉
米面馒头、香菇油菜、
白菜豆腐、虾皮紫菜汤
牛奶、馒头（标准粉）
煮鸡蛋、拌银芽
米饭、馒头、香菜拌豆丝
蒜蓉西兰花、虾皮萝卜汤
水饺、韭菜瘦猪肉馅
豆浆、芝麻烧饼
鹌鹑蛋、拌菜花
三和面窝头、清蒸带鱼
蒜泥茄子、西红柿鸡蛋汤
全麦粉馒头、鲜蘑炖肉片
海米拌黄瓜、山药粥
燕麦片煮粥、标准粉馒头
凉拌莴苣、煮鸡蛋
标准粉馒头、米饭
海带炖排骨
凉拌苦瓜、芹菜叶粥
米面发糕、兔肉烧油菜
葱烧豆腐、小米绿豆粥
牛奶、花卷
煮鸡蛋一个、拌芹菜
米饭、菜花炒肉
清炒卷心菜、豆腐汤
三和面煎饼、蘑菇炖鸡
醋溜圆葱、大米苡仁粥
豆浆、馒头
煮鸡蛋一个、拌凉瓜
标准粉馒头、清炖鲫鱼
蒜蓉油麦菜、青菜粥
蒸包、芸豆猪瘦肉馅
牛奶、馒头
鸡蛋、芝麻拌豆角
三和面窝头、
清炖牛肉番茄
圆葱拌木耳、醋溜绿豆芽
馒头、丝瓜虾皮炖豆腐
凉拌茼蒿、奶汤冬瓜
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患上某种疾病（比如糖尿病），有些食物就需要不食或者少食，而自身所需要的营养就需要从其它食物上获得，通过食物所含类似营养素的量，可以从中按对应的量食用即可，基于此从网上搜来了“食物交换份法配餐知识”，供大家参考：
食物交换份法配餐知识根据所含类似营养素的量，把常用食物归为四类，即：
1. 含碳水化合物较丰富的谷薯类食物
2. 含维生素、矿物质和膳食纤维丰富的蔬菜、水果类
3. 含优质蛋白质丰富的肉、鱼、乳、蛋、豆及豆制品类
4. 含能量丰富的油脂、纯糖和坚果类食物
各类食品、每一个食物交换份中所含三大产能营养素的量，详见下表：
表6-1 每一交换份食品的产能营养素含量表
每份质量（ g ）
能量（ kcal ）
蛋白质（ g ）
脂肪（ g ）
碳水化合物（ g ）
主要营养素
一、谷薯组
碳水化合物
二、蔬果组
矿物质 维生素
&&& 膳食纤维
三、肉蛋组
四、油脂组
1、食品交换份分为四大类（八小类），表中列出了有关名称和三大产能营养素。
2、90kcal约合376kJ
3、资料来源于北京协和医院
表6-2 谷薯类食品的能量等值交换份表
质量（ g ）
质量（ g ）
大米、小米、糯米、薏米
干粉条、干莲子
高粱米、玉米渣
油条、油饼、苏打饼干
面粉、米粉、玉米面
烧饼、烙饼、馒头
咸面包、窝窝头
燕麦片、莜麦面
生面条、魔芋生面条
荞麦面、苦荞面
各种挂面、龙须面
鲜玉米（ 1 个，带棒心）
绿豆、红豆、芸豆、干豌豆
注：每份谷薯类食品提供蛋白质2g，碳水化合物20g，能量376kJ(90kcal)。根茎类一侓以净食部分计算
表6-3 蔬菜类食品的能量等值交换份表
质量（ g ）
质量（ g ）
大白菜 元白菜 菠菜 油菜
白罗卜 青椒 茭白 冬笋
韭菜 茴香 茼蒿
倭瓜 南瓜 菜花
芹菜 苤蓝 莴笋 油菜苔
鲜豇豆 扁豆 洋葱 蒜苗
西胡芦 番茄 冬瓜 苦瓜
黄瓜 茄子 丝瓜
山药 荸荠 藕 凉薯
慈菇 百合 芋头
蕹菜 苋菜 龙须菜
毛豆 鲜豌豆
鲜豆芽 鲜蘑 水浸海带
注：每份蔬菜类食品提供蛋白质5g..碳水化合物17g.能量376kJ(90kcal).每份蔬菜一侓以净食部分计算
表6-4 肉、蛋类食品能量等值交换份表
质量（ g ）
质量（ g ）
热火腿 香肠
鸡蛋（ 1 大个 带壳）
鸭蛋 松花蛋（ 1 大个 带壳）
熟叉烧肉（无糖）午餐肉
鹌鹑蛋（ 6 个带壳）
熟酱牛肉 熟酱鸭 大肉肠
瘦猪 牛 羊肉
草鱼 鲤鱼 甲鱼 比目鱼
大黄鱼 黑鲢 鲫鱼
对虾 青虾 鲜贝
蟹肉 水发鱿鱼
注：每份肉类食品提供蛋白质9g，脂肪6g，能量376kJ(90kcal)。除蛋类为市品重量，其余一侓为净食部分计算
表6-5 大豆类食品能量等值交换份表
质量（ g ）
质量（ g ）
南豆腐（嫩豆腐）
豆腐丝 豆腐干 油豆腐
注：每份大豆及其制品提供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，能量376kJ(90kcal)。
表6-6 奶类食品能量等值交换份表
质量（ g ）
质量（ g ）
注：每份奶类食品提供蛋白质5g，碳水化合物6g，能量376kJ(90kcal)。
表6-7 水果类食品能量等值交换份表
市品质量（）
市品质量（）
柿子 香蕉 鲜荔枝
梨 桃 苹果
橘子 橙子 柚子
注：每份水果提供蛋白质1g，碳水化合物21g，能量376kJ(90kcal)。每份水果一侓以市品质量计算
表6-8 油脂类食品能量等值交换份表
质量（ g ）
质量（ g ）
花生油 香油（ 1 汤匙）
玉米油 菜油（ 1 汤匙）
豆油（ 1 汤匙）
红花油（ 1 汤匙）
注：每份油脂类食品提供脂肪10g，能量376kJ(90kcal)。
表6-9 不同能量所需的各类食品交换份数
能量 （ kcal
交换单位（份）
质量（ g ）
单位（份）
质量（ g ）
单位（份）
质量（ g ）
单位（份）
豆浆量（ g ）
牛奶量（ g ）
单位（份）
质量（ g ）
单位（份）
1.表中括号中的数字为计算所得值，所列的数据取整数，以便于计算。
2.本表所列饮食并非固定模式，可根据就餐的饮食习惯，并参照有关内容加以调整。
3.配餐饮食可参看各类食物能量等值交换表，做出具体安排。
　　瘦肉50g=鸡蛋1个=豆腐干50g=北豆腐100g；
　　牛奶250g=瘦肉50g+谷类（10—12g）或豆浆400g；
　　水果1个交换单位=谷类1个交换单位。
表6-10所列为体重60Kg的个体，在各种活动状态下，消耗376kJ(90kcal)能量所需要的时间，供参考。
表6-10 消耗376kJ(90kcal)能量的体力活动所需要的时间（以60Kg体重计）
时间（分）
时间（分）
步行 跳舞 游泳
静坐 写字 读书
体操 购物 上下楼 熨 衣
手工缝纫 拉手风琴
打高尔夫球 钓鱼
打字 组装收音机
弹钢琴 剪裁衣服 打台球
打乒乓球 打排球
办公室工作
打羽毛球 打网球
穿衣 铺床 扫地
烹饪 机器缝纫 木工
耕地 找篮球 踢足球
利用食物交换份法编制食谱举例
　　某成人全天需能量5.86MJ（1400kcal），利用食物交换份法为其配餐。
　　查表6-9，5.86MJ（1400kcal）共需16个食物能量等值交换份，其中谷薯类食物8个交换份，蔬菜类食物1个交换份，肉蛋类食物3个交换份，豆类食物0.5个交换份，乳类食物1.5个交换份，油脂类2个交换份。
　　具体到每类食物的选择上，则应吃谷类食物200g，蔬菜类安排500g，肉蛋类食品可选用大鸡蛋1个、瘦猪肉50g，豆类选豆腐100g，乳类选牛奶1袋（250g），油脂选用植物油20g，把这些食物安排到一日三餐中，即完成了配餐。食谱如下：
　　早餐：牛奶（1袋250g） 葱花卷（含面粉50g，青菜50g）
　　午餐：大米饭（生米量75g） 鸡蛋炒菠菜（含菠菜100g，鸡蛋1个） 肉丝炒豆芽（含瘦肉丝25g，豆芽150g）
　　晚餐：肉丝青菜面条（含肉丝25g，青菜50g，挂面75g） 番茄烩豆腐（番茄150g，豆腐100g）
　　全天烹调油控制在20g即可。
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“营养品的交换”——书市 作文
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书是人类进步的阶梯；书是灵感池塘的源泉；书是知识大门的钥匙；书是学问大海的扁舟。书市多少人成功道路上的铺路石；书是多少人获取成功的动力。书对某些人来说是黄金，是美玉，是“营养品”。这不，我们又迎来了一年一度的胜大活动——书市。
书市，顾名思义，就是书的市场。不过，这个“市场”有点特点，卖家是同学们，买家也还是同学们。同学们可以在这个“书的天堂”中任意选购各种各样而价格低廉的好书。只有你没看过的，没有你不想要的，所以说这个“新闻”这我们全班一爆炸，顿时气氛上升了不少，同学们盼望这一天可是望眼欲穿啊！因为我们终于可以补充“营养品”啦！个个生龙活虎，龙腾虎跃。
一到目的地，操场上早已是人山人海了！同学们三个一群，五个一伙地聚在一起，脸上都挂着可与红花攀比的大笑脸。我们也不甘落后，急忙摆好“阵势”，开始“拉拢”小顾客们。我先去买书，走了一圈，我已被数都数不尽的书弄得眼花缭乱，看看这一本，不错；看看那一本，也蛮好。正当我犹豫不决时，一篇课文《读书要有选择》让我顿时明白了，我只要找一些对我有益，能让我增长知识的书就行了。我茅塞顿开，开始选择了几本好书。
不过，我一回到我们班的阵营，只有少数几位同学正费力的推销着，为了集体，我豁出去了！我拿起一本书，向几位同学推销。我那三寸不烦之舌飞速地运作着，仿佛一台高速运转的机器。不过这位同学还是挺犹豫，我决定使出杀手锏——降价。最终，以7.5元成交，我心里好不得意。不过面对摊放一地的图书，我丝毫没有觉得十分轻松，而觉得压力山大。于是，我又拿了几本书，前往“前线”冲锋。面对炎热的太阳，大地已像一个大火炉了，鞋子里滚荡滚荡的，似乎马上要融化了。我向好几个同学推荐了书，但都四处碰壁，即使软磨硬泡也无济于事。我只好怏怏而回，又做起了推销员。不过，一个意外的小插曲打破了必输的境地。我们的年级组长吕老师要2元“高价”回收。一旦卖掉了，那会对不起同学，让同学失望。于是，我和同学们据理力争，奋力的开动脑筋想出好办法。我们寸步不让，针锋相对，突然，我注意到一个微妙的变化，我们这边的摊位上的小顾客越来越多了，原来，这场“闹剧”竟无意间吸引了大片的围观者，这是出乎意料的。于是，我们抓准时机，奋力推销，真是“山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村“啊！
书不在于价钱，而在于它的“营养”。同学们今天一定买到了很多书吧！那你们来比较比较，你们买的书有“营养”吗？肯定大多数同学的书是那些漫画书、小人书吧，书是可以根据自己的喜好来购买，也可以适当看一些课外书，放松一下。但在学校，顾名思义，是学习的地方，我们还是要多买一些对我们成长有益的书，这样，才能劳逸结合，能增长知识，开拓视野，陶冶情操，这样的读书方法是不是很好呢？
今天，是开心的一天；今天，是愉快的一天；今天是难忘的一天。我在今天，收获了袋袋好书；我在今天，收获了框框黄金；我在今天，收获了累累知识。我将永远的把这一天铭刻在我的脑海中，成为我最美好的回忆。就像一句名言所说:“今天，你读书了吗？”
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