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播散性血管内凝血是由什么原因引起的.doc 25页
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播散性血管内凝血是由什么原因引起的
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播散性血管内凝血是由什么原因引起的？
播散性血管内凝血是由什么原因引起的？
病情描述：播散性血管内凝血是由什么原因引起的？
专家意见：
(一)发病原因　　临床各科多种疾病均可导致DIC。常见者为感染、肿瘤、病理产科、手术及创伤。　　1.感染性疾病由感染所诱发的DIC占总发病数的31%～43%。　　(1)细菌感染：革兰阴性菌感染为DIC的最常见病因，如脑膜炎球菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等;某些严重革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌败血症等亦可导致DIC。偶有弥散性结核病并发DIC之报道。　　(2)病毒感染：流行性出血热，重症肝炎等病毒性疾病，多种多发疹性病毒，如风疹病毒、麻疹病毒等。　　(3)立克次体感染：如斑疹伤寒、姜片虫病等。　　(4)原虫感染：如脑型疟疾。　　(5)螺旋体感染：如钩端螺旋体病。　　(6)真菌感染：如组织胞浆菌病。　　2.恶性肿瘤发病占DIC患者的24%～34%。常见者如各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌、肝癌、肾癌、肺癌、脑肿瘤、恶性血管内皮瘤、神经母细胞瘤、平滑肌肉瘤等。　　3.病理产科发病占DIC患者的4%～12%。常见如羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、重症妊娠高血压综合征、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘等。　　4.手术及创伤发病占DIC的1%～5%，亦有报道高达15%者。富含组织因子的器官如脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘等，可因手术及创伤等致其释放而诱发DIC。大面积烧伤、严重挤压伤、骨折及蛇咬伤亦有导致DIC的。　　5.医源性疾病发病占DIC的4%～8%，其日趋升高的发病率已引起国内外学者的重视。医源性DIC的发生常与下列因素有关：　　(1)药物：多种解热镇痛药、某些生物及酶制剂、纤维蛋白溶解抑制剂、皮质激素及少数抗生素等。　　(2)手术及其他医疗操作：某些大型手术及医疗操作可造成广泛性组织缺血、缺氧及损伤，导致组织凝血因子的释放、诱发DIC。　　(3)肿瘤治疗：多种肿瘤细胞富含组织凝血因子类物质，在手术、放射及化学治疗的过程中，随着肿瘤细胞的破坏，此类物质可大量释放，通过外源性途径引起凝血反应，导致DIC的发生。　　(4)不正常医疗过程：　　①溶血性输血反应。　　②革兰阴性菌等污染性输入。　　③某些中药及大量非等渗性液体所致的严重溶血反应等。　　6.全身各系统疾病发病约占DIC的15%。　　(1)心血管系统：恶性高血压、肺源性心脏病、心肌梗死、主动脉瘤、巨大血管瘤、非感染性血栓性心内膜炎、发绀性先天性心脏病及高脂血症等，其中肺心病并发DIC最为多见。　　(2)呼吸系统：克雷伯肺炎、呼吸窘迫综合征、肺梗死及重症肺功能不全等。　　(3)消化系统：胆系感染、细菌性腹膜炎、急性坏死性胰腺炎、急性出血性坏死性肠炎、急性肝功能不全、重症肝硬化及假膜性肠炎等。　　(4)造血系统：急性白血病、溶血性贫血、暴发性紫癜、大量或陈旧血液输注、血型不合的输血及多种原因引起的高黏滞综合征等。　　(5)泌尿系统：急进型肾炎、急性肾小管及皮质坏死、溶血尿毒症综合征等。　　(6)内分泌系统：糖尿病酮症酸中毒及某些内分泌危象等。　　(7)免疫性疾病：系统性红斑狼疮、多发性动脉炎、急性脉管炎、脂膜炎等。　　(8)其他：一氧化碳中毒、中暑、脂肪栓塞、新生儿硬肿症、巨大海绵状血管瘤、器官移植后移植物抗宿主病(GVHD)、癫痫持续状态及严重输液反应等。　　7.诱发因素可诱导或促进DIC的发生、发展的因素主要有：①单核巨噬系统功能受抑，见于重症肝炎、脾切除、连续大剂量使用皮质激素等。②纤溶系统活性降低，主要见于抗纤溶药物使用不当或过量。③妊娠等高凝状态。④可使DIC“启动阈”下降的因素，如：缺氧、酸中毒、血流淤滞、脱水、休克等。　　(二)发病机制　　DIC的发病机制甚为复杂，且可因基础疾病不同而异。现将其归纳如下：　　1.外源凝血系统激活在DIC的发病过程中，因子Ⅲ(组织因子)释入血流，通过外源性凝血系统触发凝血反应，导致微血栓形成，具有极其重要的作用。　　除组织因子外，人体许多组织、细胞在损伤或破坏时亦可释放组织因子类物质。它们进入血流后，具有组织因子同样的活性和作用：①多种肿瘤细胞。②红细胞，主要为红细胞膜磷脂，即“红细胞素”。③白细胞，主要为其颗粒内容物。　　一些进入血流的外源性物质，如某些蛇毒、昆虫毒素、羊水、胎儿或死胎脱落、坏死及代谢产物等亦具有组织因子样作用，在一定条件下，也是DIC的“始动”因素。　　2.内源凝血途径启动各种致病因素激活因子Ⅻ致内源性凝血系统激活，也是DIC发病机制中的重要一环。　　可致因子Ⅻ激活的因素有：①血管内皮损伤，如严重感染、缺血、缺氧、酸中毒、某些药物及广泛性血管自身疾病等。②某些细菌、内毒素、病毒、凝血酶及某些药物等，有直接激活因子Ⅻ作用。③近年研究表明，活化的
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& 老年人播散性血管内凝血的病因是什么？...
"网友求助"老年人播散性血管内凝血的病因是什么？...已回复
爷爷这几天大便里总是有血，我们都很为他老人家担心，就陪他去了医院，医生说爷爷患的是老年人播散性血管内凝血，要住院治疗，我们想了解一下，这个病的病因是什么。老年人播散性血管内凝血的病因是什么？
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共2位网友提供帮助
会员9228210 12:35:21
你好，许多疾病都可以引起DIC，最重要的是由于这些疾病过程的触发，激活了内，外源凝血途径，从而导致DIC。尽管有许多疾采并发DIC，但临床最常见于产科合并症，全身重度感染，严重创伤，转移性肿瘤等。
会员9227667 12:35:25
许多疾病都可以引起DIC，最重要的是由于这些疾病过程的触发，激活了内、外源凝血途径，从而导致DIC。许多疾病发生发展过程中破坏了正常凝血、抗凝、纤溶系统的平衡，体内即可出现止血、凝血和纤溶的异常。由于病理性凝血酶及纤溶酶的过度生成导致了DIC。
问爷爷这几天大便里总是有血我们都很为他老人家担心就陪...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：5817
指导意见：你好许多疾病都可以引起DIC最重要的是由于这些疾病过程的触发激活了内外源凝血途径从而导致DIC尽管有许多疾病可并发DIC但临床最常见于产科合并症全身重度感染严重创伤转移性肿瘤等
问我同桌的爷爷住在乡下他老人家也上年纪了的最近听说身...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：5817
指导意见：你好此种异常可表现出不同类型的斜视手术中发现眼外肌附着异常原则上使其复位术中观察眼位如有外斜视或内斜视应同时进行水平肌肉的手术
问我家邻居爷爷前段时间总是说自己
职称：护士
专长：脑出血
&&已帮助用户：262
你好，由于血浆凝血因子和血小板大量消耗，临床上可见出血症状明显。其特征是出血的广泛程度和严重程度不能用原发病解释。出血常见的部位是皮肤、肾、胃肠道，穿刺、手术部位和术后广泛渗血等。早期有出血点、瘀斑，晚期可见大量瘀斑等。
问我家邻居爷爷前段时间总是说自己身体不舒服...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：1740
你好，由于血浆凝血因子和血小板大量消耗，临床上可见出血症状明显。其特征是出血的广泛程度和严重程度不能用原发病解释。出血常见的部位是皮肤、肾、胃肠道，穿刺、手术部位和术后广泛渗血等。早期有出血点、瘀斑，晚期可见大量瘀斑等。
问邻居的张爷爷前段时间总是说自己身体不舒服最近几天也...
职称：医师
专长：内科、消化
&&已帮助用户：2574
问题分析：你好根据描述应该是得了老年人播散性血管内凝血意见建议：你好活化内外凝血途径严重的细菌感染产生内毒素、病毒感染、抗原-抗体复合物、手术创伤等引起血管内皮细胞广泛受损
问我的一个朋友的父亲现在是得上了老年人播散性血管内凝...
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：37702
问题分析：你好根据以上描述应该是得了老年人播散性血管内凝血意见建议：你好播散性血管内凝血不是一个独立的疾病而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程其特征为血管内凝血被激活微循环血栓形成大量消耗凝血因子和血小板导致继发性纤溶酶大量生成临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状
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中文名称：播散性血管内凝血
疾病别名：播散性血管内凝血
常发部位：全身
所属学科：内科
播散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合征。
临床各科多种疾病均可导致DIC，常见者为感染，肿瘤，病理产科，手术及创伤。1.感染性疾病 由感染所诱发的DIC占总发病数的31%～43%。(1)细菌感染：革兰阴性菌感染为DIC的最常见病因，如脑膜炎球菌，大肠埃希杆菌，铜绿假单胞菌等;某些严重革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌败血症等亦可导致DIC，偶有弥散性结核病并发DIC之报道。(2)病毒感染：流行性出血热，重症肝炎等病毒性疾病，多种多发疹性病毒，如风疹病毒，麻疹病毒等。(3)立克次体感染：如斑疹伤寒，姜片虫病等。(4)原虫感染：如脑型疟疾。(5)螺旋体感染：如钩端螺旋体病。(6)真菌感染：如组织胞浆菌病。2.恶性肿瘤 发病占DIC患者的24%～34%，常见者如各种类型的急性白血病，恶性淋巴瘤，前列腺癌，胰腺癌，肝癌，肾癌，肺癌，脑肿瘤，恶性血管内皮瘤，神经母细胞瘤，平滑肌肉瘤等。3.病理产科 发病占DIC患者的4%～12%，常见如羊水栓塞，感染性流产，死胎滞留，重症妊娠高血压综合征，子宫破裂，胎盘早剥，前置胎盘等。4.手术及创伤 发病占DIC的1%～5%，亦有报道高达15%者，富含组织因子的器官如脑，前列腺，胰腺，子宫及胎盘等，可因手术及创伤等致其释放而诱发DIC，大面积烧伤，严重挤压伤，骨折及蛇咬伤亦有导致DIC的。5.医源性疾病 发病占DIC的4%～8%，其日趋升高的发病率已引起国内外学者的重视，医源性DIC的发生常与下列因素有关：(1)药物：多种解热镇痛药，某些生物及酶制剂，纤维蛋白溶解抑制剂，皮质激素及少数抗生素等。(2)手术及其他医疗操作：某些大型手术及医疗操作可造成广泛性组织缺血，缺氧及损伤，导致组织凝血因子的释放，诱发DIC。(3)肿瘤治疗：多种肿瘤细胞富含组织凝血因子类物质，在手术，放射及化学治疗的过程中，随着肿瘤细胞的破坏，此类物质可大量释放，通过外源性途径引起凝血反应，导致DIC的发生。(4)不正常医疗过程：①溶血性输血反应。②革兰阴性菌等污染性输入。③某些中药及大量非等渗性液体所致的严重溶血反应等。6.全身各系统疾病 发病约占DIC的15%。(1)心血管系统：恶性高血压，肺源性心脏病，心肌梗死，主动脉瘤，巨大血管瘤，非感染性血栓性心内膜炎，发绀性先天性心脏病及高脂血症等，其中肺心病并发DIC最为多见。(2)呼吸系统：克雷伯肺炎，呼吸窘迫综合征，肺梗死及重症肺功能不全等。(3)消化系统：胆系感染，细菌性腹膜炎，急性坏死性胰腺炎，急性出血性坏死性肠炎，急性肝功能不全，重症肝硬化及假膜性肠炎等。(4)造血系统：急性白血病，溶血性贫血，暴发性紫癜，大量或陈旧血液输注，血型不合的输血及多种原因引起的高黏滞综合征等。(5)泌尿系统：急进型肾炎，急性肾小管及皮质坏死，溶血尿毒症综合征等。(6)内分泌系统：糖尿病酮症酸中毒及某些内分泌危象等。(7)免疫性疾病：系统性红斑狼疮，多发性动脉炎，急性脉管炎，脂膜炎等。(8)其他：一氧化碳中毒，中暑，脂肪栓塞，新生儿硬肿症，巨大海绵状血管瘤，器官移植后移植物抗宿主病(GVHD)，癫痫持续状态及严重输液反应等。7.诱发因素 可诱导或促进DIC的发生，发展的因素主要有：①单核巨噬系统功能受抑，见于重症肝炎，脾切除，连续大剂量使用皮质激素等，②纤溶系统活性降低，主要见于抗纤溶药物使用不当或过量，③妊娠等高凝状态，④可使DIC“启动阈”下降的因素，如：缺氧，酸中毒，血流淤滞，脱水，休克等。
1DIC的常见病因：
2播散性血管内凝血的发病机制：
3播散性血管内凝血的病因：
DIC的临床表现与其原发病，临床类型以及所处的发展阶段有密切关系，由于DIC是发生于某些严重疾病基础上的一种临床综合征，而且仅存在于复杂病理过程的某一阶段，因此其临床表现可有以下特征：①由于引起DIC的原发病很多，因而DIC的临床表现常为原发病的症状和体征所掩盖，②DIC病理发展过程可有跳跃式的改变，故临床表现也有极大的变异性，③有的DIC患者(占13.5%～20%)除原发病症状和体征外，可无明显的DIC特异性表现，DIC在临床上最常见的4大症状为出血倾向，休克，栓塞及微血管病性溶血。
1播散性血管内凝血有哪些症状：
2播散性血管内凝血症状有什么表现：
3播散性血管内凝血的临床表现：
DIC实验室检查的基本要求有三：①由于DIC多数起病急骤，发展迅猛，故除研究性者外，实验室检查力求简便快速，一般应在2h内能出具检测结果报告，②目前大多数DIC实验项目尚不具备诊断特异性，因此实验检测意义应密切结合临床，综合分析，③多项凝血检测正常值，生理波动范围较大，DIC不同阶段的实验检测结果亦有差异，因此动态检测对DIC的诊断价值更大。
1播散性血管内凝血的鉴别检查：
2播散性血管内凝血的检查：
3播散性血管内凝血应该做哪些检查？：
肺栓塞，可致急性呼吸窘迫综合征;肾栓塞，可致急性肾衰;脑栓塞，可致脑水肿或脑疝;肝栓塞，可致肝功能衰竭。
1播散性血管内凝血并发哪些疾病？：
积极治疗原发病，避免诱发因素的发生。
1播散性血管内凝血的预防：
DIC的治疗原则是序贯性，及时性，个体性及动态性，主要治疗包括基础疾病处理及诱因清除，抗凝治疗，凝血因子补充，抗纤溶疗法，溶栓治疗及对症处理等，除对症治疗外，既往多主张其他治疗可酌情同时进行，但近年倾向按序贯方式治疗，即按上述顺序，各种治疗逐项进行，只在前一项治疗未获满意疗效时，再行下一项治疗。1.基础疾病治疗及诱因消除 如控制感染，治疗肿瘤，处理产科疾病及外伤，纠正休克，缺氧，酸中毒等。2.抗凝疗法 抗凝治疗迄今仍是终止DIC病理过程，减轻器官功能损伤，重建凝血抗凝平衡的重要措施。(1)肝素治疗：①适应证：目前比较一致的认识是：肝素仍是目前DIC抗凝治疗的最重要药物，下列情况的DIC患者，可考虑及早进行肝素治疗：A.不合血型的输血;B.羊水栓塞;C.急性白血病或其他肿瘤;D.感染性流产;E.暴发性紫癜;F.中暑;G.存在高凝状态之基础疾病，如子痫，肾病，肺心病及糖尿病等;H.亚急性或慢性DIC;I.急性DIC的早期;J.其他,如早产儿，腹水自体静脉输液及巨大海绵状血管瘤等。感染性DIC，重症肝病DIC及新生儿DIC等，肝素使用尚存在争论。②禁忌证：①有手术或损伤创面未经良好止血者，②近期有大咯血之结核病或有大量出血之活动性溃疡者，③蛇毒所致之DIC，④晚期患者有多种凝血因子缺乏及明显纤溶亢进等。③剂量：既往强调“足量”，如普通肝素(肝素钠)在急性DIC可用药4.5万～9万U/d，近年来，随着对肝素作用认识的深入及制剂的改进，综合性治疗措施的应用等，已趋于小剂量用药，常规或大剂量使用将增加或加重出血并发症。常规肝素用量：急性DIC，1.5万～4.5万U/d，一般用1.5万U/d左右，每6 h用量不超过7500U，根据病情可连续使用3～5天。小剂量低相对分子质量肝素[替地肝素(tedelparin，fragmin)]与常规肝素相比，前者生物利用度较高，抗因子Ⅹa作用较强，抗凝血酶作用较弱，对AT-Ⅲ的依赖性较小，较少导致血小板减少，抗凝作用较缓而出血并发症较少，近来得到广泛应用，常用剂量为抗Ⅹa 75～150 U/(kg·d)，连用5天，据日本学者观察，以抗Ⅹa 75 U/(kg·d)更为安全有效。④用法：既往强调持续静脉滴注，认为可维持稳定而安全的血浆抗凝浓度，近年多主张每6小时1次，皮下注射。低相对分子质量肝素目前主张每6小时1次，皮下注射，根据病情可连续用药3～5天。
1播散性血管内凝血怎样治疗：
2播散性血管内凝血的临床治疗思维：
3播散性血管内凝血的治疗：
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