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临床护理人员对临床护理专家的认知调查
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临床护理人员对临床护理专家的认知调查
关注微信公众号一、定义；专科护士Clinicalnursespecial；CNS概念由FrancisReiter在年日本护理学会成立专科护士认定制度委员会；二、发展的必然性；我国是人口大国，人口老龄化趋势，经济发展，生活水；在2005年《中国护理事业发展规划纲要》中提出,；三、发展方向；?▲危重症监护专科护士；?▲造口专科护士（造口治疗师）；?▲静脉输液
专科护士 Clinical nurse specialist（CNS）的定义基本的概念是源于美国，始于二十世纪三十―四年代，美国护士协会定义为在护理专业的某一领域内，通过学习和实践达到硕士或者博士水平，具有较高水平的专业护理知识和技能，具有丰富临床经验的临床注册护士，是该领域了专家，直译为临床护理专家，也译为专科护士，高级专科护理师。
CNS概念由FrancisReiter在1943年第1次提出来,当时他用“护理临床医生”来描述它。到了60年代,CNS制度正式成立,英国、加拿大、澳大利亚、荷兰、瑞士等相继开展了APN人才培养的研究,形成了较完善的教育、培训、认证、聘用和评价体系。以后专科护士概念得到更多国家的认可,并发展到世界各地。至今,美国聘用的APN已占雇佣护士总数的7%,英国占5.6%,专科护士已超过58000人。
1993年日本护理学会成立专科护士认定制度委员会,开始在13个专业培养专科护理人才。1996年-1997年制订了临床护理专家和专科护士资格认证制度。香港在1991年医院管理局成立后积极倡导并实施护理的专科化发展，成立了13个专家组,制订了21种专科护士的培训课程和工作标准。
二、发展的必然性
我国是人口大国，人口老龄化趋势，经济发展，生活水平提高，健康需求增加，医疗市场的改革，高等护理事业迅猛发展，护理人才的数量和质量逐渐提高，专科护士在护理、预防和康复中具有独特的价值和贡献，所以呢在我国专科护士的发展也成为必然。
在2005年《中国护理事业发展规划纲要》中提出,近5年内,要根据临床工作需要,分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训,培养一批临床专业化护理骨干,以提高护士在临床专科护理领域的专业技术水平,促进护理工作与临床诊疗技术的同步发展。
三、发展方向
?▲ 危重症监护专科护士
?▲ 造口专科护士（造口治疗师）
?▲ 静脉输液专科护士
?▲ 腹透专科护士
?▲ 艾滋病专科护士
?▲ 血友病专科护士
?▲ 肠外肠内营养专科护士
?▲ 骨科专科护士
?▲ 康复专科护士
?▲ 急诊专科护士
四、专科护士工作现状
1.艾滋病护士 (1)
专科门诊：协助医生根据患者不同病情开具化验单
(2)健康教育：服药依从性教育、宣教、记录
(3)建立门诊患者手册：管理相关资料
(4)护理会诊：全院HIV/AIDS患者
(5)专科培训：医护人员职业防护和单位隔离等培训
(6)心理护理：
(7)定期随访：
2.血友病护士
(1)专科门诊：负责输液、药物实验、化疗、抽血、放血治疗，协助医生进行骨髓穿刺；
(2)健康教育：对患者进行血友病知识的传播和教育
(3)心理护理：
(4)科研教学：血友病患者的资料管理
3.造口伤口护士
(1)临床护理：压疮和褥疮，结肠造口、引流、伤口等，严重时可能致人死亡。
(2)护理会诊：
(3)术前评估：造口、伤口进行评估，制定个性化护理方案
(4)专科门诊：
(5)健康教育：饮食、生活方式的指导、造口自我护理指导
4.静脉输液护士
(1)PICC穿刺置管、
(2)PICC留置导管的维护、
(3)PICC留置导管异常情况及并发症的处理、
(4)静脉输液感染的诊断及处理、
(5)对静脉开放困难的病人进行会诊、评估、
(6)选择合适的输液工具及帮助建立静脉通道、
(7)提供静脉治疗护理的咨询服务。
5.康复护士
(1)基本职能：保存生命、减轻病痛和促进康复
(2)康复护理：一般基础护理;各种专门的护理技术;对患者进行残余机能的训练;肢体的功能康复训练;挖掘残疾者心理上、躯体上的自理能力，为其回归社会做准备。
6.疼痛护士
(1)术前教育、术后指导、疼痛评估
(2)监测镇痛效果、生命体征
7.糖尿病护士
(1)专科门诊：评估病人生命体征
(2)健康教育：指导病人科学运动及饮食营养、教会患者监测血糖和正确用药。
培养专科护士的意义：
1.提高护士工作效率，进一步证实护理的价值
2.提高了护理质量，解决病人的实际问题
3.真正做到提高患者满意度
4.为病人节省医疗费用，减少住院日，减少不必要的医疗支出
5.节省出医生人力和时间，用来治疗更多的危重患者
五、发展现状及问题
国外：教育、培训、认证、聘用和评价体系完善。
国内：对临床专科护士的准入资格、定位、执业范围和培训机构、培训时间、培训课程、认证机构资格的确定和聘用及评价等方面都没有明确的界定。专科护士的管理不在《护士法》的规定范围之内,也与现行的《护士管理条例》不相适应。所以专科护士是缺乏法律认可。
六、CNS准入资格
1、美国护士协会提出的CNS的基本执业标准：
（1）通过硕士、博士学位学习,获得与某个护理领域相关的科学知识和高级临床实践训练，具有分析复杂临床问题的能力,具有广博的理论知识并能恰当的应用,并能预见护理措施的短期与长期效果;
（2）获得专业资格和证书;
（3）以病人、家庭为专业服务对象。
2、我国CNS培养对象的选拔条件和方法:
（1）具有护理大专以上学历,持有护士执业证书并连续注册5年以上,在专科临床工作和临床教学至少5年
（2）英语通过国家英语4级考试,在专业统计源期刊发表2篇或3篇文章
（3）技术职称为中级以上
（4）选拔方法宜采取统一考试或个人申请+单位推荐+统一考试的办法。
七、资格认证机构
三亿文库包含各类专业文献、高等教育、中学教育、各类资格考试、应用写作文书、专业论文、行业资料、专科护士的发展与临床实践56等内容。　
　专科护士发展 随着社会及科学技术的快速发展, 世界护理进入了一个加速专业化发展...1 临床实践 专科护士具有丰富的专科知识与临床经验以及熟练的技能,直接为患者提 ... 　重症医学科专科护士临床实践基地复审汇报材料 蚌埠医学院第一附属医院 一 、我科护理专科建设与发展 1995 年 1997 年 1998 年 2001 年 2006 年 2007 年 2009 ... 　“根据临床专科护理领域的工作需要,有计划第培养临床专业化护理骨干, 发展临床...时间在具有示教能力和带教条件的三级医院急诊科或者急救 2 中心进行临床实践技能... 　专科护士临床实践带教老师职责 1、在医院护理部和实习基地领导的指导下,负责专科护士学习班学员的临床实 践带教、管理工作。 2、重视专科护士综合素质培养,临床实践... 　随着护理专业的发展,我国也在多个专业开展了专科护士的培养,我院的糖尿病专 ...邵逸夫医院 )进行临床实践阶段 ,我们跟着糖尿病 专科护士学习了各家医院的糖尿... 　改革与发展需要,从 而更好地满足人民群众的健康需求,现特制定专科护士培养计划...(二)临床实践学习(参考学时:不少于 160 学时) 主要内容包括:综合医院普通手术... 　专科护士就业前景_自我管理与提升_求职/职场_实用...同时,伴随着我国不断向老龄化 社会发展的转变,对于...在临床实践中,高等学历的优秀护士能更好的发现问题... 　六、建议 1.建立明确的法规 专科护士在临床实践中承担着一定的风险,有相应的...借鉴他人的经验共同学习取长补短,寻找更适合我国国情 的专科护士培养和发展模式...君，已阅读到文档的结尾了呢~~
&正&中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是临床上抢救危重患者的必要通道,广泛用于输液、输血、药物治疗、肠道外营养、中心静脉压检测、血液透析和心血管疾病的介
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专科护士的培养和合理利用研究
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3秒自动关闭窗口[转载]专科护士好？还是全科护士好？
医学分科越来越细，那我们护士专业是否也要分科呢？很多医院的做法是轮转制，护士在某个科室工作几年后就要转科，培养出来的是全能护士。现在的护理模式，要求的是人性化的整体护理，疾病护理，预防，健康宣教是很重点的内容，我自己的感觉在具体疾病的健康宣教方面大家都有点茫然，很难系统的向病人介绍他们所需要的各种知识。我们的护理专业是否也应该象医疗专业那样，按专科培养人才，做到“专而精”，而不是“全而浅”。甚至在学校就分专业，或者参加工作后，有这样的专科培训基地基地医院，培养更精尖的护理人才，这样是否更有利于护理行业的发展？
引用第2楼笑里藏刀于
09:55发表的& :
首先看到这个问题，我就想到的我很支持专科护士，我觉得专科护士就象专科医生一样，对本专业的理论和实践有更深一步的理解和学习，这样护理工作也才会不断创新和更加完整化。
轮转只会是各病房同样烦琐的工作和千篇一律的模式，没有创新和更深入的理解，人学习的能力是有限的，我就想在自己有限的学习能力把其中一项完整化的掌握已经是需要做很多的事了。
支持专科 护士~~~~~
引用第4楼天狼星于
10:54发表的& :
一位真正优秀的护士应当知识全面、视野开阔，同时又专精于自己长期工作的某一专科。
虽说“术业有专攻”，但是护理本身就是综合性很强的学科，护士不仅仅需要掌握疾病的专科知识，还需要对其他专科的知识有所了解，更需要掌握各种人的性格、思想、心理，要学会与不同环境下成长的人沟通，要能很快适应变化多端的外界环境。从进学校或者进医院就细分专科，整天只研究一个极小的领域从短期看可能效果较好，但是由此带来的眼界局限和人员接触面狭窄不论对个人还是这些专科未来的长远发展都是不利的。
定期轮转可以让护士与不同科室的医生、护士、病人接触，还不得不学习有关专科的知识，扩大交际面的同时也能提高业务水平、开阔眼界、拓宽思路、提高应变能力。当然，我支持轮转的前提是护士应当有“专科护士”的定位，每隔几年的轮转主要是起到一个拓宽思路和扩大专业圈子的作用，轮转完毕还是应当回到相对固定的某一专科。经过反复历练，一位善于与不同类型的人沟通、眼界开阔、知识全面、同时又专精于某一专科的“专科护士”应当有机会成为有独立话语权、有能力高屋建瓴地指导临床工作“临床护理专家”，为广大有志于在临床发展的护士树立职业发展的标杆。这，才是护理事业良性发展的途径。
引用第9楼￠影子于
23:12发表的& :
一个优秀的护士不仅要掌握扎实的基础护理知识,更应有过硬的专科护理技能,才能满足患者对专科护理的需求,才能适应现代医学专业发展的需要。我支持专科护士的培养！
引用第10楼￠影子于
23:14发表的& :
专科护士缺乏已严重限制我国护理事业发展 （转贴）
专科护士的缺乏已严重限制了我国护理事业的发展，卫生部为此在２００５年７月份出台的《中国护理事业发展规划纲要》中提出要优先发展肿瘤病人护理等５类专科护士。有关护理专家指出，我国专科护士发展面临五大障碍。
　　中华护理学会肿瘤专业委员会主任委员马双莲教授介绍说，专科护士是指在某一特定护理专科领域，具有熟练的护理技术和知识，并完成了专科护士所要求的教育课程学习而被认定合格的护士。随着医疗专科发展的需要和提高临床护理质量的迫切性，我国专科护士的缺乏已经严重限制了我国护理事业的发展。
　　专家表示，我国专科护士的发展面临以下五大障碍：
　　－－队伍学历水平偏低。卫生部公布的数据显示，截至２００４年底，护士数量发展至１３０.７８万名，但具有大专以上学历的人员只有２５.６％。我国现已取得专科护士资格护士中，具有本科学历的只有１９.０５％，大专学历的占５２.４％。
　　－－护理人员与床位配比明显不足。一项调查显示，我国病房护士与床位比平均只有０.３３：１，尚未达到卫生部１９７８年有关护士配备的要求。由于护士缺编，使专科护士参加大轮班，不能安排更多的时间履行专科护士角色，造成人力资源浪费。
　　－－我国多数医院的护理人员尚未做到分层次使用。由于护理人员配备不足，绝大多数医院住院病人的生活护理工作依靠家属或者护工承担。有的医院为降低护士人力成本，甚至以临时工的方式和待遇聘用护士。因此导致护理人员不能分层次使用，在工资、奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位。
护理工作尚未得到足够重视。虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医生也把护士当成单纯的医嘱执行者。
　　－－专科护士与护士长角色有重叠。专科护士的首要任务是临床护理实践，为病人提供直接的高水平的护理，使病人直接受益，但一项调查表明，我国专科护士有３０％担任护士长职务，使专科护士的职责范围不明确，造成人力资源浪费。
引用第11楼那么那么于
00:12发表的& :
我认为护士向专科化方面发展是未来的发展趋势。
在过去缺医少药、技术落后的年代，医疗服务难以满足人民群众的需求。医护人员大量缺编、一个人常常需要承担不同的专业任务。记得刚参加工作的时候，遇见的外科医生今天开阑尾明天开骨头，后天又要开痔疮，与只会开腹部手术的外科医生相比，这种“万金油”式的医生更能适应当时的社会需要，前者的社会评价也远远高于后者。那时的护士也是同样的，许多护士能够兼做医生工作，比如清创缝合等小手术护士都可以代劳，再比如护士出去进修一年半载回来后就可以直接改行做麻醉师，老一辈麻醉师中有许多人就是从护士转行来的。这种现象在当时很合理。随着人们生活水平提高，对医疗技术及医疗质量的要求更高，人们不再信任“万金油”式医生。
病人对护理人员的要求也是同样，绝不会因为你是刚轮转来的而放低标准。医生收治病人已经专科化，护士如果不及时适应这种变化，理论、技能只停留在比较初级的水平，将严重制约护理工作质量的提高。我认为轮转只能扩大知识面，而达不到深入的目的，却要消耗大量的时间和精力。即使经过轮转、能解决的实际问题仍非常有限。专科发展日新月异，我认为护理工作应该尽快培养知识全新，技术过硬专科护理人才。
引用第14楼天狼星于
22:17发表的& :
现在很多医院在收治病人时不可能做到严格按照专科收治，而且很多病人兼有多方面的问题，不是某一个专科可以解决的。经过轮转的护士在遇到一些不属于本专科范畴的问题时可以很快联想到应该采取怎样的措施或者是该寻求那方面的帮助，在最短的时间内找到解决问题的最好办法或者是联系到能提供帮助的最佳人选。
护理的任务毕竟不同于医疗，护士需要做协调者、沟通者、教育者，专业知识精深、技术熟练固然十分必要，但是知识全面、眼界开阔，人际网络宽广的护士在为患者服务时会更加得心应手。尤其是在基层医院和社区医院，全科护士会有更大的市场。
引用第15楼￠影子于
21:20发表的& :
明月松间照
网友就专科护士的话题，在上进行了一些谈论，因为大家都不是从事理论研究的，只能从自己的所思所想去发表一些看法，思路也不够清晰，本不想发贴出来，后来想想，其实我们这样谈论不多，但说的是一些真实的感受，也许大家看了或者有共鸣或者有别论，再进一步谈论下去，应该是很好的事。就把我们的谈话内容选贴在下吧：
明月松间照() 20:05:41
关于专科护士:专科护士是必然的发展方向,而且目前我们国家也正在实施
明月松间照() 20:06:02
很零散,闲谈吧
明月松间照() 20:07:11
但很多人把护士轮转科室与全科护士两个概念搞在一起了
明月松间照() 20:07:48
护士的培养是按计划逐渐完成的
明月松间照() 20:08:18
刚毕业的护士轮转就是一个很好的方式
￠影子 () 20:16:16
嗯，因为现在国内还没有这么分，也就没有培养计划
明月松间照() 20:09:13
不,我们省现在已举办了两次ICU专科护士培训班.为期半年
￠影子 () 20:17:58
是的，ICU和肿瘤专业会走在前面
明月松间照() 20:10:38
其实，每个医院护士都不会一直轮转的
明月松间照() 20:11:17
但固定在一个科室并不能算是专科护士
￠影子 () 20:19:45
呵呵，现在没有 专科护士的认证
￠影子 () 20:21:21
我们院长问：像骨科，医生就可以分成 上肢、下肢、脊柱、、、、多个亚专业，那么护士怎么分？
明月松间照() 20:13:26
已经有了，上面说的培训班就是发证的
明月松间照() 20:14:19
骨科病人的皮肤护理和内科病人的护理有区别吗？
明月松间照() 20:15:33
但骨科的治疗方法和内科的治疗方法有无区别呢？
￠影子 () 20:23:35
明月说的那个培训其实也只是一个初步的，是个开端，我们这里也有了，医院派的是10年左右的合同护士去参加
明月松间照() 20:17:32
所以专科护士和专科医生是两个不同的概念
明月松间照() 20:17:51
护理共性的操作太多
￠影子 () 20:26:03
可是要怎么去分好护理专业缺是难事
￠影子 () 20:26:20
因为医院现在是医疗为主导的
明月松间照() 20:18:34
只有专科特点非常强的才会有专科护士
明月松间照() 20:18:58
如你所说ICU，肿瘤、儿科等
明月松间照() 20:19:35
这也就要谈到第二个贴子
明月松间照() 20:20:01
我个人认为护理最本质的特点就是关爱和看护
￠影子 () 20:29:39
对的，可是在社会生活中，只有这个特点是不行的
明月松间照() 20:21:53
护理的最高境界就是满怀爱心去工作，爱是无法具体测量的
明月松间照() 20:22:40
所以，NOC是护理事业的一个巨大的发展，但还是有其局限性的
￠影子 () 20:31:18
我写不出来这帖子，因为没有较完善的思考，就如明月说的，很零乱
明月松间照() 20:23:30
护理事业的发展必须是护理理念的发展
明月松间照() 20:23:47
是的，不太好发贴，信口说来
明月松间照() 20:24:22
护士被称为天使就包念了这个理念
￠影子 () 20:32:59
对的，就如整体护理，我常想其实人员足够的话应该能看展的很好
￠影子 () 20:33:42
我觉得，护理可能不缺好的理论，而是缺好的政策
明月松间照() 20:26:00
我们常接到病人的投诉，很多都是因为护士仅仅把患者当作工作对象，而没有把患者当作一个关爱的对象
明月松间照() 20:27:18
护士们因为没时间或者水平不够，所以很难做思考和研究；因为极少思考和研究，所以不能提供有说服力的数据、例证证明专业的价值；因为不能提供有说服力的数据、例证证明专业的价值，所以越来越不被人承认、重视；因为越来越不被人承认、重视，所以越来越被压缩、盘剥；因为越来越被压缩、盘剥，所以越来越疲于奔命，没时间思考和研究。
无论在哪里，空口叫喊都是永远不会得到积极回应的。
明月松间照() 20:27:39
政策是一方面，但护理人员的自身因素是最主要的
￠影子 () 20:36:48
对啊，说的较透测
￠影子 () 20:38:37
那段话说的很好
明月松间照() 20:30:46
我们有很多护士常常聚在一起叫苦叫累，对工作充满不满，但没一个人能够通过一种很好方式到护理部或医院去和院领导交流，提出建设性意见
明月松间照() 20:31:23
每个人自己不想着改变局面，通过几个专家是永远改变不了的
￠影子 () 20:40:08
所谓恶性循环
明月松间照() 20:32:17
明月松间照() 20:33:02
还有以一种积极的心态去工作和以一种消极的心态去工作效果是无法比较的
￠影子 () 20:42:18
没有好的政策，好的理论不能真正实施，护士努力得不到回报，医疗整体环境的不良、、、、、、、所有这些都是打击，打击的是信心，打击的就是护理的发展
明月松间照() 20:34:43
这么多年来，我国的护士一直是女性的职业，女性天生就有很多弱点，这也制约了扩理的发展
明月松间照() 20:35:04
当然，外部环境是要靠人力去改变的
明月松间照() 20:35:28
但每个人都要有实际的行动去改变才可
明月松间照() 20:36:19
比如说医院感染，在我国起步多晚，但其发展的速度是护理无法可比的
￠影子 () 20:44:20
嗯，对的，只有自己先改变才能让人家改变看法，进而改变更多
明月松间照() 20:36:46
对的，所有的事物，内因是最主要的
明月松间照() 20:38:27
如果从事院感的全部是护理人员的话，绝不会有这样的发展速度
明月松间照() 20:39:47
生活处处皆哲学啊
明月松间照() 20:43:00
改变护理事业的局面要靠我们每一位护士自身，大家要一起行动起来能让护理事业发展起来
明月松间照() 20:43:19
有为才能有位！
￠影子 () 20:52:04
也许吧，就像一盏灯，不亮的话，没人知道有灯，那需要开关控制，控制开关还要有拉线，有了拉线还需要手去拉..........
明月松间照() 20:44:23
明月松间照() 20:45:48
首先，按规范把你的工作做好，先让别人看到你的成绩
明月松间照() 20:48:15
工作中存在的问题或不满不要化作不良的情绪，积极的向护理部或院领导呈述，当然所有的改变都是很漫长的，不要期望立竿见影，但不能放弃，要始终坚持
明月松间照() 20:48:57
所有的事情靠等待是解决不了的
明月松间照() 20:50:23
即使步履坚难但我们要坚持前进
引用第20楼青松于
19:19发表的& :
直观的看来，内科病人的皮肤护理和骨科病人的皮肤护理好象应该是一样的，但是从预防褥疮这个目的出发，对于给病人翻身这个问题，两个科室是绝对不同的。内科病人在护士的几乎都可以自由翻身，很容易做到，但是在骨科，病人由于肢体骨折，疼痛，最惧怕的就是翻身，拒绝配合。而骨科护理的重点就在于预防褥疮，有没有人认真思考过，骨折病人翻身的时候，是把患肢压在下面好，还是放在上面？哪种做法更能减少病人的痛苦和创伤？还有严格限制翻身的骨盆骨折病人如何预防褥疮？如何解决二便的问题？而这些在内科好象都不是问题。
还有最简单的饮食指导，各种病人应该都有区别，现在有多少护士能真正指导病人的饮食？是吃什么具体食物，而不是笼统的高蛋白，高维生素饮食等说法。
临床专科护士的核心能力作者:复旦大学附属中山医院徐建鸣
　　专科护士源自英文ClinicalNurseSpecialistorNurseSpecialist，简称CNS，是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，中文通常翻译为临床护理专家，以区别于在不同专科工作的普通护士。Calkin定义专科护士为“具有丰富经验和专门的理论基础及技能的护士，他们对病人现有的或潜在的健康问题能作出准确的诊断和处理”。Hamric定义专科护士“是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者，是需要具备一定的执业资格，在某个专门的临床领域中为服务对象提供专门化的护理服务。或者说在某个临床护理领域中具有广博的、丰富的工作经验，具有先进的专业知识和高超的临床技能，能向病人提供最高质量的护理”。这种建立在经验、知识和技能基础上的非同一般的临床能力，能使他们具有相应的专业权威性。
　　★专科护士的历史
　　专科护士最早可追溯至20世纪30～40年代。当时部分美国医院对护士进行专科短期培训，使之成为某一领域的专家。50年代开始，美国专科护士的培养逐渐定位于硕士以上水平的教育。此后加拿大、英国等国家在60年代也开始实施专科护士培养制度，近年来，专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施。我国的CNS尚处于起步阶段。我国香港特别行政区90年代初在医院管理局的规划下，制定了专科护士培训课程、工作标准。目前，北京、上海、广州等地已经开始在ICU护理、血液净化、糖尿病护理和造口护理等领域开展了专科护士的培训。卫生部与中华护理学会的《中国护理事业发展规划(年)》相关课题也直接涉及专科培训体系研究，其中包括近5年内优先开展的专科护理领域及对相应专科护士能力、水平、培训内容的要求。
　　★专科护士角色
　　专科护士角色的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。在临床护理领域，护理的专科化程度不断提高。根据Merritt等人分析形成基本共识，专科护士的主要角色分为六个方面：直接护理提供者、协作者、教育者、咨询和顾问、研究者和管理者。具体能力表现为以下几方面：一是利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨询，促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力；二是对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量；三是开展本专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业领域的实践；四是参与临床护理管理。
　　★各科核心能力举要
　　目前，专科护士已经扩展到临床的许多专业，包括ICU护理、急救护理、造口护理、癌症护理、老年护理、临终护理、感染控制等领域。
　　老年专科护士的核心能力包括①全面评估、随访和掌握老年人的特点；②运用老年护理专业特长如压疮、造口、皮肤病、老年痴呆、谵妄、营养和液体摄入、吞咽能力的评估、疼痛和便秘的处理等。再细分下去有专门护理老年痴呆病人的专科护士8项核心能力：①治疗性的沟通能力；②掌握痴呆病人及照顾者常见问题的相关知识；③较高的病人评估技能；④能根据轻重缓急安排工作；⑤预见性地工作和在健康促进方面进行努力；⑥建立在伦理道德基础之上的以人为本照顾观；⑦协调与平衡痴呆病人的需求及照顾者的需求；⑧促进最佳护理实践的能力。
　　肿瘤专科的核心能力包括①负责对接受癌症预防教育和检查的人群进行评估，以保证他们达到预期的效果的能力；②收集、记录、阐述癌症危险的能力；③对公众推荐适合的癌症预防和早期筛检方法的能力；④参与对危险人群的普查工作，并向公众提供肿瘤遗传学方面的知识；⑤对于那些已经患癌症的病人，肿瘤专科护士建议其接受与其年龄相关的其他检查；⑥肿瘤专科护士还要进行科研来进一步评估癌症预防和早期检测的有效性及对公众的影响，为癌症预防检测政策的修改和制定提供依据。同样是肿瘤专科护士，具体还可以派生出对肿瘤信息和肿瘤病人支持方面的专科护士、疼痛控制专科护士、临终关怀专科护士。如肿瘤病人支持方面的核心能力包括①能够应用合适的方法确认患者对肿瘤信息、肿瘤支持方面的需求；②能够识别患者寻求帮助的需求；③能表现出对患者良好的聆听技能；④针对患者的需要提出重点的和优先的意见和建议；⑤提供安全护理能力：⑥理解熟悉该领域的信息，并认识到相关的肿瘤信息对病人的情感和生理健康的影响力；⑦能识别病人所处的情形如自杀倾向，并能及时提供合适的干预，包括打电话和接听电话技巧，运用相关技术；应用语言技术，如经常使用开放型问句以期获得更多的信息，以及使用合适的音调以表达对病人的重视、尊重和同情心等。
　　感染控制护士的核心能力主要在以下几个方面①发展、执行和督导感染的监测；②参与制定政策和流程，要有科学依据，可行，良好的性价比，能改善病人结果，保证能被遵守；③指导感染的预防和干预：如爆发流行的调查和人群追踪；④协助后勤维持部门，购买设备、修缮大楼、加强饮食和被服类清洗的指导，医院废弃物的处置；⑤协助药房控制消毒剂使用，监测抗菌素使用，评估新的消毒剂和新消毒设备；⑥监测供应室和手术室的蒸锅和消毒剂；⑦对床旁隔离者提出建议；⑧负责医疗机构的职业安全健康和防护。
　　ICU核心能力除相应的专业理论及技能外，还要求掌握ICU最新护理技术；准确迅速的抢救技术；连接各种抢救仪器，并能排除一般故障的能力；对新知识的主动学习能力；对紧急情况的应变能力和多方协调管理能力等。
　　专科护士是传统护理分工中不存在的“新工种”。因此一个专科护士的工作内容和职责不是标准划一的。可以因国情而不同，可以因院况而不同，还有很多不同源自专科护士本人的工作经历、专长范围和活动能力。但无论千变万化，专科护士的独立化和专业化的决策能力是所有专科护士能力核心的核心。
引用第22楼青松于 20:13发表的& :
对于全科护士概念的理解有几种：
1.护理人员必须在专业理论、技能、心理素质、道德观念、管理能力等方面全方位发展，即成为一名全科护士
2.是针对新兴的全科医学，社区卫生服务中的全科护士。
3.是在医院里不固定专科，每二到三年轮转，甚至包括护士长都要轮转的制度下，所指的好象各科都懂，实际上各科都不精的护士。
专科护士的概念理解也有几种：
1.是现在逐渐发展的专科护士培训，主要针对急诊，ICU等专业的短期培训后发证书的专科护士。
2.是认为在某个临床科室工作很多年不轮转就是该专科的专科护士。实际上对本专科疾病护理并不一定真正掌握。
3.是在某个专业临床科室工作数年后，对相关疾病护理，病人健康指导，有丰富的临床经验，可以进行一定的学科研究的护士。
这个帖子由我提出来，最初的概念我自己也不是太清楚，发这个帖子的时候，只是感觉周围的同事有些人在这个科室里做了几十年，为什么对本专业疾病的护理知之甚少？是不求上进，不学习；还是没有相关专科护理的培训？在如今护理发展的形式下，其实很多人也想知道针对本专科疾病护理的具体知识，可以给病人于指导，却苦于没有相关的书籍，没有相关的培训，我们的护理如何发展，如何才能提高？真心的希望能有这样的培训，能有这方面的护理专家。
引用第23楼智者乐水于
20:58发表的& :
专科护士、临床护理专家这两个概念很多人都没有弄清楚。国内很多文献资料中把两个概念混为一谈，阐述相关问题时就容易出现逻辑混乱或者是自相矛盾、难以理解之处，青松转贴的文章中也是如此。在此我认为有必要把专科护士和临床护理专家的概念澄清一下：
专科护士是指在某一专科领域有较高理论水平和实践能力,专门从事专业护理的人员,如监护室护士、手术室护士、导管室护士、急诊护士等。在美国,上述护士在上岗之前必须经过6个月危重症护理训练,获得ＣＣＲＮ(ｃｒｉｔｉｃａｌｃａｒｅｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｎｕｒｓｅ)证书，然后才能从事特定岗位的工作。但“专科护士”对学历没有硬性规定,只要是正规护士学校毕业且愿意在上述岗位工作的注册护士即可申请参加ＣＣＲＮ培训，参加该专业护士资格考试。专科护士不是临床护理专家,而是在特殊岗位工作的执业护士。
“临床护理专家”才是译自“Clinical Nurse
Specialist”的真正的CNS。1976年美国护理学会将CNS定义为:具有硕士或博士学位且在某专科领域有较高护理水平的注册护士。
由于CNS是有着专门工作岗位和职责的高级临床护理工作者,
在临床科室主要承担学科带头人的作用，且工资待遇较高,因此聘用数量也远远少于专科护士。一般说来,一个医疗机构在一个专业领域只聘用一个、至多两个CNS。
举例来说,一个糖尿病中心、一个透析中心、一个ICU可有许多名护士,他们都是在某一专科工作的护士,但不都是“专科护士”,这些护士中，通过CCRN认证的一部分护士被称为“专科护士”，在这些“专科护士”中，只有一人、至多两人,有机会被聘为“临床护理专家”。
不知这样解释是否清楚？
&&& 文中引用了影子与明月松间照两位朋友之间就此话题的讨论，给了我们很多启发，在此表示感谢，如有不妥，请通知我，把相关内容删除。
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