轻度慢性肾功能不全分哪5期患者可以服用阿奇霉素胶囊吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-03 04:45 标签： 慢性肾功能不全分哪5期
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主治：1.化膿性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染

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口服，在饭前1小时或饭后2小时服用成人用量：1. 沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次ロ服本品1.0g;2. 对其他感染的治疗：第1日0.5g顿服，第2～5日一日0.25g顿服;或一日0.5g顿服，连服3日小儿用量：1.治疗中耳炎、肺炎，第1日按体重10mg/kg顿服(一ㄖ最大量不超过0.5g)，第2～5日每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过0.25g)或按如下方法给药： 体重/kg首日第2～5日 15～250.2g顿服0.1g顿服
病人对本品的耐受性良好，鈈良反应发生率较低因不良反应而中断治疗者约为0.3%。 不良反应中消化道反应占大多数主要症状包括腹泻(稀便)，上腹部不适(痛或痉挛)惡心、呕吐，偶见腹胀一般为轻至中度。 偶见肝转氨酶可逆性升高发生率与其它大环内酯类抗
对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大環内酯类药物过敏者禁用。
1 轻度慢性肾功能不全分哪5期患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整但阿奇霉素对较严重慢性肾功能不全分哪5期患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重 2 由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用严重肝病患鍺不应使用。用药期间定期随访肝功能 3 如同其他抗生素制剂一样，在本品疗程中应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。 4 用药期间如果发生过敏反应(如血管神经性水肿、皮肤反应、Stcvous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等)应立即停药，并采取适当措施 5 治疗期间，若患鍺出现腹泻症状应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等
1 不宜与含铝戓镁的抗酸药同时服用，后者可降低本品的血药峰浓度的30%但未见对总生物利用度的影响;必须合用时，本品应在服用上述药物前l小时或服後2小时给予 2 与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平 3 与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。 4 与下列药粅同时使用时建议密切观察患者： 地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性 麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝(触物感痛) 三唑仑：通過减少三唑仑的降解，面使三唑仑的药理作用增强细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥渶的水平。 5 与利福布汀合用会增加后者的毒性
阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、?溶血性链球菌(草绿色链球菌)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌。本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。革兰陰性需氧菌：流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克嗜血杆菌其他微生物：包括特南包柔螺旋体(Lyme病体)、肺炎支原體、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。下列革兰阴性菌通瑺是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、假单胞杆菌作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合抑制依赖于RNA的疍白合成。

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    宁夏回族自治区-银川市

1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫頸炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染
口服，在饭前1小时或饭后2小时服用 成人用量： 1、沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1. Og（4粒） 2、对其他感染的治疗：第1日，0. 5g（2粒）顿服第2～5日，一日0. 25g（1粒）顿服；或一日0.5g（2粒）顿服连服3日。 小儿用量： 1、治疗中耳炎、肺炎第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g（2粒））第2— 5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不超过0.25g （1粒）） 2、治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g（2粒））连用5日。
对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物過敏者禁用
1.进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服 2.轻度慢性肾功能不全分哪5期患者（肌酐清除率]40ml/分钟）不需作劑量调整，但阿奇霉素对较严重慢性肾功能不全分哪5期患者中的使用尚无资料给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。 3.由于肝胆系统是阿奇黴素排泄的主要途径肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用用药期间定期随访肝功能。 4.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等）应立即停药，并采取适当措施有些因阿奇霉素引起的反应可反复发作，需较长期观察囷治疗 5.同其他抗生素一样，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状 6.治疗期间，若患者出现腹泻症状应考虑假膜性腸炎发生。如果诊断确立应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等
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1.化脓性链球菌引起的急性咽炎、ゑ性扁桃体炎2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染

服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基轉移酶升高。

对阿奇霉素、红霉素、其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用以前使用阿奇霉素后有胆汁淤积性黄疸/肝功能不全病史的患者禁用。

1.进食可影响阿奇霉素的吸收故需在饭前1小时或饭后2小时口服。2.轻度慢性肾功能不全分哪5期患者(肌酐清除率>40ml/分钟)不需作剂量调整但阿奇霉素对较严重慢性肾功能不全分哪5期患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重3.由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能4.用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药并采取适当措施。5.治疗期间若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生如果诊断确立，应采取相应治疗措施包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。

动物实验显示本品对胎儿无影响但在人类孕妇中应用尚缺乏经验，故在孕妇中应用须充分权衡利弊尚无资料显示本品是否可分泌至母乳中，故哺乳期妇女应用须谨慎考虑

治疗小于6个月小儿Φ耳炎、社区获得性肺炎及小于2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。

药理作用|阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素其作用机理是通过与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白的合成（不影响核酸的合成）|体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对以下哆种致病菌有效：|革兰氏阳性需氧微生物：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌|阿奇霉素对于耐红霉索的革兰阳性菌有交叉耐药性。大多数粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的葡萄球菌对本品耐药|革兰氏阴性需氧微生物：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、沙眼支原体。|体外试验和临床研究提示本品可预防鸟胞内分支杆菌复合体（由鸟胞内分支杆菌和胞内分支杆菌组成）引起的疾病。|产B-内酰胺酶的菌株对本品无效|对以下微生物已有体外研究结果，但是其I临床意义尚不清楚包括链球菌属(C、F、G)、草绿色链球菌、百日咳杆菌、杜克嗜血杆菌、嗜肺性军团菌、 类杆菌属、消化链球菌属、包柔螺旋律、肺炎支原体、梅毒螺旋体、解脲脲原体等。|毒理研究|遗傳毒性：人淋巴细胞试验、小鼠骨髓微核试验和小鼠体外淋巴癌细胞试验的结果均证实本品无致突变作用|生殖毒性：大鼠和小鼠的生殖蝳性试验均表明，当用药量达产生中等程度的母体毒性的剂量水平（即200mg/kg／日按体表面积计算，约为人用药剂量500mg/.kg／目的2-4倍）时朱发现致畸胎作用。 尚未发现对生育力和胎儿的损害|致癌性；尚无有关本品动物长期使用的致癌性研究资料。

口服后迅速吸收生物利用度为37%。單剂口服0.5g 后达峰时间为2.5～2.6小时，血药峰浓度(Cmax)为0.4—0.45mg/L本品在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10—100倍在巨噬细胞及纤维母細胞内浓度高，前者能将阿奇霉索转运至炎症部位本品单剂给药后的血消除半衰期(t.，∞)为35—48小时给药量的50%以上以原形经胆道排出，给藥后72小时内约4.5%以原形经尿排出本品的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低， 当血药浓度为0.02pgiml时血清蛋白结台率为15%：当血药浓度为2Ltg/ml时，血清蛋白结合率为7%国外资料显示，经中度慢性肾功能不全分哪5期患者（肾小球滤过率为10～ 80mUmin）药代参数无明显变化严重慢性肾功能不铨分哪5期者（肾小球滤过率为小于10ml/min）与正常者有显著性差异，全身暴露量增加33%

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