男性，半年全程无痛性肉眼血尿血尿史3+，B超检查所有项都正常，凝血功能正常，做过膀胱镜检查正常，求高手指点什么病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-24 03:43 标签： 男性突然血尿是什么病
被做膀胱镜手术是什么体验？ - 知乎29被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="8分享邀请回答73 条评论分享收藏感谢收起413 条评论分享收藏感谢收起以下试题来自：
单项选择题男性，43岁。间歇无痛性全程肉眼血尿两年，体检无异常。B超检查无异常。 IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷向。最大的可能是(
)A．肾癌B．肾盂癌C．多囊肾D．肾错构瘤E．输尿管癌
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1A．输尿管肿瘤B．肾结核C．输尿管狭窄D．左输尿管结石E．膀胱结石2A．先留置尿管引流B．应行尿动力学捡查C．腹部B超检查D．先用α-受体阻滞剂改善排尿功能E．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术3A．膀胱炎B．肾盂肾炎C．肾结核D．膀胱肿瘤E．输尿管结石4A．腰痛B．低热、盗汗C．尿中找到癌细胞D．不伴膀胱刺激症状E．间歇发作的肉眼全程血尿5A．药物治疗：α-受体阻滞剂改善排尿功能B．先用扩张平滑肌药物，保守治疗C．下腹部行超声检查D．尿动力学检查E．肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术
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10:50&&&&&&浏览6902次
病情描述：血尿，何因？如何诊治？ 本次发病及持续的时间:六天 目前一般情况:血尿，无其它症状 以往的诊断和治疗经过及效果:使用膀胱镜检查后消炎，各项检查无异常
因不能面诊，医生的建议仅供参考
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，称为血尿。 由于尿中进入血液的量不同，将血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。当每升尿中含有1毫升以上血液时，尿则明显变红，重则呈洗肉水样或血色，称为肉眼血尿；若尿色正常，而仅镜下（显微镜下）检出红细胞达到血尿标准的血尿，称为镜下血尿。 根据血尿的来源不同，又可将血尿分为初血尿、终末血尿、全程血尿。具体方法是进行尿三杯试验。取3个洁净的玻璃杯，患者每次排尿时，分为前、中、后3段排尿，分别排入3个玻璃杯中，若第1杯中为血尿，其余2杯正常，则为初血尿，提示尿液中血来自尿道；若第1、2杯中无血尿，仅第3杯有血尿，称为终未血尿，提示病变在后尿道、前列腺、膀胱颈和三角区；如三杯中均有血尿，称为全程血尿，提示病变在肾脏、输尿管，或为膀胱内弥漫出血。 血尿的原因，主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管疾病等。④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。 血尿的鉴别，除了采用尿三杯试验区分血尿来源之外，以下方法亦有助于血尿的鉴别。 首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿，若血尿伴有尿频、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多为泌尿系感染、结石等，称为有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，称为无痛性血尿，在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见，尤其年龄大的患者，出现肉眼血尿，呈无痛性，应当注意进行各方面检查，以排除恶性病变。 血尿伴随的其它全身性症状，也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查，来判断血尿的来源，符合率达90％左右。具体办法是取离心后尿沉渣，置于玻片上，用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿，其尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。 此外，肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病，血浆中游离血红蛋白含量增加，越过了肾阈值，从肾小球滤过，而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色，甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查，血尿的尿中含有大量红细胞，而血红蛋白尿中无红细胞，这是两者根本的不同之处。 总之，血尿产生原因除与肾炎有关外，泌尿系统其它疾病、某些全身性疾病亦可产生血尿，必要时可以进行X线、B超、CT等检查明确血尿来源，对治疗有重要意义
副主任医师
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