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&甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘或窦道切除术
甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘或窦道切除术
甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘或窦道切除术
［适应证］
甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘或窦道。
[术前注意事项]
颈部仔细检查在正常位置有无甲状腺和努力排除异位甲状腺：甲状腺发育过程中由舌盲孔下降至颈部正常位置。胚胎期发育过程中甲状腺下降障碍可以是完全没有下降：即形成舌部异位甲状腺；下降不完全：舌骨周围异位甲状腺；部分下降不全：甲状腺部分位于正常位置，部分位于沿途各处，后者发生率明显低于前两者。如过度下降，则出现胸廓内甲状腺。如怀疑颈部甲状腺缺如，需行碘131同位素扫描，能简单而准确发现异位甲状腺及其所在位置。并非舌异位甲状腺不能手术切除，如影响吞咽甚至呼吸时，需要手术切除，但切除时，可以移植腺体组织于身体隐蔽处皮下，并定期观察移植后的甲状腺有无功能，如无功能或未行移植，需检测血中甲状腺素水平，特别是儿童，必要时服用甲状腺素。
有、窦道者应局部冲洗，控制。
[手术步骤及技巧]
切口选择：舌盲孔处异位甲状腺选用口内进路。其它部位异位甲状腺、甲状舌骨囊肿或窦道均选择颈部切口。
口腔进路：经鼻插管全身，仰卧或半卧位，单侧或双侧开口器使口保持在最大开口位置，可戴额镜灯照明；7#丝线距离舌尖1厘米处贯穿舌肌，钳夹线头牵引，这样能充分显露舌根部隆起的异位甲状腺，组织钳夹住隆起部进一步牵拉旋转，使隆起的后方舌黏膜处于高张力状态，12#镰形刀片沿着隆起部边缘剖开黏膜，食指在切口下顿性分离，为减少出血，便切便分离便缝合，由于舌肌组织较脆，一般用园针粗线缝合，也由于术后撤线困难，通常用可吸收线，为不留死腔，缝线从黏膜贯穿整个肌层至黏膜，缝线结扎要紧而牢靠。
颈部入路甲状管瘘或窦道切除术：视患者耐受状态选择全麻、局麻或针刺；垫肩头后仰。表面沿皮纹水平切口，应包含切除瘘管的梭形切口。如瘘口较低，需适当延长切口，或在舌骨水平增加一水平切口，以保证术野显露充分。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，颈阔肌深面翻瓣，上达舌骨平面以上，翻上瓣时格外留心不要损及窦道。开放性窦道或瘘管患者提示有内口，完整摘除甲状舌管遗迹是手术成功的关键。纵形切开俩胸骨舌骨肌之间的筋膜，上面显露舌骨，下方包括瘘口，拉钩牵开带状肌群，瘘管分离应包括包绕瘘管的筋膜及其胸骨舌骨肌内层纤维，在分离中如发现有纤维状索条向下延伸至甲状腺峡部或锥体叶，最好一并切除。避免术后复发的主要操作步骤在于去除舌骨中份约1厘米组织，即柱状切除瘘管。甲状舌管先在舌骨前方下降饶舌骨下缘到内侧，在舌骨中线、两侧肩胛舌骨肌之间先返向上再折回向下。在需切除的舌骨两侧顿分或锐分，保留舌骨中点的周围组织包括上下组织约5毫米，特别小心别损及甲状舌骨膜，用骨剪在两侧剪断并游离中份舌骨和附着的瘘管及其周围组织，提起瘘管，去除瘘管及其周围肌肉组织，甲状舌管在舌内的方向与舌骨平面几成45°角，舌骨中点距舌盲孔2-4厘米，该段瘘管在反复发炎患者常较明显，而不常发炎者则不易发现，可以用套管针按这一角度插入以指导柱状切除，还可由助手在舌盲孔处用手指向外下顶， 既可为切除定位，又缩短了切除的长度，便于操作，完全性瘘切除后，黏膜及其黏膜下肌肉用肠线行荷包缝合，冲洗创腔并止血，舌肌断端肠线间断缝合以消灭死腔，舌骨断端两侧肌肉拉拢缝合，将舌骨拉拢一般无困难，胸骨舌骨肌可连续缝合，橡皮引流条置于带状肌以下抵舌骨，颈阔肌、皮下和皮肤分层缝合，敷料覆盖。
该手术并非复杂，危险性也不大，但处理不当，复发率极高。曾遇一患者,她告诉我曾在多家医院经历手术共15次，自年幼至19岁，几乎每年手术一次。引起复发的原因是对该病的成因认识不足。甲状舌管囊肿及甲状舌管瘘是在甲状腺发育过程中甲状舌管未闭造成的，甲状腺发育过程中由舌盲孔下降至甲状腺峡部形成了甲状舌管，该管先在舌骨前方抵达舌骨下缘，饶到舌骨内侧向上一段距离后再下降至甲状腺峡部。甲状腺发育完全、抵达正常位置后，甲状舌管在胚胎期就呈实性索条而最终消失。由于甲状舌管是上皮细胞作衬里，该管任何部位的上皮残留均可形成甲状舌管囊肿，甲状舌管窦道和甲状舌管瘘。由于与舌骨的特殊邻近解剖关系，术中应截除一段舌骨。位于舌骨水平以上的病变较少，这样的病变可以不切除舌骨。
甲状舌管囊肿切除术几乎与瘘切除术一样，没有形成瘘管的原因可能为舌盲孔处已闭死，没有反复，但保险起见，仍需追踪至舌盲孔。
[术后并发症、原因分析及处理]
1．甲状腺功能低下。
由于局部血肿或其他原因引起的吞咽困难和呼吸困难，需要切除舌异位甲状腺时，需意识到舌部异位甲状腺可能具有甲状腺的全部功能，如全部切除，有可能发生甲状腺功能低下以及甲状旁腺功能低下。术后应常规检测血中甲状腺素水平，必要时行甲状腺素替代疗法，甚至终身服用。术前在发现舌盲孔处肿物时，特别是表面发红、有血管在其表面，需警惕异位甲状腺，术中可将腺体组织移植它处。对于移植它处的甲状腺组织也应随访，一方面是观察有无功能，另一方面是观察移植的异位腺体组织有无变化。
　　２．上呼吸道梗阻或窒息
［原因］：术中止血不完善，术后加压包扎过紧，舌根组织水肿严重，分泌物黏稠咳不出来。
［预防］：术中止血彻底，特别是舌体内、舌骨断段周围的肌肉断段要严密缝合并结扎牢靠。术后雾化吸入，内含激素防水肿、糜蛋白酶稀释痰液。加压包扎适中，忌绷带环形饶颈加压包扎。
［处理］：止血药应用，大剂量静脉应用皮质激素，必要时重新打开切口清除血块并彻底止血，紧急时赶紧行气管切开术。
３．术后复发
［原因］：任何部位甲状舌管上皮的残留均可导致病变的复发。甲状舌管几乎环绕舌骨中线的前、下和内侧，未作舌骨中份截除并全程柱状切除病变组织是造成复发的原因。
［预防］：如系窦道或瘘管，建议采用硬膜外用塑胶管仔细插入瘘道内并封闭好瘘口，注入染料，如亚甲兰、偶氮兰等，如系囊肿，则直接注入染料，以便术中清楚了解病变范围、瘘管走行，及有无内口，便于病变完整切除以防止残留。反复发炎或近期化脓病灶在注入染料后，可发生染料外溢使术野不清，影响手术操作。术中应将与瘘管有密切关系的舌骨中份切除，同时在剥离瘘管时应连同漏管周围1~2cm肌肉组织作柱状切除，以避免遗留上皮组织。
［处理］：择期再行规范手术。
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是不是甲状腺舌管瘘
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可以手术治疗，有复发可能吗？
所就诊医院科室：
江西省石城县人民医院 五官科
用药情况：
服用说明：没有
检查资料：
需要手术，有一定复发机率
状态：就诊前
可是医生根本就没诊断出来到底是什么病？
到赣州市妇幼保健院小儿外科来看看
吴书清大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲状腺舌管瘘&&先天性甲状腺舌骨囊肿&&
希望得到的帮助：看能否手术，孩子三个月大
病情描述：5.29号发现有个包块，做b超显示炎性包块，待炎症消除后又做了b超显示是囊肿，6.6号回家后一直服用头孢，一天两次一次半片。于6.20号又有包块，去北京儿童医院验血血项12900，随后回来冠县中心医...
疾病名称：甲状腺舌管瘘&&
希望得到的帮助：是的，想需要咨询
病情描述：医院有这个看吗
疾病名称：先天性甲状腺舌管瘘&&
希望得到的帮助：可以手术治疗，有复发可能吗？
病情描述：脖子正中央有个包块，包块下面有个小洞，未见明显液体流出
疾病名称：甲状腺舌管囊肿及瘘&&
病情描述（主要症状、发病时间）：（我们是在加拿大生的第二个宝宝）宝宝出生后，我们就发现她脖子上有一个针眼大的小红点。后来去儿科医生那里，医生挤了一下，发现有白色的像脓一样的分泌物出...
疾病名称：甲状腺舌管瘘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：甲状腺舌骨瘘管&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男,33岁,
曾经治疗情况和效果：
幼时患甲状腺舌骨囊肿自行破溃,此后反复感染,03年在衡阳市中医院作甲状腺舌骨瘘管切除\结扎手术.间隔几年...
疾病名称：先天性甲状腺舌瘘管&&
希望得到的帮助：想这次寒假做手术，可以马上做还是要等到伤口破了再做？在哪家医院做比较好？我是一名...
病情描述：小学时就开始在颈部出现红肿现象，高中时在长沙湘雅医院检查说是甲状腺瘘管，在泰和医院做了手术，但术后还有东西流出来，去医院检查说是伤口没愈合，但现在已经两年多了，颈部上又肿了，在医院...
疾病名称：甲状舌管瘘&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我在10年做过一次手术，当时医生说我得的是甲状腺肿大，在我的劲部正中下巴里侧这里动的手术，之后就头两年复发的次数多一点，后来就没怎么复发...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴书清大夫的信息
小儿普外、新生儿外科
2010年毕业于福建医科大学普外科腹腔镜专业，获硕士研究生学位，同年于赣州市妇幼保健院从事小儿外科工作，...
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&甲状舌管囊肿（瘘）的诊断及规范治疗
甲状舌管囊肿（瘘）的诊断及规范治疗
是一种先天发育性疾病，为口腔颌面外科的常见疾病之一。在胎儿胚胎早期甲状腺发育过程中，胚胎发育到第6周时，甲状舌管应自行消失，如甲状舌管不消失而遗留在颈部，其管内残存上皮分泌物聚积从而形成先天性。因囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，可形成甲状舌管瘘（口腔内），也可因继发而在颈部形成甲状舌管瘘（颈部）。
多见于1～10岁的儿童，也可见于成年人。囊肿发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见，通常把发生在舌骨上的囊肿称为"甲状舌"。生长缓慢，呈圆形，一般位于颈正中部位，有时微偏一侧，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连，若囊肿位于舌骨下，囊肿可随吞咽和伸舌上下移动。的诊断一般根据发病部位和随吞咽移动即可作出，有时可行穿刺、彩超和造影等辅助诊断。
（瘘）只能行手术治疗，甲状舌管瘘如长期不治，还可能发生癌变，因此手术必须切底以防复发。（瘘）手术治疗防止复发的关键要点有以下3点：（1）完整切除囊肿或瘘管；（2）将囊肿或瘘管连接（粘连）的舌骨中段完整切除；（3）在舌骨上方向上切除与其相邻的肌肉，直达舌盲孔。掌握以上手术要点才能最大限度地避免手术后复发。
&&&&&&&& 南充市中心医院（老川北医院、原南充地区人民医院）口腔颌面外科电话：，2258714。地址：南充市顺庆区人民南路97号
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口腔科分类问答宝宝4岁了动过甲状腺舌管瘘手术半年现在感冒了说喉咙痛是不是复发了_百度宝宝知道得了甲状腺舌管囊肿与瘘怎么治疗
得了甲状腺舌管囊肿与瘘怎么治疗
得了甲状腺舌管囊肿与瘘怎么治疗
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：擅长消化道疾病的诊疗
&&已帮助用户：52700
　　对于细小的囊肿是否必要的摘出的意见尚不一致，但鉴于感染后手术复杂和再发率增加，因此确诊后以早期手术为宜。手术者必须熟知下列结构的特征：①瘘管与舌骨紧密附着并贯穿其中；②舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱；③瘘管有?s室样的突起或侧支。手术要点是切除舌骨一部分，?K全部切除囊肿与瘘管，才不致术后复发，复发率约4～5%，均系切除不完全所致。有感染的病例，先作切开引流，给抗生素治疗，待炎症消退后再手术根治。
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：本病如为选择性手术，手术当日或术后，1-2天可适当用“A”药物即可。
如囊肿并发感染也用“A”药物即可，如感染控制不佳，局部红肿明显、张力高，则须切开引流，待炎症消退后手术治疗。
问甲状腺舌管囊肿与瘘都有什么症状
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
　　临床表现
　　在颈部正中相当于舌骨下的甲状软骨部位，可见1～2cm直径的圆形肿块，表面光滑，边缘清楚，囊性因充盈紧张而有实感。较固定。不能上下或左右推动，但可随吞咽或伸舌运动而略有上下移动。小的囊肿可扪到一条索带连向舌骨。未发生感染时，不与皮肤粘连，无压痛、疼痛与压痛，自行溃破或切开引流后形成甲状腺舌管瘘，从瘘口经常排出透明或混浊的粘液，经过一定时间后瘘口可暂时封合结痂，但不久又溃破流液，可反复发生，经久不愈。在瘘口深处可扪及向上潜行的索状组织通向舌管骨。
　　1.多见于小儿和青年。颈前舌骨平面下有圆形肿块，表面光滑，界限清楚，囊性感，皮肤无粘连，随吞咽上下移动。沿舌骨方向可触及索状物，张口伸舌时可觉肿回缩上提。
　　2.囊肿继发感染时，局部红肿触痛，自行破溃或切开引流后，可形成经入不愈的瘘。
　　3.粘液性分泌物，常含柱状和鳞状上皮细胞。
问甲状腺舌管囊肿与瘘 得了甲状腺舌管囊肿与瘘应该注意什么
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：你好，对于细小的囊肿是否必要的摘出的意见尚不一致，但鉴于感染后手术复杂和再发率增加，因此确诊后以早期手术为宜。手术者必须熟知下列结构的特征：瘘管与舌骨紧密附着并贯穿其中；舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱；瘘管有?室样的突起或侧支。手术要点是切除舌骨一部分，全部切除囊肿与瘘管，才不致术后复发，均系切除不完全所致。有感染的病例，先作切开引流，给抗生素治疗，待炎症消退后再手术根治。
问甲状腺舌管囊肿与瘘请问传染吗
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：甲状腺舌管囊肿与瘘 甲状腺舌管囊肿与瘘为先天发育异常，由于甲状腺舌管退化不全所引起，囊肿因感染破溃或手术切开后形成
问甲状腺舌管囊肿与瘘能治好吗
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
&&已帮助用户：93896
　　对于细小的囊肿是否必要的摘出的意见尚不一致，但鉴于感染后手术复杂和再发率增加，因此确诊后以早期手术为宜。手术者必须熟知下列结构的特征：①瘘管与舌骨紧密附着并贯穿其中；②舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱；③瘘管有?s室样的突起或侧支。手术要点是切除舌骨一部分，?K全部切除囊肿与瘘管，才不致术后复发，复发率约4～5%，均系切除不完全所致。有感染的病例，先作切开引流，给抗生素治疗，待炎症消退后再手术根治。
问甲状腺舌管囊肿与瘘
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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你好对于细小的囊肿是否必要的摘出的意见尚不一致但鉴于感染后手术复杂和再发率增加因此确诊后以早期手术为宜手术者必须熟知下列结构的特征：瘘管与舌骨紧密附着并贯穿其中；舌骨后方的瘘管非常细小而脆弱；瘘管有室样的突起或侧支手术要点是切除舌骨一部分全部切除囊肿与瘘管才不致术后复发均系切除不完全所致有感染的病例先作切开引流给抗生素治疗待炎症消退后再手术根治
问甲状腺舌管囊肿与瘘如何预防
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：163617
指导意见：对于反复感染或复发的病例，是首先要控制好感染，待炎症消退2月后手术。其次，术中尽可能切除所有的瘢痕组织、瘘管和囊壁，如不能切除的可以用电凝烧灼。
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甲亢出现后如不及时治疗的话， 就会引发一些并发症的而出现
中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致...
主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
甲状腺功能检查一般就是指甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
目前来看甲亢会影响较多的朋友，为此给患者带来了痛苦，所以说
甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
对于甲亢这样的慢性疾病，我们要及早的采取治疗措施控制病情的发展
是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
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