心为什么会心绞痛这么痛？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-17 13:20 标签： 为什么心脏会突然抽痛
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为什么难过的时候心会痛？
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医学硕士生
----------------------------------------------------讨论一下难过后马上出现心痛的生理机制，而对于持续的难过情绪伴随的隐痛暂时不讨论。原因有：① 马上出现的心痛，生理机制可能与持续性的心痛有相通之处。② 持续性的心痛可能受其它因素影响，比如文学或生活中对于“悲伤”与“心痛”的关联有先入为主的认知，比如忧郁带来的“胸闷”等其它症状的干扰，从而可能并非真的心痛。③ （其实还是可以稍微猜测一下的……）持续性的心痛可能另有一部分不同于短时间心痛的机制，即持续的悲伤状态可能引起神经或心脏的一些变化，但这方面没找到什么资料，不能展开。首先说，我不确定，也没看到有个确定一些的说法，以下为猜测：心痛的可能原因之一：玻璃心（读音 jie2 cao1）碎了一地——心碎综合征。
的里提到了心碎综合征：心碎综合症指是Tako-Tsubo综合征，在1990年由日本学者Hikura Sato教授提出，病因虽然不像电影情节那样局限为失恋所带来的心碎一地，但情感应激确实是这种疾病的重要病因，现在普遍认为是血中的儿茶酚胺类和应激产生的神经肽类诱发了心肌功能的障碍，患者表现为剧烈的胸痛，心电图可以显示为酷似心肌梗死的心电图表现，轻度的心肌酶谱升高，冠脉造影正常和可复性的心尖部球样扩张，和电影中不同的是，一般来说这种损害是一过性的，预后也比较良好。而且相对而言，女性，特别是绝经期女性更易罹患这种疾病，这可能和女性生物敏感性较高、性激素对于交感神经轴的影响以及女性绝经后雌激素这种对心脏有保护作用的激素水平下降有关。（日志的这张图配得相当好，且看我无耻盗用之！）当然，我不是说难过心痛就是心碎综合征。（为什么上面把它写成原因？我只是标题党一下而已=w=）心碎综合征是罕见病，常见于绝经后女性；而难过心痛还算是比较常见的，常见于小文青你们懂的（不服？反正我是文青，我只是不表现出来；有时候我调戏吐槽文青，那只是因为我闷骚好么？）……不过它们可能有共同的机制，难过心痛只是表现相对轻微，不足以引发严重后果，也不去医院，故未列入心碎综合征。心碎综合征的具体机制尚未明确，不过：1、有人认为是与心脏的血管痉挛有关。①冠状动脉痉挛：心电图显示为心肌缺血，因此怀疑冠脉是自然的。不过据统计冠脉痉挛的发生情况似乎与临床状况的吻合情况不十分满意。这里想说点个人想法：心碎综合征心电图是心肌缺血表现，但学过心电图的也知道心电图其实是看心肌干活怎么样的，而不是心肌供血怎么样的。心碎综合征肯定有心肌损害，这种损害未必是冠脉痉挛所主导的。②微血管痉挛：心脏多普勒超声发现有微循环不良的表现。不过也有些问题。心碎综合征的病变组织在显微镜下的表现与心梗不同；冠脉造影没有发现血流减慢的情况；微血管痉挛可能是肌损害的结果而不是原因。2、神经源性的心肌顿挫。神经源性的心肌顿挫在其它情况也能见到，比如脑血管急性病变、肾上腺髓质肿瘤导致的心脏病等。在网上看到对于难过心痛的解释，许多都有交感神经、儿茶酚胺、肾上腺素之类的词，其实就是这个范畴。（在此不妨看成是同一个词。）超量的儿茶酚胺会导致心肌溶解，并且动物模型也发现对肾上腺受体的过度刺激可以导致左心室收缩功能降低（心碎综合征可见）。统计发现应激导致的心脏疾病与儿茶酚胺水平存在相关。继续说点个人想法：难过心痛发作快速，而儿茶酚胺这东西作为激素又非常牛X，所以“神经源性”即可以解释快速的问题又可以解释作用相对局限的问题。比较看好这个因素，不过交感兴奋、儿茶酚胺大量释放的场景除了悲伤之外显然还有其它许多，而心痛的情况在悲伤这里比较突出，因此神经源性儿茶酚胺可能是主导、始动因素，但应该需要其它因素的配合。举个例子，在剧烈运动的时候交感神经也是高度兴奋，但循环系统对此有所适应，不致有严重后果。3、顺便提一下悲剧了的线索……① 有人觉得心肌炎可能与此相关，毕竟如果有心肌炎的话，组织的抗打击能力应该是减弱的。不过统计未证实这一点。（个人觉得虽然这个条目悲剧了，但这个方向还是值得考虑的。心脏本身的承受能力可能是个协同因素，不过是不是考虑一下传导的问题。）② 有人觉得可能是存在心室梗阻的情况（我靠这是怎么想出来的），不过也被排除。心痛的可能原因之二：近水楼台先得月，兔子要吃窝边草——大脑也点鸳鸯谱。在果壳的里曾经提到，研究“被拒绝”的一群人，和研究“肚子痛”的一群人，发现他们手上的神经数据很相似。“身痛”与“心痛”似乎颇有联系：所谓“身痛”是由 “感觉”（sensory component）和“情绪”（emotional component或affective component）两种成分组成。其中“感觉”包括疼痛刺激的位置、强度和时程。躯体的哪部分受到疼痛刺激，疼痛的“感觉”就会出现在相应的大脑体感区域。而疼痛的“情绪”是疼痛所引发的厌恶和不愉快。它主要由大脑的背侧前扣带回（dorsal anterior cingulate cortex，简称dACC）负责。而dACC也是产生“心痛”的地方。更有研究证明，“心痛”有时也能刺激大脑中负责“身痛”的“感觉”成分的区域活动。最近的一项关于新近恋爱被甩者的研究发现，这种激烈的社会排斥会刺激大脑体感区域——而体感区域曾经只被认为与“身痛”有关。止痛药对“心痛”有一定作用，而情感支持对“身痛”也有一定作用。（有人表示后者明明是转移注意力嘛……）之前在没有什么线索的时候，我对这个可能原因还是有点看重的。现在看来，这个显然不能算是第一原因，甚至难以算是重要原因。一方面是前面从神经等方面已经有一定程度的解释；另一方面这种心痛与身痛的关联缺乏特异性，就算是“身痛”的区域与“心痛”的区域最靠近的地方正好是负责胸的，再怎么着也可能有扩散的是吧？据个人经历，这个“心痛”还是比较局限的。（抚胸不止：就是你！就是你！）之所以还是把这个提出来，是因为这提示了悲伤可能增加了对疼痛的敏感。（当然也有人进入麻木状态的，那大概是CPU在某进程上消耗太多吧。）心痛的可能原因之三：- 打屁股好疼的。- 让你不长记性，这是为你好。——演化的保护机制？当时的时候我还是比较意外的，因为之前没有考虑过从演化角度来说事。进化上来说，人的社会性对繁殖至关重要，因此面对 social rejection（社会性挫折）时，人的情绪中枢必需要做出一个反应使得人不会忘记，并且下次避免此事再次发生。引起生理上的疼痛是非常有效的方法。从某种意义上来说，人的情绪神经＂劫持＂了痛觉神经，使之为己所用。个人觉得，对于难过心痛这个具体的问题来说，这个解释比较勉强，但角度不错。更宽范一些来说，情绪的产生、情绪产生与肉体反应，在演化中可能是颇有文章的。心痛的可能原因之四：我是胸，你是腹，结构都不一样谈什么恋爱！——胃肠道不适引起的错觉？以前就看过“心痛其实是胃痛”的说法，也有说这种情况下胃肠道血流减少导致的不适。只是提一下，没有研究过，个人不表示赞同或反对意见。=============虎头蛇尾至此=============
学生！大的！
Ps：可不可以加粗而不用斜体，字小了又倾斜，低分屏看起来就是点点……
理科，我终将会娶到你！
强烈的情绪会引起生理反应，这个我们都知道。悲伤也好，快乐也好，当某种情感强烈到一定程度后就会以生理形式反映出来——比如说心痛。我联想到了之前看到过的关于自我暗示的实验，主观意识能影响身体状态，所以这是不是强烈的悲伤情绪引起身体的压抑的原因？
临床医学硕士生
学习了!!ps1:比我写的仔细 一直想补充但是我太懒了......心碎综合征十分罕见(我那篇楼下有吐槽自己就是失恋心绞痛的妹子?or汉子？这个几率很小很小很小啊！⊙﹏⊙b汗一个~~~~专门提出绝经后女性罹患是为了吐槽HOUSE里用了个年轻的失恋的黑人汉子当案例！）
2:胃痛肯定不等于心痛 提出来说说只是因为应激出现的消化道溃疡稍微常见一些 我们的方言里"心口"指的是胃所以很多病人说"心口痛"觉得比较有意思 就拎出来写卸下
想念是会呼吸的痛有没有科学的解释、。。？？？
我不知道，我只知道我哭很了会胸闷
我不懂心理学，但是看过正能量这本书。它对负面情绪的的观点是， 事情发生时，做出难过的举动、表情才会出现心痛的情绪。
强烈的情绪会引起生理反应！考前焦虑，胃就会第一个站出来嘲笑我(*゜ロ゜)ノ
楼上的很扯，很可耻。
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突然心脏一阵刺痛，很疼很疼为什么会这样？
病情描述：
突然心脏一阵刺痛，不可以呼吸地太大力，怎么会这样
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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医生建议：考虑的状况，建议您立刻到附近医院详细检查心脏，心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有，青光眼患者忌用。
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