消化性溃疡上腹部疼痛的特点
　　消化性溃疡以上腹部疼痛为最主要的、典型的临床症状。一般认为这种疼痛症状产生是发下原因引起的：
　　1.胃酸刺激溃疡面，导致疼痛发生。
　　消化性溃疡的上腹部疼痛发生于进餐后一段时间，即当胃液酸度达到高水平之际。早在20世纪初，国外有学者观察到将少量盐酸注入胃溃疡患者的胃内时，则可引起疼痛。由此，1908年Bonnillger首先提出了胃酸刺激便是消化性溃疡疼痛原因的理论，并提出上述方法可作为一项诊断消化性溃疡的试验。
　　2．胃酸作用于溃疡，引起化学性炎症反应，以致溃疡壁和基底部神经末梢的痛阈降低。
　　有关的动物试验研究结果表明，实验动物的胃粘膜对机械性或化学性刺激的痛党均不敏感。但当胃粘膜发炎时，则局部受机械性或化学性刺激便可产生疼痛反应。提示消化性溃疡的疼痛与溃疡病灶局部的炎性反应有关。
　　3.病变区肌张力增强或痉挛，对痛觉敏感的溃疡可起加重疼痛的作用。
　　国外学者Carisoll在研究胃内压时发现，消化性溃疡的疼痛与胃内压波的升高同步。因而认为胃壁肌紧张度增高与十二指肠球部痉挛均是溃疡疼痛的原因。有学者进行了胃运动生理的研究，观察到胃窦部、幽门括约肌和十二指肠第一段呈协调性运动。由此推断溃疡病的持续性烧灼样痛，是由于溃疡周围水肿与炎症区域的肌痉挛，或溃疡基底部与胃酸接触所引起。但是，盐酸与胃蛋白酶混合物在人体正常皮肤上却产生一种麻醉作用，这表明溃疡病患者的疼痛，胃酸起间接的作用，即病变区肌张力增强或平滑肌痉挛对痛觉敏感的溃疡起了加重疼痛的作用。
　　消化性溃疡上腹疼痛位于胸6～11脊神经传导范围，是一种内脏性疼痛，其疼痛的典型特征为：
　　1.长期性
　　消化性溃疡发生后可自行愈合，每于愈合后又好复发，故其上腹部疼痛具有长期反复发作的特点。整个病程平均6—7年，有的可长达一二十年，甚至更长。
　　2.周期性
　　上腹部疼痛呈反复周期性发作，是消化性溃疡的特征之一，此点十二指肠溃疡比胃溃疡更为明显。上腹部疼痛的发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解，然后又复发。通常一年四季都可发作，但以春、秋季节发作者多见。有的患者经反复发作以后病情渐趋严重，表现为发作频繁，发作持续时间延长，缓解期相应缩短。也有的病人连续几年频繁发作之后，复发次数减少，溃疡愈合。
　　3.节律性
　　节律性上腹疼痛是消化性溃疡特征表现之一。由于疼痛的发生与溃疡面接触胃酸和胃酸的酸度有关，食物是引起胃液分泌的主要原因，故消化性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间和夜间出现，进食后可以减轻。胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右出现，经1—2小时后逐渐缓解，下次进食后重复出现，夜间疼痛较十二指肠溃疡少见。
　　在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间胃酸分泌最低，故这段时间内很少发生溃疡疼痛。
　　4.疼痛的部位
　　消化性溃疡疼痛常位于上腹中部、偏左或右侧。胃溃疡疼痛的位置多在中上腹稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。十二指肠溃疡的疼痛也多在中上腹，或在脐上方，或在脐上方偏右处。通常，疼痛症状大致反映溃疡病灶所在的位置，但并不十分准确可靠。
　　在无并发症的溃疡，疼痛常无放射。当发生并发症时，如穿透性溃疡或溃疡穿孔，常出现向背部的放射痛，或向腹部其他部位的放射痛，甚至向肩部的放射痛。
　　5.疼痛的性质和程度
　　消化性溃疡上腹疼痛可表现为隐痛、钝痛、刺痛。烧灼样疼痛或胀痛。病人的感受可以不是真正的疼痛，而是一种“压迫感”、“堵胀感”、“烧灼感”、“饥饿感”。
　　病人的痛阈和对疼痛的反应性在很大程度上影响疼痛的性质和程度。无并发症的病人疼痛多不剧烈，可以忍受。偶尔也有疼痛较重者。约10%的病人在病程中不觉疼痛，直至出现并发症时才就诊，称为无痛性溃疡。
　　影响消化性溃疡疼痛症状的因素有：
　　1.年龄
　　老年人的消化性溃疡疼痛往往较轻，这与老年人的感觉比较迟钝有关。
　　2.并发症
　　并发症的发生常改变消化性溃疡疼痛的性质和强度。例如，出血后疼痛常缓解；急性穿孔时疼痛极为剧烈；发生梗阻时，典型的空腹疼痛常被上腹胀满感或痉挛性疼痛所取代。
　　3.精神刺激
　　剧烈的精神刺激可明显加重或诱发消化性溃疡的疼痛症状。应用暗示疗法可提高溃疡病患者的痛觉阈值，从而减轻或缓解疼痛症状。
　　4.饮食影响
　　暴饮暴食可加重消化性溃疡的疼痛症状；进餐或饮牛奶可减轻消化性溃疡疼痛。
　　5.劳倦影响
　　过度劳累可加重消化性溃疡的疼痛症状；适宜休息则可使其疼痛症状减轻。
　　6.季节影响
　　春、秋季节溃疡病疼痛症状加重，亦有人报道秋末冬初气温较低的季节溃疡病疼痛症状加重。
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关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点A．劳累、天气骤变诱发B．性质多样，可胀痛也可灼痛C．
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提问人：匿名网友
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关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点A．劳累、天气骤变诱发B．性质多样，可胀痛也可灼痛C．呈进食一疼痛一缓解的过程D．与刺激性饮食有关E．呈反复发作的慢性过程请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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　　典型的节律性、周期性是诊断病的重要依据，但要注意有10%以上的溃疡病人可无症状。此外，病人虽有类似溃疡病的上腹症状但无溃疡。疼痛发作可持续几天至几周或几个月。症状易于复发的，常无痛复发或发生合并症。缓解周期通常是几个月或几年，几乎经常长于发作痛的时间。然而在一些患者疼痛是更为侵袭性的，症状频繁和持续发作或发生并发症。性质的改变可能是产生合并症的信号。例如溃疡疼痛变成持续性，不再为食物或抗酸药物所缓解，或放射至背部，可显示穿透(常向后穿透至腺)。
　　许多活动性十二指肠溃疡没有溃疡症状。用内镜上消化道检查显示近半数的十二指肠复发溃疡是没有症状的。亦显示在溃疡活动，症状缓解和溃疡愈合间缺乏良好的相互关系。没有溃疡疼痛并不能排除十二指肠溃疡。十二指肠溃疡是急性或慢性，胃出口梗阻或溃疡穿孔的潜在原因。
　　X线钡餐检查见十二指肠龛影可作为十二指肠溃疡诊断依据。内镜检查是最重要的诊断方法，活检胃窦黏膜组织可作HP检查。胃酸测定在诊断胃素瘤有意义，但对十二指肠溃疡的诊断作用不大。　　1、右上：一般是、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、右段的疾病。
　　2、：在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、、和腹中央痛等几种。左上腹痛可能是胃、脏、胰脏、左肾、大肠左段的问题。
　　3、右：腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。腹部脏器所在位置的约略区分方式。右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段 。左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段。右下：盲肠、、右及输卵管、右。左下：乙状、左卵巢及输卵管、左输尿管。右下腹痛则是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。
　　4、下腹痛：下腹痛为妇女常见的症状，多为妇科疾病所引起。应根据下腹痛的性质和特点，考虑各种不同妇科情况。
　　5、：小腹的妇科病常见症状，给患者带来了极大的痛苦，有时会感到疼痛难忍，小腹疼痛的种类很多，引起的原因也很多。
　　6、：全腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为全腹部的疼痛。全腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、及功能障碍等。
　　7、中上腹痛：上腹痛为主要症状，可为、、或，但有时也仅有饥饿样不适感。典型者有轻度或中度下持续疼痛，可被抗酸药物和进食缓解。十二指肠患者约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。进食后2～4小时又痛，也需进食来缓解，约半数有午夜痛，患者常被痛醒。也可发生规律性疼痛，但餐后出现较早，约在餐后半小时～1小时出现，至下次餐前自行消失。午夜痛不如十二指肠多见。　　1.戒烟　吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍，吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发，其可能机制：
　　(1)吸烟可以促使胃酸和原分泌增多。
　　(2)吸烟可能抑制胰腺分泌HCO3-盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。
　　(3)吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障;吸烟可使和影响胃十二指肠运能。
　　(4)吸烟可影响胃十二指肠黏膜内素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能。
　　2.饮食控制　酒、咖啡、浓茶、可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病。吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高。有人认为多渣食物或许有促进表皮生长因子或前列腺素释放增多的作用。
　　3.精神因素　长期精神、或情绪波动的人易患十二指肠溃疡。人在应激状态时，可能促进胃的分泌和运动功能增强，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。
　　4.药物　长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见。除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外，主要是由于这类药物抑制体内的环氧化酶活性使黏膜内，削弱了对黏膜的保护作用。阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮细胞膜破坏黏膜屏障。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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