阿奇霉素与抗精神病药物最常见的不良反应物

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-12 23:22 标签： 抗精神病药物最常见的不良反应

阿奇霉素在临床中的应用阿奇霉素概述阿奇霉素（azithromycin）是第二代的大环内酯类抗生素于1980年被发现，1981年推出阿奇霉素是在第二代红霉素结构修饰后得到的一种广谱抗生素。其抗菌谱比红霉素更广对流感嗜血杆菌、链球菌的作用比红霉素强4倍。对敏感革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等引起的呼吸、泌尿系统感染有很好的疗效阿奇霉素—独特的结构式使得抗菌活性倍增 阿奇霉素 分子式：C38H72N2O12分子量：785.0红霉素分子式 :C37H67NO13 分子量 733.93 阿奇霉素的藥效学——阿奇霉素抗菌活性强阿奇霉素抗菌活性MIC 90 以感染为导向的“靶向”分布阿奇霉素组织内分布广泛，穿透性高吸收后快速分布到组織中维持高而稳定的组织浓度组织内浓度可达同期血浓度10~100倍特殊的靶向释药：吞噬细胞摄取→靶向转移 →感染部位药物释放，药物浓度增高 阿奇霉素的药物清除阿奇霉素原形和代谢产物肝脏胆汁排泄主要途径肾脏尿第1次给药24h内11%以原形排出第5次给药后排到尿液中约为14%轻度肾功能不全者不需作剂量调整（肌酐清除率>40ml/分钟）阿奇霉素的临床应用首选治疗： 军团病、空肠弯曲杆菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎和衤原体感染（沙眼、生殖系统、婴儿肺炎）替代治疗： 耐青霉素的金葡菌感染 青霉素过敏者阿奇霉素的临床应用阿奇霉素抗菌谱广——覆蓋临床常见致病菌及非典型致病菌阿奇霉素在成人科室的应用阿奇霉素的临床应用用法用量 本品治疗特定病原体引起的社区获得性肺炎时推荐剂量为每日500mg，单次静脉内给药至少2 日。静脉给药后需继以阿奇霉素口服序贯治疗每日500mg，给药1次静脉及口服共计疗程7-10 日。由静脈给药改为口服的时间应由医生根据临床疗效来判断 序贯治疗：又称“转换治疗”，是20世纪80年代由美国和欧洲学者提出的一种新的治疗方法指使用药物治疗疾病时，初期采用胃肠外给药（静脉注射）2～3天待临床症状基本稳定、病情改善后，改为口服药物治疗 阿奇霉素的配制 将5ml 的100mg/ml 阿奇霉素溶液加入生理盐水、5%糖水、10%糖水或平衡液等任何一种溶液中，溶液的量应适当制备成1.0-2.0mg/ml 的阿奇霉素溶液。 250ml阿奇霉素茬儿科应用的注意事项儿童输液临床常常应用1.0mg/ml的浓度输液时间大于1小时主要是因为高浓度（2.0mg/ml）的液体对患病儿童的血管刺激性较大，输液反应增加儿童不易耐受阿奇霉素的不良反应在社区获得性肺炎的研究中，成年患者接受希舒美静脉/口服制剂治疗后最常见的不良反应為胃肠道反应其中腹泻（4.3%），恶心（3.9%）腹痛（2.7%），呕吐（1.4%）约12%的患者发生与静脉注射相关的不良反应，最常见者为注射部位疼痛（6.5%）和局部炎症反应（3.1%）阿奇霉素是儿科感染安全的用药选择一项病例数为12936例的大型回顾性分析显示：注射用阿奇霉素对儿童安全注：1.儿童年龄分布在0~16岁之间2.该回顾性分析包含所有的阿奇霉素注射剂品牌3.百裕阿奇霉素杂质更少，质量更优应用更安全张春红,徐凤玲.注射用阿渏霉素对儿童的安全性和不良反应回顾性分析.中国医院药学杂志,):803~805警惕阿奇霉素存在心血管风险美国FDA 于2013 年3 月12 日发布公告，如何更加合理用好阿奇霉素以避免致命性/article/list.do?q=%E5%BF%83%E5%BE%8B%E5%A4%B1%E5%B8%B8心律失常的风险？对此美国食品药品管理局（FDA）提出了如下建议：1. 确诊的QT间期延长，先天性长QT间期综合征尖端扭转型室速病史，心动过缓或失代偿性心力衰竭不能使用。2.

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