原标题：科普 | Oh,My God! 这个病几乎人人都会得，快来看北京大学人民医院专家解迷津~

据 《第三次口腔疾病流行病学调查报告》显示，我国全民口腔患病率高达97.6%。几乎人人都有口腔疾病。

为什么我们每天刷牙，居然还有如此严重的口腔问题？这真是让人百思不得其解。

那么有哪些常见的牙齿口腔疾病呢？如何有效预防口腔疾病？来听听北京大学人民医院口腔专家的倾情解读~~

2018年9月20日是第30个全国爱牙日，今年的主题是“口腔健康，全身健康”。 远离口腔疾病，消除口腔痛苦，可以让人充满自信，且有益于全身健康。

口腔健康不仅仅是可以让人拥有美丽的笑容和清新的口气。许多研究都发现，口腔健康和全身健康之间存在联系，你知道吗~~

口腔疾病的致病菌及其产生的毒素可侵入血液，可产生相关抗体、凝集素等，加重或引起亚急性感染性心内膜炎、冠心病等心脏疾病。大量研究证实牙周炎是冠心病急性发作的一个独立的危险因素，与急性发作或总的死亡率均有显著相关。

和牙周炎诱发心肌梗塞和冠心病一样，牙周炎也可诱发缺血性脑中风。牙周炎成为脑中风、冠心病和心肌梗塞的危险因素。研究证明牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。

口腔疾病与因各种原因导致的吸入性肺炎相关性较强。据有关资料统计，肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物，而这些分泌物大多是来自口腔。

食物靠机械消化和化学消化后吸收营养。第一关是在口腔内通过充分咀嚼的机械消化以及在咀嚼食物时和唾液混合后的化学消化，再吞咽到胃，靠胃液和肠液消化吸收。口腔卫生不好，有些致病菌在胃里就会繁殖。研究证明胃炎是由幽门螺杆菌引起，而在不清洁口腔的牙菌斑中也检出了这种细菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。

大量研究结果显示，糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，牙周炎和糖尿病有双向关系，且互为高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并发不同程度的口腔病变，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速。同时，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。

目前的研究已证明，牙周疾病是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。

牙病和关节炎、肾病、眼病

牙病未及时治疗，在牙根部形成感染病灶，可以诱发关节炎、肾炎、眼病等，已是为医学界熟知的医学常识，因此不能轻视牙病，因小病误大病。

咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，导致胃肠消化吸收减弱，机体营养不良，生长发育受到影响。

下面就来介绍口腔最常见的几种疾病的防治：

俗称“虫牙”、“蛀牙”，是牙齿在牙菌斑和饮食等多因素共同作用下发生的慢性、进行性硬组织破坏。口腔内有温度、有湿度、有营养，利于细菌微生物的生长，成为了一个多菌的环境。

目前公认的龋病病因主要包括细菌，口腔环境，宿主和时间，致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

通常情况下，龋齿常好发于不易清洁的牙面，牙齿的色泽出现变化，由白色的牙面变黄褐色、变黑；龋病的病程会经历白垩斑、浅龋、中龋到深龋，自觉症状也从最初的没有感觉到出现冷热酸甜敏感。牙齿龋坏后是不能自愈的，需要由医生磨除龋坏的组织，填充人工材料，以使牙齿恢复功能、美观，也就是老百姓所说的“补牙”。

充填治疗会用到什么器械？

补牙的过程是怎样的呢？

举个复合树脂充填的例子：

牙齿并不是一个完全实心的组织，牙齿中间包含有称为牙髓的软组织，当龋齿未经治疗继续发展，将会导致牙髓的炎症。一旦牙髓发生炎症，由于牙齿解剖的特点，常常会出现冷热酸甜激发痛、自发痛、夜间痛、持续痛、头部放射痛。俗话说的“牙疼不算病，疼起来要人命”，说的就是这种情况。

得了牙髓炎，我该怎么办？

牙髓炎同样不会自愈，必须由口腔医生“杀神经”，然后再进行根管治疗。世间有两样东西不能自拔，一个是爱情，另一个嘛，当然是牙齿喽!得了牙髓炎和根尖周炎，一定要到正规医院找口腔医生治疗。

根管治疗是目前最有效、最常见的治疗牙髓病和根尖周病的手段，它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并进行冠方修复，从而达到控制感染、修复缺损、促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的目的。

根管治疗能一次完成吗？

根管治疗常规需要2~3次就诊，现在随着技术发展，对于根管清理消毒效果良好，如果患者诊疗难度、时间许可也可以一次性完成根管治疗。但一些情况下如根尖周炎急性期，疑难根管治疗，牙根内外吸收不建议行一次性根管治疗。

根管治疗后牙齿能直接补上吗？

根管治疗以后的牙齿因为没有了血液供应可能会变脆，另外牙齿本身就有大面积缺损，所以需要做全冠修复。

全冠都有什么材料的呢？

全冠的材料最常见的有三种：

金属牙冠，整个金属的颜色，这种比较适合后面的大牙，足够牢固，但美观性差一些

烤瓷冠，是把一层瓷烤附在牙齿上，就是汽车的烤漆一样，内面是金属内芯，保证强度，外面是与牙齿颜色相近的瓷层，达到美观效果

全瓷冠，完全是由瓷组成，一点儿也不含金属，这种全瓷材料的强度要比金属要大呢，是属于既坚固又美观。目前以二氧化锆为代表的高强度全瓷冠的色泽更接近于真牙，对核磁共振检查无影响，硬度高，逐步成为临床常用的修复体

我们口腔的这个世界一直在下雪，这个雪不是自然的雪，实际上是细菌，它会每时每刻不断地沉积在牙齿表面，形成一层由细菌组成的生物膜，我们就叫牙菌斑。牙菌斑，打个通俗的比喻，它就像在南方阴暗潮湿的天气里，我们看到的苔藓。这些苔藓牢牢吸附在树干或岩石的表面，用水冲刷不掉的。菌斑也类似，漱口是不能将这些菌斑清洗掉的，只有通过刷牙，才能将这些牙菌斑清除掉。但即使每天很认真刷牙，也会存在死角，这些残存下的食物残渣在口内细菌及唾液中钙离子等的作用下逐渐形成菌斑、牙石等，进而引起牙龈炎甚至牙周炎，出现牙龈红肿、牙龈出血、牙龈退缩、牙齿松动等牙周病的症状，有的还会自行脱落。

牙周病有哪些方法可以治疗呢？

首先建议每天刷牙2-3次，每次刷牙的时间不少于3分钟。其次要定期洗牙，一般情况下，半年到一年到医院用超声波洁治器对牙齿周围的牙石及菌斑等有害物质进行彻底清理，去除“罪归祸首”，才能够杜绝牙龈炎和牙周炎的发生和发展。

洗牙以后牙缝变大，是真的吗？

如果觉得洗牙后牙缝变大了，那是因为本来牙缝就存在了，只是洗牙前牙缝被牙石“堵”死了，所以感觉不到它的存在，去除牙石后牙缝自然就暴露了。

有的人不仅觉得洗牙后有牙缝了，还会觉得接下来几天牙缝越来越大，这是因为洗牙前牙龈严重肿大，填塞部分牙缝，洗完牙后，炎症得到控制，牙龈肿胀逐渐消失，牙缝自然也就越来越大了，不过一周后牙缝大小基本就能稳定。

听说洗牙会传染疾病吗？

因为牙龈炎症的存在，洗牙过程中不可避免会出血，好多人一见血就会联想到传染病。然而去正规医院，术前检查完善，消毒完善，这种顾虑完全是多余的。

市场上口腔护理产品选择呢？

尽量使用小头软毛牙刷，小头便于深入口腔深处，保证灵活转动，清洁后部牙齿

牙龈炎、牙周炎患者，或想预防牙周疾病者，选用刷毛有韧性、弹性的牙刷，以保证在刷牙时能伸入龈沟清洁

牙龈炎、牙周炎患者，或想预防牙周疾病者，可用专业牙周护理牙膏，如含西吡氯铵的牙膏，可抑制牙周致病菌繁殖

牙线分为含蜡、不含蜡牙线，特织、膨胀牙线等，可根据自己的牙周情况和个人喜好进行选择；如不习惯使用牙线，可根据牙缝大小选择不同型号弹性按摩齿间刷或牙缝刷

除刷牙外，还可每天应用非处方漱口水，如含西吡氯铵的漱口水睡前用，可防止第二天早起的口腔异味和黏腻

平时要保持牙刷刷头处于干燥的环境中，至少3个月更换一次牙刷

如果牙齿缺失了，怎么修复呢？

当患者缺失牙齿数月，经医生评估口腔情况之后，可以选择种植的方式修复缺失牙

种植牙并不是埋下一颗“牙胚”，长出一颗全新的牙齿。种植牙分为两个部分，二者均为人工材料，下部结构为埋入颌骨内类似牙根的种植体，上部结构为冠修复体

种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式

最常见的是复发性阿弗他溃疡，就是我们老百姓平时所说的“口疮”，可发生于口腔黏膜的任何部位，颊部，牙龈，舌部多见，表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，凹陷，表面覆有黄白膜，周围发红，疼痛明显，具有“黄、红、凹、痛”的特点，溃疡通常在发生后7-10天内自愈，但经长短不一的间歇期后又可复发。

发生口腔溃疡时，怎么办？

当您发生口腔溃疡时，可以局部用一些消炎止痛、抗感染促愈合的药物：

可以用康复新液，复方氯己定含漱液漱口预防感染

局部用曲安奈德口腔软膏或复方氯己定地塞米松膜减轻炎症反应

还可以用重组人表皮生长因子凝胶促进溃疡愈合

如果有饮食不均衡的情况，可以口服一些多元维生素

溃疡症状较重时，应及时前往医院，在医生指导下应用些口服药物，例如小剂量激素类药物进行全身治疗

复发性阿弗他溃疡目前尚不能根治，但可以通过药物治疗及避免诱发因素来降低溃疡发生频率。

网上报道的口腔溃疡癌变的病例，让部分患者感到恐慌。事实上，并不是所有溃疡都会癌变。如果溃疡发作位置不固定且具有自愈性，这类溃疡一般不会发生癌变；反之，如果某个溃疡2-3个月不愈合，则需要引起重视，建议及时就医。

任何时候开始进行口腔健康管理都为时不晚。与其他重大疾病一样，预防、早期发现和治疗是防治口腔疾病及相关并发症的关键。

保持良好的口腔卫生习惯包括每天刷牙两次，每次两分钟，以及其他辅助措施，如使用牙线、漱口液，嚼无糖口香糖等。此外，定期进行牙齿和口腔检查也非常重要，有助于人们保持终生健康，提高生活质量。

北京大学人民医院口腔科副主任医师，毕业于北京大学口腔医学院。主要研究方向为牙体牙髓病和白血病骨髓移植相关口腔疾病。在国内和国际核心期刊发表论文20余篇。

北京口腔医学会牙体牙髓专业委员会常务委员，北京口腔医学会急诊专业委员会委员等。

供稿 | 口腔科 郭惠杰