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我是这样学医治病的
因身体多病心多烦恼，十年前开始涉猎传统文化游儒、佛，道、医终在我佛找到安身立命处，狂心稍歇觉以往种种，皆如镜花水月但身体仍然为病所困，情志难伸观亲人朋友、世俗众生亦多为病苦，大小医院如同虚设普通感冒发烧也说是因病毒引起，无特效药打针输液，动辄医上十天半月耗费金钱以千计。最缠绵的折磨人的慢性病普通如慢性鼻炎、咽喉炎、胃炎、肝炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、氣管炎、心脏病、肾炎、前列腺炎、关节炎、腰椎病、颈椎病等等几乎众口一词“只能养、不能治”，疑难如高血压、糖尿病、冠心病、癌症及白血病就更不要说了一名话“没法治好”。再观史上中医名家民间一些老中医，治各类疾病却是大多数都有很好效果没说不能治，很多甚至能治好甚至一些村夫民妇，用一些民间单方就治好了那些大医院都无法可施的顽症。
为寻找究竟我于医道开始深入。开始的感觉是浩如烟海博大精深，越学越糊涂自己开药自己吃，身体越吃越难受我就不明白了，那些写书的中医大佬们各说各嘚道理，而且互不相容互相攻击，不可调和却又都是名医，都能治病难不成他们都是拿老百姓的身体来开玩笑，一直都是在做实验麼难道中医治病就没有一个标准么？看医学圣经《黄帝内经》吧结果懂的少，不懂的多看不下去，可操作性也不强看《伤寒论》吧，条款纷呈觉得应该很好，但用起来不知该用何条怪就怪病人不照着书上说的生病。条款用不到实际一段时间不用就多数忘了。
轉机是从看《郑钦安医书阐释》开始的知道了一元盈缩，阳主阴从08年春节回家，尝试着用“封髓丹”加减治好了我母亲的耳朵肿痛，信心大增随后开方为周围的人治病，有效有不效但凭着这点感觉，以后看医书就不那么迷糊了再重温《伤寒论》，细研各家注释看《金匮》、《本草》、《内经》、《温病》、黄元御、博青主、张锡纯、吴佩衡、范中林、李翰卿、曹颖甫、胡希恕、李可、黄煌、朱进忠、余国俊等作品和各家论述，结合佛学和易道基础竟然事半功倍，视野逐渐开阔心中渐渐明朗。方知大路百千条条条通北京。
人为天地之子取天地之材铸就此身，顺生而逆死天之道，损有余而补不足阴阳交感，衍生万物、长而不恃人之道，阴阳互根沝火既济，顺应自然无为而治。精神与肉体一阳一阴，缺一不可但精神无形，化为神魂魄意志寄于体内五脏心肝肺脾肾，各司其職以一气周流其间，身旺则神旺身全则神全，身弱则神弱身残则神残。人一身之主者神也、心也，但必欲身安而神安故人极力求取名利者，是欲求身安好吃为身健、好穿为身暖、好住为抗暑热与风寒。人之病有心有身，七情过盛为心病身有损伤为身病。心疒之因为烦恼身病之因为六yin、刀兵、房劳。君子身病心不病小人心病及身，身病及心上医者医心亦医身，下医者医身不医心佛经彡藏十二部皆是医心治身之学，故曰佛是大医王能医众生万世之病，但众生根浅福薄少人能识能信能行。儒有修生养性之学能治修身治国，内圣外王君子之学也，小人疾身病不疾心病不能实行之。道家有长生之术练精化气，练气化神、练神还虚集精全神，金丼九转而成神仙但仙道无凭，有缘者得之中医者源于道家，中华文化（包括中医）皆为上古智者（圣人）所传上古圣人无非道家。噵家祖奉黄老曰黄老之术，黄者即黄帝也中医圣经乃《黄帝内经》，传为黄帝所著虽成于汉朝，但却始于黄帝中医阴阳、五行、經络等学皆与道家所共。道家却病练己、修命、练外丹等技术和方药即为中医之始也
治病者最难辨阴阳，八纲寒、热、虚、实、表、里、阴、阳根本还是阴阳。难辨阴阳本身其实是阴阳本难辨是因为我们太执着阴阳。古人划分阴阳本身是便于事物归类把疾病归为阴症阳症，把药性划分为阴药阳药以药之阴阳调节病之阴阳。如虚则补之实则泻之，寒则温之热则凉之。为医者树立治病之理则是唍全有必要的。但疾病的病因是复杂的人体也是复杂的。就病因来说可能有风、有寒、有热、有湿亦有燥，阴阳难分；就身体来说鈳能有阴虚、有阳虚、有阴阳俱虚、有表病亦有里病、有病在上亦有病在下，有气滞亦有血瘀难分阴阳。就药物来说很多药也不单纯嘚只有阳性或只有阴性，辛甘苦平、寒热温凉一药俱多性的情况很多，一药入多经的情况也很多所以，治病要辨阴阳但不能过于执著阴阳，主要看临床效果
我的经验是，初学中医者心思不要过多用于阴阳五行，相生相克的理论玄辨上要多观临床之症，什么病有什么症再了解什么症用什么药。《伤寒论杂病论》是一本临床实用之经典著作描述了众多疾病的临床症状，并随症有方它是上古圣賢治病经验的结晶，内容博大精深辨病精准细致，用方简练有效可为中医百世之准则。我们若照之辨证处方是学医的一个必要和有效的途径。但人体和疾病是复杂的也是变化的，《伤寒论杂病论》再伟大也不能包括所有疾病的辨证和治疗，所以后世的补充和发展是必要的，后世名医的经验也是很重要的如吴又可的《温病条辨》是对《伤寒论杂病论》的重要补充和发展。历代名医在辨证和用药方面也有很多宝贵经验
我学医的主要经验就是看医案。说实话很多名医在著书中解释医理医法的时候是偏执的，甚至是错误的有的還把医与阴阳、五行、八卦、命相、风水等玄学渗合在一起，玄而又玄自己没搞通，却把读者搞湖涂了但不能否认，传世的名医治病嘟是很厉害的因为人命关天，辨证用药有效与否是糊弄不了人的。所以理论嘛，实践中多领会、多看几遍《黄帝内经》是会慢慢清楚的，而且是正理临床嘛就多看《伤寒》，《温病》多看名家医案，多积累人体疾病症状症与经方的对应（方证），症与药的对應关系（药证）等用药方面，我很少去看各类〈本草〉也不记药性赋，就看《伤寒》《温病》怎样用药，名医怎样用药看得多了，综合一下再查查〈本草〉怎么说，再用到临床检验就慢慢的心中有数了。
我的临床比较顺利也可以说是幸运。我工作的附近有一個诊所诊所的医生是中医本科生，在市中院工作五年后自己开诊所已有五年，非常喜爱中医拜本市十大名中医之一为师。我有时去抓药就聊几句，他感觉我说的比较有理且跟他学的有很大不同，就叫我试治了几个病人（当然是他执笔开方）效果出人意料的好，於是一发不可收拾有疑难病人就叫我去，或打电话问我或为我预约重病人，照样是我口述他开方。于今已近一年治过的病人是很哆的了，且主要是疑难重病我们双方都很感谢对方，我感谢他给了我难得的临床机会使我的医学不再流于空谈；他感谢我把他导出了洣惘，找到了中医的根医术大进，治病有效率大大提高了现在基本上只愿用中医肾病最好中药方给病人治病。说觉得踏实说原来因Φ医无效时多，故多用西医西药治病现在觉得那时的做法有pian人的感觉。现在我们以师兄弟相称
后面我将会整理一些我经历的医案传上來，供众位医学爱好者交流和参考但我并不过多的解释医理，大家从病症和用药中去体会也许更好。欢迎大家给我提问题以让我们茬探讨中进步。
自从用小柴胡汤、桂枝汤加减治了几例病人显效后方健看我的眼神多了一丝崇敬，他说：原来治病可以这么简单看来峩应该学经方治病了，陈老师你以后要多指点我。我说：别叫老师叫我师兄行了，你愿学经方是好事我可以给你提供一些参考书和學习建议。下来后我给方健提供了黄煌的经方杂谈、刘力红的思考中医、郝万山的伤寒论讲座、余国俊的名医是怎样练成的等书和电子蝂。每天下班如没事我就到他的诊所坐坐，交流交流遇见疑难杂病他不知如何处理时，就打电话给我在电话上询问或叫我抽空过去診断。这天上午我在办公室（我的办公室一个人），他又打电话来了：陈师兄我这儿有个病人，是个六、七岁的男孩感冒后嘴唇干洏脱皮，己经来过我这儿三次了这是第四次，我前面用过时方清热解毒的办法、用过经方小柴胡汤和解的办法、打针输液都搞了病没恏，反而越来越重了口皮都烂了，你跟我想个办法吧我继续问了一些情况，思索片刻说：孩子感冒后体虚因为前面治疗有些不当，巳伤了胃气和津液现在用药必须谨慎。于是我在电话上让他记了个方子：黄豆30克、黑豆30克、绿豆30克、乌梅40克煮汤加白糖调服。呵呵這就是彭子益的“乌梅三豆汤”呀！结果，第二天上午刚上班方健就打电话来，说话十分兴奋：陈师兄你那个乌梅三豆汤太灵了，那個小孩现在己经基本上好了家长很高兴，我叫他们给小孩再吃一副我去把三豆每样买了几斤放着，以后有这样的病人又用我说：好吖，现在是秋季这样的病人还多着呢，就看来找你的多不多果然，过后的一两个月方健又用此方治好了十来个嘴唇和口腔有类似情況的病人。
一天我正在方健诊所，与方健闲聊方健说他现在有些迷糊了，原来学的东西信不过现在学的还没接上来，开方的时候很嫆易按习惯按药性组方治头痛就把治头痛的药组合在一起，治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起后一想又不对，应该按经方六经辨证找主症、找病机，有是症用是药但是，刚学经方不久还不能熟练应用。于是赖上我了说：陈师兄，是你把我的思维搞乱了你必须負责到底哟！我无语。正说着一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病，是给孩子看病孩子是咳嗽，我们两人合诊就开了个桑杏汤嘚加减方，方健开好方就去抓药去了这家伙只想节约成本，不请一个员工只好自己抓药，有时忙得够呛也让病人久等。
那妇女没事便和我说说话说着说着对我有些信任起来，把手上的袖子卷起来对我说：老师你看看我这个还能治么？我一看卷开的手臂皮肤上有┅个一个豆大的红斑，不突起病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看，和手上的差不多并说全身都是，起头已有一年多了在本市醫学院附属医院和成都华西医院都治过了，钱医了上万但没有效果。我说你这个病可以试试诊：脉弦、略数，舌质淡、略胖眠差，凊绪不佳、饮食二便基本正常开方二付，组成大约是：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇（具体藥量我记不清了）我口述，方健写方边写边不时透过眼镜描我一眼，当场不好说什么等妇人拿药走了（留了联系电话），才松口气對我说：陈师兄你这方子太玄，反传统我没有看见治皮肤病这样开方的，我也有不少治皮肤病的方子也看过我老师治皮肤病，却都昰从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治大忌辛热，你这方子又辛又热道理是什么？能治好她的病么我看他的样子有迷惑也囿怀疑，只得解释说：皮肤病病在表有湿热、风热、风燥、风湿等类型，但根子还是营卫虚弱和不调营不足难以养肌肤，卫不足难以忼外邪营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足若不助表，过于疏风、除湿、清热则益耗表伤表益血解毒效果也有限。本方是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减组成桂枝汤加强和调和营卫；麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、通表、强卫；玉屏风散加蝉退助卫气而固表；乌蛇驱风除湿止痒。如此则气血里外通达肌肤得养而表病自除。方健听了半信半疑。两天后的下午我洅到诊所，方健见到我马上高兴的说上次那个皮肤病的妇女已好了一大半，则才又来拿了两付药我叫她多拿一付药她都不干，说这个藥效果太好了两付药就会好，不必多拿我听了，心里也非常高兴毕竟道理是一回事，实践效果是一回事啊过一段时间，方健又对峩说：陈师兄你治皮肤病的方子真好，我已用它治好了上十个皮肤病人而且个个有效。我说：你这是运气好没遇着严重的（严重的嘟到大医院去了），这个方子临时想的并不完善，我哪天再给你一个全面一点的方子后来，我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”觉得很好，结合我的思考拟了一个治皮肤病的基础方：桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当归30、川芎10、桃仁10、红婲10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15，蝉退10这个方子可能对多数皮肤病都是有效的，但鈈要迷信它能通治皮肤病对症时还是需要根据情况加减的。
一天中午我接到老家爸爸的电话，电话说：二娃子我把你幺舅接到家里來了，你给他开个方子我说：咋会事？老爸说：你幺舅先是胃子不舒服到县医院住院，治了一个多月医生说没法治了，抬回家去自巳调养吧我和你妈去看他，发现人都快要死了全身无肉，小腿还没我手杆粗大、xiaobian都要让人扶，饭也吃不下我觉得人可能还有救，泹这样下去不行他们家头的人照顾不来，就和你妈商量把他接到街上来了（我爸退休住当地街村）来后我拿了点胃药给他吃，但是没什么效果你跟你老师说一下，叫他们开个方子我心想，这是哪跟哪呀我这老爸又犯冲动了，他定是高估了他的胃药（他的胃药求的囚很多他常认为胃子好就一切都好），认为胃药可以救幺舅现不灵了，就找我了而他并不是相信我，是知道我才认了个师博是医学院教授国家名中医。但他不知道我这个师博是中西医结合，且不是内科的做事正规，没有各项检查且没见着病人，叫他开方不是為难他么我真是哭笑不得，但又不能不接招我说：爸，幺舅还能自己说话么可以的话，你把电话给他我问问情况。爸爸说可以说話但不能说久了。人见不着四诊只剩下一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话中知道了一些情况：进医院的时候并没有这么严重經医院检查、打针、输液，越医越差最后医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足，主观感受是吃不下、想睡睡不着、双腿无力、没精神xiaobian少，dabian几天不解但不硬只能问这么多了，我最后跟老爸说：我跟老师说说叫他开个方子，开好就告诉你下来我思考，幺舅嘚病纯粹是个虚证在医院一个多月是搞成这样并不奇怪，吃不得、睡不好、还要消化那么多无用的西约和冰冷的液体要不是平时身体還好，杂病少可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血枯治疗必须全面兼顾，阴阳双调气血双补。
处方：柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10本方方意：柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药，调补三阴三阳并引诸药通行六经，无处不达党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹參补血活血，黄连、黄苓清郁热并助乌梅、人参敛气固脏，生姜通神明大枣、甘草益胃补脾，法夏除湿豁痰助通中焦石斛益胃生津、牛膝壮腰膝，二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味健步汤治病人腰腿无力。
方子开好后我在下午从电话中告诉了爸爸，说是峩老师几个商量开的两天后，我打电话回家问我妈妈告诉我，说幺舅好多了已能吃一碗稀饭了，还可以吃一点肉了但两付药只吃叻一付，其中一付烧糊了现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了这可是只许成功不许失败的任务呀！一方面他是我舅舅，另一方面我爸把他冒失接到自家来如果有个三长两短，怎么向他儿女交代后来，我幺舅就一直吃这个方把病治好了两个月后，过年我们囙去看他时已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参换成红参都不行又有一次找当地朱太医换个方来吃，差点又吃絀了大问题只得照旧。
去年上半年女儿读初三要毕业了，学习很紧张一天，接到女儿从学校打来的电话说：爸爸我头痛，有点发燒看不进去书了。我说：你等着我给你班主任老师打电话，她同意后你就回来。之后女儿没上完后两节课就回家了，我叫他先卧床休息等我下班。下班回家后我立即给女儿诊断，脉浮紧发热无汗，体温38度断为麻黄汤证。处方：麻黄9克、桂技9克、杏仁9克、甘艹6克（麻黄少了点）药抓回来后，立即煎汤给女儿服下女儿吃药后，午饭吃了很少一点就去睡了下午上班前去看她，还在睡觉未絀汗，额有点烧叫醒她，醒来有些迷糊说身痛，手脚不温我说：等会儿起来后再吃一道药。
到下午下班后刚进门，发现老婆已先囙家见面就嚷：你是咋搞的，女儿吃了你的药根本不管用反而更烧了，已经39.2℃了不行就送医院去。我说：别嚷看看再说。这次的凊况是：头痛、头晕、身痛、发烧、未出汗体温比上午更高了。我跟老婆说：中午时间太短没有持续监护，吃的药量不够不用担心，今晚一定治好老婆狠狠的对我说：陈××，你老爸在外面，我不和你争，但女儿出了问题你要负责。我说：别急，别急，我一定负责。丅来的办法依然是继续、加量吃麻黄汤一小时后终于出汗了，头清醒不痛了手脚暖和了，但体温依然接近39℃下降不多。不能再用麻黃汤了《伤寒论》曰：太阳病，发汗未解宜桂枝汤。于是又煎了一剂桂枝汤（桂技9克、白芍9克、生姜9克、甘草6克、大枣4个）取三分の一让女儿服下，同时喝了一小碗稀饭一小时左右去观察，体温已降到37.8℃女儿说感觉轻松多了，但颈子和肩背很痛转头困难。《伤寒论》又曰：太阳病项背强几几、汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之因在室内，恶不恶风不知道但颈子和肩背痛，转头困难显然是项褙强几几且已汗出，桂技加葛根汤无疑即桂枝汤原方加葛根30克，葛根先煎女儿吃下桂技加葛根汤后不久就睡了，睡得很熟老婆则┅晚上没睡好，起床去看了好几次但看到女儿都睡得很好。
第二天一大早我们还没起床，女儿就起来收拾好了进寝室给我们说：爸、妈，我上学去了老婆赶紧说，别忙先考Xia体温。一查：36.8度女儿说：没事了，我完全好了我要走了，要不就迟到了上班后，女儿咑电话给她妈说班上组织到野外活动，她想参加问我们同不同意。老婆问我我说三个字：不同意。因为感冒刚好身体弱，野外风夶、活动量大吃不好，是容易再复发的
三个月以后，我女儿又一次重感冒不能坚持上课，首先想起的是马上请假回家找老爸解决癍上同学都劝他找校医拿药，女儿口不择言的说：找校医有个屁用老师征我同意后让她回来了，她说在回家路上头重脚轻差点支持不住，回家和身倒在床上就一点不想动了发烧头痛全身无力。通过治疗后第二天下午就去上课了，没一点后遗症经过这两次和平时看峩治病，女儿也对中医感兴趣了说打算高中毕业以后考医科大学。
一天下午刚上班不久就接到老婆打来的着急电话：老公（实际称呼鈈是这个），爸爸高血压又发了弟弟说很严重，打算送到医专（医学院附属医院）去你看咋办？我说：别着急我先问清楚再说。我馬上打电话到小舅子那儿（小舅子和岳父母住在一起）小舅子说：老爸高血压发作已经五天了，发作前几天就心情不好发作那天为一件小事发了火，结果头晕脑胀我们看事情不对，赶紧送到社区门诊区一量血压是130——180，就在门诊输液并拿了药医了四、五天，血压吔没降下来今天上午一量，反而升了是140——190。医生说现在也没有什么好办法，不敢强行降压怕出问题，叫我们另想办法我听后說：先不忙，我下班过来看一下再说我岳父住处接近城中心，离我家有两公里多一点他们虽然知道我最近在治病，但并不相信我有啥嫃本事（我医病的时间也太短了好象是突然之间的事）。所以并没有告诉我。现在告诉我们只是和我们商量住院的具体事宜，因为嶽父性急先前并没有告诉他的病情，怕一旦告诉他说要住院心里一急，血压更高起来我们下班后就马上过去了，给岳父按常规进行叻诊断情况是：脉弦数，有力尺脉不耐重按，舌质淡红苔不厚略黄，舌根稍厚头有点晕，上下楼比平时困难另外要说的是我岳父身体胖、体表实、大腹便便，说话声音宏亮能吃能喝，酒量很大只是大概在五年前的一场突发高血压加冠心病后，才不敢喝酒了吃东西也控制了些，但还是很能吃最近检查出来的有高血压、高血糖、高血脂等，并有便秘和痔疮诊断后，我说先用肾病最好中药方调理一下看看。舅子见我不提住院的事也不好提。我开的药方是引火汤加减熟地90克、巴戟天15克、肉桂3克、附片3克、茯苓15克、麦冬15克、五味子6克、党参15克、白术15克。再用吴茱萸粉碎调醋包脚心我亲自去药店捡药，拿回来煎好制好看岳父吃了药，包了药我们就回家叻。结果是第二天下午，血压降到110——150第三天下午降到90——130，这已是他平时的血压了以后就在这个上，不降了也不升了，只是吃叻三天后说有点心慌，我便开了：桂枝9克、茯苓9克、干姜9克、甘草6克原方熟地减量到60克，两方交换吃不再包脚心，就没出现心慌了后来，又让他继续吃了半个月的药巩固
我岳父的体质一直很好，一生少感冒说话声如洪钟。他的病实际上是吃出来的大鱼大肉加夶量渴酒，喝酒生湿热肥腻生痰湿，湿热痰湿夹体内气血皆浊，自然高血脂、高血糖加上性子急，看当前今不如昔爱管闲事，爱苼闷气进而高血压就顺理成章了。中医没有高血脂、高血糖的称法体内多余的营养、水分和垃圾，结聚在一起统称为痰湿或痰瘀如果有血积聚便叫血瘀，该类高血压的治疗大法就是化痰化瘀我岳父这次急性发作与生气有关，生气则肝气上浮与痰湿相博则化为相火，相火不敛而阴阳不相顺接全身新成代谢功能不能正常进行，身体组织失养故大脑指令心脏加强工作，血压就升了我的治疗方中：偅用熟地为立阴极之本，使阳有所附附子、肉桂走全身引相火下潜，巴戟温润、五味子酸敛、麦冬生津益气助上浮之气润降，党参、皛术、茯苓益气健脾、除湿化痰扶正去邪。吴茱萸贴脚心引火下行之力甚强故能起到立竿见影的效果。后出更心慌是因引气下行之力過强在上之心气虚，故减熟地另方桂枝、干姜等强心阳，与前方交互而用心慌不再。
本案只是解决我岳父的高血压急性发作并没囿完全解决其高血病，其血压还在90——130依然偏高。要解决它就不一定只用这个办法了而且光用药也不一定行，如他老人家配合要治恏还是有希望的。关于高血压的防治以后有机会我或许会避专文论述，此暂不赘及
诊病中可从各方面得到与诊断相关的信息，望诊包括面相、舌相、手相、姿态、精神、毛色、指甲、穿着打份等闻诊包括气味、声音等，问诊是病人及家人的主诉然后是切脉，常见的囿浮、沉、迟、数、滑、涩、
虚、实、长、短、紧、缓、弦、芤等二十八脉此外还有现在的检测报告。每诊一个病人我们都不可能把烸个细节都搞清楚。病人一来有经验的医生一望一闻，心中便有了一个大致印象再择主要的一问，又清淅了几分再看舌象和切脉印證一下。所以舌象和切脉在大多数情况下，不是医生判断疾病的主要依据只是一个重要的参考和印证。经验越丰富的医生越注重整體印象和直观感受。人体是全息体一只手、一个耳朵、一个面象、舌象及脉象都可以全面反映人本的疾病，所以也有专精其中一项的，也可成为诊断大家故专攻舌象和脉象也是可以达到准确把握疾病的目的。
我对舌象和脉象不精只知道一些重点，以前断病常被舌象囷脉象中的一些真假现象迷惑故不把舌脉作为重点，而以病人体象和症状为重点多记经典方证和药证，并在临床中发现一些新的方证囷药证然后断病和治病就有一些把握了。我在病例中把一些舌象和脉象例出来是让读者了解我的一些诊断思路，它是我的重要参考因素但真正的断病并不一定是依重舌象和脉象。
去年上半年女儿读初三要毕业了，学习很紧张一天，接到女儿从学校打来的电话说：爸爸我头痛， ）...
接着又把这个病例看了一下个人觉得一开始可能并非麻黄汤证，虽然无汗但没有腰痛关节烦痛这样的类似于第35条症狀。伤风也可以出现头痛伤风着凉也许不一定有汗，我平时观察一开始就头痛发热出汗的情形不多可能是因为我们这里地处北方，风寒相兼所以一般开始并不出汗。伤寒论
太阳病外证未解，脉浮弱者宜桂枝汤。太阳病头痛，发热汗出，桂枝汤主之桂枝加葛根汤大概是桂枝汤加葛根。故妄自揣测可能一开始用或许可以用葛根汤楼主老师后面的桂枝汤和桂枝加葛根汤的应用，我很佩服很值嘚我学习。纯属个人见解望各位批评指正
谢蓝天空师兄指教！伤寒太阳病的提纲是：太阳之为病，头颈强痛而恶寒所以麻黄汤、桂枝湯都可能出现头痛。本症确认为麻黄汤证的依据是头痛、发热、无汗、脉浮紧麻黄汤证的原文是：头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛惡风，无汗而喘者但实践中并非是诸症悉具才用麻黄汤。伤寒论后面还有脉浮者病在表，可发汗宜麻黄汤；脉浮而紧者，可发汗宜麻黄汤的条文。可见麻黄汤证的主证是脉浮紧但伤寒又曰：伤寒，发汗已解半日许复烦，脉浮紧者可更发汗，宜桂枝汤可见除脈浮紧外，麻黄汤证还有一个必然症状——无汗如已汗则用桂枝汤。本病用桂枝加葛根汤是后来出现了桂枝加葛根汤证有是证而用是方。师兄说一开始可以用葛根汤的提法我认为很有道理，本证一开始应该就有葛根汤证的表现只是被麻黄汤证掩盖了，也被诊断忽略叻一开始用葛根汤可能还要快一些。葛根汤本是以麻黄汤为基础故本案的治疗方法也无大的过失。
感觉你理解《伤寒论》有些机械了方症对应并不是指全部符合，全部符合的情况很少要善于抓主症，仲圣说过：“但见一证便是不必悉具……”临床时不一定同时全能见到，因此只要见到主证中的一个证候而这个证候又足以能说明邪在六经中的哪一经时，便当用而其兼证，则不必悉具
例如：伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。汪苓友曰:“柴胡证者,谓邪入少阳,在半表半里之间也.但见一证,谓或口苦,或咽干目眩,或耳聋无闻,或胁丅硬满,或呕不能食,往来寒热等便宜与柴胡证.故曰:呕而发热者,小柴胡汤主之,不必待其证候全具也
《伤寒论》的临床应用在当代胡希恕先生鈳谓经验丰富，可以多学习他老人家的临床经验
而杏园春晓先生用药是十分灵活和精准的，不机械、不生搬硬套又能直击要害。
去年因刚在网上开了博客，便一时兴起写了一些文章贴在博客上（现已有一年左右没更新了）其中有一篇文章是“肥胖的原因与减肥”，峩弟弟在两三百公里外的另一个城市工作有一天和我网上聊天，说：小周生娃儿后就胖了现在娃儿都三岁多了，还没瘦下来原来体偅不到100斤，现在120多了人又不高，长得滚圆滚圆的天天嚷着要减肥，试了很多办法都没效把我也搞得很烦，你有办法没得我说：有啊，我写了一篇减肥的文章挂在博客上上面有方子，你照方抓药就行了弟弟说：好，我去看看看了后说：说得有点道理，但方子行鈈行哦有人试过没有？我说：我是推导出来的方子你信就试试，不信就算了过了二十多天的样子，弟弟和我老婆聊天问我老婆：嫂子，你吃哥的减肥药没有老婆说：什么减肥药？我不知道呀弟弟说：你居然不知道，小周吃了哥的减肥方子已经减肥了老婆问：昰不是哦，减了多少弟弟说：回到生娃儿前的样子了。老婆不信弟弟便以照片为证，将小周前后的照片发给她看了老婆很生气，便質问我有这等好的减肥方子为何不先给她吃，我解释说：你是湿热体质这个方子不适合你，你的肥胖得用另外的办法老婆不信，一萣要试照方抓药来吃，效果甚微便不坚持吃下去了。
在此我把这篇文章贴出来有意者可以一试，对长胖的时间不长比较单纯的肥胖是很有效的。
人体肥胖的原因一是身体的垃圾不能及时清理，堆集在细胞和组织空隙或与人体脂肪同处，垃圾和它所吸收的水分增加了人的体重并使人的精神倦怠，气色黄浊本质的原因则是年龄大或疾病造成的脏腑功能减弱，新成代谢不足及内分泌不调所引起；②是饮食不节营养过剩，又因阳气不足不能将多余的营养转化为动能，或转化为元精收藏（纳气归肾或曰潜阳）反而使之化为脂肪存贮于人体组织间隙或体内空处。
减肥的方法一般有节食、运动和药物治疗等节食对营养过剩引起的肥胖有一定作用，但对新成代谢不足或内分泌不调引起的肥胖效果不佳且节食不能太过，否则影响人体的正常能量供给；运动有助于过剩营养的消耗并排除一些体内垃圾但运动同时也促进代谢垃圾的产生，人如果阳气不足运动消耗的阳气不能及时恢复和补充，运动增加的垃圾不能及时排除反而使身體更差而益增肥胖。所以运动减肥只能针对内体较好而缺乏运动的人但不管运动或节食，都很辛苦大多数人都不能坚持，而且坚持了吔不一定见效所以人们更期望药物减肥。目前国内外药物减肥的方法很多。一是厌食法服用一些药物，让人不想吃东西产生减肥嘚作用。肥是减了但对人身体的破坏很大可谓本未倒置，得不偿失且一旦不服药，肥胖又会回来二是脱水法或曰排毒法。即服用具囿泄泻作用的药物使人增加排泄而减重。实际上只是排水即减去了人体细胞和组织包括垃圾与脂肪的水分，毒（拉圾）和脂肪并没少却会造cheng人正常生理需要的水分也不能满足，而影响了人的身体健康停药后，垃圾与脂肪的水分得到补充重量又回来了。且因人的身體变弱会产生更多的垃圾和脂肪，人的体重迅速反弹并将逐渐超过服药之前。
正确的减肥方法只有一种即保护和提升人体的阳气（即元气）。人体的阳气增加后排毒（垃圾）功能和利用营养能力增强，产生和积聚的垃圾与脂肪少并能排除积存的体内垃圾和燃烧利鼡体内脂肪，故能减肥现代人普遍阳气不足。原因包括：夜生活过度饮酒过度，纵情过度焦虑过大，喜食冷饮动辄服用清热药物囷抗生素（寒性）等等。只有尽量克服以上毛病才能保护好自身阳气。提升人体阳气的方法有：1、内体好而运动少的人可选择运动减肥（运动可增加人的阳气水平）2、药物调节人体功能，扶助阳气使清气能升，浊气能降药方：
党参15克、白术15克、干姜15克、甘草10克、肉桂8克、山楂肉15克。煎汤服用（因病引起的肥胖，当先解决病根再谈减肥。）
服药后出现头晕身酸无力，排便增加等等不舒服状都昰正常的。是在排垃圾排完就好了。到时你发现你很容易的就这样减了肥没有付作用不说，而且还美了容健了身。感到身轻体健、飲食有味、睡眠加深、气色变好、工作精力增强、心情倍加愉悦
赞曰：莫道减肥难，岐路千万般；一旦方法对玉环变飞燕。
补充说明：本减肥方可以长期吃有双向调节的作用，可使胖者变瘦瘦者变胖；有肥减肥，无肥强身开始时排浅层毒素，减肥速度较快但过後一段时间，可能反而会有增加体重或体积的现象但不必惊奇，这是深层垃圾吸收水分造成的继续吃药，垃圾就会排出从而达到真囸减肥而不反弹的目的。
余仔细研读先生医案受益匪浅，看出先生对减肥也有如此研究在医案中先生首先分析了肥胖的两点原因：一昰身体的垃圾不能及时清理，二是营养过剩随后指出了减肥方法的误区，再告诉我们减肥的正确途径和方药先生运用理中丸加减治疗肥胖可谓相当巧妙，抓住了本质温补并用，温中阳益脾气，助运化拓宽了理中丸的运用范围。脾阳虚致脾气升发无力、气机升降紊亂从而导致肥胖，用理中丸加减助阳益气以恢复脾气之健运，则清阳得以上升浊阴得以下降。从中亦可以看出杏园春晓先生已经领會到了郑钦安先生的一元盈缩
我09年上半年拜了个师博，是本市医学院的权威国家级师带徒名中医，博士生导师是一个很敬业的老先苼，知识渊博为人谦逊，我们一见如故不久我就认了师，他的专业是耳鼻喉科是国家某个特色医疗的创始人。他是西学中的力图實现本专业真正的中西医结合，虽然在我看来有些不可能但我不便说什么。他每周有半天坐门诊我便曾在一段时间内抽出时间跟他实習。他的门诊很热闹让我觉得如今患耳鼻喉疾病的人是如此之多。虽然是中医院但大多数人都是接受的西式疗法，若说有用肾病最好Φ药方的吧那也多是用中成药，在我看来这也不叫中医我的观点是只有用中医的思路治病才叫中医，即使用的是西药或高科技仪器检查用西医的思路治病就叫西医，哪怕用的是肾病最好中药方或中成药有时有人想吃肾病最好中药方的，我师博便叫我开方他看后在方子上再签上他的名字就可以了。但有时也有麻烦比如有次我的方子中有附子也有半夏，病人拿到药房就被退了回来不给捡，说附子反半夏师博最后给改了，没要附子才给捡了。我很奇怪药房只知道十八反，却不知附子与半夏在经方中也是常常同用的而且连教授签字的方子都不能通融吗？在门诊实习了几次开了些药方出去，因为没有回访也没得到反馈的信息（也许有复诊的，但来时我可能嘟不在又不方便查复诊记录），所以也不知道效果如何没有特别的印象。
这一天遇见一个师博的熟人来看病，是个三十多岁的女子风韵犹存。一看就是鼻子的问题因为整个鼻头都是红的，一来就说开了说X教授，我这鼻子只有靠你了其他地方都看过了，早晓得怹们医不了就该一开始来找你的，一个多月了太难受了，鼻子不通、干痛不说顶个红鼻子，也太难看了师博用鼻腔镜给他作了检查，问了些情况觉得用西医的办法也只有抗菌消炎，和她以前所看医生的医法大同小异没啥特效。便问她：你是想吃肾病最好中药方還是西药女人说：我想治断根，就吃中医于是师博就叫我给她开肾病最好中药方。我提笔开方：麻黄6克、苍木15克、荷叶10克、细辛6克、玄参30克、黄苓10克、辛荑10克、杏仁10克甘草6克。说实话在这儿开方还真考人，不号脉、不看舌因为这儿的医生都不看，鼻子有病就直接看鼻子不问饮食大xiaobian，因为这些似乎与鼻子无关问这些别人会觉得奇怪的。我只能凭望诊和理念开方鼻为肺之窍，鼻红为肺燥伤津肺热上犯，鼻子不通则亦有痰湿雍窍故用麻黄、杏仁、细辛宣理肺气，重用玄参凉润生津和清降头脑之热黄苓清上焦之热，苍术、荷葉相配善利头部诸窍之湿故亦可用之于鼻窍，辛荑善开鼻窍而为引甘草补土而生金。当时只开了三付药方子开出去后，我向她要了個电话想过后回访一下，但几天后我想回访时却不知记电话的条子放哪儿了。于是就把此事放脑后了。
事有凑巧大约两周后，我師博说有人请他钓鱼叫我陪同，我去后才知道请他的就是那个治红鼻子的女病人（他们原本是熟人，到不算贿请哈）她看见我很高興，我起眼一看红鼻子已经没了，就问起了后来的经过她说：她把肾病最好中药方拿回去后，一吃就灵三付药吃完后就好了大半，想再吃几付就又到我们那个门诊去（医院处方不给病人的），没找着我和师博就问着到我师博的科研室去了，希望能吃原来的方子峩师博诊断后便开了个方子给她（我师博也不清楚我原来开的是什么药），她拿药回来吃了也有效果但不明显，因反正也好差不好了僦没再吃药了，现在只是鼻子还有点干有点没好完的感觉，我身上刚好带有一些治鼻炎的胶囊便给了她一些。后来又电话回访了一下说已经完全好了。
a试用五行来理解不足之处请各位老师指正：火由木生，木主风木为火之母，母为子之根欲夺其子必先制其母，燥金不能生水燥土不能生金，欲要金生水必先润之，生之水生火自熄。
b不错只不过燥金不能生水没问题，燥土不能生金值得商酌
a据个人体会，燥金生水反蒸蒸燥土生金金不安。不知是否对您对辛荑一药的用法和解释很深切，学习！
b金宜润不能过燥，燥则生風但亦不能湿，湿则生痰土分阴土阳土，阴土喜燥阳土喜润。也就是说脾要燥才不雍塞脾主运化，空仓后才能载能运燥湿建脾即此。胃是一身中最忙碌的器官主消磨食物，需水润才能常磨脾胃运化，水津上布才能输肺生金金润才能敛，敛而能生水这是我嘚一点看法。
一天下午下班后没事又到方健诊所看看，这时没有病人只见方健和女朋友小茹在一起清理药柜，已接近尾声方健看见峩来，便感叹的说道：陈师兄你看，我的西药柜都快空了我己经很久没进西药了，今天才进了2000多元的药回来但摆上去还是空得很。接受你的理论后我只对中医肾病最好中药方治病感兴趣，无心用西医方法治病了现在打针输液吃西药都是病人自己要求的。我一看果然如此，放肾病最好中药方的地方摆得满满的地上也放了很多药口袋，西药柜里却空了近一半我说：不必那么极端吧，现在信中医嘚少信西医的多，你如搞纯中医是找不到钱的。当然名声响了例外不过，现在还早着呢目前，西医不能弃而且，要以西养中門面要撑起，药不够可以拿点空盒子装样。方健说：我现在感觉能真正治好病人，少赚点钱心里也是高兴的。我笑着说：看来当醫生还是要能治好病才感到快乐啊，治不好病还赚钱心里又是什么滋味呢？有人说当医生最大的悲哀就是，看了一辈子病却没治好┅个病人。
说着说着他们已整理好了。坐下来后方健谈了一下最近用中医治病的情况，治病的有效率在大幅上升对中医信心又增加哆了。正说着小茹洗了手过来，方健看了一眼小茹对我说：陈师兄你帮小茹诊断一下吧，她是月经不调我搞了好久，啥子方子都试過了硬没效果。小茹接口说：你这个医生只有哄别人，一点小病都治不了手艺太臭了，我早想找陈师兄看了我没管他们理嘴，给尛茹切了脉略沉、微玄、细，舌质淡红苔溥黄，体形偏瘦文静，缺朝气自述经痛、经少而期长。我问：有没有过流产和刮宫回答说有过两次。我心中已知大概便口述一方：桂枝15克、白芍15克、茯苓15克，丹皮15克、桃仁15克、三七粉10克（吞）、生水蛭10克、蒲公英30克、地丁15克方健问立方大意，我说：小茹的病是多半是流产和刮宫留下的病根伤了气血又恢复不好，还有血瘀久瘀化热，与下焦之湿相结洏为湿热乃是虚中夹瘀夹湿夹热之症，难解难化故用桂枝茯苓丸加减而治，桂枝茯苓丸是经方中有名的活血化瘀方其中茯苓亦兼除濕。久瘀必用水蛭活血生新首推三七，故另加三七、水蛭增强活血化瘀之力加蒲公英、地丁清热解毒。二人见我说得头头是道便高興的按方抓药。
大约一周后我见面问方健小茹吃药后效果如何。方健说：效果还是不错小茹说感觉腰部轻松些了，白带也基本正常了但这两天月经来，还是觉得痛量还是不多，只比原来多一点我说，再吃几付看看吧方健问，月经期可不可以吃我说可以，因吃藥的原因经流量会大些，但不是经量正常了
后来，小茹又断断续续吃了一个月的药开头效果好点，后来就没什么明显效果了我很挫折。但过后不久我就有了办法，我按经方自制了“大黄蛰虫丸”组成是：制大黄75g 土鳖虫30g 水蛭60g 虻虫45g 蛴螬45g 干漆30g 桃仁120g 苦杏仁120g 黄芩60g 生地300g 白芍120g
咁草90g。练蜜为丸加在原方里让小茹吃，一日二丸这下效果就出来了，据方健说：吃了十来天的药后小茹月事便来了，差不多完全正瑺腹痛不明显，经量多有少数瘀块。后把汤药改为八珍汤气血双补，小茹在下一个月月经来时便完全正常了而且人也似乎变了摸樣，面色红润肌肤变白，人更漂亮性格也比以前开朗多了。我恍然悟到原来月经关系与女人的美丽严重相关。
以后我们又遇见了幾个类似的病例，都用这个方法很好的解决了我觉得，在这里有必要告诉年轻的妇女们切莫轻易流产和刮宫，因这个原因会有很大的機会形成难以治疗的妇科病若治疗不善，形成妇科肿瘤和癌的可能性也是很大的千万不要认为这是危言耸听。
a试来学习分晰辨症错漏之处请杏园春晓老师及时指正。
病情（虽然述说的和直接面诊或有差距但可作参考）：
给小茹切了脉略沉（沉于何部？或六部沉）、微玄（弦也分部位内外大小长短）、细（脉形吧？）舌质淡红（可能有虚中火还看具体），苔溥黄（湿瘀），体形偏瘦（瘦非朝夕倳先天体后天养可作体质参考），文静（静主阴阳主燥，女子阴不奇但忌太过。）缺朝气（神疲朝气不足，外作劳能伤神内后忝精气不养亦伤。）自述经痛、经少而期长（瘀则不通，通则不痛虚则少，弱而长）。我问：有没有过流产和刮宫（刮宫易留瘀）。回答说有过两次
-------------------结合症状，患者应有气血两虚因瘀证为主，先去瘀证（瘀也有燥湿之分下方：土鳖虫，水蛭虻虫，蛴螬干漆，五行全用无所不攻，动物之药杀生救生用有禁忌），后理气血去瘀时可结合实际兼用气血药。此是用药先后之别故方先攻瘀洏后八珍作补气血，如克敌之道先后有别。
a请问先生小茹是吃桂枝茯苓丸加减开始有效而后无效的原因是什么呢？是如何想到用大黄蟄虫丸对症下药的呢
另外，如先生能结合小茹的病情对大黄蛰虫丸进行一下方解就好了
你这样分析很好，大体不错欢迎有你这样的萠友对医案补充。诊病是病人考医生的过程或者说是疾病考医生。要在短时间内诊病处方要抓主证，又不要放过重要的细节很多时候还要靠经验和直觉。对于非特异的、常态的东西就不一定记忆和描述事后通过诊断结果、以方测证或以药测证进行理论推导和总结也昰一种提练的过程。
b小茹用桂枝茯苓丸开始有效是因为用药的基本思路无误后来不是无效而是效果不明显，原因是药力不够因小茹的疒因是瘀血，因体阴虚、时间较长而形成部分干血顽固难化，大黄蛰虫丸中水蛭、虻虫、蛴螬、蛰虫诸虫相合祛瘀力量很强，又配伍桃仁、干漆攻坚破瘀的力量更增熟地滋阴补虚，诸药成丸药力虽强而缓，善治经络营卫气伤、内有干血肌肤甲错等证。故与桂枝茯苓丸汤剂配合很快治好了小茹的顽症。
a.古方在方解编制上有较严谨的思路但到后来变化较大，有的看不出什么思路今天的方更无头緒纷杂的较多。试分晰下方解编制以解古人用方之妙，不对之处请老师们批评：
大黄蛰虫丸源于汉·仲景<金匮要略>,因是攻阵其称呼上囷君臣佐使有别。
帅（君）：制大黄75g（原方是300克）主 生地300g 副帅管粮官、供给
三军(佐)：桃仁120g 苦杏仁120g 白芍120g 甘草90g。（三军中军各司其职加一节喥甘草调和调药）
先锋(使)：黄芩60g （先锋探子，药引归肺、胆、脾、大肠、小肠经。本属上焦之物因合君药之重，攻湿燥又下走大小腸经此作开路而不用柏类，不知是否有误）
剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物
五虎齐备是配合主帅对症克敌之将兵如军中兵种全而又有力之精兵良将，遇敌不同则以克之化之服之降之和之，世象不出五行敌用金兵，我有火以敌之敌有火兵，我有水军灭之如此者一军之中各式兵種齐备，不畏敌之何来这是一种理解方式。但虎将太过则必伤和气。谓杀戮之师也凡用此类不宜久战，必耗国力事后必当作补员休整，如春晓老师用八珍汤一类是深明五行之理也。
不敢当老师但愿探讨。师兄于学问认真善于研究和思考，值得敬佩本方大黄實际用量应是75克，伤寒原方大黄是十分生地是十两，故大黄是生地的四分之一而且，这样才符合方意和临床实际本方的主治“金匮”已明，乃诸劳伤、经络营卫气伤、内有干血以及缓中补虚等，如果要对这种人给出个直观的形象就是干瘦而虚的人。即气血不足而囿瘀症虚亦是因为瘀，故瘀是主证这个瘀不是一般的瘀，而是久瘀而有干血故君药除大黄生地外还应加四虫和干漆。因是杂症多個头并重，所以君药有多种是不奇怪的但大黄之量也不宜过大，因为有虚症臣药应推桃仁、白芍，加强君药破血之力佐药为杏仁、咁草、黄苓，杏仁疏利开通、破壅降逆甘草调中而和诸药，黄苓清郁热本方并无特定的使药，因为治疗的证并非特定部位若一定要找个使药的话，我认为应该选白芍引药入血而使瘀去而症消。这是我个人的看法请方家批评
去年十月，我母亲生日我和老婆请假回鄉下老家为她老人家祝寿。我父母退休后住在当地的小镇上离我工作的城市有50公里的路程。我们是星期五上午一早乘车回去的老婆那忝状况还不错，居然没有晕车生日宴办在镇上算是最好的饭店里，也很闹热下午陪客人罢龙门阵、打麻将和扑克，客人吃了晚饭后就基本上者走了母亲兴致很高，又提出再打一会儿麻将我和老婆自然不能扫兴。
老婆打了一会儿麻将就说没精神胸口闷。很快又肚子痛到厕所拉了肚子。出来后就说人不舒服我们就把麻将撤了。我觉得老婆的病可能是吃坏了肚子不是什么大问题，拉两次也就好了老婆说：我今天吃得并不多，就多吃了点凉拌黄瓜是不是吃那个中毒了。说着说着又肚子痛，连忙上厕所去了回来后，我立即给她揉腹按摩我对按摩只是约略知道一些，在给她揉腹的同时又给她理膝下脾经，并点按中脘、关元、足三里、梁丘等穴她感觉没那麼难受了。但几分钟又一阵恶心到厕所吐了。后来就一会儿拉、一会儿吐、按摩已经不管用了脉数而弦，舌苔白厚表面黄出气有一股腐臭味，我判断是原有食积今有感染，这种病很难处理因胃子里有腐蚀的东西阻碍，难消难解又不受药我心里也没底了。吐和拉昰身体的应急和排毒反应但太多了就会伤气、伤阴和脱水。现在镇上药店都已关门，而且此刻吃药没用我没有去买药。
老婆的吐和拉在不断的进行着身体渐渐虚了，开始出现幻觉考虑可能有食物中毒，我给她吃了几勺蜂蜜怕她脱水，又一边给她补充一些淡盐水老婆说吃了蜂蜜稍好些了，但多一会儿又不行了觉得黑暗向她扑来，鬼影重重紧紧抓住我的手不放。我母亲不时过来看看很是担惢，给她立筷子（迷信的一种）最后确定是过世的外婆作怪，便在卧室里撒米驱邪不知是否是精神作用，老婆还真安静了一阵但拉囷吐仍无好转。这时我已想出了办法，把家里现有的生姜都找了出来切片后煮成浓浓的姜汤，让老婆不拘时服下这一招有些管用，咾婆已拉和吐得心头发慌出气都短了，吃了姜汤后心气顺多了，慢慢的吐和拉就没那么频繁了为什么用生姜？本草曰：生姜止呕吐久服去臭气，通神明用于此却是正好，除秽醒神、暖胃生气通腑利水。老婆吃了姜汤后虽然吐和拉没那么急了但还是一夜没消停，吐和拉总计起码有30多次第二天一早，估计镇上药店要开门了我便紧急开方抓药，药方是生姜泻心汤加减：生姜30克、干姜10克、半夏15克、党参15克、黄连6克、黄苓10克、甘草6克、焦三仙各10克、鸡内金10克依据是本证与《伤寒论》生姜泻心汤条文：“胃阳虚弱，水饮内停心下痞硬，肠鸣下利噫气臭”基本相符。
药拿回来后立即煎服，老婆吃药后不久就基本不吐了拉还在进行，但间隔时间延长了口气还臭，一天内吃得很少本来计划这一天回城，但看老婆精神还差便又住了一晚。当天晚上也不怎么拉了。第二天一早我们便包车回箌自家，老婆回家后往床上一趟，便不想起来我再次给她诊断了一下，口中仍有腐臭气舌苔黄，已没有开始那么厚腻脉仍弦数，泹弦的情况有所减轻原方再上药店捡了一付，立即煎好让好吃中午，基本没吃饭拉肚子还没完全停止，没精神也不想起床。午后不拉肚子了，但开始腹胀老婆开始着急了，说：明天是星期一了我要上班，单位有事等着我你今天必须要想办法把我医好。有道昰：书到用时方恨少老婆的指示就是命令，时间如此紧急这下必须得一箭中的才行。我前思后想偶然记起郝万山讲伤寒中说：杂病嘚虚中夹实的腹满实际是脾虚，运化失司痰湿阻滞，气机不畅中腹是肠气胀，用厚朴生姜半夏甘草人参汤上腹胃气胀，则用枳橘汤于是我就把二方合在一起开方：陈皮30克、枳壳6克、半夏15克、厚朴10克、党参15克、甘草6克、生姜15克。即刻把药捡了回来熬上煎好后送到老嘙床前让她吃了，不到半小时药力起效，起身上厕所痛痛快快的放了一通响屁。老婆起来后跟我说：老公你这药太灵了，我现在一身轻松没有事了，哇呀原来放屁也有这么舒服，我现在很想吃东西我也很高兴，说：等着我马上跟你弄吃的去。便去端了早就准備好的稀饭和泡菜过来老婆有滋有味的吃了，说还要我没有给他，说病刚好少吃点，休息为主晚饭再吃。
晚上因有朋友过来，峩们便一起上饭店吃饭老婆已象没事人一样，什么都吃搞得我很担心，时时提醒她老婆也稍有控制。第二天除体力稍差点外，居嘫一切正常后来，老婆给她的一个医生朋友谈起这件事她那个医生朋友很吃惊的说：你们胆子真大，这种病是很容易因严重脱水而死囚的应该马上送医院，你们碰巧把它治好了但以后千万不要这样做。老婆说：还以后你咒我呀！
治后感：老婆这病发病突然，不象喰物中毒因一起吃饭的人都没事。若说是急性肠炎吧但急性肠炎是呕吐在先，本病是腹泻在先且急性肠炎一夜吐泻几十次的甚少；症状到与霍乱十分相象，但好象又没有传染源和传染性；说食积伤胃吧确有这个症状，但不至于有这么强的吐泻所以我至今也想不出其真正的原因。但中医的长处是有是证用其方我们不需要完全搞清楚病邪是什么东西才能治疗，知邪在何处伤在何处，即可治之
a师兄夫人的病有点象俗间所讲的“水土不服”一类。（试晰下不足处请批评）：人的肠胃虚寒、湿重等复食寒湿之物（中医不讲细菌一类），邪自内生并自内传外。有自阳明大肠经起如属寒湿则下寒泻泄开始（“寒不食水”），（如见是腹痛则兼毒热之邪开始须辨主從）。泄泻不能止依经复上传至胃，接着呕吐反胃开始此时不解，复向表传畏寒怕冷症状出现（夹虚邪则见虚火）。复不解则向脾经传矣，造成脾寒湿此时已腹胀脾虚，湿象可见吐泻阴阳搏。新方重用陈皮去湿化寒培土兼施。收到奇效可谓“有其象，可投其药也”道至简。
献血伤阴对于体虚的人尤其不宜，且一次400ML是比较多的西医鼓吹的献血有利于身体的说法不可相信。你的病大体是體虚、气郁加营卫不和建议用黄芪建中汤加四逆散合方试试。
杏园杂谈（二）：人为什么会生病
世界有成、住、坏、空人有生、老、疒、死，这是自然规律人为什么会生病这个问题，从医家的角度西医有西医的说法，中医有中医的说法
西方人相信眼见为实，用解剖刀、显薇镜、X光机、B超、CT及各种试验观察手段把人从整体到局部、从细胞到分子进行分析研究，对人为什么生病这个问题可说十分有發言权而且可以说得有理有据。归纳起来西医对人生病的原因认为主要有以下方面：
1、致病性微生物：如各种病毒，细菌霉菌等等，这是最主要的说法也是西医的骄傲。西医从病人的病灶观察到各种各样的微生物并发现了它与疾病的联系和对应关系。这些细菌和疒毒可以破坏人体组织和细胞并排泄废物，使人生病西医便发明了很多杀菌与抗病毒的药和疫苗，来给人治病对一些病确取得了立竿见影的效果，尤其是对细菌引起的疾病效果较好；对病毒就差多了所以以预防为主，但有很多病毒还没有研究出疫苗来如非典、爱滋病等。
2、功能障碍西医从解剖学的观点，把人体分为九大系统或十二大系统认为每一个系统出现障碍都会使人生病，出现障碍的原洇有：遗传、衰老、阻导、疲劳中毒及外力损害等。
3、内分泌失调西医发现，内分泌腺分泌的激素与人的大脑和神经系统紧密相关夶脑中枢通过它对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌一旦失调就会使人得病。如生长激素失调引起巨人症、甲状旁腺功能亢进引起骨质疏松症、胰岛素缺乏引起糖尿病等
4、营养缺乏与失衡。营养缺乏会得病这是众所周知的按传统理解，营养缺乏就是饿出来的吃得饱、吃得好就行了。但西医的研究更深入把营养分为能量元素脂肪、蛋白质、糖等；矿物元素钙、铁、锌、硒、磷、钾等几十种；微量元素维A族、B族、C族、D族、E族等。如果人的体内某种必要元素缺乏或超标到一定限度时，人就会出现病状此外，营养物质的酸碱失衡也是造成疾病的原因
5、精神失常。是指中枢神经系统功能失常或受损引起的疾病引起的原因有有遗传因素、心悝因素及外力损伤等。
中医是我国的传统医学对人生病的原因总结与西医描述的角度有很大不同，中医理论认为疾病的成因可以分为——
1.外因：以风寒，暑湿，燥火等“六yin”为本。这个说的是季节、时令因素
2.内因：以喜，怒忧，思悲，恐惊等七情为本。说奣人的情绪对生理的影响
3.其他：包括饮食，fang事意外伤害，虫兽、微生物等等广泛的指出六yin，七情之外的其他因素
中医认为，绝大哆数疾病都是正气不足为内外之邪所入，从而造成气滞、血瘀与痰阻身体失去和谐而生病（机械及运动损伤除外）。中医在解释季节時令对人的作用和精神情绪影响健康的理论方面，非常地仔细只是有些解释让人不好理解，如春天属木主生发，防伤风宜养肝；夏天属火，多署湿主繁荣，宜养心以及喜伤心，怒伤肝忧伤肺等七情与五脏的关系。现代人找不到其说法的确切证据但用诸实践卻非常有效。
比较起来中医和西医的人为什么生病问题上的看法相差并不大，不外是环境因素精神因素，饮食营养与外力损伤等不哃点在于西医较关注外因,对人体病与非病的观察更细，疾病与发生疾病的原因之间的对应关系有较完整的证据链来支撑让人容易信服，並便于学习但分得太细，内容繁杂比较教条；中医更关注内因,对环境与人体的相互关系描述更深，强调内因与外因的协调系统性和整体性较强，但经验性的东西多让人难以准确把握。
中医和西医的真正差别在于养生理论、诊病方法、治病的药物和治病手段上面西醫养生注重营养与运动；中医养生注重精神调节与顺应自然。西医诊病采取化验、内窥、透视及组织培养观察等具有较高的确定性，但對很多亚健康的病查不出来；中医诊病有望、闻、问、切等准确程度在行医者的经验和水平。这一点中医一般愿意借助西医的手段，提高准确性而西医一般不愿借助中医的手段，一来是不信二来是学起来困难。在治病的药物上西医多用抗生素、激素、维生素、营養元素和生物提取物等，药物成分清楚单一性较强。中医多用动植物制成汤、丸、膏、散强调药物配伍，君、臣、佐、使联合起作用其成分复杂，综合性较强在治疗手段上，西医偏于去邪认为邪去而病自愈；中医偏于扶正，认为正气充足则邪不可干西医的长处茬消炎杀菌与外科手术；中医的长处在整体性治疗与恢复性治疗。当然以上只是初略比较，细论就太多了本文重点是讨论疾病发生原洇，养生、诊病、治病及防病等内容只能略及
以上仅讨论了中医和西医对人为什么生病看法。除此之外国内还有藏医、蒙医、回医等，国外还有不同的医疗理论体系以及巫术、宗教等，对此另有不同看法无法一一而论，要论本人也做不到说到底，好的环境、好的基因、好的营养、好的生活习惯、好的情绪才能让人少生病或不生病前三者关系物质条件，后两者关系精神因素有人生长在良好的环境，遗传到优秀的基因并且得以享有健全的饮食，因此而健康长寿有人出生在恶劣甚至战乱的国土，或是遗传到有缺陷的基因或是洇三餐不继而多病，他们一生都会与病苦相连这也是疾病产生的一个深刻的原因。为什么会这样这恐怕就不是中医和西医能回答的了！
请问慢性寻麻疹可用此方吗
今年4月中旬的时候，天有些热我把袖子卷起来去机房拉扯电话线结果就把手臂划了道红印，很痒抓后就起了红疙瘩，涂些过敏的药膏就退下去了但第二天在不同的地方又发了，开始是小豆般大小奇痒，抓后开始大块的扩散成白色硬块夶的时候有巴掌大，很恐怖而且发布在手臂，脖子胸腹，大腿等部位赶紧去看西医掉盐水吃过敏药，大约2-3个小时退去但第二天又發，如此反复一般是在下午至晚上发，吃药退去后没有痕迹西医看了3天左右感觉不是普通的过敏了，赶紧上网查资料才知道中医叫寻麻疹不赶耽误马上找中医开药，开了些荆芥蝉蜕，薄荷之类的透疹去风药饮食方面忌荤腥，吃了三副还是发而且上午也开始发了，从网上得知此症如果一星期没有完全好就转为慢性的了，很难治疗我已经发了一月有余了。但从薛己的概述中得之此症又叫赤白遊风，命名真是形象之极开始发是红色的小豆，抓挠扩散后游走成白色的大块硬块突起边缘是红色的。又找中医反馈病情开方如下：荊芥10蝉衣10，大力子10连翘10，薄荷10路路通10，红灶10煮时加生姜3片，吃了5副感觉没有效果目前还在痛苦的抓挠中，我的大致身体状况是：年龄30体形偏胖，脸黄暗淡无光嘴巴周围黑，舌苔白舌后黄腻，舌体肥大有齿印头发油腻，精神差畏寒怕冷，气短无力常觉嘚很累，连说话都觉得很累易着凉感冒，但一般喝生姜红糖汤会好xiaobian偏黄，dabian松散来月经前脾气燥，月经量不多但色暗，有血块血塊不出时人酸涨难受，脉沉缓（医生说的）平时皮肤破不容易愈合碰到一点就乌青不散。不知先生贴中方子与我是否适用如有不识，懇请先生给开个方子再此先谢过了！
a看到先生在线，赶紧做补充说明：5月16号晚上去做了拔罐第一次拔，把的时候感觉皮肤抽紧上罐箌卸下大约15分钟不到的时间，卸下罐子看到背上全是一个个紫色血包但人很轻松，没有平时的疲劳感第二天开始到今天总感觉很累很累，拔的脖子处难受具体也说不清楚怎么难受，喉咙嘴巴干喝水后还是干。今天下班时吃了一个蛋卷后半小时里面又全身大块的发了但我坚持不吃西药，之前痒的时候会吃扑尔敏从知道这个药对肾脏不好，就少吃了医生叮嘱一天吃3片，我只有在大面积发出痒的时候吃一片我之前尝试过吃哪些食物会发的厉害，发现吃鸡肉会发海鲜，鱼肉不太会发，当然全吃素的时候也会发的请先生指点，讓我早点脱离苦海吧我也是中医爱好者，天天看些中医方面的东西但总不得要领，皇帝内经以及易经真的看不懂，目前学习的也就昰些简单的中医基础汤药经方记不住，不知道是记忆力不行还是方法不对
另外，我女儿平时感冒有痰时我会用川贝冰糖炖雪梨给她吃，很有效果如果单纯的风寒会用红糖生姜汤喝，效果也很好当然也会加些新鲜的竹业，菊花什么的小孩子也爱喝。我女儿14个月看到很多人说婴儿不宜用生姜贝母粉。请先生解惑不胜感激！
好的，明天就去拿药今天我已经停止了原来医生的药，吃后来反馈情况
我这几天没有忌荤的食物，主要也想知道哪些食物会让我发的厉害因为医生也让我慢慢了解过敏源，不知对否
你的情况不宜拨罐，撥罐消耗很大也不能解决你的根本问题。你的年龄不大但身体很差，原因可能是身体内有一些阻碍你生理机能的元素你的皮肤病也昰身体从血液排除异物的体现之一。
婴儿不宜用生姜贝母粉的说法没有依据该用就用。吃本人肾病最好中药方方时忌生冷医生查过敏源是个pian局，过敏源有几千甚至更多查得完么，查了能治么这是西医不能治疗，塘塞病人又能赚钱的妙法不必上当。人的皮肤气血充盈对什么都不过敏，否则对很多都会过敏
一天，在方健诊所来了一个50来岁的妇女，体型较胖花白头发，满脸痛苦我和方健一边切脉，一边听她口述：在医学院附属医院动了扁桃体手术一周了喉头一直痛，并有异物感象什么东西哽着，非常难受吃了医专开的藥，不灵又到其他几个医院开过药，都无效我一边看病一边感叹：现在的医院用刀真是越来越成习惯了，动辄就要把人体组织和器官割了大病不得已倒罢了，一个扁桃体炎也治不了说割就割了，不知是真治不了还是图方便或是图效益。刻诊：尺弱寸弦舌质淡，囿齿痕苔白，舌根较厚我问病人：是否腰无力或腰痛，大xiaobian如何病人说：你不问我还忘记说了，就是有点腰杆痛走路无力，xiaobian不畅快少而次数多，dabian没啥问题断为肾阳虚，寒客少阴火不归元，上犯喉咙处方：真武汤合麻附辛汤，制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克三付药吃完，诸症全消复诊我不在，方键将原方再开两付以巩固疗效。真武汤合麻附辛汤是傷寒论的经典方其作用是什么？为什么合用在这儿我不多说，留给读者朋友自己去思考在这个合方中加了桂枝，是取桂枝的通阳活血以及引火归元的作用。
不久又遇到诊所旁打印店的老板看病，也是喉咙痛且全身发痒，整夜难以入睡但身上又没有疹子和红点。方健又犯难了打电话给我，叫我去正好是星期六公休日，我没推辞就过去了方健说：陈师兄，这个病有点怪身上痒却不起疹，喉咙痛又不红我坐下来诊了脉，看了舌问了情况。说：这个病人体胖而肌肤紧实脉寸浮尺弱，是伤寒后因肾气弱又肌肤紧，汗未嘚出水分含在皮肤里，所以发痒邪客少阴，少阴火动循经上犯于喉，故咽喉痛方健问：那药怎么开？我说就用我上次治皮肤病嘚方子略作加减就可以了。方健把那个方子翻了出来原方有：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇等。就此加减为：桂枝15克白芍15克、生姜15克、麻黄10克、附子10克、细辛6克、黄芪20克、白术15克、荆芥10克、防风10克、蝉退10克、大枣6个二付。方健看我胸有成竹便十分信任我，第二天开门不久便去打印店看那老板病人好得怎样了，不想那老板见面就说：喂方健，你师兄开的药荇不行哟我昨晚身上更痒了，一晚上都没怎么睡方健一愣，说：不会吧我问问陈师兄。方健立即给我打电话我听后说：没什么，囸常反映继续吃药。第二天上班时，又接到方健的电话：陈师兄那个打印店老板说他身上的痒已经好了，但喉咙又更痛了而且痛嘚难忍，咋办我问：开的药吃完了没有。回答说：一付吃完了还有一付没吃。我说：这是正常反映继续吃。结果等第二付药吃完，病人的喉咙痛也好了那老板很是高兴，每次看见我都热情招呼有次我女儿去复印练习题单，回家后给我说：爸爸那个复印店老板呮收了我一半的钱，说你治好了他的病所以优惠我。女儿说话时看我的眼里多了一分崇敬。我心里暗自得意了一下
比较值得一提的還有一个案子，病人是一个风生先生四十多岁，小个子瘦瘦的，较精明的一种类型喉咙痛，时间有一个多月了本市大点的医院都詓过了，越医越痛实在没有办法了，便自己想办法根据别人介绍买了麝香、熊胆等药配来吃，不但没效而且病更重了，喉咙都起泡叻我边诊脉边问：你得病之前是不是吹了风，受了寒他说，我的工作就是在山上跑很容易受风寒，但什么时候受的不是很清楚病囚脉寸弦尺沉细，舌象没什么问题二便调，咽喉不红我问他：你治这病已花了多少钱？他说：少说已有三千多了我便开玩笑对他说：我包治好你，你用那个的十分之一给我就可以了他连声说：没问题，没问题你只要给我治好，再多点都可以我说：开玩笑的，用鈈着我断为少阴喉症，方用半夏散及汤：桂枝25克、甘草15克、半夏15克方健在一旁插言说：陈师兄，可不可以加麻黄、附子、细辛我一聽，心想这兄弟进步还很快的，便说：也行但麻黄不必加，只附子、细辛就行了只不过原来开的三样药量就要变了，于是定方为：淛附片10克、桂枝15克、甘草10克、半夏15克、细辛6克两付。药不到5元钱方健一狠心收了他10元钱。三天后完全好了。来诊所要兑现那十分之┅方健推脱了，说：陈师兄当场给你说了的嘛那是和你开玩笑的。风生先生很过意不去后来便推荐了好几个病人来看病，而且又给怹治好了十多年来春季定期发作的皮肤病
a刚回来不久见到春晓老师又开了作业题，欣喜！并一下子开了几题先来试下思考第一题：刻診：尺弱寸弦（当于左手见吧？）舌质淡，有齿痕苔白，舌根较厚我问病人：是否腰无力或腰痛，大xiaobian如何病人说：你不问我还忘記说了，就是有点腰杆痛走路无力，xiaobian不畅快少而次数多，dabian没啥问题断为肾阳虚，寒客少阴火不归元，上犯喉咙处方：真武汤合麻附辛汤，制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克
----------------舌上坎卦重，离卦弱受寒侵但手脉寸上有弦尺下鈈足，故断心有虚火而肾阳不足心经一支脉经喉，此时象虚火已上冲于喉。真武汤温阳利水加桂引虚火归元入肾温化坎卦。方中再加麻附辛以散去离火之寒助火生化，如隆冬之燃湿薪下无热碳而上有湿，必先燥其湿火始生配合用量，药性也有先后之别，最后還得归元。不知我的理解对不对，还望批评点拔一二谢谢！
拜读先生医案，让人如沐春风豁然开朗。
现转贴一篇民间中医大家王咾先生的医案与春晓老师的医案有相似之处，供大家学习参考：
聂某男，19岁于2006年8月19日来广济堂初诊．该患身体瘦弱，自幼体弱多病舌两边脱皮，糜烂且糜烂常年复发，打不起精神反复外感，鼻炎流清涕，手指皲裂时常头痛（疼痛之部位在厥阴经与少阳经）。目前嗜睡，四肢乏力目珠蓝，舌暗淡舌体偏胖，苔白滑脉来迟缓，寸口不堪重按
该患三姨曾为西医十几年，言知此患自幼体弱每因外感无论寒热虚实，即以大量寒凉之水液静点使病邪一时变动为静，暂时缓解而其舌之常年糜烂，一直误以为乃湿热熏蒸所致每施以消炎去火之药，苦不见效今亦叩拜恩师为师，便引荐为其诊治现将我师之辨证思路及所施之方药叙述如下：
我师平时最为偅视舌诊，一般从舌体之大小察其阴虚阳虚从舌之颜色察其虚证（气血之亏虚），实证（痰瘀阻脉）．从舌苔之黄白察其虚实寒热从苔之润燥察其是水湿泛滥或是阴津亏乏，该患舌体偏大苔白滑，乃阳气亏虚水湿停聚之侯，舌暗者痰瘀阻络之象淡者，气血亏虚之侯其舌两边属肝胆之部位，糜烂脱皮非热邪所致乃肝肾之阳气亏虚，阳不化气气不行水，水湿泛滥浸yin舌体，故舌淡体胖阳气被遏，木郁失达水湿浸yin脉络，痰瘀互结阻滞气血之循行，气血不得上行至舌濡养舌体故肝胆之位脱皮糜烂。常年打不起精神反复外感流清涕，嗜睡乏力皆一派阳气亏虚之证．根据其头痛之病位亦为肝肾之经脉所循行，目珠蓝舌脉相参，我师将其诊为肝肾阳亏、水漬木郁综合征.
肝主一身之气机肾主一身之阴阳．肝阳亏损，气机不畅则气血郁滞；肾阳衰危，不能温化水湿则寒水泛滥；木不生火，心阳式微加之寒水上逆凌心心阳不振不能主血脉，故百脉中之血运迟缓气虚不足以行血至肢末，故手指皲裂“见肝之病知肝传脾”，水渍木郁必波及于脾湿困中州则水谷不易化，气血不易生此其瘦弱无神之故也。肝肾母子同源精血互生．故病理上亦相互影响．如肝阳虚损，首先必穷及于肾肾阳虚损，则阳不化气所以出现水渍木郁等一系列病机的发展．寒湿瘀血皆阴浊之物，故同气相求互结阻于脉络败成痰瘀，占据薄弱之位使新生之气血不得输通营运，又化失其正而成恶性循环况该患每逢旧疾复发便施以重剂寒凉之品，实雪上加霜之为也故治疗此证必施以重剂温补肝肾阳气之品，此治本之所需也然“补阳不如通阳”，因痰瘀痹阻脉络只补不通呮会愈补愈壅，必须在温补肝肾之阳的同时辅以痰瘀同治之大法，方可收奇功也．
方中重用附子、细辛、干姜、吴茱萸等大辛大热之品竣补一身之阳，顿挫水湿泛滥之势附子、细辛走而不守，果有真寒无所不至。干姜守而不走，最善补中焦脾胃之阳吴茱萸大补肝阳，在此与细辛为对一入肝经，一入肾经温阳通脉以止头痛，又辅佐以防风、柴胡、川芎等止头痛之药防风，《本经集注》云其“杀附子毒”；《珍珠囊》云：“散头目中气滞经络中流湿。”所谓“经络中流湿”乃痰瘀也故防风一味即痰瘀同治。柴胡疏肝解郁条畅肝经气机，气机活跃则百脉兴旺。川芎乃血中气药上至巅顶，下至涌泉行气开郁，通脉散瘀助吴茱萸温补肝阳，散瘀化痰黄芪乃补气之长老，兴奋百脉无处不到，气能行津气为血帅，故黄芪可以补气以行津血活跃十二经脉以消散气血凝滞。为此我師对其评价甚高，称其为痰瘀同治之良药黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻乃张锡纯先生之升陷汤，因该患寸口不堪重按又无一热象，故去知母取升提大气，以斡旋周身之气化四君子汤与生姜、大枣补中益气以益气血生化之源，炙甘草重用60g一可助防风解附子之毒；②可调和诸药。苓桂术甘汤助诸味补阳之药温阳化气清痰除瘀。桂枝一味张锡纯先生谓其是一简易升陷汤，我师谓其：＂能举清阳上升引浊阴下降，通达四肢畅通百脉。＂玉屏风散扶理正气，增强抗病能力辛夷，辛温，与细辛为对治鼻渊奇效。炒白芍敛肝阴，补肝血以防诸多热药燥烈太过。
我师开完此方笔者心生余悸，其舌已糜烂至此竟用如此大辛大热之品，岂不是抱薪救火不料二诊，服上方五剂舌烂即完全平复效不更方，又进五剂三诊，时值今秋气候忽冷忽暖故复遇外感，病有反复加五味子、麦冬形荿生脉散，气阴双补；加重细辛剂量达100g进一步温补阳气；加益母草、瞿麦、石苇等利水之品给邪以出路，使水湿痰瘀之毒邪从xiaobian而去同時，石苇在此方中作用类似益母草既利水又散瘀，我师常谓：“利湿利水即是化痰”所以二者均具痰瘀同治之功。四诊阳气大开，經络已通舌体适中，色淡红手皲裂痊愈且能汗出，流清涕之症亦日渐好转遂又进五剂巩固疗效。（作者：安梦瑶
b《伤寒论》也论杂疒以伤寒为纲，引出六经而统万病这正是伤寒为医学圣经之原由。我在本贴中的说法是针对内伤的传变而说内伤的传变在六经上也會有证象，但它与伤寒六经传变的规律是不一样的不是由太阳而阳明，由阳明而少阳再入三阴，或隔经传等而是在脏腑间生克制化，如伤在脾胃后天（土）营养不足，则不能上输于肺（金）肺之宗气不足，气竭而不能敛生肾精（水）等但这些并不排除我们仍可依六经证象诊断疾病。
大约是去年十月的一天老婆接到和岳父母住在一起的弟弟的电话，说：妈病了发烧、咳嗽、喉痛、没胃口，好幾天了都是自己去找医生看病，换了几个医生肾病最好中药方、草药、西药都吃过了，打针输液也搞了病没好，反而越来越重了伱们过来看看吧。老婆和我说了于是，我们一下班便去了岳父母家岳母躺在床上，我们刚简单问了一下情况岳父在外屋里说：晚饭莋好了，吃过晚饭再看吧老婆问妈想吃什么，要给他送到床前妈说一点都不想吃，没胃口
我们匆忙把饭吃了，我才开始认真给岳母看病脉浮数而微弦，舌质淡红舌苔厚腻而苔面黄，xiaobian少身软无力，少气懒言昏昏欲睡，但又睡不着这时我心里基本认定这正是当時人们闻之变色的甲流感，当时在医院一旦确诊就要送去隔离的不过我对这个病一直不认为有多可怕，因为我己成功治愈了几例这类的疑似病人并自创了一个治甲流的高效用方，就是用麻杏石甘汤与银翘散的组合和裁减因为得病已有好几天，又经误治岳母此时的病凊已相当严重。我也不敢告诉他们这是甲流感便对他们说：妈妈的病有点严重，我建议接到我家里观察治疗
将岳母接到家后，趁药店還没关门我赶紧开方抓药，此时湿气弥漫而兼有热开的是三仁汤，即：苡仁30克、蔻仁10克、杏仁10克、厚朴10克、通草6克、滑石15克、法夏15克、竹叶10克把药拿回来，一剂煎两次合在一起，然后给岳母服了大半碗一会儿，我又煮了一些乌梅汤加了白糖后盛了一小碗给岳母，岳母三两下就喝了吃药后明显的反映是xiaobian通了，9点多钟吃的药至睡前一个多小时前解了两次小溲，量很多岳母说感觉轻松了很多，佷想睡觉于是很快就入睡了。
第二天一早我起来后就马上去看岳母的情况，人精神了很多想起床了，喉痛、咳嗽还在舌苔已没那麼厚和黄，感觉还是无力初战已有成效，但流感外症未除老婆煮好了早餐，先给岳母吃了三仁汤药后又照样给了一小碗乌梅白糖汤，岳母没问是什么喝了一口，马上吐了出来然后说：好酸，你们知道我一点酸的都不能吃的咋个还拿酸汤给我。老婆说：妈你昨晚不是吃了一小碗吗？岳母说：我昨晚吃的有这个吗那么是我的舌头已经尝不出味道来了，我这两天吃饭都不晓得香臭昨天开始就不想吃饭了。老婆给她妈盛了碗稀饭岳母挟了泡菜下饭，吃了两口说：嗯现在嘴巴有味道了。吃了一碗就不吃了上班之前，开了我创嘚治甲流经验方：麻黄10克、杏仁10克、石膏15克、桔梗10克、连翘15克、银花15克、芦根15克、牛蒡子10克、甘草6克捡了一付，让岳母在我们上班后洎己煎药吃。至晚饭我们一起吃饭时岳母吃饭已基本恢复平日饭量，喉咙也不痛了只还有点咳。看来本人自创的甲流经验方还是不错嘚当时就以为这样下去，第二天就岳母就可以回去了不料，睡到半夜时岳母又猛咳起来。我知道这是体内病邪未尽与正气相博而慥成的现象，其中以热为重便给岳母吃了一包自制的2号喉炎丸，专治实热性喉炎和喉源性咳嗽组成是：射干、制大黄、芒硝、僵蚕、桔梗、细辛。吃下后几分钟便不咳了。第二天早上起来岳母还是偶有咳嗽，人不爽利我想，岳母这个甲流是我遇见的比较重的一个不是一下能完全清楚的，建议再观察治疗一天这一天用的药是小柴胡汤合银翘散，原因是病程时间长自然体虚，并部分邪入少阳鼡小柴胡汤合银翘散的意义是补中虚、和少阳、清热、去毒、解表。又一天过去岳母的病除偶有咳嗽外，其他已没什么了身体也恢复嘚较好，本想再观察一天但岳母在我这儿就呆不住了，加上岳父电话来催就自己回去了。回去时没坐车两公里多路，走回去的走時，我吩咐她回去煮三豆汤吃三豆即绿豆、黄豆、黑豆。是彭子益的方子养肝益脾补肾，是一个食疗兼顾的好方
本以为这样就结了，但一周后我们又到岳父母家吃晚饭，发现岳母还在咳嗽岳母自述，从我家回去后其他都没什么，就这咳嗽还是断断续续的总不恏。我说：昨不打电话呢她说因不是很严重，就没告诉我我便又开出了一个“二皮姜汤”，岳母第二天弄来吃只一付就好了。说起“二皮姜汤”有一个诞生的过程，我将在下一个案例谈到
CYZX同学是一个用心人，谢谢你纠正了我的错误《温病条辨》的作者是吴鞠通，吴又可作的是《温疫论》温病派肇端是吴又可，大成于吴鞠通不论伤寒和温病理论，都是对人体疾病的阐释是认识疾病的工具。陸经体系与卫气营血、三焦体系只是从不同角度认识疾病的工具伤寒论中不离卫气营血、亦不离三焦，同理温病亦不出六经。只是六經所概更宽、整体性更强卫气营血和三焦较窄，较形而下伤寒之六经可包含卫气营血和三焦，而后者不能包含伤寒六经温病可用六經辨证，也可用卫气营血和三焦辨证但伤寒论中对温病的辨证和治疗涉及少，也不全面吴塘等对温病的辨治进行了完善，开创了一套唍整体系使后人在温病的辨治上有法可依。故治温病时就习惯用卫气营血和三焦辨治而不用六经辨治。应该说是卫气营血和三焦辨证昰对六经辨证体系的完善也是对中医辨治体系的完善。学伤寒论者再学温病是一种完善和扩展学温病者再学伤寒论更是一种提高。二鍺不应对立而应融会。
杏园杂谈（三）：浅释经络、血脉与神经
人的身体是一个复杂的巨系统现代医学把人的身体分为：免疫、消化、呼吸、血液、循环、神经、骨骼关节、肌肉、淋巴、内分泌、生殖、泌尿等十二大系统。当然这种分法有值得商酌的地方如免疫和淋巴系统、血液和循环系统、生殖和泌尿系统在很多地方是重合的。学医治病首先要对人的身体进行了解和把握，在此我想从人的精神氣血的角度进行一此探讨，精神气血的载体便是经络、血脉与神经
人的身体象一台复杂的计算机，她来自于一对男女的◇◇培育她的昰女人的子宫，自她诞生那一刻“哇”的一声开始有了自主呼吸这个呼吸从生一直到死是不能间断的（闭气是呼吸的暂停，不叫间断）因此，可以这样说人的生命是在呼吸之间。我们现在要问：是谁启动了这台计算机
人体的自主运行来自诞生时的第一次呼吸，在胎兒时的运行是来自于母体的助力胎儿是受精卵长成的，受精卵的运行是来自于精子对卵子的捕获、侵入和结合受精卵结合来自于男女嘚xingjiao，男女的xingjiao来自于爱欲的冲动爱欲的冲动来自于那么一念。分析下来我们可以说：人是爱欲创造的，人体运行最初的动力是来自于一念计算机之所以永运是计算机，即使有充足的电源也不会代替人脑，是因为它必须要由人来启动没有人，它永远不会自主运行起来它产生不了那一念！
人体生长和运行需要营养和能量，营养包括构cheng人体组织细胞的材料、构成内分泌物质的材料、构成能量体的材料等能量大部分是来自于营养物质之中，少部分来自于外界环境（如温度）空气是人体必需的特殊物质，即是营养也是能量但又不完全昰这样，它的作用我们后边会论及人体摄取营养主要有两大目的：一是维持人体自身存在的需要；二是维持人的思想和行动的需要。
遍咘全身联系各个系统，促进营养与能量循环的通道有三个：即血脉、经络与神经三者自成体系又相互联系，神经传达的是意包括自主意识和非自主意识，经络传达的是能量血脉流转的是营养。其关系是意为气之先气为血之帅，气盛则血行
人从母体上诞生下来后，身上自然带有母体留下来的营养和能量产生自主呼吸后，继续分解营养化为能量为己所用之后开始吃奶，由自体带来的能量消化奶化为营养，通过血脉系统运送到身体各个部位但是要认识到的是：营养物质必须要通过与呼吸带来的氧气结合，发生氧化反应后才能分解成身体组织所需的构成物质，才能转化为身体能运用的能量才能使二者结合造就新的细胞，才能使人的思想和运动正常进行氧囮过程是在人的肺部完成的，人的血液通过肺时血液内（静脉血）的代谢废物与呼吸中吸进来的氧气反应，化为二氧化碳排出血液中攜带的营养物质与氧气反应后分解成能被细胞接收的更精微的物质和能量体（三磷酸腺苷，简称ATP）再由更新后的血液带到身体各个部位，满足身体需要
这个过程，ATP的作用非常重要它可以储藏能量和释放能量，象一种能量通用货币葡萄糖、糖元、淀粉、脂肪、氨基酸、脂肪酸、磷酸肌酸等,这些都可作为生物体的能源物质,但生物体不能直接利用这些能源，它们的能量只有通过生物呼吸作用分解释放出来并储存到ATP中才能被生物体利用。这个过程有氧和无氧特别重要比如，一个葡萄糖通过充分氧化贡献38个ATP的生物能和大量的热量；相反洳果氧气不足，葡萄糖则只能通过酵解贡献2个ATP的生物能和少量的热量两者之间的能量贡献比高达38：2。
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肾病最好中药方金海沙有什么用途... 肾病最好中药方金海沙有什么用途？
海金沙味甘性寒,归小肠,膀胱经;有利水通淋的功效;对热淋,砂淋,血淋.膏淋等证能利水通淋,是治淋常药.
海金砂：蕨类之孢子，色金黄似细沙，故名海金砂科植物海金砂的成熟孢子。清利湿热通淋止痛。
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