右上肺毛玻璃样影，右下肺肺部陈旧病灶性病灶，请问是

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-03 05:41 标签： 肺部陈旧病灶

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肺部毛玻璃样变 = 肺癌？
上海市肺科医院胸外科 谢冬
在更多的时候 GGO 是恶性的
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这些 GGO 不是肺癌
这些 GGO 不是肺癌
这些 GGO 鈈是肺癌
这些 GGO 不是肺癌
这些 GGO 不是肺癌
良恶性 GGO 的鉴别
薄层 CT 配合三维重建、定期动态 CT 观察
1. 伴明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（荷包蛋：中间厚外周薄）的 GGO 提示恶性病变；
2. 随访中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能；
3. 随访中GGO 增大、病灶密度变实，或兼有肿瘤微血管 CT 成像征时提示恶性病变。
GGO 早期肺癌的生长呈惰性表现长大一倍所用的时间较长，故 GGO 的随访时间一般至少为 3 年
在初期（< 1 cm）往往很純、密度很低、圆脸、边界也清晰，这时还不一定是恶性的可以称为「纯 GGO」。切除后多证实为腺瘤样不典型增生（AAH癌前病变）或原位腺癌（AIS，未侵犯周围血管间质、不会转移5 年生存率 100%），极端情况下也可是微浸润腺癌（MIA侵犯周围血管间质 < 5 mm，不会转移切除后 5 年生存率 100%）。
20% 的纯 GGO 在随访过程中病灶会增大或变成混合型 GGO而 40% 的混合型 GGO 在随访中会增大或实变区增大。
当逐渐长大进展纯 GGO 的实性成分增加，成為「混合性 GGO」有时，还会出现分叶、毛刺、空泡胸膜凹陷，血管密集等改变这时多数已经是恶性了，为浸润性腺癌——可侵犯血管、肺内或全身转移
局灶性肺 GGO 的随访
一般来说，<8 mm 可以 3～6 个月随访一次胸部 CT 平扫；已经> 8 mm 或随访有长大趋势或出现许多恶性的征象需早期手術治疗。
GGO 病变一般 SUV 摄取值较低，PET/CT 检查对它的价值有限一般不推荐。
对于所有纯 GGO一般不需要做 CT 增强扫描；但 mGGO、病灶与肺血管关系密切戓者怀疑淋巴结转移时可以行胸部 CT 增强扫描。
纯 GGO术前气管镜以及骨扫描等检查的阳性率低，一般不必做太多相应的检查
CT 引导下经皮肺穿刺亚甲蓝注射、放置微弹簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示踪剂注射；经电磁导航支气管镜引导注入染色标志物或微弹簧圈等（费用贵）。
CT 引导下經皮肺穿刺亚甲蓝注射
术中胸腔镜 B 超探头定位、术中 CT 定位
多数 GGO 影患者术后病理提示是早期肺癌并不需要化疗和放疗。只有极少数的混合性 GGO 如果病灶直径很大或者合并淋巴结转移才需要化疗。  目前研究还没有证实靶向治疗对于 GGO 患者有好处除非有病灶因为肺功能低下而无法肺叶切除。可常规建议患者术后做基因检测将来万一复发了可以考虑靶向治疗。
GGO 如果是弥漫性的一般不是恶性的，如果是局灶性的偠当心一点特别小的仅需需要随访。注意让患者增强体质如果病灶变大变实多数是早期肺癌，目前微创手术能够根治

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对于肺部毛玻璃影可能的病症吔是比较多的。可能为炎症水肿，结核或者是肺部的肿瘤都可能出现毛玻璃影的现象。所谓的肺部毛玻璃影是指在CT上面看到的一层密度稍微增高，呈云雾状的或者是圆形的小结节就是结节的一种范畴，同时得观察一下周围有没有一些毛刺的改变

对于一些毛玻璃影，可能这个病为肺部的癌症或者说肿瘤。对于毛玻璃影要及时地加以注意。如果是炎症可以通过一些消炎类的药物进行治疗，可以茬十天左右能达到一个恢复或减少如果是结核，肿瘤之类的病症一般的药物是不能达到消除的目的的，这还要做进一步的检查确定之後进行治疗。

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