问题描述：
痔疮手术后肛门变狭窄，大便很难拉出，我现
医生回复：
这个I情况需要三个手指左右。如果你还有其他什么的问题，可以继续追问或者提问，谢谢。
现在只能进一个食指，肛门还有点疼，需要扩多长时间才能进三指？
一天用手指扩几次好，一次扩多长时间？
逐渐递增，半小时
先用一个手指扩，再用二个手指扩，是这样递增吗？
用手指这样扩能把肛门扩大吗？
嗯嗯可以的
用手指扩肛，不会有后遗症吗？
我用手指扩了几次，现在感觉腿都是麻的，这样正常吗？
跟腿米有关系的，应该不是这个原因
一个手指扩肛多久才能进二个手指扩肛？
一天扩几次为好？
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痔疮手术后怎么判断是否肛门狭窄
女 | 0个月
健康咨询描述：
:痔疮手术后,肛门多大,才算不是肛门狭窄了,怎么自己判断
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医生回复区
擅长: 从事影像诊断25年
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&&&&&&肛门狭窄为手术后遗症,一旦形成和确诊,必须扩肛治疗,而且很难恢复正常,并非恢复期症状&&&&&&你要经常去医院换药并复诊,还要经常消炎预防感染,术后注意1.忌口（不喝酒,茶水,不吃生冷辣）2.及时清洁（每天洗PP,用温水浸泡）3.避免过度劳累（如熬夜,久站等）4.多喝清水,多吃绿色蔬菜；5.每天适当走动10-30分钟（散步状态）&&&&&&
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&&&&&&朋友你好无论是门诊手术,还是住院治疗,痔疮患者术后都应注意自我调养,以配合治疗,主要应注意以下几个方面内容：　　(1)保持大便通畅：痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便.在禁止排便的这段时间里,应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜,果汁和青菜汁等,这样可以促进排尿和避免大便秘结.由于手术损伤肛管皮肤,引起括约肌痉挛,所以第一次排便前应口服麻仁润肠丸,地榆槐角丸,果导片等润肠药物.若大便秘结严重,可用石蜡油灌肠,便前温水坐浴使肛门括约肌松弛,可使排便所引起的肛门疼痛有所减轻.～般讲第一次排便常伴有少量鲜血,系粪便摩擦创面所致,属正常现象,不必惊慌.以后应养成每日晨起排便的习惯,便后坐浴换药.为防止大便干燥,应多吃含纤维素高的饮食和高脂肪油类,不应每日依靠泻药排便,如有便秘,可于临睡前口服麻仁润肠丸,地榆槐角丸,牛黄解毒丸或果导片,待大便变软后应立刻停药.　　(2)便后坐浴：坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法.每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右.坐浴可用温热盐水,中药祛毒汤或1：5000高锰酸钾液等.　　(3)换药：痔注射术后可将消炎痛栓,洗必泰痔疮栓,红霉素栓,马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可.开放创面除使用上述栓剂外,亦需将凡士林油纱条,中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面,以利于创面引流.　　(4)术后活动：一般讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间.创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血.&&&&&&
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&&&&&&一般肛门狭窄的临床症状为：1.排粪困难 粪便不易排出,且便形细小或扁平,有棱状.2.便意频数 因粪便难以排尽而储留,刺激肠壁感受器而引起便意感.3.疼痛 因肠管狭小,粪便通过困难,排便时往往用力摒便,很容易造成损伤,引起肛门或直肠疼痛.这种疼痛呈刀割样或撕裂性疼痛.4.潮湿 病变的肠段因肥厚,变硬,既不能扩张,也不能有效地闭合,加之粪便储留引起的炎症,溃疡等使肠道分泌物增加,故患者往往伴有肛门潮湿,有肠液或血液流出,排气时粪水溢出等,以致肛门皮肤糜烂,皲裂.5.假性肛门失禁 因肠管狭窄,粪便停留过久,过多,肠腔压力过高时,可将部分粪便挤出,造成所谓假性肛门失禁.6.肠梗阻 如肛管直肠高度狭窄,可出现腹胀,腹痛,呕吐等不全性或完全性肠梗阻症状.一般而论,直肠狭窄比肛管狭窄症状较重,病程较长,不如肛管狭窄易早期发现.有时由于粪便在狭窄上部积过久而发酵产气,可有胀气现象.如因排便困难而误服强烈性泻药,引起肠蠕动加强,可诱发肠梗阻.长期便秘,腹胀,排便不畅,便形细小,肛门潮湿.低位狭窄者,直肠指诊可触到肛门狭窄变小,食指不易通过,局部变硬无弹性或弹性差,肠镜不能通过.对不能通过指诊和肠镜确诊的患者,可作钡灌肠以了解狭窄的形成,程度,高度等.环形狭窄者,X线形呈哑铃状,管形狭窄者,呈漏斗状；瓣形狭窄者,呈缺损形像.疑有恶变者,应作活检,排除肿瘤.一般而言,良性狭窄多呈环状,局部硬而光滑,与肿瘤所致不规则性狭窄不难鉴别.对良性的狭窄,特别是遥管浸润变硬者,应作活检以明确病因.根据狭窄的形态和长度,一般分为以下3种.1.部分狭窄 狭窄位置表浅或仅累及肛管直肠之一部分,呈瓣状或半球形,不构成环状,便形变细,肛管尚可容一指通过.较多见.2.环形狭窄 狭窄构成一圈,纵径长度小于2cm.较多见.3.管形狭窄狭窄构成一圈,纵径长度大于2cm.较少见.关于狭窄程度的判断,Nilson提出在麻醉下进行分为3度.轻度：食指或中号Hill-Ferguson牵开器尚可插入；中度：食指中中号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入；重度：小指或小号Hill-Ferguson牵开器用力才能插入,甚至不能插入. &&&&&&以上是对“痔疮手术后怎么判断是否肛门狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&手术后排便困难应注意如下事项：&&&&&&（1）尽可能一次排大便：有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空即结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出.&&&&&&（2）蹲厕不要过频过久：有的患者因为手术后肛门坠胀,便意不尽感明显而频频蹲厕,而蹲厕时间过长容易导致肛门水肿或创口出血.患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断自己的大便是否一次排净.如第一次大便量较多,也较软,以后每次量很少或没有粪便排出,则有可能是炎症等刺激导致的便意,应减少排便次数,或及时告知医师自己的病情,接受医师的指导.&&&&&&（3）排便时间：应控制在术后24小时后,正常排便,排便过早易造成伤口污染,出血,甚则结扎切除组织之残端翻出肛门不能回纳,造成组织坏死,血栓,酿成严重后果.若排便时间过迟,则会导致排便困难,疼痛.&&&&&&（4）导泻药物的使用：术前清洁肠道,最好选用灌肠术,保证术野清洁,尽量不使用果导片类的导泻药,否则会使肠蠕动增加,术后稀粪到直肠,造成大便难以控制.术后24小时后,为了能正常排便,以免肛门伤口缩窄,排粪疼痛剧烈,应在术后常规使用缓泻药,以使大便既能易于排出,又能成形不致污染伤口,多采用术后每晚口服麻仁润肠丸2丸,或排便前使用开塞露等方法.&&&&&&
南方医院&& 医师
擅长: 内外科常见疾病的预防和治疗
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&&&&&&你好!首先不要担心,是可以手术.可从大便感觉以及之间确诊.临床常见的原因一是手术治疗不当,如内痔粘膜切除过多,外痔皮肤切除过多.有人报道,每切除1/12肛门皮肤,则肛管口径平均缩小0.13±0.04cm,缩小率为41.5%.又如内痔或直肠脱垂硬化剂或坏死剂注射量过大或集中在一个平面,或外痔注射量过多面积过大.陈凯等曾报道一组医源性肛管直肠狭窄,其中因注射疗法而致者竟占46.37%之多.或者用腐蚀性药物如枯痔疗法,“压缩丹”等损伤肛管直肠,或直肠吻合术不当等,均可使肠管形成瘢痕挛缩而狭窄.这是临床上肛管直肠狭窄的最常见原因.二是意外损伤,如肛门直肠刀伤,最多见的是高处坠落伤,异物损伤等形成的瘢痕狭窄.三是理货损伤,常见的有烧伤,烫伤,强酸,强碱损伤,放疗等.北方民间习用面碱块塞入肛门治疗便秘,往往冷饮肠壁而致狭窄.&&&&&& &&&&&&
建议：术前1周给予无渣饮食,术前3d番写叶10～20g泡水代茶饮,术前2d口服新霉素,甲硝唑作肠道准备,术前晚和术晨清洁灌肠.&&&&&&
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&&&&&&多数情况下如没有症状则无法判断.如细条样便,排便吃力等.
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&&&&&&一,肛门狭窄的诊断&&&&&&
病人肛门部曾发生过炎症,做过手术和进行过注射治疗,或用过腐蚀药物的病史.结合指检可见：肛门或肛管狭小,不能通过手指有时摸到坚硬环状狭窄的纤维带或管状狭窄.肛门部常有粪便或分泌物,有时有浅的裂口,应与肛裂引起的肛门括约肌痉挛和老年性肛门梳硬结相鉴别.&&&&&&
二,肛门狭窄治疗　&&&&&&
1.内治法：&&&&&&出现轻度狭窄,大便困难,腹胀,肠鸣或便秘者,属于气机不畅,肠燥热结,治宜宽肠理气,润肠通便,给予润肠丸加减；如腹胀,肠鸣,舌淡,苔白,脉数,用翻肛散；如大便秘结,肠燥津少,口干,舌淡红,苔薄黄,脉数者,给予麻仁丸.&&&&&&2.外治法：&&&&&&扩肛疗法：适用于肛门或肛管轻度狭窄.&&&&&&操作方法：医生手指戴指套,涂以液体石蜡,缓慢伸入病人肛门和肛管内,轻轻向肛管四周按压,每天l～2次,或用小,中,大号肛门镜和扩肛器进行扩肛,每周1～2次.以后间隔时间逐步延长,直至狭窄消散,不再复发为止,一般需6～8周,疗效良好.&&&&&&3.手术治疗：&&&&&&扩肛术：适用于肛门或肛管轻度狭窄,病人取侧卧位或截石位,局部常规消毒,肛门周围浸润麻醉,在肛门后正中线上,切开肛管皮肤和一部分括约肌,使肛门扩大,能顺利通过食指.外盖凡士林纱氛无菌纱布敷盖.&&&&&& &&&&&&以上是对“痔疮手术后怎么判断是否肛门狭窄”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&肛门直肠狭窄是指肛门,肛管直肠等因某些原因造成的腔道变窄,大便不能顺利通过,病人出现排便困难肛门疼痛,出血,粪便变细,变形,腹胀不适等症状.有排便不畅史的结合局部检查即可确诊.根据狭窄发生的部位,可以分为肛门与肛管狭窄与直肠狭窄.根据狭窄纵径的长度,可以分为部分狭窄,环形狭窄,管型狭窄.根据良性的狭窄,特别是遥管浸润变硬者,应作活检已明确病因.根据狭窄的形态和长度,一有三种情况.部分狭窄,狭窄部位置表浅或仅累及肛管直肠之一部分,成瓣状或半球形,不构成环形,便形变细,肛管尚可容一指通过.这种情况比较多见.环形变窄,狭窄构成一圈,管状变窄狭窄构成一圈,纵径长大于二厘米,叫少见.关于狭窄度的判断,轻度,食指尚可插入.中度,食指用力才能插入,重度就是小指用力才能插入,甚至不能插入.对不能通过指诊和肠镜确诊的患者,可做钡灌肠以了解狭窄的形成,程度,高度等.环形狭窄者,X线形成哑铃状,管型狭窄者成漏斗形,瓣型患者成缺损形象.
疾病百科| 痔疮
挂号科室：肛肠科
温馨提示：少食辛辣刺激的食物，每次大便后最好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤，养成每次便后清洗的习惯。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。成人中...
好发人群：所有人群
常见症状：便后滴血、肛周包块、便时剧烈疼痛、结缔组
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、手术治疗
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进行肛门手术时，是以小刀来切除患部，故会有某种程度的瘢痕，但有些患者的体质容易引起瘢痕性，严重的肛门狭窄会阻碍患者排便，需要手术治疗。缝合术适用于肛门狭小者，因肛门太小防止术后复发，不仅需切开狭窄部位，还需扩大肛门，手术操作与肛裂切开缝合法相同，采用纵切横缝，使肛门扩大。扩肛术适用于肛门轻度狭窄，患者取侧卧或截石位(患者仰卧，双腿放置于脚架上，将臀部移至床边，可最大限度暴露会。)，局部常规消毒，肛门周围浸润麻醉，在肛门后正中线上，切开肛管皮肤和一部分括约肌，使肛门扩大，能顺利通过食指，外部用凡士林无菌纱布覆盖。纵切横缝减张切开术适用于瘢痕性肛门狭窄。患者取截石位，常规消毒，局部浸润麻醉或腰俞穴麻醉，切开肛门后正中黏膜肛管的狭窄部分。切除括约肌和外括约肌皮下层，切开肛缘皮肤1cm，切开的黏膜两侧再呈揳状。切除部分黏膜，用剪刀在黏膜下层游离出一部分黏膜，将游离的黏膜与肌缘皮肤做横行缝合，在缝合部分的外侧皮肤做弧状的减张切口，将前部狭窄部位的黏膜肛管做纵行切开，切开内括约肌。若肛门狭窄较重，也可切开外括约肌皮下层，此部创口开放，不缝合，无菌纱布覆盖，5~6天拆线。放射切口瘢痕松弛术适用于肛门轻、中度狭窄。患者经术前常规准备后，在腰俞穴麻醉下取截石位，瘢痕分段做1~4个放射切口，松懈瘢痕，解除狭窄。常将瘢痕中份切口加深延长，切开肛门梳硬结、部分内括约肌和外括约肌皮下部，使肛管松弛，可放入2~3指。肛门Y-V成形术适用于瘢痕是半环状或环状的。在腰俞穴麻醉下，患者取截石位。在肛管前方和后方中线做切口，切入肛管，由切口外端在肛门再作2个切口，使切口呈“Y”状。切开皮肤及皮下组织，游离皮片，将皮片尖部牵向肛管，缝合于肛管切口的上端，然后缝合其切口，使“Y”形切口变成“V”形，这样可增大肛管直径、松懈瘢痕。
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