电疗法 - 康复医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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应用电能治疗疾病的一类物理治疗方法。目前医用电能可按其频率、电压、电流强度和波形加以分类。但在电疗中多主要根据频率和波形加以区分；低频电疗（0—1000H2）又包括直流电疗法，电水浴，电离子导入，神经肌肉电刺激疗法，间动电疗法，超刺激电疗法，TNS疗法，电兴奋，电睡眠疗法等；中频电疗（H2），包括干扰电疗，正弦调制中频电疗，音频电疗法等；高频电疗法（100KH2以上）包括长波电疗法，中波电疗法，短波疗法，微波疗法，分米波电疗法。一、低频电疗法（一）直流电药物导入疗法直流电药物离子导入疗法是在直流电电场作用下，借助电离子同性相斥，异性相吸的特性，使药物离子经过皮肤，粘膜或伤口，导入体内进行治疗的方法。之所以直流电药物导入疗法列入在低频电疗法之内是因为我们在直流电疗中往往不是用干电池，而是用交流电经过整流，滤波后输出直流电，而滤波往往不可能将交流成分滤除，允许有0.1%—0.5%的波纹系数，故直流电列在低频电之内。药物离子通过皮肤上大量的毛孔和汗腺管口，在皮肤内形成离子堆，能较久留于局部皮肤表层，以后逐渐进入血流，不同种类的药物离子在皮肤内存留的时间不同。设备可使用直流电疗机或直流电药物离子导入电疗机。1.直流电药物导入法的治疗作用（1）扩张血管，促进血液循环，加强了组织营养，加快了组织的代谢，促进了炎症的消散，起到了消炎的作用。（2）调节中枢和周围神经系统功能状态，在直流电作用下，调整中枢系统的兴奋和抑制过程，通过反射作用影响内脏器官和血管舒缩功能。对周围神经可使神经纤维再生。（3）用断续直流电刺激神经干和骨骼肌可治疗神经传导功能失常及肌萎缩等；微弱的直流电的阳板能改善冠状动脉的血液循环。阴板能促使内质再生修复，加快骨折愈合进程。2.直流电药物导入疗法的适应症与禁忌症适应症：神经痛，周围神经损伤，末稍神经麻痹，神经炎，神经衰弱，植物神经失调，血栓性静脉炎，术后疤痕粘连，瘢痕肥厚，慢性前列腺炎，皮肤粘膜慢性炎症，营养不良性溃疡，关节炎，功能性子宫出血，高血压病，慢性附件炎，慢性盆腔炎，骨折不连接和延迟连接，偏头痛，肌痉挛，角膜云翳，脑血管意外后遗症等。禁忌症：对电流不能耐受者，皮肤有过敏反应者，对药物过敏者，急性湿疹，急性化脓性炎症，高热等。3.常用的方法（1）额—枕法将1个6厘米×10厘米电板，置于额部，接阳极，枕部置80—100平方厘米电板,接阴极。电流强度一般为3－5毫安。（2）眼—枕法将2个面积为15平方厘米左右椭圆形电板置于闭合的两眼上睑，用分枝导线与阳极相联。另一60—100平方厘米电板置于枕部，接阴极。电流强度一般为2—4毫安。（3）双颞法将2个25平方厘米的电板对置于两侧颞部，电流强度一般为2—3毫安。（4）面部直流电疗法将半面具型电板置于患侧，使眼睛及口角露出外面，另一个200平方厘米的电板置于肩胛间区或对侧上臂。（5）直流电水浴疗法将机体浸入含有药液的水槽中，再通以直流电进行治疗的方法。局部电水浴，用于四肢，按应用的槽数分为四槽浴（两手两足）；两槽浴（一手一足，两手或两足），单槽浴（一手或一足）。全身电水浴，可进行全身治疗。（6）全身直流电疗法一个面积为300平方厘米的电板置于肩胛间。150平方厘米两个电板放在两侧腓肠肌部，用分叉导线连结。（7）对置法一个电板放在躯体的一侧，另一电极放在其对侧。极性视需要而定。多用于躯干四肢。（8）并置法两个电板放在躯体的同一侧，多用于背部和四肢部。极性视需要而定。（9）鼻粘膜反射疗法将浸湿的棉条用镊子塞入鼻孔内，使其与鼻粘膜紧贴，在上唇放一小块塑料布，将露出鼻孔的棉条置于其上，与1厘米×3厘米的小电板相连；50—70平方厘米电板置于枕部。电流强度一般为1—2毫安，主要适应于溃疡病，哮喘病等。（10）领区直流电法将一个面积约1000平方厘米左右的披肩形电板（特制领式电板）置于上背部，肩及锁骨上区，通阳极；另一个400平方厘米左右的电板置于腰骶部，接阴极。电流强度首次治疗强度较小，从6毫安，通电时间6分钟，每隔一日递增2毫安，2分钟至16分钟止。主要适应于高血压Ⅰ、Ⅱ期，神经衰弱，雷诺氏病等。（11）短裤直流电法将2个200平方厘米左右的电板横置于股前上1/3处，用分叉导线连结接阴极；1个400平方厘米左右电板横置于腰骶部，接阳极。电流强度一般为15—30毫安，治疗时间每次20分钟。（12）颈交感神经节直流电疗法将两个60平方厘米左右的电板分别置于两侧胸锁乳突肌中部前缘，用分枝导线相联，一个150平方厘米电板，置于枕部。电流强度一般为6—10毫安。4.导入药物的浓度、板性和主要作用（1）氯化钾
浓度为2—10%。导入离子为钾，极性为阳极，主要作用维持神经，肌肉组织兴奋性。（2）碘化钾：（同上）（3）硝酸银：浓度为1—3%，导入离子为银，极性为阳极，主要作用杀菌，收敛，腐蚀组织。（4）氯化钙：浓度为2—10%，导入离子为钙，极性为阳极，主要作用保持神经，肌肉的正常兴奋性，降低细胞膜通透性，消炎收敛。（5）硫酸镁：浓度为2—10%，导入离子为镁，极性为阳极，主要作用降低平滑肌痉挛，血管舒张，降血压，利胆。（6）硫酸锌：浓度为0.25—2%，导入离子为锌，极性为阳极，主要作用降低交感神经兴奋性，收敛，杀菌，促进肉芽生长。（7）硫酸铜：浓度为0.5—2%，导入离子为铜，极性为阳极，主要作用抑制霉菌，病毒生长。（8）碘化钾：浓度为2—10%，导入离子为碘，极性为阴极，主要作用软化瘢痕，松解粘连，促进慢性炎症消散。（9）溴化钠：浓度为2—10%，导入离子为溴，极性为阴极，主要作用增强大及皮质抑制过程。（10）磷酸钠：浓度为2—5%，导入离子为磷，极性为阴极，主要作用消肿，止痛。（11）氯化钠：浓度为2—10%，导入离子为钠，极性为阴极，主要作用软化瘢痕，促进慢性炎症消散。（12）氯化锂：浓度为2—5%，导入离子为锂，极性为阳性，主要作用加强尿酸盐的溶解。（13）水杨酸钠：浓度为2—10%，导入物质水杨酸，极性为阴极，主要作用抗风湿，抗炎，抑制真菌，止痒，止汗。（14）盐酸狄奥宁：浓度0.1—0.5%，导入物质狄奥宁，极性阳极，主要作用镇痛，促进渗出物吸收。（15）磷酸组织胺：浓度0.01—0.02%，导入物质组织胺，极性为阳极，主要作用使毛细血管扩张，通透性增加。（16）盐酸普鲁卡因：浓度为2—5%，导入物质普鲁卡因，极性为阳极，主要作用局部麻醉，止痛。（17）盐酸利多卡因：浓度为1—2%，导入物质利多卡因，极性为阳极，主要作用局部麻醉，止痛。（18）盐酸奎宁：浓度为0.25—2%，导入物质奎宁，极性为阳极，主要作用镇痛，减轻横纹肌强直收缩。（19）安息香酸钠咖啡因：浓度为0.5—1%，导入物质咖啡因，极性为阴极，主要作用增强大脑皮层兴奋过程。（20）水杨酸毒扁豆碱：浓度为0.02—0.1%，导入物质毒扁豆碱，极性为阳极，主要作用缩瞳，使平滑肌收缩，横纹肌兴奋。（21）溴化新斯的明：浓度为0.1%，导入物质新斯的明，极性为阳极，主要作用缩瞳，增强平滑肌张力和蠕动，兴奋横纹肌。（22）硫酸阿托品：浓度为0.05—0.1%，导入物质阿托品，极性阳极，主要作用散瞳，缓解平滑肌痉挛，抑制汗腺，唾液腺分泌。（23）盐酸麻黄碱：浓度为1—2%，导入物质麻黄碱，极性阳极，主要作用使皮肤粘膜和腹腔器官血管收缩，支气管平滑肌松弛。（24）盐酸肾上腺素：浓度为0.01—0.02%，导入物质肾上腺素，极性为阳极，主要作用使皮肤，腹腔内血管收缩，骨骼肌，心肌血管扩张，支气管平滑肌松弛，抗过敏。（25）青霉素钠盐：浓度为5—10（万V/ml），导入物质青霉素，极性为阴极，主要作用对革兰阴性和革兰阳性球菌有抑制作用。（26）硫酸链霉素：浓度为0.5—1（g/ml），导入物质为链霉素，极性为阳极，主要作用对革兰阴性菌，结核杆菌有抑制作用。（27）氯霉素：浓度为0.25%，导入物质为氯霉素，极性为阳极，主要作用抑制多数革兰阳性、阴性菌特别对阴性菌作用较强。（28）硫酸庆大霉素：浓度为4—8（U/次），导入物质为庆大霉素，极性为阳极，主要作用对绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌有抑菌作用。（29）枸橼酸钠：浓度为1—5%，导入物质为枸橼酸，极性为阴极，主要作用抗凝剂。（30）维生素C：浓度为0.5—5%，导入物质为维生素C，极性为阴极，主要作用促进伤口愈合，增强抵抗力。（31）盐酸硫胺：浓度为1—2%，导入物质维生素B1，极性为阳极，主要作用维持神经，消化系统正常功能。（32）维生素B12：浓度为30—50（Ng/次），导入物质为维生素B12，极性为阳极，主要作用抗贫血。（33）醋酸氢化可的松：浓度为5—20（mg/次），导入物质为痉化可的松，极性为阳极，主要作用抗炎，脱敏。（34）透明质酸酶：浓度为5—10（U/ml），导入物质为透明质酸酶，极性为阳性，主要作用提高组织通透性，促进渗出物吸收。（35）胰蛋白酶：浓度为0.05—0.1%，导入物质为胰蛋白酶，极性为阴性，主要作用抗炎，加速伤口净化，促进肉芽生长。（36）谷氨酸钠：浓度为3—5%，导入物质为谷氨酸，极性为阴极，主要作用参与脑内蛋白和糖代谢，改善细胞营养。（37）硫酸黄连素：浓度为0.5—1%，导入物质为黄连素，极性为阳极，主要作用对革兰阳性菌和某些革兰阴性菌有抑制作用。（38）大蒜液：浓度为2%，导入物质为大蒜，极性为阳极，主要作用对革兰阳性及阴性菌有抑制作用。（39）草乌液：浓度为10%，导入物质为草乌总生物碱，极性为阳极，主要作用消炎，镇痛。（40）延胡素注射液：浓度为10%，导入物质为延胡素，极性为阳极，主要作用镇痛，镇静。（41）毛冬青液：浓度为10%，导入物质为毛冬青，极性为阴极，主要作用扩张血管，消炎。（42）三七注射液：浓度为10%，导入物质为三七，极性为阳极，主要作用收缩血管。（43）洋金花液：浓度为0.5%，导入物质为洋金花总生物碱，极性为阳极，主要作用降血压。（44）丹参注射液：浓度为10%，导入物质为丹参，极性为阳极，主要作用扩张血管，止痛。（45）黄柏液：浓度为10—50%，导入质为黄柏，极性为阳极，主要作用对革兰阳性菌和革兰阴性菌有抑制作用。（46）酸枣仁煎剂：浓度为10%，导入物质为酸枣仁，极性为阴极，主要作用安心安神，敛汗生津。[fɯnt=宋体]（47）陈醋液：浓度为原醋，导入物质为陈醋，极性为阴极，主要作用消炎，止痛，软坚。5.注意事项（1）了解药物的化学成份，明确有效导入成份的极性。带正电的药物离子从阳极导入，反之从阴极导入。阳极导入的药物PH值不宜太小（不宜小于6），阴极导入药物PH值，不能太高（不宜大于8），以减少对皮肤的刺激性，甚至导致酸碱烧伤。（2）药物成分应不含其他杂质。以防止或减少寄生离子的影响。导入的药物溶液均匀洒在与作用电极衬垫面积相同的绒布或滤纸上，将其与皮肤紧密接触，再放上普通的电极衬垫，非作用板下不放药物。（3）尽量选择易溶于水，且不易为酸、碱所破坏的药物。药物最好是局部应用有疗效的，若要求作用于全身，则宜选取用量很少即能显示药物作用的药。这是因为导入的药量小，所以必顺选择用量较少，即能生效的药物。（4）药物浓度一般为1—10%，眼结膜及体腔内药物导入时，浓度应小些，剧毒药物浓度及剂量应严格掌握，每次用量不宜超过注射用药的最大剂量。（5）药物导入前要询问过敏史，青链霉素导入要先作过敏试验。青霉素，四环素导入的要采用非极化电板，因为这些药物极易被电极下的电解产物破坏。链霉素，新霉素对PH变化的耐受强，可不用非极化电极，土霉素，氯霉素在碱性环境中易破坏，但这些药物由阳极导入，阳极下的电解产物为酸性，因此不用非极化电极。作抗生素导入时，使用方法是：第一层浸有抗生素的滤纸接触皮肤。第二层置浸湿的衬垫。第三层置缓冲液的滤纸（5%的葡萄糖；1%甘氯酸）。第四层：浸湿的衬垫。第五层：铅板（铅板形状与衬垫相同，而四周各小于衬垫1厘米，周边应剪圆呈钝角。）（6）操作时，将药液均匀洒在面积与衬垫相近的绒布或滤纸上，药量以浸湿为准，与皮肤紧密接触，然后放上普通的电板衬垫。接通电源，如属电子管式直流电机器，应预热1分钟左右，再调节输出电位器，电流应缓慢上升，注意电流表的指针，适当结合病人的耐受量而定，一般1疗程为15—20次，每次治疗时间15—25分钟。治疗后依次关闭机器，取下电板让病人休息一会方可离去。治疗过程中应仔细观察询问病人有无异常反应，用过的衬垫应用清水洗干净，再进行消毒。（二）感应电疗法感应电流是一种双相，不对称的，频率为60—80HZ低频脉冲电流，它是应用电磁感应原理产生的。1831年法拉弟（Farady）发现该电流故又称法拉弟电流。应用法拉弟电流治疗疾病保健机体的方法，称感应电疗法。治疗仪器可选用感应电疗机或直流感应电疗机。1.治疗作用（1）对动动神经肌肉的作用。感应电流的尖峰形正波，有足够的电压，有效时间大于0.03毫秒，因此它能很好兴奋正常运动神经引起肌肉收缩反应。感应电流的频率为60—80赫，大于肌肉产生不完全强直性收缩和完全强直收缩电流频率，故感应电流可引起肌肉完全强直性收缩，或用来锻炼正常神经支配的肌肉，亦可改善神经系统功能状态，防止肌肉萎缩，恢复肌肉的工作能力。（2）对感觉神经的作用小剂量的感应电流，可降低感觉神经的兴奋性，解除表皮的神经性疼痛。皮肤粘膜感觉障碍时，感应电流可以刺激感觉神经末梢，帮助恢复知觉。（3）对植物神经的作用感应电治疗胃下垂时，可见胃蠕动增强，胃张力提高，胃底上升，排空加速。说明感应电流可兴奋植物神经，提高周围血管的紧张度，可以使平滑肌收缩，提高其肌张力。2.治疗方法感应电治疗剂量一般分强、中、弱三种。感应电作用在施术部位上出现肌肉强直收缩为强量，出现肌肉微弱收缩为中等剂量，弱量则无肌肉收缩但患者有感觉。（1）固定法固定法分并置固定法和对置固定法。并置法是用两个面积相同的板状电极置于肢体或肌肉的两端，适用于单个肌肉或一组肌群的刺激。对置法为两个面积相同的片状电板对置于治疗部位。（2）移动法小的点状电极作为主电极，接负电置于各个运动点上，继续刺激，另一片状电极作为副电极，一般接正电，置于相应部位。多适用于某一皮神经分布感觉迟钝。（3）滚动法采用轮状电极，在治疗部位上均匀滚动，副电极为板状电板置于相应部位。适用于作用面积较大的肌群刺激。一般应用该法多以引起局部肌群部分僵直性收缩为度。3、适应症废用性肌萎缩，皮肤知觉障碍，癔病性瘫痪，癔病性失语，肌无力，肌张力低下等也可用于防止伤后肌肉与周围组织粘连，恢复或加强肌肉功能，防止肢体的静脉和淋巴回流等。4.禁忌症痉挛性麻痹，严重心功能衰竭，心脏安放起搏器者，出血倾向疾病，急性化脓性炎症。孕妇患者，电板禁忌置于腹部及腰骶部等。5、注意事项（1）治疗前检查机器各调节开关是否在零位，电流选择开关是否正确，频率是否适合。应严格检查刺激部位皮肤感觉是否正常，电板放置时应避开伤口及瘢痕，以免电流集中引起烧伤。治疗时应由弱到强，逐渐增加电流强度。（2）癔病患者治疗时，须结合必要的暗示，并应适当增加刺激强度。痉挛性麻痹的肌肉以及内脏器官痉挛时不使用感应电。感应电治疗时电板不能放置于颈前，以免引起咽喉肌，膈肌痉挛，引起呼吸，血压，心率等改变。（3）治疗前，电板表面用温水浸透，温湿度要适宜。治疗中应观察肌肉收缩情况决定治疗剂量。治疗后，先将电流调节回零位，切断电源，取下电板，治疗结束。（三）间动电疗法在直流电基础上，叠加50赫兹正弦交流电经整流为半波或全波的低频电流，构成各种脉冲电流，用以治疗疾病的方法称为间动电疗法。1.间动电流的种类和特点（1）密波（DF）（见图）止痛，促进局部血液循环，降低交感神经张力，常用于解除交感神经紧张状态，痉挛性疼痛。（2）疏波（MF）（见图）止痛，常用于缓解肌肉及血管痉挛性疼痛。（3）疏密波（CD）（见图）止痛，促进渗出物吸收，降低肌张力，常用于长时间止痛及促进渗出物的吸收如神经痛，扭挫伤等。（4）间升波（LP）（见图）是疏密波的另一种形式，有明显抑制和止痛作用，常用于治疗肌肉酸痛，关节痛，神经痛等。该波以抑制为主。（5）断续波（RS）（见图）对神经肌肉有明显的刺激作用，可使肌肉强直收缩，常用于神经肌肉电刺激，对废用性肌萎缩和部分失神经有治疗作用。（6）起伏波（MM）（见图）是断续波的另个一种形式，对神经肌肉的刺激作用较温和，常用于内脏平滑肌部分神经损伤引起的瘫痪和治疗肌肉萎缩等。图215
间动电流的波形
2.治疗方法（1）常用电板：有直径1.6—2.0 cm的小圆电极，直径4—6cm的大圆电极和50—100cm2的方形电极。（2）熟悉病情，了解治疗部位，选择波型，初次就诊应告知患者治疗中应有感觉。应仔细检查输出旋纽是否在于零位，导线是否完好，将波型旋纽扭至所需位置，暴露治疗部位皮肤，选择适合电极与皮肤固定好后连接导线。慢慢开动输出电流，达要求剂量，观察肌肉收缩情况，并询问病人的感觉。治疗完毕，依次将机器开头调至零位，取下电极，将皮肤擦干。并在物理治疗单上作好记录。（3）治疗剂量与时间：直流电小电极1—2mA，大电极2—3mA：脉冲电流以耐受为限。通电时间每个部位每个波形5分钟，每日一次，10—15次为一疗程。3.临床适应征神经炎，神经痛，关节扭伤，肌肉扭挫伤，肌肉劳损，网球肘，肌纤维织炎，肩周炎，废用性肌萎缩，下颌关节紊乱，雷诺病等。4.临床禁忌征皮肤及皮下急性化脓性炎症，恶性肿瘤，出血倾向的疾病等。二、中频电疗法（一）正弦调制中频电流疗法采用低频电流为10—150赫兹的正弦波，中频电流为1—5000赫兹的正弦波即用低频正弦波调制中频正弦波来治疗疾病的方法称正弦调制中频电流疗法。它的波形组合分为：连续调制波（连调），断续调制波（断调），间歇调制波（间调）和变频调制波（变调）四种基本类型。1.治疗作用①止痛。正弦调制中频电流止痛持续时间可达数小时，电疗后，痛阀立即明显升高，而且这种升高比感应电，直流电止痛效果均显著，而与干扰电流和间动电流无明显差别。②促进局部血液，淋巴循环。在正弦调制中频电流作用下，局部血管、淋巴管扩张，循环加快，同时还可增加组织的通透性，改善局部组织营养。③锻炼肌肉。由于正弦调制中频电流中有低频成份，对正常或失神经肌肉方面同样是一种适宜的刺激。④消炎。由于发送了局部血液循环，对神经炎，风湿和类风湿性关节炎等非化脓炎症有促进消散和吸收作用。2.治疗方法治疗方法同间动电疗法。[耯p]3.临床适应症。①以关节，肌肉疼痛为主要症状的疾病：捩伤，挫伤，劳损，运动创伤，创伤后期积液和瘀血吸收不良等。②周围神经系统疾病。③局部血液循环障碍疾病。④平滑肌张力低下的疾病。4.临床禁忌症急性化脓性炎症感染，出血疾患，恶性肿瘤，带有心脏起搏器者，血栓性静脉炎，活动性肺结核等。5.附：CHF9088—C电脑治疗仪，中频电流疗法处方。
处方号中频
频率调 制 波 形定 时主 要 用 途12KHZ1/2—150HZ方波，指数波20分钟扭伤，挫伤，腰痛，颈椎病24 KHZ1/2—150HZ方波，指数波，正弦波，三角波20分钟关节肿痛，骨质增生，类风湿性关节炎33 KHZ1/2—150HZ方波，指数波，正弦波，三角波20分钟坐骨神经痛，神经炎，肌外侧皮神经炎，肌纤维质炎42 KHZ1/2—150HZ尖波，三角波，指数波20分钟肩周炎，肱骨外上髁炎（网球时），腱鞘炎55 KHZ1/2—150HZ正弦波，指数波20分钟附件炎，盆腔炎，注射后硬结63 KHZ1/2—150HZ尖波，三角波，指数波20分钟咽炎，喉炎，声带小结，声带麻痹76 KHZ1/2—150HZ指数波，三角波20分钟胃下垂，胃肠功能紊乱，便秘85 KHZ1HZ方波，尖波，指数波20分钟电体操（弱）：用于面神经麻痹，周围神经损伤92 KHZ1/2—150HZ指数波，三角波，尖波，正弦波20分钟消除运动后疲劳104 KHZ1/2—150HZ方波，指数波，三角波20分钟电体操（强）：用于锻炼刺激肌肉，使肌肉发达112 KHZ1—150HZ方波，指数波，三角波20分钟镇痛：用于各部位软组织损伤124 KHZ1—150HZ方波，指数波，三角波20分钟镇痛：用于各部位软组织损伤132 KHZ1—150HZ尖波，指数波，三角波20分钟消炎，消肿145 KHZ1—150HZ正弦波20分钟瘢痕疙瘩，术后粘连，慢性炎症154 KHZ1/5—150HZ&/SPAN耾方波，指数波，三角波20分钟功能性电刺激（FES）163 KHZ1/2—150HZ锯齿波，指数波，尖波，三角波，20分钟绷紧面部肌肉175 KHZ1/3—150HZ指数波，锯齿波，三角波，正弦波20分钟乳房理疗184 KHZ1/4—150HZ指数波，锯齿波，方波20分钟腹部减肥192 KHZ1/3—150HZ指数波，锯齿波，方波20分钟使臀部肌肉绷紧，减肥204 KHZ1/3—150HZ尖波20分钟脉冲直流电离子导入 （二）音频电疗法音频电疗法又名等幅中频正弦电疗法，是应用频率在音频范围内之中频正弦交流电进行治疗的方法。目前国内常用的频率为2000赫兹，有些机器可以在500—5000赫兹范围内连续调节。1.治疗作用音频电疗法的主要作用为软化瘢痕和松解粘连，术后早期应用有预防疤痕增生作用。还有镇痛，止痒，促进局部血液循环消肿消炎以及促进神经功能恢复，促进腺体分泌，降低血压等作用。2.治疗方法将电板对置或并置于治疗部位，尽量使症灶位于两板之间。连接电板与机器输出端，金属部分不能接触皮肤，板间不能短路。症人采取适当体位，治疗中途不可随便移动，如有不适应及时告诉工作人员进行处理。再检查各旋钮是否在零位，然后接通电源，指示灯即亮。选择需要的治疗频率，通常为2000赫兹，缓缓调节电流强度输出，直至患者能承受的颤感为止，经过几分钟后患者感觉减弱时，可增加输出量。每次治疗时间一般为20—30分钟，可每日1次，颈部治疗一般电流量为10—20mA，胸背部治疗一般电流量为20—40mA，腰腿治疗一般电流量为40—60mA。10—20次为一疗程。治疗完毕，将电流输出降至零位，切断电源，取下电板。3.注意事项①衬垫应湿透，太干，太湿均可影响电流强度。②导线夹子必顺将金属电极板夹紧，不可直接接触皮肤，否则也会引起灼伤。③电极板勿折叠或扭曲，以免损坏影响治疗。④治疗部位有金属物，如骨折的固定针等，不宜治疗。⑤在心脏，颅脑区不能用对置法，如用并置法电流量宜小，并注意患者反应。对有严重心脏疾病者，不宜在心前区用并置法，孕妇勿在腹部及腰骶部治疗。4.临床适应症瘢痕疙瘩，组织粘连，注射后硬结，声带小结，慢性盆腔炎，附件炎等。（三）干扰电流疗法干扰电流是一种由正弦低频调制正波中频的电流。又名交叉电流或差频电流。治疗时用四个电极将频率相差0—100赫兹的中频正弦交流电交叉地输入人体，在交叉处发生干扰而形成干扰场，在干扰场中按无线电学上的差柏原理产生由0—100赫兹的低频调制的脉冲中频电流。这种低频调制的中频电流不是机内产生的，而是在人体中“内生”的，利用这种“内生”的脉冲中频电流治疗疾病的方法称为干扰电流疗法。1.干扰电流疗法的特点干扰电流疗法的特点是：①无极性作用。②无电解作用。③皮肤电阻小，作用较深。④除中频外还有低频成分的作用，而且这种低频是“内生”的。2.治疗作用（1）促进局部血液循环：治疗后局部皮肤温度平均升高20C。在指甲床毛细血管上通以干扰电流后，发现毛细血管扩张和开放增多的现象。在人小腿上通以干扰电流后，发现皮肤温度升高或交流电阻下降的现象。（2）镇痛作用：其镇痛作用和间动电流及超刺激电流一样显著。观察证实干扰电疗后，皮肤对方波电刺激的痛阀明显开高。（3）对神经肌肉组织作用：一是兴奋引起肌肉收缩，二是改善神经肌肉组织的血液循环。此外，比低频刺激优越。（4）对胃肠平滑肌的影响：发送胃肠平滑肌的张力和内脏血液循环调整支配内脏的植物神经。3.常用的治疗方法①固定法：治疗时电极的位置固定不动。所用电极有两种：即一般电极和四联电极。主要作用于小范围，并尽量使两路电流在症灶处交叉。固定法常先用不同的差频来达到不同的目的，其中有固定差频，如固定于50赫兹或100赫兹等；还有变动差频，如每15秒由0—100赫兹或50—100赫兹来回变化等。②移动法：治疗时移动电极的位置，改变电极与皮肤接触面的大小。主要用手套电极，应用时多只用两个手套（一面是导电的接触病人，一面是不导电的接触术者手部），即由四极法改为两极法，在需治疗部位上，根据病情，施加不同的刺激条件。一般移动法采用50—100赫兹或0—100赫兹的变换差频和使肌肉发生短时间的显著收缩的电流强度和手法。③抽吸法：用专用吸盘电极，并兼有负压按摩作用。在进行治疗时需用能产生负压的仪器和专门的吸盘式电极，当选定治疗部位后，将电极放在皮肤上，仪器开动后通以干扰电流，抽气部位亦开始工作以每分钟16—18次左右的频率抽吸电极，也可调在所需的另一抽吸频率上。此法除有干扰电流作用外，尚有负压抽吸按摩作用。4.临床适应症与禁忌症适应症：关节和软组织损伤，颈椎病，腰椎间盘突出症，肩周炎，周围神经麻痹，肌肉萎缩，内脏平滑肌张力低下（子宫脱垂，胃下垂，弛缓性便秘）等。禁忌症：不能在心脏区进行治疗，急性炎症，出血倾向，局部有金属，严重心脏病或心脏起搏器携带者。三、高频电疗法（一）短波电疗法短波电流疗法是一种高频电流疗法，是应用波长在10米—100米，频率为3000千赫—30000千赫范围的高频电波作用于人体的治疗方法。由于该疗法多采用线圈场法治疗，利用电磁感应原理在体内感应出涡流生热，所以又称感应透热疗法。1.治疗作用与特点①短波能使深部组织充血，使小动脉及微血管扩张，改善血液和淋巴循环，增强新陈代谢，改善组织营养。②能降低中枢和周围神经系统的兴奋性，作用于植物神经能降低交感神经。兴奋迷走神经。③能缓解胃肠平滑肌痉挛，具有止痛作用。④短波亦可使单核巨噬细胞系统的功能增强，提高免疫能力。⑤作用于肝区，能增强肝脏的解毒功能，增加胆汁分泌；作用于肾区，可促进肾上腺皮质的功能，改善肾脏功能，有利尿作用。故短波电疗有改善血液循环，解痉，止痛，消炎，促进病理产物吸收，增加组织脏器新陈代谢和营养作用，短波电疗在临床应用的特点，主要是作用较均匀；电容场治疗可使脂肪产热比肌肉多；线圈场治疗可使含水丰富的组织产热多。治疗时电波可以离开皮肤。2.治疗技术短波治疗机一般为200—300W，治癌机为1—2KW。（1）电感场法：①电缆法：采用高压绝缘电缆，治疗时电缆环绕肢体3—4周，或将电缆绕成不同形状，如饼形，螺旋形和栅形等置于治疗部位。电缆应向同一方向盘绕。圈间距离2—3cm，以免磁场对消。②涡流电极法：电极内有线圈和电容，以单极治疗，用于头，颈和小关节的治疗。电缆或电极与皮肤的间隙为1—2cm，间隙小作用表浅，间隙大作用较深。（2）电容场法：电容电极放置的方法有对置法，并置法和单极法，并置时两电极间的距离不得小于两电极与皮肤距离之和，否则电力线将不通过组织而从空中通过。治疗剂量（同超短波疗法），治疗时间每次20—30分钟，每日或隔日1次。3.短波疗法的适应症和禁忌症适应症：①各种亚急性和慢性炎症。②肌纤维织炎，肌肉劳损。③神经痛，肌肉痉挛，内脏平滑肌痉挛。④退行性骨关节病。⑤功率比常规短波电疗机大5倍以上可治疗恶性肿瘤。禁忌症：恶性肿瘤（中小剂量时），急性化脓性疾患，出血倾向，局部感觉障碍，治疗中病人禁止接触机器，金属物，水管等。（二）超短波电疗法超短波电疗法，是应用波长为1—10米的高频震荡电流，所产生的电场作用于人体，用以治疗疾病的方法称为超短波疗法。因为超短波常用电容式电极，所形成的电场能作用于人体，所以又称为超短波电场冶法。1.治疗作用超短波的生物学效应可归纳为热效应或非热效应。小剂量能促进周围神经再生，大剂量则抑制再生过程。超短波的致热能使血管持入扩张，改善局部血液循环，因而适用于动脉无阻塞的缺血性疾病。超短波在温热作用下，有解除胃肠道痉挛的作用，可促进胃肠分泌和胃肠吸收功能。亦可作用于肾区治疗肾功衰竭，可以解除肾血管痉挛，增加肾血流量，有显著的利尿作用。超短波对急性炎症有显著的疗效，超短波对炎症组织中某些细菌有明显抑制作用，并使网状内皮系统和多核白细胞的吞噬能力增加，不同剂量对不同炎症其作用机制不同，如急性化脓性炎症，应用无热量超短治疗；亚急性可采用微热量；慢性期可采用温热量。2.超短波剂量划分①Ⅰ级剂量：无热量，在温热感觉阀下，无温热感，氖管亮度极弱。②Ⅱ剂量：微热量，有刚能感觉的温热感，氖管微亮。③Ⅲ级剂量：为温热量，有明显而舒适的温热感，氖管明亮。④Ⅳ级剂量：为热量，有刚能耐受的强烈热感，氖管甚亮。3.主要适应症和禁忌症无热量主要适用于炎症急性期，急性症，动脉有阻塞性病变的局部血液循环障碍；微热量适用于亚急性和急性炎症；温热量主要适用于慢性炎症和亚急性炎症，劳损及神经痛，热量适用于恶性肿瘤或慢性炎症。禁忌症 ： 活动性肺结核，有出血倾向疾病，心血管系统代偿机能不全，局部有金属异物者。（三）微波电流疗法波长范围为1—0.001M，频率为300－300000MHZ的特高频电流,是介于超短波和红外线之间的一种电磁波,称为微波电流。利用微波电流治疗疾病的方法称为微波电流疗法。 1.微波的物理特性和主要治疗作用在医疗上常用的微波波长为12.45厘米，频率为2450兆赫。在微波波段范围内,波长愈长,透入深度愈深；波长愈短，透入深度愈浅。波长在3厘米以下的微波主要被表皮吸收，作用极表浅，故临床上一般不选用3厘米以下微波。微波的振荡频率很高，波长比超短波更短，介于无线电与光波之间，其物理特性主要表现为：具有光和无线电波的部分特性，呈束状传播；微波有反射，折射的现象；微波的散射系数比短波或超短波都高，故不能用电容电极及电缆电极，而采用辐射器进行治疗。微波的治疗作用主要表现为以下几方面：1能使组织温度升高，血管扩张，局部血流加速，调整血管壁渗透性，增强代谢，改善营养，促进组织再生和加快渗出液吸收等作用，并能达到深部组织。2可使巨噬细胞的活动增强，抗体和补体增加，并使吞噬细胞的作用加强，而有利于对炎症的控制。3具有镇痛、解痉、消炎作用，对肌肉，肌腱，韧带，关节等组织及周围神经和某些内脏器官炎症损伤和非化性炎症效果显著，并主治亚急性慢性炎症，对某些急性炎症，例如浸润性乳腺炎亦有效，但应用时间短，剂量小以防病情加重。眼睛和睾丸对微波特别敏感，治疗时应加防护，对血循环差和富于水分的组织应避免过量引起病情变化。大功率微波能治疗肿瘤。2.操作常规治疗前应认真检查各开关是否在零位。电缆，机器输出接头和辐射器应紧密连接，未接上辐射器时不能开启机器，以免损坏磁控管。使用辐射器时，根据医嘱，对准治疗部位，一般距离皮肤为10厘米左右。按下开关，预热待高压自动接通后再进行治疗，时间一般为每次5—20分钟，治疗剂量（见后）。治疗中要注意询问病人有无过热或不适感觉。治疗时间到后，定时器自动停止，应将调节输出旋纽调回零位，取下电极，切断电源，作好理疗记录。3.剂量与疗程微波的治疗剂量一般分四级：①无热量，无温热感。②微热量，恰有温热感。③温热量，有舒适的温热感。④热量，有尚可忍受的热感。微波的治疗疗程急性病，每次治疗5—8分钟，3—6次为一疗程。慢性病，每次治疗10—20分钟，10—20次为一疗程，每日或隔日1次。4.适应症与禁忌症适应症：①神经痛，神经炎，神经根炎，脑血管意外，帕金森氏病等。②颈椎病，骨关节劳损，退变，韧带，肌肉劳损，脊椎炎，风湿性关节炎，腱鞘炎，肩关节周围炎，肌腱炎，软组织扭挫伤等。③肺炎，支气管炎，哮喘，胃炎，胃、十二指肠溃疡，胆囊炎，心肌梗死恢复期，冠心病，胸膜炎，结肠炎等。④鼻炎，副鼻窦炎，中耳炎，喉炎等[p耽30, 2, left]⑤乳腺炎，盆腔炎，疡，伤口感染等。禁忌症：孕妇以及3岁以下幼儿，睾丸区禁用。眼部治疗必顺严格掌握剂量。有出血倾向的患者；活动性肺结核；心血管机能代偿不全；植入心脏起搏器患者；体内有金属物，如人工关节，钢钉，避孕环等禁用。
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