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无锡市第二人民医院&& 普外科
(主任医师)
空肠憩室比回肠多见，常在Treitz韧带附近，可单发，但常为多发。如为多发，在下部肠道其数目逐渐减少，体积也较小，有时仅为很小的突出，但在回肠末段又不少见。约30%合并有十二指肠或结肠憩室，先天性憩室还常合并其他先天性畸形。大多数憩室位于肠系膜侧，在两叶肠系膜之间，或靠近肠系膜，也有在肠系膜对侧。
空肠、回肠憩室常为获得性，与腹内压增加有关。通常伴有小肠运动的改变，如进行性系统性硬化症、内脏病和神经病变，可导致小肠平滑肌萎缩和纤维化，从而使肠壁囊性扩张，从薄弱的肌层疝入黏膜下层。内脏神经病变引起小肠动力失调，致肠腔内高压，在大血管进入肌层薄弱处疝入而产生憩室，有时造成麻痹性肠梗阻。
空肠、回肠憩室还可引起盲襻综合征，而有吸收障碍，出现慢性腹泻、脂肪性腹泻、贫血、营养不良、体重下降等。
1.小肠气钡双重造影检查小肠造影有较高的确诊率。2.核素显像诊断并发消化道出血病例可采用99mTc红细胞显像诊断。3.选择性肠系膜上动脉造影技术优良的血管造影检查对大量出血病例很有价值。出血速度＞0.5ml/min，渗到肠腔内对比剂清晰显示出血部位，甚至直接显示病变的性质。4.纤维小肠镜检查有作者推荐进行纤维小肠镜检查可对小肠内疾病进行直视观察，有较高的确诊率，该项技术的掌握专业性较强，有待更一步推广使用。
本病临床症状缺乏特异性。凡为60～80岁体弱老者，长时间存在消化功能紊乱表现，经常有胃肠胀气、胃区隐痛或痉挛性疼痛，或合并腹泻、巨幼红细胞性贫血等应想到本病的可能。上消化道气钡造影示小肠系膜侧有圆形或卵圆形、边缘整齐光滑的袋状阴影，或较大的憩室腔内显示气体、液体和钡剂的3层平面等特征影像，可明确诊断。对消化道出血疑为本病者，核素检查、选择性肠系膜上动脉造影等可协助诊断。
憩室很小或无症状，不需治疗。如合并有脂肪泻或贫血，可先用维生素B12及口服抗生素治疗，如药物无效或有憩室炎穿孔、出血、梗阻等合并症时，均需手术治疗，切除憩室。如仅将憩室内翻，日后可发生肠套叠，现已很少采用。单发的小憩室可仅行憩室切除术，但手术时常需将憩室连同局部小肠一并切除。术中所见的憩室常比X线造影发现的多，如为多发憩室散在于小肠各部不可能广泛切除时，则只能将含有大憩室的肠段切除，小的憩室不予处理。小肠切除50%，而回肠末段和回盲瓣均保留，不致发生营养障碍。空肠、回肠憩室吃什么好？
向您详细介绍空肠、回肠憩室饮食保健，空肠、回肠憩室的食疗方。得了空肠、回肠憩室吃什么好，同时又不能吃什么呢？
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空肠、回肠憩室饮食宜忌
饮食适宜：1、宜吃松软、易消化的食物2、宜吃润肠通便的食物
小米具有防止泛胃、滋阴养血的功效，对呕吐、消化不良等有帮助
小米粥可作为主食，每天3-5次，根据患者胃肠功能进食
豆腐可补益气、清洁肠胃，豆腐的制作材料豆制品中含有的皂苷，有清除体内自由基、抗血栓的功效适合患有胃肠疾病的患者食用
可常食用，建议每周3-5次，也可用豆浆、豆腐脑等豆制品替换
油菜中富含的β-胡萝卜素能强健皮肤与粘膜，维持免疫功能
饮食禁忌：1、忌吃容易产气的食物2、忌吃油腻味厚的食物3、忌碳酸饮料
红薯属于产气食物，含有过多的淀粉，进入肠道后会产生大量气体，会加重腹胀的症状
禁忌食用，健康人群如胃肠功能较弱，也应该少吃
汽水在胃内会产气，加重胃胀的症状；另外，碳酸会加重胃酸的酸度，损伤胃粘膜
应少喝汽水，浓茶、咖啡等刺激性饮品也要少喝
肥肉过于油腻，油腻性食物会加重胃肠的负担，不易消化。容易诱发便秘，加重病情
治疗期间饮食宜清淡
空肠、回肠憩室饮食原则
1、空肠、回肠憩室吃什么食物对身体好？饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。另外，虚证防治食品还有木耳、山药、香菜、韭菜、茄子、芡实、菱、藕、茴香、荔枝、鸡、羊肉、无花果等。以上资料仅供参考，详情请咨询医生
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
相关疾病饮食病因/消化道憩室病
因空肠上段及回肠末端的血管较粗，血管粗大处肠壁肌层脆弱，故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。另外，长期摄入低纤维素的食物，使肠腔压力持续升高有关，老年人易发则与肠壁肌力减弱有关。
症状/消化道憩室病
1.咽-食管憩室(Zenker憩室)临床表现为轻度，潴留在憩室里的食物可反流入。饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块，按压时发出水过气声。X线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿者，需早期手术治疗。
2.较少见，为牵出性的真性憩室。由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连，牵拉食管全层所致。憩室开口大，囊袋位置高于囊颈部，不易发生食物潴留，一般无症状，少数人有吞咽困难，极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘。有症状者可予水囊或气囊扩张，无症状者不需要手术治疗。
病3.在食管憩室中最少见，属假性憩室，位于食管下段膈上10cm处，男性多见。常伴、、或。诊断依赖X线检查，CT检查可鉴别纵膈肿瘤、脓肿或裂孔疝，无症状者不需治疗，有明显症状如吞咽障碍、胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。
二、大多患者无症状，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴、、，与食物在憩室内的滞留有关。常见并发症为出血。
1.是小肠憩室中最多见的，绝大多数患者无症状，约10%患者主诉上腹胀痛不适，伴恶心嗳气，饱食后加重，并发炎症或溃疡时，症状较重或持久。憩室部位可有压痛、乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症，亦可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。其他并发症为出血与穿孔，均不常见。出血可由于憩室粘膜糜烂或血管发育不良所致，也可因穿透附近的肠系膜血管引起。穿孔可至门静脉、胆道或胰腺，引起脓肿。十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻，引起饭后上腹饱胀绞痛，呕吐后缓解。
2.为位于回肠末端的真性憩室，系胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致。大部分患者无症状，出现并发症时产生相应症状。当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便。异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。
3.本病少见，单个性憩室多无症状，多发性憩室内有大量细菌繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛、胀气、腹泻及吸收不良，并出现消瘦、贫血和脂肪痢。病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一。并发症少见，有急性炎症、出血、穿孔、小肠梗阻和憩室内癌肿。
消化道憩室病四.现为慢性间歇性左下腹疼痛，典型者主诉便秘伴腹部胀气及消化不良。体检时左下腹可有压痛，扪及坚硬充满粪块的乙结肠
获得性空回肠憩室病是消化道憩室病的一种，临床少见。因空肠上段及回肠末端的血管较粗，血管粗大处肠壁肌层脆弱，故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。
单发性憩室多无症状，多发性憩室内有大量繁殖时，可有消化不良症状，如腹痛、胀气、腹泻及吸收不良，并出现消瘦、和。空回肠憩室病是引起小肠吸收不良症的常见原因之一，并发症少见，可有、、、和。
检查/消化道憩室病
治疗/消化道憩室病
阿托品无症状的憩室无须治疗，有症状者又与腹部其他疾患同存时，先治疗后者。如果症状确系憩室所致者，则采用内科综合治疗，包括调节饮食，制酸解痉，体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变，一般不考虑手术。尤其是憩室周围解剖位置复杂时，手术更应慎重。
大部分没有并发症的憩室炎应保守治疗，少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重。发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痉药、等。急性炎症期，需卧床休息、腹部热敷。有下列症状者，可考虑手术治疗：
(1)并发、脓肿、、、
家庭治疗/消化道憩室病
勿压抑排便的需求，否则，你所补充的及液体皆前功尽弃。
运动有助于肠子蠕动，使粪便顺利排出。
用约2．28升的温水。这些灌肠剂帮助去除卡在结肠内的食物及未被消化的食物，并减轻疼痛。4粒木炭粒有助于吸收废气。勿与其他维生索或药物合用，服时要配一大杯水。
李子汁使用天然的通便剂
、、都是非常有效的天然通便剂。
勿使用肛门塞剂
虽然能迅速地终解便秘，但它们并非刺激肠子蠕动的最佳选择。长期使用会产生依赖性，使你需要使用更多的塞剂，造成恶性循环。
定期自我检查
每天检查粪便是否带血。如果粪便呈黑色，取少量送医分析。培养每天定时排便的习惯。可在早晨刚起床时服用纤维素及，以助肠子蠕动。
按摩左腹以减轻疼痛，也可站立作伸展运动。大最摄取纤维
美国人平均每天摄取16克纤维，这仅是每天应该摄取分量的一半。似乎是最有效的纤维。纤维能吸收水分，软化粪便，以利排出。全麦面包是极佳的麦麸来源。在食物上撒些生麦麸也是不错的方法。蔬菜及水果也是好的纤维来源。如果你缺少纤维，则吃整个苹果，而不是只喝苹果汁。
逐渐增加纤维的舞取量
在6-8周内逐步增加纤维用量，你的消化系统需要一段时间来适应。在前几周，你可能经历胀气及排气，但大部分人可以克服此问题。
富曾纤维的食物
香蕉每天摄取足量的纤维(30—35克)是治疗憩室病的首要任务。下列要诀帮助你获得高纤维。
养成吃全麦面包的习惯，而不只是吃白面包。以水果当甜点，例如、。多吃素食。吃、时，不要去皮。在饭菜中添加等水果干，在莱汤中添加麸。
服用补充品
如果饮食无法提供足够的纤维，可以服用补充晶。服用洋车前于，这类产品也是天然的纤维。
喝大量的液体
每天喝6—8杯水。液体是纤维对抗便秘的好搭档。憩室病与便秘有关，如果你排便时，得费许多力气，那么，你将会透过结肠壁的肌肉扩大那些小憩室。
使用液体蔬莱
在较严重的情形下，使用液体维生素。将各种蔬菜、水果放人果汁机内搅拌。婴儿食品也有帮助。使用时，还可添加纤维。蔬菜仅用清蒸的方式调理。逐渐在饮食中添加生的蔬果。喝汁、汁、饮料、或在果汁中加入()。
抽烟对身体坏处多多，对憩室病也不例外，它可能使憩室病更严重。
少吃精致食物
纤维的重要性在于它能纡解结肠的紧绷，并帮助结肠扩张，以利排便。而精制的加工食品含低量的纤维，它对你的健康没有多少好处。
小心种子及榱泉类食品
核果类和种子或其他硬颗粒，可能滞留在憩室内，引起发炎。
咖啡适量的酒，一天喝1—2杯，有助于松弛痉挛的结肠，使情况稍微好转。
避免咖啡因
、、、，均容易刺激患部。
避免某些食物
某些食物可能干扰你的排便习惯或引起下痢。试着找出这些食物，进而避开它们。勿食谷类、种子或核果，煮熟的米除外。也应该避免乳制品、、糖制品、油炸食物、辛辣调味料、加工产品。建议您使用低糖、高蛋白(来自蔬菜及鱼)的饮食。
鉴别/消化道憩室病
本病诊断时应与、、、相鉴别。值得注意的是，少数病人憩室与肠激惹综合征或结肠癌可同时存在。
预防/消化道憩室病
少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物，以免增加肠蠕动，使症状加重。发作期应吃流质饮食，以使粪便软滑，减少郁积，使其容易由憩室排出。可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等，不宜做结肠灌肠，以免引起穿孔。
并发症/消化道憩室病
并发、、、、、炎症、穿孔、憩室内癌肿
温馨提示/消化道憩室病
老年人应警惕消化道憩室病
您曾坐火车或汽车经过长长的隧道吗？您一定注意到每隔几十米在隧道壁上就有一个“凹坑”，其大小刚够一个人靠在里面以避开疾驰而过的火车或汽车。而在我们人体长达7~8米的胃肠道隧道中，也可能会有这种“凹坑”。对于通过消化道的食物而言，当它们停留在此时，就可能带来大大小小的麻烦，这就是消化道憩室病。
消化道憩室病并不少见，而且随着年龄的增长，其发生率上升，在群中可达10%，只不过不少人未做检查罢了。从防治老年病的角度看，消化道憩室病是一个值得引起重视的疾病。
消化道憩室病会有哪些症状与危害
大多数消化道憩室病并无症状，而是在检查其他疾病时偶然发现的，而一旦出现症状，则和憩室所在部位有关，如食管憩室病可有吞咽不利，结肠憩室病可有腹胀、腹泻、便秘等。
憩室病可以发生一些合并症，而由于事先患者并不知道自己有憩室病，故复杂的症状常使医生摸不清是怎么回事，而延误诊断和治疗。
引发局部炎症急性憩室炎可引起阵发性腹痛、腹胀、便秘、发热、恶心、呕吐等症状，左半侧腹部憩室发炎的症状酷似阑尾炎，得名“左侧阑尾炎”(一般阑尾炎在右下腹痛)。
全身中毒症状憩室穿孔、脓肿、腹膜炎多因急性憩室炎治疗不及时，加上引流不畅所致，多有全身中毒症状。
波及其他脏器瘘管形成、憩室穿孔可波及邻近脏器，如泌尿系统、肝脏等。
肠梗阻引发病灶出血每5个病人中就有1人可发生出血。出血是因炎症侵蚀憩室底部或附近血管所致。
引发其他疾病憩室病可引起肠壁水肿、增厚、粘连，导致顽固性便秘、。十二指肠憩室病患者易发生胆结石、胰腺炎。憩室病患者发生大肠癌、阑尾炎、痔疮的机会也相对多些。
如何发现和预防消化道憩室病
对于该病的诊断，主要依靠消化道钡餐造影，其诊断的阳性率较胃肠镜为高。特别是50岁以上的中老年朋友，要主动做一次造影，搞清自己有无憩室，如有则可知道所在的部位和具体情况，一旦有并发症发生可以省去许多诊断上的麻烦，少走弯路。
消化道憩室病患者在生活中要注意以下几个方面：
调整饮食结构，增加纤维素，特别是谷物纤维素的摄入，如、、、。蔬菜中的、、等，菌藻类中的、、等也是消化道憩室病患者不错的选择。是通便佳品，但不宜过量摄入，以免腹胀、腹泻。
要全神贯注地排便，定时排便，停用可引起便秘的药物。
有合并症可疑迹象时，及时去看医生。
控制体重，科学减肥。
相关词条/消化道憩室病
参考资料/消化道憩室病
1、/illness/1091/syndrome.html
2、http://jbk.39.net/keshi/neike/xiaohua/62111.html
3、/Article_Show.asp?ArticleID=18849
万方数据会议论文
2007年全国医学影像(重庆)学术交流会
万方数据期刊论文
万方数据期刊论文
中华消化内镜杂志
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百科词条：摘要：空肠憩室比回肠多见，常在Treitz韧带附近，可单发，但常为多发。如为多发，在下部肠道其数目逐渐减少，体积也较小，有时仅为很小的突出。但在回肠末段又不少见。约30%合并有十二指肠或结肠憩室，先天性憩室还常合并其他先天性畸形。大多数憩室位于肠系膜侧，在两叶肠系膜之间，或靠近肠系膜，也有在肠系膜对侧。空肠憩室约60%无症状，有时可表现为轻度消化不良的症状，恶心、饭后上腹部不适、胀满、肠鸣或胀气。 [ 最后修订于 12:57:30 5646字 ]
相关词条：拼音：kōngcháng、huíchángqìshì英文：diverticulumofjejunumandileum概述：空肠憩室比回肠多见，常在Treitz韧带附近，可单发，但常为多发。如为多发，在下部肠道其数目逐渐减少，体积也较小，有时仅为很小的突出。但在回肠末段又不少见。约30%合并有十二指肠或结肠憩室，先天性憩室还常合并其他先天性畸形。大多数憩室位于肠系膜侧，在两叶肠系膜之间，或靠近肠系膜posedjejunalcholedochojejunostomywithartificialnipple手术名称：人工乳头间置空肠胆总管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆肠内引流术/人工乳头间置空肠胆肠吻合术ICD编码：51.3711概述：Roux-en-Y式胆管空肠吻合是胆道外科中使用得最多的胆肠吻合术式，特别是我国原发性胆管结石和肝内胆管结石仍很常见，因而胆肠吻合术的应用亦甚为广泛。据一ìquánqiēchúshù英文：subtotalgastrctomywithstapler,BillrothⅡ概述：吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，也适合于胃溃疡及胃癌根治illrothⅡshìwèicìquánqiēchúshù英文：subtotalgastrctomy,BillrothⅡ概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，也适合于胃溃疡及胃癌根治概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，也适合于胃溃疡及胃癌根治性切除后的重建。但这种方式引起的解剖及生理变化较大，手术并发症发生率较高。手术相关解剖见图1.5.5.3-1。手术名称：概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，也适合于胃溃疡及胃癌根治性切除后的重建。但这种方式引起的解剖及生理变化较大，手术并发症发生率较高。手术相关解剖见图1.5.5.3-1。手术名称：在胆道镜观察下可见组织炎性改变，括约肌呈闭锁不全，此时虽可通过8mm探条，由于括约肌功能不全，仍有胆汁郁滞表现，此种情况，多因胆管末端结石引起。慢性胰腺炎亦可引起胆管末端狭窄。3.十二指肠乳头开口部憩室，由此引起反复胰腺炎和胆管炎发作。4.先天性胆道畸形，如先天性胆总管囊性扩张，囊肿切除后的胆道重建。5.胆道消化道吻合口狭窄。6.难以切除的胆管癌和胰头癌。禁忌症：胆总管以上的肝内狭窄或结石未能处理在胆道镜观察下可见组织炎性改变，括约肌呈闭锁不全，此时虽可通过8mm探条，由于括约肌功能不全，仍有胆汁郁滞表现，此种情况，多因胆管末端结石引起。慢性胰腺炎亦可引起胆管末端狭窄。3.十二指肠乳头开口部憩室，由此引起反复胰腺炎和胆管炎发作。4.先天性胆道畸形，如先天性胆总管囊性扩张，囊肿切除后的胆道重建。5.胆道消化道吻合口狭窄。6.难以切除的胆管癌和胰头癌。禁忌症：胆总管以上的肝内狭窄或结石未能处理离空肠段胆管空肠吻合术分类：普通外科/胆道手术/胆肠内引流术ICD编码：51.3709概述：用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。我国的原发性胆管结石及胆道感染较为常见，因而胆肠吻合术在我国胆道外科中应用更为常见。胆肠吻合术包括自肝内胆管、胆囊、胆总管等部位与肠道的吻合，而在肠道方面，则有应用十二指肠或空肠膜连接处⑶分离横结肠系膜前叶⑷分离横结肠系膜前叶⑸切断胃网膜右动、静脉，清除第6组淋巴结⑹清除胰后淋巴结⑺清除肝、十二指肠韧带内淋巴结⑻切断十二指肠⑼清除肝总动脉干淋巴结⑽清除脾总动脉干淋巴结⑾切断胰体尾部，单纯缝扎胰管⑿整块分离胃及附带组织图2胃癌根治术⑴吻合口后壁食管肌层空肠浆肌层褥式缝合⑵后壁全层间断缝合⑶前壁全层间断内翻缝合⑷前壁加固缝合，空肠侧侧吻合图3食管空肠端侧吻合术⑴按a线或b线选间隙放置香烟引流一支，与t形管一道自右上腹壁另戳创口引出。10.关腹分层缝合腹壁切口。术中注意事项1.胆囊必须切除内引流术后胆道系统已失去括约肌调节作用，胆汁由此自由流入肠道，胆囊成了胆道系统的一个憩室，若不切除，易缝发炎症。2.吻合口上方病变要彻底清除临床实践表明，残余结石、胆管狭窄等吻合口以上梗阻因素是各种内引流手术后胆道症状复发的主要原因。因此，手术时要彻底清除肝内外胆管结石，切除病肝，狭窄道手术/胆肠内引流术ICD编码：51.32概述：胆囊空肠吻合术用于胆肠内引流手术。用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术，常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻，并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。我国的原发性胆管结石及胆道感染较为常见，因而胆肠吻合术在我国胆道外科中应用更为常见。胆肠吻合术包括自肝内胆管、胆囊、胆总管等部位与肠道的吻合，而在肠道方面，则有应用十二指肠或空肠之分，然亦且为一单独分支，于浆膜上行至顶端；麦克尔憩室有时可有独立的系膜。病理生理麦克尔憩室比空回肠憩室多见，属真性憩室，具有与肠壁同样的组织层次，其黏膜90%为回肠型，在有症状的憩室病人中，50%以上有异位黏膜或迷走组织，以含有壁细胞的胃黏膜组织最常见，可发生溃疡、出血、穿孔。其次为异位胰腺组织，其他还有十二指肠黏膜、空肠、结肠黏膜等。异位组织在憩室开口处最多见，可单独或混合存在，且近半数以上存在于有病变如胆管十二指肠吻合术、肝外胆管空肠端端吻合术。胆管修建术比较复杂、困难，应根据病人的病情严格掌握适应证。由于胆管再次手术修建更加困难，应争取一期完成手术，仅在必要时分两期进行，第一期引流胆管，第二期修建胆管。手术图解图1胆总管部分狭窄修复术图2胆总管端端吻合术⑴分离胆（肝）总管上段（附图示缝合左、右肝管，剪开内壁，形成新肝总管）⑵距十二指肠悬韧带下约15cm处切断空肠⑶自结肠后上提空肠远段⑷将空进胃内容物迅速排空，减少反流，以治疗反流性食管炎。适应症：胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术适用于：1.有严重胃内容反流的反流性食管炎，且胃酸及胃蛋白酶分泌过盛者。2.反流性食管炎已有不可逆的食管下段狭窄者。3.反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡需手术治疗者。禁忌症：1.心、肺、肝、肾功能不能承受此手术者。2.营养状态低下，血红蛋白过低（＜60g/L）。3.腹腔有广泛粘连，估计肠道游离困难者。4进胃内容物迅速排空，减少反流，以治疗反流性食管炎。适应症：胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术适用于：1.有严重胃内容反流的反流性食管炎，且胃酸及胃蛋白酶分泌过盛者。2.反流性食管炎已有不可逆的食管下段狭窄者。3.反流性食管炎合并胃十二指肠溃疡需手术治疗者。禁忌症：1.心、肺、肝、肾功能不能承受此手术者。2.营养状态低下，血红蛋白过低（＜60g/L）。3.腹腔有广泛粘连，估计肠道游离困难者。4。待病情稳定、全身情况改善，再行二期囊肿切除术。3.囊肿内引流包括囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠吻合术和y形手术等。囊肿十二指肠吻合术比较简单，但易引起胆道逆行感染。y形手术的逆行感染机会少，但手术较复杂。术者可根据病情适当选用。手术图解⑴切断囊肿下端⑵保留囊肿后壁的囊肿切除⑶切除囊肿，上提空肠袢⑷空肠胆管y式吻合⑸间置空肠胆管十二指肠吻合图1先天性胆总管囊肿切除术⑴显露胆总管囊肿⑵。待病情稳定、全身情况改善，再行二期囊肿切除术。3.囊肿内引流包括囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠吻合术和y形手术等。囊肿十二指肠吻合术比较简单，但易引起胆道逆行感染。y形手术的逆行感染机会少，但手术较复杂。术者可根据病情适当选用。手术图解⑴切断囊肿下端⑵保留囊肿后壁的囊肿切除⑶切除囊肿，上提空肠袢⑷空肠胆管y式吻合⑸间置空肠胆管十二指肠吻合图1先天性胆总管囊肿切除术⑴显露胆总管囊肿⑵除回肠造口术用于大肠息肉病的手术治疗。大肠息肉病是常染色体显性遗传性家族性疾病，多在青少年期间发病，但也有在婴幼儿期间发病的报道。根据本病临床及病理特点分为3型：①结肠多发性息肉症：息肉的分布从回盲部至直肠布满整个结肠，甚至可累及回肠末端，偶见胃及小肠散在数个息肉。息肉的病理性质为腺瘤，有高度恶性变倾向。②黑色素斑点-胃肠道多发性息肉综合征（Pentz-Jeghers综合征）：较少见，特点是口唇、ánwèiqiēchú、shíguǎnkōngchángjīxièwěnhéshù英文：totalgastectomy,stapledesophago-jejunostomy手术名称：全胃切除、食管空肠机械吻合术别名：全胃切除、食道空肠机械吻合术；食道空肠机械吻合术伴胃全部切除术；食管空肠机械吻合术伴胃全部切除术；stapledesophagojejunostomywithcompletegast手术名称：全胃切除、食管空肠机械吻合术别名：全胃切除、食道空肠机械吻合术；食道空肠机械吻合术伴胃全部切除术；食管空肠机械吻合术伴胃全部切除术；stapledesophagojejunostomywithcompletegastrectomy分类：胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗/胸内食管空肠吻合术ICD编码：43.99适应症：全胃切除、食管空肠机械吻合术伤的手术分类：普通外科/小肠手术ICD编码：46.7301概述：小肠是占腹腔容积最大的器官，不论在闭合性损伤或开放性损伤，它都最易受到损害，发生率分别为15%～20%与25%～30%。闭合性小肠损伤有如下几种情况：①暴力撞击腹中部时，小肠被迅速挤向脊柱，受挫压而破裂，是常见的一种损伤类型；②空肠近段系膜较短，由屈氏韧带固定。末段回肠系膜亦较短，有一些腹膜反折固定且与较固定的盲肠相连。某些肠段因病变shù英文：pedicledjejunalinterposition手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；空肠带蒂移植代食道术；空肠带蒂移植代食管术；带血管蒂空肠移植代食管术分类：胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗/空肠代食管术ICD编码：42.5301概述：空肠本身疾病较少，手术并发症相对少，术后移植空肠段的蠕动功能良好。其缺点为空肠可用的长手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；空肠带蒂移植代食道术；空肠带蒂移植代食管术；带血管蒂空肠移植代食管术分类：胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗/空肠代食管术ICD编码：42.5301概述：空肠本身疾病较少，手术并发症相对少，术后移植空肠段的蠕动功能良好。其缺点为空肠可用的长度与对酸的抵抗力不如结肠。适应症：带蒂空肠间置术适用于：1.高位病变手术名称：带蒂空肠间置术别名：带血管蒂空肠间置术；空肠带蒂移植代食道术；空肠带蒂移植代食管术；带血管蒂空肠移植代食管术分类：胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤（食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌）的手术治疗/空肠代食管术ICD编码：42.5301概述：空肠本身疾病较少，手术并发症相对少，术后移植空肠段的蠕动功能良好。其缺点为空肠可用的长度与对酸的抵抗力不如结肠。适应症：带蒂空肠间置术适用于：1.高位病变拼音：lǎoniánrénjiéchángqìshì疾病别名老年结肠憩室,老年人结肠憩室病,senilediverticulumofcolon疾病代码ICD:K57疾病分类老年病科疾病概述结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁环行肌层的缺损处疝出而形成的憩室样病变。可发生在肠道的任何部位，最好发的部位是结肠，其次是十二指肠。常见于30岁以上的女性，男女性别之比约为2∶3。典型憩室炎症状有腹痛、发热、恶心、呕吐行胰十二指肠切除术后，一般首先横断胃体部，预计胃切除量约为50%，连同其网膜和幽门区的淋巴结。近端胃的处理一般是在细致地结扎黏膜下的血管后，将断端的胃小弯侧缝合关闭，按Hoffmeister术式行胃空肠吻合；胃的远端则向右侧翻转，继而切断胃左血管、胃右动脉、小网膜（图1.12.6.1-10）。8.根据动脉的搏动，分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，将其与胰腺及十二指肠一起切除行胰十二指肠切除术后，一般首先横断胃体部，预计胃切除量约为50%，连同其网膜和幽门区的淋巴结。近端胃的处理一般是在细致地结扎黏膜下的血管后，将断端的胃小弯侧缝合关闭，按Hoffmeister术式行胃空肠吻合；胃的远端则向右侧翻转，继而切断胃左血管、胃右动脉、小网膜（图1.12.6.1-10）。8.根据动脉的搏动，分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，将其与胰腺及十二指肠一起切除。合并大血管伤者往往立即死亡。胰头合并十二指肠伤的死亡率甚高。胰头挫伤及十二指肠破裂，可采用胃窦部分切除、端侧胃空肠吻合、十二指导肠造瘘、十二指肠破裂处缝合、迷走神经切断、胆总管造瘘，即将十二指肠“憩室化”（图1），并加以乳胶管引流及双套管引流。为防止返流，胃空肠吻合距损伤的十二指肠处不得少于60cm。但亦有人持不同看法，认为只将损伤处修补，并用空肠造瘘及深静脉高价营养（全胃肠道外营养TPN）即可nkōngchángRoux-en-ywěnhé、kōngchángshēngzhīzàokǒushù英文：hepaticportojejunostomywithjejunostomy手术名称：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠升支造口术别名：骏河Ⅱ法分类：小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/不可手术矫治型胆管闭锁的手术ICD编码：51.37概述：肝门空肠Roux-en-y吻合、空肠dǎnzǒngguǎnnángzhǒng-kōngchángRoux-en-Yshìwěnhéshù英文：choledochocystojejunostomyRoux-en-Y手术名称：胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术分类：小儿外科/胆管疾病的手术/胆总管囊肿手术/胆总管囊肿内引流术ICD编码：51.36概述：胆总管囊肿-空肠Roux-en-Y式吻合术用于胆总管囊肿手术治疗。目前胆总管囊手术名称：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术别名：胆总管空肠鲁氏Y形吻合术；胆总管造口术分类：小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/可以矫治型胆管闭锁的手术方法ICD编码：51.36概述：胆总管空肠Roux-en-y式吻合术用于可以矫治型胆管闭锁的手术治疗。先天性胆管闭锁系胆管系统先天性全部或部分闭锁或缺如。病因尚不清楚，可能属于胚胎发育中胆管空化不全的结果。近年有人认为本病与新生儿肝损伤、瘘管瘢痕化等。一般经过合适的非手术治疗后，若无影响愈合的原因，肠外瘘将在3～8周的时间内愈合。若不能自愈则需寻找原因并准备手术治疗。小肠相关解剖：小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管，含十二指肠，空肠与回肠。空肠与回肠是小肠的主要部分，通称小肠。空肠与回肠是腹腔中面积最大，高度活动的器官。起始于Treitz韧带（十二指肠空肠曲）盘曲于中腹部与下腹部，部分为大网膜及结肠所覆盖。若患者无腹部手术史，手例：为憩室病的急性炎性并发症进行手术时，首先应从静脉中给予第二代或第三代头孢菌素及甲硝唑。某些病员可能需从静脉中给予应激剂量的类固醇激素。术前外科医师应估计到盆腔解剖的因素，有可能需暂时性结肠造口或回肠造口，对此在术前应向病员及其家属说明，使之有思想准备。此外，由于急性炎症反应，输尿管常可受累，在急症手术中误伤机率极大，为此宜常规手术前作膀胱镜检查，放置输尿管导管作支撑。急症手术病员宜取膀胱截石位拼音：wèikōngchángwěnhéshù英文：gastrojejunostomy胃空肠吻合术一般作结肠前胃空肠吻合术。这一手术操作简便，需时较短，适用于不能切除的胃幽门部肿瘤和不能耐受切除术的溃疡病幽门梗阻病人。手术图解⑴在离十二指肠悬韧带15～20cm处选定空肠袢，闭合横结肠、空肠系膜间隙⑵选定胃前壁吻合口后从结肠前上提空肠作牵引线将胃、肠对拢⑶吻合口后壁浆肌层连续缝合，切开胃肠壁浆肌层吻合（图1.5.1.1-6，1.5.1.1-7）。十二指肠第3段的横断伤亦可采用此法，将断端的远端缝合关闭，近端与空肠襻或Y形空肠襻吻合。（3）小肠带蒂浆肌层片移植修补术：根据十二指肠缺损的大小切取回肠一小段，保留该段肠系膜血管，游离延长血管蒂，回肠做端-端吻合。将带蒂的回肠段肠系膜对侧肠壁纵行切开剥除肠黏膜层，使成为一带血管蒂的浆肌层片。于横结肠系膜上切开一小口，将带蒂浆肌层片经此切口提至横结肠拼音：huíchángdānkǒushìzàolòushù回肠单口式造瘘术回肠（末端）单口式造瘘术是一种永久性或暂时性的完全造瘘术。手术图解⑴切断回肠末端⑵包扎近端，缝合远端⑶作右下腹小切口⑷引出回肠近端⑸将回肠系膜与腹膜缝合⑹外翻残端粘膜后固定⑺缝合腹壁切口图1回肠单口式造瘘术适应证1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期结肠切除，可先作回肠造瘘，待病情好转，再作切除。2.作为多发性结肠息肉5.6.6.3.1-18）。8.在预计切断食管的平面上方1cm处的两侧各缝一针作牵引（图5.6.6.3.1-19）。然后切断食管（图5.6.6.3.1-20）。9.在离Treitz韧带30cm处切断空肠。由于边沿动脉的血管弓有2处以上被结扎，肠壁上出现一个无血管区，此段肠管应予切除，用细丝线缝合两侧断端（图5.6.6.3.1-21）。10.在结肠中动脉左侧的结肠系膜上作一切口，将空肠远侧断端由此5.6.6.3.1-18）。8.在预计切断食管的平面上方1cm处的两侧各缝一针作牵引（图5.6.6.3.1-19）。然后切断食管（图5.6.6.3.1-20）。9.在离Treitz韧带30cm处切断空肠。由于边沿动脉的血管弓有2处以上被结扎，肠壁上出现一个无血管区，此段肠管应予切除，用细丝线缝合两侧断端（图5.6.6.3.1-21）。10.在结肠中动脉左侧的结肠系膜上作一切口，将空肠远侧断端由此概述：吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，也适合于胃溃疡及胃癌根治性切除后的重建。但这种方式引起的解剖及生理变化较大，手术并发症发生率较高。手术相关解剖见图1.5.5.4-1。手手术名称：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术别名：带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7902概述：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。胆管狭窄的修复手术意指仍然保持胆汁流通的天然通路，以恢复生理功能。它的好处在于：①胆汁依天然通路进入十二指肠；②保持和发挥胆胰管末端括约肌的功能，除生理性调节外，尤其可以避免肠液向胆qiēchú、huícháng-yǐzhuàngjiéchánghuòzhíchángwěnhéshù英文：subtotalcolonectomyileosigmoidostomy手术名称：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术别名：大肠次全切除术；回肠乙状结肠造口吻合术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/大肠息肉病的手术概述：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术用于大肠息肉病的手术治疗。大肠息概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，也适合于胃溃疡及胃癌根治性切除后的重建。但这种方式引起的解剖及生理变化较大，手术并发症发生率较高。手术相关解剖见图1.5.5.3-1。手术名称：概述：BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠，十二指肠溃疡病变可以旷置而不予切除，可以切除较多的胃组织而无吻合口张力过大的问题，因而比较适合于治疗十二指肠溃疡，也适合于胃溃疡及胃癌根治性切除后的重建。但这种方式引起的解剖及生理变化较大，手术并发症发生率较高。手术相关解剖见图1.5.5.3-1。手术名称：ézhēngjiǎozhèngshù倾倒综合征矫正术倾倒综合征表现为进食（特别是甜食）后短时间内发生心窝部不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐以至虚脱，并有肠鸣或腹泻等症状。一般认为系胃术后丧失了幽门括约肌，食物过快地大量排入上段空肠，且未经胃肠液混合稀释而呈高渗状态，将大量的细胞外液吸入肠腔，以致循环血量骤减所致，也与肠腔突然膨胀，释放5-羟色胺，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛有关。此症应与发手术名称：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术别名：大肠次全切除术；回肠乙状结肠造口吻合术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/大肠息肉病的手术概述：大肠次全切除、回肠-乙状结肠或直肠吻合术用于大肠息肉病的手术治疗。大肠息肉病是常染色体显性遗传性家族性疾病，多在青少年期间发病，但也有在婴幼儿期间发病的报道。根据本病临床及病理特点分为3型：①结肠多发性息肉症：息肉的分布从回盲部至直肠布满整个结肠，甚至概述：复发性溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后，在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。在所有的复发性溃疡中，约95%以上见于十二指肠溃疡术后，胃溃疡手术后很少发生。男性的复发率较女性为高。复发性溃疡发生的时间，多在术后半年后至数年内发生，但有的病人可在术后短期内或迟至十几年后才发生。疼痛仍是复发性溃疡的主要表现，疼痛较重但部位常与术前不损伤、瘘管瘢痕化等。一般经过合适的非手术治疗后，若无影响愈合的原因，肠外瘘将在3～8周的时间内愈合。若不能自愈则需寻找原因并准备手术治疗。小肠相关解剖：小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管，含十二指肠，空肠与回肠。空肠与回肠是小肠的主要部分，通称小肠。空肠与回肠是腹腔中面积最大，高度活动的器官。起始于Treitz韧带（十二指肠空肠曲）盘曲于中腹部与下腹部，部分为大网膜及结肠所覆盖。若患者无腹部手术史，手流肠袢肠扭转常发生在分流肠袢过长而有多余时。除缓解肠扭转外，需将多余部分切除，避免复发。7.分流肠袢周围形成内疝偶尔小肠可疝到分流肠袢的右侧。应还纳该疝，并用腹膜关闭侧腹壁、盲肠及分流肠袢系膜之间的空隙。尿袋的护理：尿袋有两种基本类型：一种是单件的，另一种是两联的。单件的用胶布固定，更换时连同胶布一同揭换；两联的是袋缘和盛袋可以脱开，更换较易。盛袋可以每日更换1～2次。袋缘必须与造瘘口的大小基本概述：复发性溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后，在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡、吻合口溃疡或边缘溃疡。在所有的复发性溃疡中，约95%以上见于十二指肠溃疡术后，胃溃疡手术后很少发生。男性的复发率较女性为高。复发性溃疡发生的时间，多在术后半年后至数年内发生，但有的病人可在术后短期内或迟至十几年后才发生。疼痛仍是复发性溃疡的主要表现，疼痛较重但部位常与术前不ductstricture手术名称：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术别名：带蒂空肠瓣胆管狭窄修复术分类：普通外科/胆道手术/手术后胆管狭窄手术/保存括约肌胆总管狭窄修复术ICD编码：51.7902概述：胆管狭窄带蒂空肠瓣修复术用于胆总管狭窄的修复治疗。胆管狭窄的修复手术意指仍然保持胆汁流通的天然通路，以恢复生理功能。它的好处在于：①胆汁依天然通路进入十二指肠；②保持和发挥胆胰管末端括约肌的功能，除生理性调
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