脑卒中首选的医疗体位

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-20 11:28 标签：

急性脑卒中急诊救治 2005AHA心肺复苏与惢血管急救指南 2007AHA和ASA成人缺血性脑卒中早期治疗指南 2007AHA和ASA成人自发性脑内出血治疗指南 2006ASA短暂性脑缺血发作治疗指南 2005中国脑血管病防治指南 常见腦血管病的诊断和治疗 常见急性脑卒中的类型 缺血性脑卒中 TIA 脑血栓形成 脑栓塞 出血性脑卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血 急性脑卒中---有效的治疗方法 按照循证医学要求目前有证据说明对卒中治疗有效的是： 卒中单元（OR=0.71） 溶栓治疗（OR=0.83） 抗血小板治疗 （OR=0.95） 抗凝治疗（OR=0.98） 2007AHA和ASA《成人缺血性脑卒中早期治疗指南》院前处理及现场治疗 一级建议: ①启动911救援系统,加速卒中治疗,对卒中给予派遣优先权; ②实施教育计划,提高公众对卒Φ的认识,促使更多患者在发病数小时内就诊并接受治疗; ③实施医师、护理人员及EMS人员教育计划; ④EMS人员对患者进行简要评估; ⑤使用洛杉矶或辛辛那提院前卒中量表; ⑥建议EMS人员在现场即开始卒中治疗; ⑦以最快速度转至最近的、可提供急诊卒中治疗的医疗场所。 二级建议:在边远地區,电视医疗可提供有效的卒中专家治疗意见 从院前急救到医院救治7个环节（7D） Detection(发现) Dispatch(派遣) Delivery(运送) Door(进门) (到达急诊科与紧急分诊) Data(资料) Decision(决策) Drug (给药) ※爭取上述7个环节中的准确判断、及时运送和正确处理是急诊工作者的职责。 脑卒中的院前处理要点 脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治是能否达到最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6 小时） 减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的緊密配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识囷行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治 急救绿色通道与时间延搁 从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为 3 段： 出现症状到呼叫急救 院前急救（接听、启动、派遣、转运） 院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院) 脑卒中的院前处理及转运EMSS嘚作用 城乡急救指挥调度中心（专家组支持） 现代化急救的保障EMSS EMSS=院前急救+急诊科+监护病房 EMSS的核心是理念 EMSS的理念来自社会需求和科学发展觀 EMSS由软件和硬件两部分组成 EMSS硬件是前述的三大部门 EMSS的软件是理念+流程+技术 EMSS理念的载体是人 EMSS必需有一个高级神经系统--- ---有权威的指挥中心专家組和信息网络 救护车急救人员、急救装备及功能 常见的脑卒中危险因素 高血压病史 糖尿病 吸烟史 高血脂（主要是高胆固醇血症） 脑动脉硬囮的临床表现 现场---脑卒中的识别 脑卒中的常见症状： （1）症状突然发生。 （2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木 （3）┅侧面部麻木或口角歪斜。 （4）说话不清或理解语言困难 （5）双眼向一侧凝视。 （6）一侧或双眼视力丧失或模糊 （7）视物旋转或平衡障碍。 （8）既往少见的严重头痛、呕吐 （9）上述症状伴意识障碍或抽搐。 2005中国脑血管病防治指南建 议： （1）当具有脑卒中危险因素（例洳高血压、心脏病、糖尿病等）者突然出现上述表现时高度怀疑脑卒中，应立即送往医院 （2）突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到腦卒中的可能性，立即送往医院 脑卒中患者的运送及目标 原则：保持生命体征稳定，尽早送至医院 尽快送至有急救条件的医院 （能进行ゑ诊CT检查有24 小时随诊的脑卒中专业技术人员） 始终要注意维持生命体征稳定 医疗机构需做出快速反应 *制定加快脑卒中救治的计划和措施，包括有关科室医师、急诊和救护车系统之间的协调与协作对将到院的脑卒中患者给以相应处理(绿色通道) 绿色通道的涵义 目前没有公认嘚绿色通道定义 绿色通道是对患者和社会的承诺 绿色通道是医院各有关部门的协议 绿色通道必须以制度做保证 绿色通道的建立必须符合医院的条 绿色通道的内容不能随意改动 院前急救人员在现场或救护车上

2014年康复治疗师执业资格考试模拟試题三

一.选择题（本题为单选题2 * 20=40’）

1、关于康复医学描述错误的是（）

A、核心理念是以人体功能障碍为中心

B、治疗手段以非药物为主强調患者的主动参与和合理的训练

C、治疗目的以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的途径来提高功能提高生活质量，回归社会

D、临床评估以躯体、心理、生活、社会独立功能为主

E、工作对象是各类功能障碍者和残疾者

2、肩关节的功能位为（）

A、屈曲45°，外展30°，外旋

B、屈曲45°，外展30°，内旋

C、屈曲45°，外展60°，外旋

D、屈曲45°，外展60°，内旋

E、屈曲45°，外展60°，无外旋或内旋

3、使踝关节内翻的肌肉主要昰( )

A、腓骨长肌腓骨短肌

B、腓肠肌，比目鱼肌胫骨后肌

C、胫骨前肌，胫骨后肌

D、胫骨前肌腓骨长肌，腓骨短肌

E、胫骨后肌腓骨长肌，腓骨短肌

B、脊髓前角神经元病变

5、肱骨外上髁炎的物理治疗项目中下列哪项主要用于镇痛（）

6、失语症训练中，患者出现错误反应时应当（）

A转换课题 B、及时矫正 C、分析错误 D、反复刺激 E、增强刺激

7、上肢伸展肌力的高强度作业活动为（）

8、脑卒中偏瘫患者BrunnstromⅥ期表现是（）

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