乳腺癌中晚期有救吗
乳腺癌中晚期，已转移到腋下淋巴
08-12-01 &匿名提问
乳腺浸润性导管癌属于是乳腺侵润癌的一种，不属于原位癌。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌：亦以手术治疗为主（改良根治术），术后根据激素受体状况与淋巴结转移数目决定辅助治疗方案（化疗、TAM内分泌治疗。 1.发现的算早，手术做得也及时，你母亲的情况挺好的。不用担心。从你描述来看，你母亲体质还不错。 2.免疫组化的问题 从各项值来看你母亲的情况还算可以！ ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。 故你母亲所测结果为PR(+ -) ER(-)所以不太适合激素疗法只适合化疗。 Ki-67：与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。 ki67(80%++)提示肿瘤有转移 P53(-)为阴性说明瘤细胞没有发生基因突变 c-erbB2(-)癌基因为阴性，远端转移的可能性小。故通过的化疗有很好的疗效！ 3.淋巴结有近端转移。 4.化疗是合理的！你母亲的情况只适合化疗，对激素疗法不太敏感。化疗后效果应该不错。 也可给予大剂量的：环磷酰胺+赛替派+卡铂 进行治疗。 5.至于化疗结束后，依据情况来定，可以实行内分泌治疗等方法。 6.埃克信属于保健食品没有治疗作用。不要亲信广告，有夸张疗效的嫌疑。 7.术后营养问题 手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。
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唉。。。。。，不好治
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死是迟早的是,关键是心态要好.只要癌细胞不扩散,活下去是没问题的!!!
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乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的扩散途径有： ①乳腺内扩散，呈单源性及多源性两种。 ②乳腺外扩散，最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外，癌细胞还可侵血道，随血液循环至全身各器官，常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。 乳房癌 乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7～1O%，仅次于子宫颈癌。发病年龄以40～60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。 早期乳房癌病人无任何不适，仅在乳房内有一个比较小的肿块，不痛、不疼，乳头也无变化，大多是在医生作体格检查时发现，少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。因此，为了早期发现乳房癌，特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在。正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸，而不是手指抓提乳房，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块，如发现乳房内有可疑的肿块，必须请医生检查，并作必要的化验，包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查，以明确诊断。 由于早期乳房癌的肿块较小，如不提高警惕，容易被病人忽略，肿块就逐渐增大，侵入周围皮肤或肌肉，与之粘连固定；乳头内缩、抬高，有时有血性液体溢出，这是癌肿浸入大的乳腺导管所致；皮肤是橘皮样变，腋窝淋巴结肿大，质坚硬。晚期乳房癌肿块直径超过5厘米，甚至溃烂，不仅腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结 和对侧液窝淋巴结也可肿大。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏。乳房癌在妊娠期发展特别迅 速，癌肿呈现炎症性，乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎，容易误诊，也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关。至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系，目前意见尚不一致。乳房癌在乳房肿块中占的比例最大，而且乳房良性肿块也有恶变可能，因此，对妇女乳房肿块应提高警惕，仔细检查，以防误诊、漏诊。乳房癌应与乳房小叶增生病和纤维腺瘤相鉴别。 治疗乳房癌的方法甚多，包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等，但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术，其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除，立即作冰冻切片检查，证实是乳房癌后，才进行根治手术。 乳腺肿瘤的发病原因有哪些? 乳腺肿瘤的发病原因目前不明，现将一些影响发病的因素叙述如下： (1)年龄：乳腺肿瘤多发于40～60岁，占全部患者的75%左右，20岁以前患者罕见。 (2)卵巢功能：乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。 (3)结婚、生育及哺乳：临床上发现独身妇女患乳腺肿瘤较已婚妇女为多，婚后从未生育者其乳腺肿瘤发生率较已生育者亦高，而生育后从未哺乳者或哺乳不正常者(哺乳期过短或过长)的发生率比正常哺乳者高。乳腺在一生中都处于内分泌激素影响下，所以结婚、生育及哺乳与乳腺肿瘤的发生有一定关系。 (4)遗传因素：临床上发现有的乳腺癌患者有家族史，有母女及姐妹同时或先后患乳腺肿瘤的情况，但这一观点目前有不同的看法。 如何进行乳腺检查? 乳腺肿瘤的诊断，首先应详细了解病史，包括既往史、月经婚育史及家族史，然后进行全身检查，最后检查乳腺，乳腺检查主要是视诊和触诊。 (1)视诊 ①患者上衣应脱尽，面对光线。 ②观察乳腺是否对称及发育情况(如青春型、肥大型、发育不良型、老年萎缩型等)，然后观察乳房各处有否隆起及下陷等异常情况。 ③乳房的皮肤是否正常，有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。 ④乳头部位、大小是否正常，有无凹陷、裂口、糜烂、溃破、溢液及其他病变。乳晕的大小、着色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。 ⑤乳腺肿物的部位、形态、是否破溃等。肿瘤深位者不易察看，表浅者容易看到。 ⑥腋窝、锁骨上下是否膨满，有无副乳腺。 (2)触诊 ①先检查健侧，而后检查患侧。检查时注意用手掌和手指轻轻按揉，切勿用手指抓捏。 ②检查腋窝有无肿大淋巴结，若有肿大淋巴结，表明淋巴结有转移。 ③检查锁骨上下窝淋巴结，若有肿大淋巴结，说明可能已有远处淋巴结转移。 ④乳房检查，卧位或坐位均可，自锁骨下方开始，按顺序平行轻巧触摸，直达乳房下界。若发现肿物，应详细记录肿物部位、大小、形状边界、硬度、压痛及活动度等。除以上情况外，还需注意乳房和乳头的收缩现象。 ⑤乳头溢液的检查：由乳房周围向乳头轻轻按压，而后按压乳晕和乳头，注意有无液体流出，特别是血性液体流出。并注意是一个乳管口还是几个乳管口。 乳腺的良性肿瘤有哪些，如何治疗? (1)乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇亦可患之，自发病到就诊时间长短不一，最短者仅数日，最长者十余年。此病肿物是主要症状，可有4种不同表现： 单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。 多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。 乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。 乳头溢液(血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。 此病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。 采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。切除原则为病变区的切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除;如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。 (2)乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物，多在无意中发现;初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。 乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继，而患者也常拒绝手术治疗。此时可试用雄激素治疗，月经停止后1周开始口服睾丸素，至下次月经开始前结束，每日小剂量，总量不超过100mg为宜。治疗期间，以不使月经周期紊乱为度。 (3)乳腺大导管乳头状瘤：乳腺大导管乳头状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。 以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤，处理原则如下：①单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。③切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。 乳头状瘤出现以下临床表现，治疗方法如下：①有出血者，可行大导管摘除术。②乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。③乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。 大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，故不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。 自我检查发现乳腺癌的三种方法是什么? 美国癌症协会推荐了一个三步骤的自我检查方法，这种方法适用于20岁以上的妇女，每月做一次，每次检查最好在月经后进行： (1)在淋浴或洗澡时，用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位，注意有无异常肿块。 (2)脱去上衣，站在镜子前，抬起手臂检查一下乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化。将两臂下垂，插腰，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无反常。 (3)上身裸露，水平仰卧，一只手臂弯曲枕着头，另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结，有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动，先上部再四周，最后腋窝，按顺序认真触摸。具体方法是：手指平放，用手指掌面轻轻扪摸，不要用手抓捏，否则会将抓起的腺体误认为是肿块。 自我检查乳腺的步骤有哪些，预防乳腺癌的要点是什么? (1)自我检查乳腺的步骤如下： ①对镜自照； ②双臂举起，检查两乳是否对称； ③平卧，垫一平的枕头在左肩下，将左臂举起； ④用右手手指平着轻轻下压，检查左乳内侧和乳头； ⑤检查左乳下方，注意乳腺的边缘； ⑥将左臂放下，沿乳腺外缘继续向上检查，包括腋窝的顶部； ⑦检查双乳外上方； ⑧检查双乳外下方。 (2)乳腺癌的预防要点有以下5点： ①提倡适龄结婚(23岁以后)适龄生育(24～30岁)，母乳喂养一年至一年半; ②避免饮食偏于高脂肪高热量，增加食物纤维素成分的含量; ③积极治疗乳腺良性疾病，尽量早期摘除乳房良性肿瘤，如乳房纤维瘤、乳管内乳头状瘤等，密切观察乳腺囊性增生病; ④建议进行“红外线乳腺扫描仪”乳腺癌普查，该仪器诊断符合率高达95%以上; ⑤提倡自查。 早期自查乳腺癌的要点有哪些，晚期表现有哪些? (1)早期自查要点 ①30岁以上妇女每1～2个月自查一次乳房，最好在两次月经之间乳房最少充血时进行。 ②乳腺癌高发区——乳房的外上方是重点检查区，其次是中心区。 ③检查时，只能以平伸的手指轻轻按下，反复触摸，不能抓捏，正常的乳腺组织极易抓捏成“肿块感”，平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感，而不是包块、肿物感。 ④自查不能用力推拉，因为真正的恶性肿瘤受到推拉挤压时易造成癌细胞的扩散。 (2)晚期乳腺癌表现 ①乳腺肿块迅速增大，肿块活动范围越来越限制，渐因与周围组织相连接而固定下来，肿块的外形不规则，周围边界不清楚，表面不光滑，质地比周围的乳腺组织明显发硬，自觉虽无疼痛感，但触压时有隐痛不适感。 ②乳房乳头外形改变。双侧乳房不对称，病侧外形比健侧大，局部有突出隆起或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪或略向上翘，或内陷直至消失，或乳头糜烂直至缺损。 ③“橘皮样变”和“酒窝征”。晚期乳腺癌，局部皮肤出现水肿变硬，形似“橘皮”，是乳腺癌的典型特征。 ④乳头溢出血性或脓血性腐败物，乳房皮肤溃破形成溃疡面，这种溃疡恶臭，极易出血，外形凹陷如弹坑，或外翻似菜花。
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一切听医生的安排,坚持住了,相信会有转机的
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乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的扩散途径有： ①乳腺内扩散，呈单源性及多源性两种。 ②乳腺外扩散，最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外，癌细胞还可侵血道，随血液循环至全身各器官，常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。 乳房癌 乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7～1O%，仅次于子宫颈癌。发病年龄以40～60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。 早期乳房癌病人无任何不适，仅在乳房内有一个比较小的肿块，不痛、不疼，乳头也无变化，大多是在医生作体格检查时发现，少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。因此，为了早期发现乳房癌，特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在。正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸，而不是手指抓提乳房，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块，如发现乳房内有可疑的肿块，必须请医生检查，并作必要的化验，包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查，以明确诊断。 由于早期乳房癌的肿块较小，如不提高警惕，容易被病人忽略，肿块就逐渐增大，侵入周围皮肤或肌肉，与之粘连固定；乳头内缩、抬高，有时有血性液体溢出，这是癌肿浸入大的乳腺导管所致；皮肤是橘皮样变，腋窝淋巴结肿大，质坚硬。晚期乳房癌肿块直径超过5厘米，甚至溃烂，不仅腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结 和对侧液窝淋巴结也可肿大。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏。乳房癌在妊娠期发展特别迅 速，癌肿呈现炎症性，乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎，容易误诊，也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关。至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系，目前意见尚不一致。乳房癌在乳房肿块中占的比例最大，而且乳房良性肿块也有恶变可能，因此，对妇女乳房肿块应提高警惕，仔细检查，以防误诊、漏诊。乳房癌应与乳房小叶增生病和纤维腺瘤相鉴别。 治疗乳房癌的方法甚多，包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等，但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术，其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除，立即作冰冻切片检查，证实是乳房癌后，才进行根治手术。 乳腺肿瘤的发病原因有哪些? 乳腺肿瘤的发病原因目前不明，现将一些影响发病的因素叙述如下： (1)年龄：乳腺肿瘤多发于40～60岁，占全部患者的75%左右，20岁以前患者罕见。 (2)卵巢功能：乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。 (3)结婚、生育及哺乳：临床上发现独身妇女患乳腺肿瘤较已婚妇女为多，婚后从未生育者其乳腺肿瘤发生率较已生育者亦高，而生育后从未哺乳者或哺乳不正常者(哺乳期过短或过长)的发生率比正常哺乳者高。乳腺在一生中都处于内分泌激素影响下，所以结婚、生育及哺乳与乳腺肿瘤的发生有一定关系。 (4)遗传因素：临床上发现有的乳腺癌患者有家族史，有母女及姐妹同时或先后患乳腺肿瘤的情况，但这一观点目前有不同的看法。 如何进行乳腺检查? 乳腺肿瘤的诊断，首先应详细了解病史，包括既往史、月经婚育史及家族史，然后进行全身检查，最后检查乳腺，乳腺检查主要是视诊和触诊。 (1)视诊 ①患者上衣应脱尽，面对光线。 ②观察乳腺是否对称及发育情况(如青春型、肥大型、发育不良型、老年萎缩型等)，然后观察乳房各处有否隆起及下陷等异常情况。 ③乳房的皮肤是否正常，有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。 ④乳头部位、大小是否正常，有无凹陷、裂口、糜烂、溃破、溢液及其他病变。乳晕的大小、着色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。 ⑤乳腺肿物的部位、形态、是否破溃等。肿瘤深位者不易察看，表浅者容易看到。 ⑥腋窝、锁骨上下是否膨满，有无副乳腺。 (2)触诊 ①先检查健侧，而后检查患侧。检查时注意用手掌和手指轻轻按揉，切勿用手指抓捏。 ②检查腋窝有无肿大淋巴结，若有肿大淋巴结，表明淋巴结有转移。 ③检查锁骨上下窝淋巴结，若有肿大淋巴结，说明可能已有远处淋巴结转移。 ④乳房检查，卧位或坐位均可，自锁骨下方开始，按顺序平行轻巧触摸，直达乳房下界。若发现肿物，应详细记录肿物部位、大小、形状边界、硬度、压痛及活动度等。除以上情况外，还需注意乳房和乳头的收缩现象。 ⑤乳头溢液的检查：由乳房周围向乳头轻轻按压，而后按压乳晕和乳头，注意有无液体流出，特别是血性液体流出。并注意是一个乳管口还是几个乳管口。 乳腺的良性肿瘤有哪些，如何治疗? (1)乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇亦可患之，自发病到就诊时间长短不一，最短者仅数日，最长者十余年。此病肿物是主要症状，可有4种不同表现： 单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。 多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。 乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。 乳头溢液(血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。 此病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。 采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。切除原则为病变区的切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除;如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。 (2)乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物，多在无意中发现;初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。 乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继，而患者也常拒绝手术治疗。此时可试用雄激素治疗，月经停止后1周开始口服睾丸素，至下次月经开始前结束，每日小剂量，总量不超过100mg为宜。治疗期间，以不使月经周期紊乱为度。 (3)乳腺大导管乳头状瘤：乳腺大导管乳头状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。 以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤，处理原则如下：①单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。③切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。 乳头状瘤出现以下临床表现，治疗方法如下：①有出血者，可行大导管摘除术。②乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。③乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。 大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，故不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。 自我检查发现乳腺癌的三种方法是什么? 美国癌症协会推荐了一个三步骤的自我检查方法，这种方法适用于20岁以上的妇女，每月做一次，每次检查最好在月经后进行： (1)在淋浴或洗澡时，用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位，注意有无异常肿块。 (2)脱去上衣，站在镜子前，抬起手臂检查一下乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化。将两臂下垂，插腰，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无反常。 (3)上身裸露，水平仰卧，一只手臂弯曲枕着头，另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结，有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动，先上部再四周，最后腋窝，按顺序认真触摸。具体方法是：手指平放，用手指掌面轻轻扪摸，不要用手抓捏，否则会将抓起的腺体误认为是肿块。 自我检查乳腺的步骤有哪些，预防乳腺癌的要点是什么? (1)自我检查乳腺的步骤如下： ①对镜自照； ②双臂举起，检查两乳是否对称； ③平卧，垫一平的枕头在左肩下，将左臂举起； ④用右手手指平着轻轻下压，检查左乳内侧和乳头； ⑤检查左乳下方，注意乳腺的边缘； ⑥将左臂放下，沿乳腺外缘继续向上检查，包括腋窝的顶部； ⑦检查双乳外上方； ⑧检查双乳外下方。 (2)乳腺癌的预防要点有以下5点： ①提倡适龄结婚(23岁以后)适龄生育(24～30岁)，母乳喂养一年至一年半; ②避免饮食偏于高脂肪高热量，增加食物纤维素成分的含量; ③积极治疗乳腺良性疾病，尽量早期摘除乳房良性肿瘤，如乳房纤维瘤、乳管内乳头状瘤等，密切观察乳腺囊性增生病; ④建议进行“红外线乳腺扫描仪”乳腺癌普查，该仪器诊断符合率高达95%以上; ⑤提倡自查。 早期自查乳腺癌的要点有哪些，晚期表现有哪些? (1)早期自查要点 ①30岁以上妇女每1～2个月自查一次乳房，最好在两次月经之间乳房最少充血时进行。 ②乳腺癌高发区——乳房的外上方是重点检查区，其次是中心区。 ③检查时，只能以平伸的手指轻轻按下，反复触摸，不能抓捏，正常的乳腺组织极易抓捏成“肿块感”，平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感，而不是包块、肿物感。 ④自查不能用力推拉，因为真正的恶性肿瘤受到推拉挤压时易造成癌细胞的扩散。 (2)晚期乳腺癌表现 ①乳腺肿块迅速增大，肿块活动范围越来越限制，渐因与周围组织相连接而固定下来，肿块的外形不规则，周围边界不清楚，表面不光滑，质地比周围的乳腺组织明显发硬，自觉虽无疼痛感，但触压时有隐痛不适感。 ②乳房乳头外形改变。双侧乳房不对称，病侧外形比健侧大，局部有突出隆起或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪或略向上翘，或内陷直至消失，或乳头糜烂直至缺损。 ③“橘皮样变”和“酒窝征”。晚期乳腺癌，局部皮肤出现水肿变硬，形似“橘皮”，是乳腺癌的典型特征。 ④乳头溢出血性或脓血性腐败物，乳房皮肤溃破形成溃疡面，这种溃疡恶臭，极易出血，外形凹陷如弹坑，或外翻似菜花。
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基于肿瘤专科意见： 有没有希望的关键在于：看病人有没有转移。主要是指肝脏转移，肺转移，骨头转移还有锁骨上淋巴结转移等。 如果可以排除了上述情况，可以适当舒缓心情：病人还有救。 至于治愈率的大小，则需要根据进一步的分期来确定吧。 先化疗而非晚期的病例一般都是中期或者中期偏晚的病例。这类病例的治愈率一般在20%-50%之间。
乳房肿瘤、肺肿瘤、肝肿瘤三合一，病理和药理论： 乳房肿瘤在中国古代称之中医理论中称之于“乳疳”、“乳痈”等，肺肿瘤称之于“食积”，肺癌称之于“结”，肝肿瘤称之于“死血”。肝癌有三种，称之于“肝痨”、“痞满”、“黄疸”等。乳房肿瘤有左右之分，左边乳房作痛是肝经受邪所产生的乳腺肿瘤，右边乳房作痛是肺经受邪所产生的乳房肿瘤，虽然两个乳房有左右之分有不同之处，但是治疗的方法是一致的。还有一种导致乳房肿瘤的原因，夫妻之间抚摸或用嘴和口舌添乳房时不卫生，特别是在早上，早上每个人的嘴是有毒，如果早上没刷牙，用牙齿咬破他人的皮肤，可将此人致于死地。所以说，早上用嘴添乳房，将毒气进入乳房，使乳房发生病变，导致乳腺肿瘤的发生。肺肿瘤称为食积，是由于吃食物时打喷啶，不小心，将食物挟到肺气管内，没有作及时的处理，食物在肺部日长月久，发生腐蚀导致肺脏发炎，形成肺肿瘤的诞生。肝肿瘤是由肝神经受得邪气所伤害，将血液排到神经系统外，无法回去，变成死血，导致肝肿瘤的发生。虽此三种肿瘤的病因和病理不同，但是治疗的方法是一致的。以下给大家说说此三种肿瘤的病理和药理。 乳腺肿瘤：乳腺肿瘤是发生于乳房里肿块，在中医文献中又称“乳疳”、“乳痈”等。现中医临床多采用乳房肿瘤和乳腺癌之名，其主要病因病机为七情太过，肝肺气郁结，肝肺经受邪，使肝肺脾虚失运，气滞痰凝，或年高体虚，冲任失调，日久致气滞血瘀，经络阻塞，结于乳房而成。乳腺肿瘤的发生与脾胃、肺、肝、肾、冲任等脏腑经脉失调关系密切，正气不足，邪毒留滞有关。肺肝肾气不足，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒相互结于乳房中而成癌瘤。正如《医宗金签.积聚篇》：正气不足，而后邪气踞之，正气和邪气势不两立，一胜一负。从乳腺癌形成病因来看，肝、肺脾郁怒。如《格致佘论》曰：忧怒抑郁，朝夕积累，脾气郁阻，肝气横逆，肺气逐成隐核。所以，肝肺郁怒是导致乳房部位凝结成核的病因。从乳癌之肿块，均在肝经，肺经循行之处生长，且伴有情绪忧郁，胃纳欠佳，胸肋闷痛不舒，时有患痛，脉沉弦等气郁之象。乳房肿瘤或癌，在各种肿瘤和癌症当中，用中药是最容易治疗，最减单，治疗时间最短的一种肿瘤。如果用药不当造成乳腺肿瘤死亡的，这是一种中医药中的遗憾。 肺肿瘤在中医理论中称之于“食积”，食积是指发生于支气粘膜、腺体，肺胞上皮的肿块。形成肺肿瘤的原因是由于饮食不主意，打喷啶时，将食物进入肺气管内膜，使肺组织细胞在这些因素的刺激下，不及时处理的情况下发生病变，使肺组织异常增生肿大。近年来世界各国的发病率和死亡率急剧上升，尤其是发达国家最为明显，肺肿瘤在男性肿瘤中占第四位，在女性肿瘤中占第五位，现在已成为严重威胁人类健康的常见病之一，故而中医药疗法在肺癌和肺肿瘤中，特别是晚期肺肿瘤的治疗和康复方面占有重要的地位。如果发现右胁有块或作痛者，是肺肿瘤的形成或病变。肺和肝的神经是交叉的，肝脏在右，而肝的神经在于左，肺脏在左，而肺的神经在于右。所以说：左胁有块或作痛是死血（肝肿瘤），右胁有块或作痛是食积（肺肿瘤）。 肝肿瘤是指发生于肝神经细胞组织的恶性肝肿瘤。本病早期临床症状表现为左胁有块或作痛者，就应考虑有肝肿块，肝瘤，如患者出现肿瘤破裂出血，消化道出血等，为晚期症状。肝和肺的神经是交叉的肝肿瘤、肝癌的病灶在于左。由于肝经受邪气所伤，肝神经系统将血液排出肝神经系统外，无法回流，变成死血，导致肝肿瘤的产生，肝癌和肝肿瘤临床表现不太明显，故在中国古代中医理论中称之于“死血”既肝肿瘤也，肝炎引起的肝癌称之于“黄疸”、“癖黄”，而肝硬化肝肿引起的肝癌称之于“鼓胀”、“肥气”等，肝结核引起的肝癌，称之于“肝痨”，以此别之。如《圣济总录》：积气在腹中，以不差，牢固推之不移者癖也，此由寒湿失宣饮食不节，致脏气虚弱，饮食不消。肝肿瘤的发生多由饮食内伤，情志失调，或外邪侵袭，致肝脾受损，气机阻滞，瘀血内停，湿热火毒蕴结，日久渐积而成，本病以肝脾为主，涉及肾，病属虚实夹杂，虚以脾气虚，肝肾虚为主，实以气滞血瘀，痰湿，热毒为患。肝气抑郁，气血瘀滞，脾虚湿聚，热毒内蕴，肝主情志，喜条达，性主疏泄，情志不随肝气抑郁，则气机不畅，气血受阻，日久而成积聚。气血，经络阻滞，蕴积不散，形成积聚肝块。 以上三种疾病，其药方药理如下： 柴胡：柴胡入心、肝、脾三经。和解表理，疏肝，升阳。《纲目》：治寒热往来，胸满胁痛。劳有五劳，病在五脏。若劳在肝胆，心及包络有热，或少阳经寒热者，则柴胡乃手足厥阴、少阳心用之药。劳在脾胃有热，或阳下陷，则柴胡乃引清气退热必用之药，惟劳在肺肾者不用可尔。《本草经疏》：柴胡，为少阳经表药，主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，除伤寒心下烦者，足少阳胆也。胆为清净之府，无出无入，不可汗，不可吐，不可下，其经在半表里，故法从和解。邪结则心下烦热，邪散则烦热自解。阳气下陷，则为饮食积聚，阳升则清气上行，脾胃之气行阳道，则饮食积聚自消散矣。诸痰热结实，胸中邪逆，五脏间游气者，少阳实热之邪所生病也。砦胡苦平而微寒，能除热散结而解表，故能愈以上绪病。 ～～：入心、肝、肺经，清热泻火凉血，治热病虚烦不眠，主五脏邪气，胃中热气，泻三焦火，治热厥心痛，解热郁，行结气。～～清少阳之热，则五脏之内邪气自去，胃中热气亦除。 ～～：其治心、肝胃者多，在肺者少。若寒绦热，而所绦为瘀郁之热泪盈眶，非浮散之热，亦非坚结之热。能解郁不能坚攻，亦不能平逆，故阳之腹满有燥屎，肺病之表热咳逆，皆非其所司。心烦或懊惋结痛，黄疸或寒热不食或腹满便赤，皆郁也。心烦下濡者为虚，胸中窒者为实。 ～～：“滋阴补血，填骨髓，长肌肉，生精血补五脏，滋肾水利血脉，补益真阴。～～治手心热及心热，能益肾水而治血脉洪实者宜用之。能补肾中元气，～～性凉变温，专入肝脏补血。因肝苦急，用甘缓之，兼主温胆，能益心血，更补肾水，凡内伤不足，苦急劳神，忧患伤血，纵欲耗精，皆宜用之。安五脏，和血脉，润肌肤，养心神，宁魂魄，滋补真阴，封填骨髓，为圣药也”。 ～～：“健脾补肺，固肾益精，除寒热邪气，补中益气，补五劳七伤，去冷风止腰痛，镇心神，补心气不足，助五脏，益肾气。～～能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。主伤中补虚赢，既补中益气也。主伤中补虚赢，除寒热邪恶气。《别录》所主补虚劳赢瘦，充五脏，录像片烦热”。 ～～：“补肝肾，涩精气，固虚脱。主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，除一切风，逐一切气，破瘕结。～～本湿剂也，何以能通发邪，盖诸病皆系下部虚寒，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者之。～～大能收敛元气，振用精神，固涩滑脱。收敛之中兼具条畅之性，故又通利七窍，流通血脉，治肝虚汗，肝虚胁痛腰痛，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气。与其它酸敛不同，凡人元气之脱，皆脱在肝，故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，既气欲脱之兆也。又肝与胆，脏腑相依相食，胆为少阳，有病主寒热往来，肝为厥阴，虚极亦为寒热往来，为有寒热，故多出汗。既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效”。 ～～：“主治清热凉血，和血，消瘀。治热入血分，发斑，惊阐，吐，衄，便血，骨蒸劳热。破血，行血，消瘕之痰，除血之热。～～，其味苦而微辛，其气寒而无毒，辛以散结聚，苦寒除血热，入血分，凉血热之要药也。寒热者，阴虚血热之候也。中风瘛疬，痉，惊痫，皆阴虚内热，营血不足之故，热去则血凉，凉则新血生，阴气复，阴复则火不炎而无因热热生风之证矣，故悉主之。痫疮者，热壅血瘀而成也。凉血行血，故疗痫疮，辛能散血，苦能泻热，故能除血分邪气，及瘕坚瘀血留舒肠胃，脏属阴而藏精，喜清而恶热，热除则五脏自安矣。《别录》：并主时气头痛客热，五劳营气，头腰痛者，泄热凉血之功也。又主经脉不通，血沥腰痛，此皆血因热而枯之候也。血中伏火，非此不除，故治骨蒸无汗，及注儿天行痘疮，血热。东亘谓心虚弱肠胃积热，心火炽甚，心气不足者，以此药为君，亦此意也。” ～～：“健脾和胃宁心安神，主胸胁遂气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干。 ～～其味甘平，性则无毒，入手足阴，手太阳，足太阴阳明经，阳中之阴也。胸胁逆气，邪在少阴也，忧恚惊邪，皆心气不足也。恐悸者，肾志不足也，心下结痛，寒热烦满，咳逆。口焦舌干，亦手少阴受邪也。甘能补中，淡而利窍，补中则心脾实，利窍则邪热解，心脾实则忧恚惊邪自止，邪热解则心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干自除。中焦受湿热，则口发渴，湿在脾，脾气弱则好睡，大腹者，脾虚不能利水故腹胀大也。淋沥者，脾受湿邪，则水道不利也，隔中痰水水肿，皆缘脾虚所致，中焦者脾土之所治也。中焦不治，故见斯病，利水实脾，则其证自退矣。开胸腑，调脏气，伐肾邪者何莫非利水除湿，解热结之功也。白者入气分，赤者入血分，补心益脾，白优开赤。”泽泻：“补虚损五劳，除五脏痞满，起阴气止泄精，消渴，淋沥，逐膀胱，三焦停水，～～，气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下。脾胃有湿热，则头重而目昏耳鸣，～～，渗去其湿，则热亦随去，而土气得令，清上行，天气明爽，故～～有养五脏益气力，治头旋，聪明耳目之功，若久服则降冷太过，清气不升，真阴潜耗，安得不目昏耶。” ～～～：“滋肾生津，养五脏，除热，生阴中肌。～～～，入补药熟用，入嗽药生用。～～～酸能入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。”麦冬：养阴润肺，清心除烦，益胃生津。治吐血，咯血，虚劳，烦热。能清心益肝，补心气之劳伤，止血家之呕吐，益精强阴，解烦止渴。清心肺之圣药也。主心气不足，惊悸怔忡。但世人为知其妙用，往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用，力量效大，盖火伏于肺中，烁中内液，不用麦冬之多，则火不能制矣，热炽于胃中熬尽其阴，不用麦冬之多则火不能息矣。更有膀胱之火，上逆于心胸，小便点滴不能出，人以为小便火闭，由于膀胱之热也，因通水之药不效，用降火之药剂不效，此又何用乎，盖膀胱之气，必得上焦清肃清之令行，而火乃下降，而水乃下通也。 在目前的西药化疗药物中，由于疗效差及毒副作用反应大，在晚期的癌症或肿瘤中已甚少应用，而中药由于毒副作用少，适用范围广，在善病人的生存质量及生存期方面有一定的作用而越来越受到人们重视。如果早期发现，直接用中药治疗是有一定的医术能治愈的。再说，乳腺肿瘤在各种癌症和肿瘤当中，是最容易治愈的一种肿瘤。
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　1．乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagensen改进了乳腺癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起；③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切断腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要②气胸：在切断胸大肌胸小肌的肋骨止端时有时因钳夹胸壁的小血管穿通支下钳过深而致触破肋间肌及胸膜造成张力性气胸术后并发症有：①皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止②皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因皮肤缺损较多时宜采用植皮③患侧上肢水肿患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少皮下疤痕牵引所致因此要求术后及早进行功能锻炼一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度 　　2．乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1—4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤大并发症多因而多用后者 　　3．仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用 　　(1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范围基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除 　　(2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴行血管最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除 　　4．乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物学的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例 　　5．小于全乳切除的术式：近年来由于放射治疗设备的进步发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除术后有些应用放射治疗 　　保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复发其适应症大致如下：①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜；③单发性病灶；④肿瘤边界清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边界如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高
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　大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。 　　中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药，但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明，红豆杉毒性很大，正常人服用后，都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡！更何况癌症病人！癌症病人抵抗力低、身体虚弱，单独服用会更加危险！ 　　此类中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。
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早期自查乳腺癌的要点有哪些，晚期表现有哪些? (1)早期自查要点 ①30岁以上妇女每1～2个月自查一次乳房，最好在两次月经之间乳房最少充血时进行。 ②乳腺癌高发区——乳房的外上方是重点检查区，其次是中心区。 ③检查时，只能以平伸的手指轻轻按下，反复触摸，不能抓捏，正常的乳腺组织极易抓捏成“肿块感”，平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感，而不是包块、肿物感。 ④自查不能用力推拉，因为真正的恶性肿瘤受到推拉挤压时易造成癌细胞的扩散。 (2)晚期乳腺癌表现 ①乳腺肿块迅速增大，肿块活动范围越来越限制，渐因与周围组织相连接而固定下来，肿块的外形不规则，周围边界不清楚，表面不光滑，质地比周围的乳腺组织明显发硬，自觉虽无疼痛感，但触压时有隐痛不适感。 ②乳房乳头外形改变。双侧乳房不对称，病侧外形比健侧大，局部有突出隆起或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪或略向上翘，或内陷直至消失，或乳头糜烂直至缺损。 ③“橘皮样变”和“酒窝征”。晚期乳腺癌，局部皮肤出现水肿变硬，形似“橘皮”，是乳腺癌的典型特征。 ④乳头溢出血性或脓血性腐败物，乳房皮肤溃破形成溃疡面，这种溃疡恶臭，极易出血，外形凹陷如弹坑，或外翻似菜花。
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乳腺癌是存活率最高的，我见过很多乳腺癌活几十年的。现在只是转移到腋下淋巴，还可以行根治术，还不晚。
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死是早晚的事应该活好每一天
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放疗原则　　(1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗；腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区　　(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射　　(3)乳腺癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射　　(4)放疗宜在手术后4～6周内开始有植皮者可延至8周　　(三)放射治疗为主的治疗　　以往对局部晚期肿瘤无手术指征者作放射治疗往往是姑息性的近年来随着放射设备和技术的改进及提高以及放射生物学研究的进展放射可使局部肿瘤获较高剂量而周围正常组织损伤较少治疗效果明显提高目前开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性多数作者认为对原发灶小于3cmN0或N1的病人可考虑小手术加放疗对于局部晚期的乳腺癌放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效　　(四)复发转移灶的放射治疗　　乳腺癌术后复发是一个不良征兆但并非毫无希望　　适当的局部治疗可以提高生存质量延长生存期照射方面大野照射比小野照射疗效好应当尽量采用大野照射对于复发病例应当使用放射化疗综合治疗尤其对于发展迅速的复发病例乳癌发生远处转移时首先考虑化疗适当地配合放射可缓解症状减轻病人痛苦如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失对于有胸腰椎转移的病人放射可以防止或延迟截瘫的发生
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你好,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。 乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变，呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团，挤压并侵蚀破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常组织结构。 乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性，组织结构紊乱，细胞连接松散，癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁人的生命，因此乳腺癌是严重危及人体生命的恶性肿瘤。手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一术式有多种对其选择尚乏统一意见总的发展趋势是尽量减少手术破坏在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，复发转移几率非常高。运用中药真情散术后长期治疗，可以防止复发和转移.乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的治疗方法分别有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种，至今仍有效地运用于临床。   (1)手术治疗：对于较早期的乳腺癌来说，是一种根治的方法，对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术，加上腋下清扫，保留胸肌，认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。
 (2)放射治疗：是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治疗应用于：①根治性放射治疗；②术前、术后辅助治疗；③姑息性放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令人鼓舞。
(3)内分泌治疗：手术切除和放射治疗可达根治的目的，而内分泌治疗，对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3 晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得经解或部分缓解。
(4)化学药物治疗：化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于根治术后给予辅助化疗，能提高治愈率；晚期病例化疗结合其它治疗，也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。
(5)免疫治疗：多年来，人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看，免疫治疗最具有特异性，仅损害瘤细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试，但都没有取得预期的效果。
(6)中医中药治疗：中医治疗肿瘤具有特色，对所有的乳腺癌患者，无论是否进行术后辅助化疗或放疗，均应服用中药以扶正祛邪，增强自身抗癌能力。进行化疗和放疗时，配合中药治疗可以减少毒副反应，增进抗癌效果。 乳腺癌的治疗方法分别有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种，至今仍有效地运用于临床。
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乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的扩散途径有： ①乳腺内扩散，呈单源性及多源性两种。 ②乳腺外扩散，最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外，癌细胞还可侵血道，随血液循环至全身各器官，常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。 乳房癌 乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7～1O%，仅次于子宫颈癌。发病年龄以40～60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。 早期乳房癌病人无任何不适，仅在乳房内有一个比较小的肿块，不痛、不疼，乳头也无变化，大多是在医生作体格检查时发现，少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。因此，为了早期发现乳房癌，特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在。正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸，而不是手指抓提乳房，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块，如发现乳房内有可疑的肿块，必须请医生检查，并作必要的化验，包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查，以明确诊断。 由于早期乳房癌的肿块较小，如不提高警惕，容易被病人忽略，肿块就逐渐增大，侵入周围皮肤或肌肉，与之粘连固定；乳头内缩、抬高，有时有血性液体溢出，这是癌肿浸入大的乳腺导管所致；皮肤是橘皮样变，腋窝淋巴结肿大，质坚硬。晚期乳房癌肿块直径超过5厘米，甚至溃烂，不仅腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结 和对侧液窝淋巴结也可肿大。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏。乳房癌在妊娠期发展特别迅 速，癌肿呈现炎症性，乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎，容易误诊，也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关。至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系，目前意见尚不一致。乳房癌在乳房肿块中占的比例最大，而且乳房良性肿块也有恶变可能，因此，对妇女乳房肿块应提高警惕，仔细检查，以防误诊、漏诊。乳房癌应与乳房小叶增生病和纤维腺瘤相鉴别。 治疗乳房癌的方法甚多，包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等，但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术，其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除，立即作冰冻切片检查，证实是乳房癌后，才进行根治手术。 乳腺肿瘤的发病原因有哪些? 乳腺肿瘤的发病原因目前不明，现将一些影响发病的因素叙述如下： (1)年龄：乳腺肿瘤多发于40～60岁，占全部患者的75%左右，20岁以前患者罕见。 (2)卵巢功能：乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。 (3)结婚、生育及哺乳：临床上发现独身妇女患乳腺肿瘤较已婚妇女为多，婚后从未生育者其乳腺肿瘤发生率较已生育者亦高，而生育后从未哺乳者或哺乳不正常者(哺乳期过短或过长)的发生率比正常哺乳者高。乳腺在一生中都处于内分泌激素影响下，所以结婚、生育及哺乳与乳腺肿瘤的发生有一定关系。 (4)遗传因素：临床上发现有的乳腺癌患者有家族史，有母女及姐妹同时或先后患乳腺肿瘤的情况，但这一观点目前有不同的看法。 如何进行乳腺检查? 乳腺肿瘤的诊断，首先应详细了解病史，包括既往史、月经婚育史及家族史，然后进行全身检查，最后检查乳腺，乳腺检查主要是视诊和触诊。 (1)视诊 ①患者上衣应脱尽，面对光线。 ②观察乳腺是否对称及发育情况(如青春型、肥大型、发育不良型、老年萎缩型等)，然后观察乳房各处有否隆起及下陷等异常情况。 ③乳房的皮肤是否正常，有无皮肤粘连、水肿、发红或破溃等。 ④乳头部位、大小是否正常，有无凹陷、裂口、糜烂、溃破、溢液及其他病变。乳晕的大小、着色深浅，有无发红、水肿、糜烂等。 ⑤乳腺肿物的部位、形态、是否破溃等。肿瘤深位者不易察看，表浅者容易看到。 ⑥腋窝、锁骨上下是否膨满，有无副乳腺。 (2)触诊 ①先检查健侧，而后检查患侧。检查时注意用手掌和手指轻轻按揉，切勿用手指抓捏。 ②检查腋窝有无肿大淋巴结，若有肿大淋巴结，表明淋巴结有转移。 ③检查锁骨上下窝淋巴结，若有肿大淋巴结，说明可能已有远处淋巴结转移。 ④乳房检查，卧位或坐位均可，自锁骨下方开始，按顺序平行轻巧触摸，直达乳房下界。若发现肿物，应详细记录肿物部位、大小、形状边界、硬度、压痛及活动度等。除以上情况外，还需注意乳房和乳头的收缩现象。 ⑤乳头溢液的检查：由乳房周围向乳头轻轻按压，而后按压乳晕和乳头，注意有无液体流出，特别是血性液体流出。并注意是一个乳管口还是几个乳管口。 乳腺的良性肿瘤有哪些，如何治疗? (1)乳腺囊性增生病：乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇亦可患之，自发病到就诊时间长短不一，最短者仅数日，最长者十余年。此病肿物是主要症状，可有4种不同表现： 单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。 多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。 乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。 乳头溢液(血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某些部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。 此病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。 采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。切除原则为病变区的切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除;如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。 (2)乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，大多为无疼性肿物，多在无意中发现;初期较小，但生长较快，长达3cm时生长缓慢或停止生长;呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。 乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但乳腺纤维瘤可重复发生，一次手术切除后，可以使乳腺其他部位再发生。如连续不断新生乳腺纤维瘤，则手术难以为继，而患者也常拒绝手术治疗。此时可试用雄激素治疗，月经停止后1周开始口服睾丸素，至下次月经开始前结束，每日小剂量，总量不超过100mg为宜。治疗期间，以不使月经周期紊乱为度。 (3)乳腺大导管乳头状瘤：乳腺大导管乳头状瘤是指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。 以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤，处理原则如下：①单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。②多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。③切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。 乳头状瘤出现以下临床表现，治疗方法如下：①有出血者，可行大导管摘除术。②乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。③乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。 大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，故不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。 自我检查发现乳腺癌的三种方法是什么? 美国癌症协会推荐了一个三步骤的自我检查方法，这种方法适用于20岁以上的妇女，每月做一次，每次检查最好在月经后进行： (1)在淋浴或洗澡时，用指尖轻轻抚摸两侧乳房和腋下部位，注意有无异常肿块。 (2)脱去上衣，站在镜子前，抬起手臂检查一下乳房轮廓、皮肤、乳头等是否有变化。将两臂下垂，插腰，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无反常。 (3)上身裸露，水平仰卧，一只手臂弯曲枕着头，另一只手检查对侧乳房有无肿块、硬结，有无增厚部分。检查时手指以圆圈形式在乳房上移动，先上部再四周，最后腋窝，按顺序认真触摸。具体方法是：手指平放，用手指掌面轻轻扪摸，不要用手抓捏，否则会将抓起的腺体误认为是肿块。 自我检查乳腺的步骤有哪些，预防乳腺癌的要点是什么? (1)自我检查乳腺的步骤如下： ①对镜自照； ②双臂举起，检查两乳是否对称； ③平卧，垫一平的枕头在左肩下，将左臂举起； ④用右手手指平着轻轻下压，检查左乳内侧和乳头； ⑤检查左乳下方，注意乳腺的边缘； ⑥将左臂放下，沿乳腺外缘继续向上检查，包括腋窝的顶部； ⑦检查双乳外上方； ⑧检查双乳外下方。 (2)乳腺癌的预防要点有以下5点： ①提倡适龄结婚(23岁以后)适龄生育(24～30岁)，母乳喂养一年至一年半; ②避免饮食偏于高脂肪高热量，增加食物纤维素成分的含量; ③积极治疗乳腺良性疾病，尽量早期摘除乳房良性肿瘤，如乳房纤维瘤、乳管内乳头状瘤等，密切观察乳腺囊性增生病; ④建议进行“红外线乳腺扫描仪”乳腺癌普查，该仪器诊断符合率高达95%以上; ⑤提倡自查。 早期自查乳腺癌的要点有哪些，晚期表现有哪些? (1)早期自查要点 ①30岁以上妇女每1～2个月自查一次乳房，最好在两次月经之间乳房最少充血时进行。 ②乳腺癌高发区——乳房的外上方是重点检查区，其次是中心区。 ③检查时，只能以平伸的手指轻轻按下，反复触摸，不能抓捏，正常的乳腺组织极易抓捏成“肿块感”，平按的乳腺组织呈扁平而柔软或隐现条索感，而不是包块、肿物感。 ④自查不能用力推拉，因为真正的恶性肿瘤受到推拉挤压时易造成癌细胞的扩散。 (2)晚期乳腺癌表现 ①乳腺肿块迅速增大，肿块活动范围越来越限制，渐因与周围组织相连接而固定下来，肿块的外形不规则，周围边界不清楚，表面不光滑，质地比周围的乳腺组织明显发硬，自觉虽无疼痛感，但触压时有隐痛不适感。 ②乳房乳头外形改变。双侧乳房不对称，病侧外形比健侧大，局部有突出隆起或凹陷、歪斜、抬高等畸变。乳头亦变歪或略向上翘，或内陷直至消失，或乳头糜烂直至缺损。 ③“橘皮样变”和“酒窝征”。晚期乳腺癌，局部皮肤出现水肿变硬，形似“橘皮”，是乳腺癌的典型特征。 ④乳头溢出血性或脓血性腐败物，乳房皮肤溃破形成溃疡面，这种溃疡恶臭，极易出血，外形凹陷如弹坑，或外翻似菜花。 怎样选用验方治疗乳腺癌? 山西运城市中医院崔扣狮医师介绍2首验方如下： 方1 【方药】当归、川贝母、生地各15g，赤芍、莪术、香附、穿山甲、王不留行各10g，川芎、川牛膝各6g，桔梗、郁金、红花各9g。 【适应症】乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生。乳胀，肿块坚硬，光滑活动，压按疼痛，经行不畅，腹痛伴有瘀块，神疲纳差，烦躁易怒,舌边红有瘀点，苔白腻或微黄而厚，脉弦滑而数，证属痰瘀互结者。 【用法】水煎，饭后服，每日1剂。 方2 【方药】当归、赤芍、川贝母、香附、瓜蒌各15g，生地、栀子、穿山甲、莪术、王不留行、制乳香各10g，桔梗、青皮各6g，红花9g，黄芪30g。 【适应症】乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生。乳房肿块坚硬如石，不痛不痒，初无症状，继之胸腋抽痛，舌红、苔薄白，脉弦滑或紧涩，证属瘀毒交结者。 【用法】水煎服，每日1剂。 乳腺癌的饮食原则是什么，怎样辨证选食? (1)乳腺癌的患者饮食原则如下： ①配合治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。 ②合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。 多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。 豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽等。 菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。
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乳腺癌是指发生于乳腺小叶和导管上皮的恶性肿瘤。乳腺癌的扩散途径有： ①乳腺内扩散，呈单源性及多源性两种。 ②乳腺外扩散，最常见是侵犯皮肤、筋膜、胸大肌等邻近组织。中晚期乳腺癌除发生区域淋巴结转移外，癌细胞还可侵血道，随血液循环至全身各器官，常见转移到肺、骨、胸膜、肾上腺、肾及脑等脏器。 乳房癌 乳房癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，其发病率在我国占各种恶性肿瘤的7～1O%，仅次于子宫颈癌。发病年龄以40～60岁居多数。男性乳房癌的发病率极低。 早期乳房癌病人无任何不适，仅在乳房内有一个比较小的肿块，不痛、不疼，乳头也无变化，大多是在医生作体格检查时发现，少数是由病人无意中自行摸到后再请医生确诊。因此，为了早期发现乳房癌，特别是中年妇女应经常自己检查乳房内有无肿块存在。正确的检查方法是将手指伸直并拢进行扪摸，而不是手指抓提乳房，以免将正常的乳腺组织误认为是肿块，如发现乳房内有可疑的肿块，必须请医生检查，并作必要的化验，包括钼靶X线摄片、活体组织切片检查，以明确诊断。 由于早期乳房癌的肿块较小，如不提高警惕，容易被病人忽略，肿块就逐渐增大，侵入周围皮肤或肌肉，与之粘连固定；乳头内缩、抬高，有时有血性液体溢出，这是癌肿浸入大的乳腺导管所致；皮肤是橘皮样变，腋窝淋巴结肿大，质坚硬。晚期乳房癌肿块直径超过5厘米，甚至溃烂，不仅腋窝淋巴结肿大，锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结 和对侧液窝淋巴结也可肿大。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏。乳房癌在妊娠期发展特别迅 速，癌肿呈现炎症性，乳房红肿充血、发热、犹如急性乳腺炎，容易误诊，也说明乳房癌的发病与性激素的变化有关。至于乳房癌发病与生育和哺乳究竟有何关系，目前意见尚不一致。乳房癌在乳房肿块中占的比例最大，而且乳房良性肿块也有恶变可能，因此，对妇女乳房肿块应提高警惕，仔细检查，以防误诊、漏诊。乳房癌应与乳房小叶增生病和纤维腺瘤相鉴别。 治疗乳房癌的方法甚多，包括手术、放射、激素、抗癌化疗和中草药等，但目前疗效最满意最可靠的方法仍是早期手术，其他方法只能作为辅助措施或乳房癌晚期不能手术时采用。手术时可先将肿块局部切除，立即作冰冻切片检查，证实是乳房癌后，才进行根治手术。 乳腺中存在ER和PR,当乳腺上皮细胞发生癌变时,ER、PR会部分或全部缺失。如果乳腺肿瘤组织仍表达这两类受体,表明该肿瘤细胞仍受内分泌调节,仍可采取内分泌治疗。据文献报道,乳腺癌ER阳性率约为50%~80%,PR阳性率约为50%。两种受体对于指导治疗、疗效预测及预后评价有很大价值。ER和(或)PR阳性患者较ER和(或)PR阴性患者有较好的预后,前者的5年及10年生存率均高于后者,且前者接受内分泌治疗较后者有更好的疗效。 CerbB-2是一种原癌基因,该基因编码一种跨膜糖蛋白HER-2,参与调控细胞的生长、增殖及分化,是公认的重要肿瘤分子标志之一,其过度表达是多种恶性肿瘤的的表型,现也被广泛用于乳腺癌的预后评价及指导治疗。Slamon等认为,除了淋巴结转移情况这一因素外,CerbB-2是乳腺癌预后评价中最有价值的分子标志。CerbB-2高表达提示预后不好,许多研究显示,CerbB-2高表达乳腺癌患者对蒽环类药物较敏感,CMF方案难以取得预期的效果,随后的治疗宜选用含蒽环类药物的化疗方案,如选用CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)方案作为一线化疗。CerbB-2(HER-2)检测用于指导曲妥珠单抗的治疗已写入NCCN治疗指南。 乳腺癌术后双侧肺转移，建议采用中药治疗。同时调整饮食，运动，调整心态，有利于控制病情发展，延长生命。可以采用蓄积释放法治疗，如果需要治疗方案可以通过传真或电子邮件详细介绍病情，便于专家会诊，提出治疗意见
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吃上海罗氏公司生产的‘希罗达’能多活5年。
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但你记住了中药不能治疗癌症
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1．乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagensen改进了乳腺癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起；③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切断腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要②气胸：在切断胸大肌胸小肌的肋骨止端时有时因钳夹胸壁的小血管穿通支下钳过深而致触破肋间肌及胸膜造成张力性气胸术后并发症有：①皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止②皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因皮肤缺损较多时宜采用植皮③患侧上肢水肿患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少皮下疤痕牵引所致因此要求术后及早进行功能锻炼一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度　　2．乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1—4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤大并发症多因而多用后者　　3．仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用　　(1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范围基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除　　(2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴行血管最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除　　4．乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物学的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例　　5．小于全乳切除的术式：近年来由于放射治疗设备的进步发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除术后有些应用放射治疗　　保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复发其适应症大致如下：①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜；③单发性病灶；④肿瘤边界清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边界如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高
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　乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是妇女的常见恶性肿瘤。全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。男性也可患乳腺癌，但男性患乳腺癌的机会比女性要少100 倍。乳腺癌的好发部位以乳房外上占多数。   早期乳腺癌可无任何自觉症状，病变晚期可出现乳腺肿块，肿块部位以外上方我见，质地硬韧，边界不甚清晰，无包膜感，推之移动性小，多数无明显疼痛，乳头出现回缩、偏位，离乳头 2-3 厘米处乳头溢流黄水或血水，癌性湿疹样改变。   在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。   乳腺癌如果能早期诊断，并且得到合适的治疗，其预后相对较好，如目前I期乳癌的10年生存率可高达90％。目前主要的治疗方法有：   外科治疗：乳腺癌的主要治疗手段是手术切除。   早期、中期、中晚期的乳腺癌病人，只要身体状态能耐受手术，均应首选手术治疗。手术治疗的目的是使原发肿瘤及区域淋巴结能得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高患者的生存率。必须根据肿瘤的部位、患者年龄、要求及医生的经验、病理检查的结果来决定手术方式，目前并没有一种公认的最好的手术方式。   化学治疗：包括手术前、中和后的化疗。尤以术后的辅助化疗最为常用，其目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡率，提高生存率。   术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。化疗药物常见毒性有胃肠道反映应，骨髓抑制。强烈的化疗可能造成对免疫功能特别是T细胞功能的抑制，从而导致某些感染，比如说带状疱疹的易感性增高。   放射治疗：过去放射治疗是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。自80年代起开展了小手术范围加放射治疗早期乳腺癌的研究，目前在欧美国家已普遍应用，成为早期乳癌的主要局部治疗方式之一，但在国内开展较少。
  中医、中药治疗：是我国的传统治疗方法，可改善患者的全身情况，减轻化、放疗的反应，常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法，优点是副作用小，患者易于接受。   中医认为乳腺癌的根本病机为阳虚导致脏腑功能低下，气虚血弱，冲任二脉空虚，气血运行失常，以致冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，凝结于乳中而成癌。观其病程发展，是因虚而致实，因实而更虚，致虚实夹杂，本虚而标实。因此，在辨证论治中应分清虚实之主次，辨别邪正盛衰，认真权衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正为主，祛邪为辅的大则，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。 省立医院做腹部超声和阴道超声，结果均是14mm，我想这个结果可能更可靠一些。不同医院、不同医生、不同机器、不同时间进行超声检查，结果会有不同，有时差别甚至较大，建议今后做超声检查时，最好在同一医院，甚至是同一位医生，这样检查结果才有更强的可比性。因为目前子宫内膜增厚至14mm，所以应该停用三苯氧胺，如果病人未绝经，可改用“法乐通”，如果病人已绝经，可改用“来曲唑或阿那曲唑或依西美坦”。至于是否刮宫，有2种选择：1）现在就 刮宫，明确增厚子宫内膜的性质。2）先换药，3个月后复查超声，如果仍增厚，则立即刮宫，如果恢复正常，则每3个月复查一次。 一般服用三苯氧胺后，子宫内膜超过10毫米就是增厚，一般要停止服用三苯氧胺。因为三苯氧胺会增加子宫内膜癌的几率，所以必要时要刮宫检查。根据你的情况才服药三个月，可先不用刮宫，更换另一种药物内分泌治乳腺浸润性导管癌属于是乳腺侵润癌的一种，不属于原位癌。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌：亦以手术治疗为主（改良根治术），术后根据激素受体状况与淋巴结转移数目决定辅助治疗方案（化疗、TAM内分泌治疗。 1.发现的算早，手术做得也及时，你母亲的情况挺好的。不用担心。从你描述来看，你母亲体质还不错。 2.免疫组化的问题 从各项值来看你母亲的情况还算可以！ ER、PR：正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和（或）PR，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。 故你母亲所测结果为PR(+ -) ER(-)所以不太适合激素疗法只适合化疗。 Ki-67：与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关，有助于确定是否采用辅助性化学治疗。 ki67(80%++)提示肿瘤有转移 P53(-)为阴性说明瘤细胞没有发生基因突变 c-erbB2(-)癌基因为阴性，远端转移的可能性小。故通过的化疗有很好的疗效！ 3.淋巴结有近端转移。 4.化疗是合理的！你母亲的情况只适合化疗，对激素疗法不太敏感。化疗后效果应该不错。 也可给予大剂量的：环磷酰胺+赛替派+卡铂 进行治疗。 5.至于化疗结束后，依据情况来定，可以实行内分泌治疗等方法。 6.埃克信属于保健食品没有治疗作用。不要亲信广告，有夸张疗效的嫌疑。 7.术后营养问题 手术后初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉高营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食，经过一段时间后再依次过渡到软膳食或普通膳食，以要给病人补充大量的蛋白质和维生素。为了促进病人的早日康复或尽快接受其它治疗，术后病人原则上给予高蛋白质、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉，鸡肉，鱼、虾、鸡蛋、排内及豆制品，可以给病人多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，以及多吃新鲜的蔬菜水果。疗，定期复查子宫内膜。如果病人已绝经，可改口服“来曲唑”。 1．乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除Haagensen改进了乳腺癌根治手术强调了手术操作应特别彻底主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后从胸壁上将胸大小肌切断向外翻起；③解剖腋窝胸长神径应予以保留如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时解剖不清或因切断腋静脉分支时过于接近腋静脉主干所致因此清楚暴露及保留少许分支断端甚为重要②气胸：在切断胸大肌胸小肌的肋骨止端时有时因钳夹胸壁的小血管穿通支下钳过深而致触破肋间肌及胸膜造成张力性气胸术后并发症有：①皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止②皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因皮肤缺损较多时宜采用植皮③患侧上肢水肿患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少皮下疤痕牵引所致因此要求术后及早进行功能锻炼一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度　　2．乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术即清除1—4肋间淋巴结本时需切除第二三四肋软骨手术方式有胸膜内法及胸膜外法前者创伤大并发症多因而多用后者　　3．仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用　　(1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)将全乳解剖至腋侧然后行腋淋巴结清除清除范围基本同根治术胸前神径应予保留最后将全乳和腋淋巴组织整块切除　　(2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮肤切口等步骤同前将乳房解离至胸大肌外缘后切断胸大肌第456肋的附着点并翻向上方以扩大术野在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点以下步骤同根治术但须注意保留胸前神经及伴行血管最后将全乳腺胸小肌及腋下淋巴组织整块切除　　4．乳房单纯切除术：作为一种古老术式而曾经被乳癌根治术所取代近年来随着乳癌生物学的发展而全乳切除术又重新引起重视它的适应症：一是对非浸润性或腋窝淋巴结无转移的早期病例术后可以不加放疗二是对局部较晚期乳癌用单纯切除术后辅以放疗如果从日益增长的美容学要求看全乳切除术仍需要复杂的乳房再造术将不适于中青年妇女的早期病因此它的主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例　　5．小于全乳切除的术式：近年来由于放射治疗设备的进步发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除术后有些应用放射治疗　　保留乳房的手术并非适合于所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治术而是一种乳房癌治疗的改良方式应注意避免局部复发其适应症大致如下：①肿瘤较小适用于临床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周围型肿瘤位于乳晕下者常不适宜；③单发性病灶；④肿瘤边界清楚如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不适宜；⑤腋淋巴结无明确转移者治疗的效果与以下因素有关：①肿瘤切缘必须有正常的边界如果切缘有足够的正常组织者预后较好；②原发肿瘤的大小及组织学分级；③术后放射治疗术后如不作放射治疗局部复发率较高
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看是什么癌症，鼻咽癌，乳腺癌什么的，如果是前期，有很大一部分能看好！还要看癌症是否是中晚期，中晚期一般只能拖拖日子&/p&但一般人不舒服才去查，等到身体有反应再去查，那一般都是中晚期了！所以人每年最好做一次体检！&/p&
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乳腺癌有什么症状和体征早期乳腺癌缺乏典型症状，所以乳腺癌病人就诊时多为较晚期，因此要提高对乳腺癌早期所出现稍微症状和微小体征的熟悉与鉴别是至关重要。最早出现的乳癌有什么症状，是乳房肿物，也是最多见病人就诊原因。但实际上当肿块形成后，癌瘤已不是局限在乳腺小叶及腺管上皮的原位癌，它已浸透腺导管上皮基底膜而进入间质，引起不同程度的组织反应伴有癌瘤继承分化生长，才会形成肿块，只有肿块发展到直径1厘米左右时，才能比较轻易摸到，这时已有半数患者发生了转移，所以乳房肿块出现并非是乳腺癌唯一的早期症状。根据这一特点提示广大的妇女，要早期发现乳腺癌，除了乳房出现肿块之外，尚要注重其他异常而稍微的临床症状和体征，如乳房局限性乳腺增厚、乳头溢液、乳头皮肤脱屑或长期糜烂、乳头疼痛等，以树立发现早期乳腺癌不同症状和体征的概念，切不可单凭以检查乳房肿块作为诊断的依据，以减少误诊。乳癌有什么症状，乳腺癌的肿块绝大多数是位于乳房的外上象限，其次是内上象限及上方或中心，内下象限及下方较少见。肿块形态及硬度与乳腺癌的病理类型有关，一般多为孤立性肿块，其形态常是不规则、偏圆形或卵圆形，质地较硬，但髓样癌、小叶癌就较软，粘液癌较韧，囊性腺癌则呈囊性感。乳腺癌肿块的活动度也有特点，如肿瘤形成的肿块仅局限于乳腺实质内，检查可自由推动，但这种活动度是与四周组织一起推动。如癌瘤已侵及乳头及皮肤而引起粘连，则肿块活动度又与乳头、皮肤相一致，而且有乳头凹陷及皮肤酒窝征出现。若癌瘤侵犯胸大肌筋膜，肿块活动明显受限制，侵犯至胸前肌肉或胸壁，则肿块就不能活动。因此，根据肿块活动度可判定癌肿的晚期程度。乳房持续性疼痛是晚期乳腺癌的症状，这是众所周知。但早期乳腺癌也会出现乳房疼痛，其特点是疼痛极稍微，多为钝痛、隐痛、刺痛或牵拉痛。也有学者认为，乳房疼痛是早期乳腺癌的首发症状，约占1/3，这已引起人们的注重。因此，对乳房疼痛者不应认为是生理性乳房疼痛，应进一步检查，特殊是绝经后妇女有明显的乳房疼痛，应引起高度警惕，并排除乳腺癌的可能性。乳癌有什么症状，乳腺癌会引起乳房局部皮肤改变，并具有两个特征。一是&酒窝征&，即癌瘤侵犯乳腺组织及乳房悬韧带，并使其缩短，造成此处皮肤轻度向内牵拉而内陷，酷似酒窝，也是乳腺癌早期征象。二是&桔皮征&，即癌瘤润皮下及皮内淋巴管，引起淋巴液回流障碍，局部皮肤出现水肿，在皮肤毛孔处清楚可见，状如桔皮样，是晚期乳腺癌征象。乳腺癌引起乳头改变有各种各样外形，其改变外形与癌瘤发生部位有关。癌瘤发生在乳头下或乳晕四周，乳头就会回缩和固定，如发生在乳房外周象限时，可造成乳头固定、扭曲、上翘等。少数乳腺癌患者可出现以乳头溢液为首发症状，尤其是导管内癌。乳头溢液多为浆液血性，多发生一侧乳头、单个乳管、自发性为特征。此外，晚期乳腺癌、转移到乳房皮肤还可出现皮肤&卫星结节&、皮肤红晕及溃疡等。 乳癌的症状：乳癌早期大多是没有明显的症状，但是越到后期，乳房就会发生一些变化。●在乳房发现有无痛性的肿块。●突发性的乳房大小不对称。●乳房局部凹陷或凸起。●乳头凹陷、溃疡或有异常的分泌物，尤其是带血的分泌物。●乳房皮肤有橘皮样变化，湿疹、红肿或溃烂的现象。●没有理由的腋下淋巴结肿大。虽然，有上述症状并不代表一定是罹患乳癌，但若有任何异状都顸立刻就医，才能早期诊断疾病。根据美国癌症联合协会(AJCC)针对乳癌的病理性特徵，在临床上将乳癌分为IV期。●零期(原位癌)：癌细胞只局限在乳腺管内或小叶内。●第Ⅰ期：肿瘤小于2公分，没有腋下淋巴结的转移。●第Ⅱ期：肿瘤大小在2至5公分之间(不论有无腋下淋巴结转移)；或肿瘤小于2公分，但腋下淋巴结有转移。●第Ⅲ期：肿瘤大于5公分，多数已有腋下淋巴结转移，或侵犯胸壁皮肤。●第Ⅳ期：已转移到身体其他器官，最常转移的地方包括骨骼、肺、肝或脑。
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乳腺癌有什么症状和体征早期乳腺癌缺乏典型症状，所以乳腺癌病人就诊时多为较晚期，因此要提高对乳腺癌早期所出现稍微症状和微小体征的熟悉与鉴别是至关重要。最早出现的乳癌有什么症状，是乳房肿物，也是最多见病人就诊原因。但实际上当肿块形成后，癌瘤已不是局限在乳腺小叶及腺管上皮的原位癌，它已浸透腺导管上皮基底膜而进入间质，引起不同程度的组织反应伴有癌瘤继承分化生长，才会形成肿块，只有肿块发展到直径1厘米左右时，才能比较轻易摸到，这时已有半数患者发生了转移，所以乳房肿块出现并非是乳腺癌唯一的早期症状。根据这一特点提示广大的妇女，要早期发现乳腺癌，除了乳房出现肿块之外，尚要注重其他异常而稍微的临床症状和体征，如乳房局限性乳腺增厚、乳头溢液、乳头皮肤脱屑或长期糜烂、乳头疼痛等，以树立发现早期乳腺癌不同症状和体征的概念，切不可单凭以检查乳房肿块作为诊断的依据，以减少误诊。乳癌有什么症状，乳腺癌的肿块绝大多数是位于乳房的外上象限，其次是内上象限及上方或中心，内下象限及下方较少见。肿块形态及硬度与乳腺癌的病理类型有关，一般多为孤立性肿块，其形态常是不规则、偏圆形或卵圆形，质地较硬，但髓样癌、小叶癌就较软，粘液癌较韧，囊性腺癌则呈囊性感。乳腺癌肿块的活动度也有特点，如肿瘤形成的肿块仅局限于乳腺实质内，检查可自由推动，但这种活动度是与四周组织一起推动。如癌瘤已侵及乳头及皮肤而引起粘连，则肿块活动度又与乳头、皮肤相一致，而且有乳头凹陷及皮肤酒窝征出现。若癌瘤侵犯胸大肌筋膜，肿块活动明显受限制，侵犯至胸前肌肉或胸壁，则肿块就不能活动。因此，根据肿块活动度可判定癌肿的晚期程度。乳房持续性疼痛是晚期乳腺癌的症状，这是众所周知。但早期乳腺癌也会出现乳房疼痛，其特点是疼痛极稍微，多为钝痛、隐痛、刺痛或牵拉痛。也有学者认为，乳房疼痛是早期乳腺癌的首发症状，约占1/3，这已引起人们的注重。因此，对乳房疼痛者不应认为是生理性乳房疼痛，应进一步检查，特殊是绝经后妇女有明显的乳房疼痛，应引起高度警惕，并排除乳腺癌的可能性。乳癌有什么症状，乳腺癌会引起乳房局部皮肤改变，并具有两个特征。一是&酒窝征&，即癌瘤侵犯乳腺组织及乳房悬韧带，并使其缩短，造成此处皮肤轻度向内牵拉而内陷，酷似酒窝，也是乳腺癌早期征象。二是&桔皮征&，即癌瘤润皮下及皮内淋巴管，引起淋巴液回流障碍，局部皮肤出现水肿，在皮肤毛孔处清楚可见，状如桔皮样，是晚期乳腺癌征象。乳腺癌引起乳头改变有各种各样外形，其改变外形与癌瘤发生部位有关。癌瘤发生在乳头下或乳晕四周，乳头就会回缩和固定，如发生在乳房外周象限时，可造成乳头固定、扭曲、上翘等。少数乳腺癌患者可出现以乳头溢液为首发症状，尤其是导管内癌。乳头溢液多为浆液血性，多发生一侧乳头、单个乳管、自发性为特征。此外，晚期乳腺癌、转移到乳房皮肤还可出现皮肤&卫星结节&、皮肤红晕及溃疡等。 乳癌的症状：乳癌早期大多是没有明显的症状，但是越到后期，乳房就会发生一些变化。●在乳房发现有无痛性的肿块。●突发性的乳房大小不对称。●乳房局部凹陷或凸起。●乳头凹陷、溃疡或有异常的分泌物，尤其是带血的分泌物。●乳房皮肤有橘皮