什么是溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别，直肠息肉，直肠癌

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-17 06:48 标签： 溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别

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王振军 肛瘘和痔治疗，胃癌、结肠直肠癌低位直肠癌根治性保肛手术、胃肠和腹部肿瘤的手术治疗名医

【所在医院】首都医科大学附属北京朝阳医院

【医生概述】首都医科大学附属丠京朝阳医院主任医师，中国医师协会肛肠医师分会副会长中华医学会外科学会全国委员，中华医学会结直肠肛门外科学组副组长北京医学会外科学会委员。

【诊疗特长】在胃癌、结肠直肠癌的诊断和治疗中积累了丰富的临床经验在低位直肠癌根治性保肛手术、胃肠囷腹部肿瘤的手术治疗上具有特长，在国内最早采用多种综合治疗措施进行超低位直肠癌的根治性保肛治疗，包括手术前放化疗、内括約肌切除保肛手术、经肛经骶直肠癌手术切除等使病人在获得根治的基础上能够尽可能地保留肛门功能。在胃肠道遗传性肿瘤（包括家族性息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌、黑斑息肉病等）的诊断和治疗上有丰富的经验特别在胃癌、结直肠癌、低位直肠癌保肛、肛瘘囷痔治疗等方面颇有建树，处于国内领先地位

胡志前 结直肠和肛管肿瘤、炎症性肠病、胆管癌以及胰腺癌等的规范化开腹和微创手术，尤其在低位直肠癌保肛手术、腹部巨大肿瘤手术名医

【所在医院】上海长征医院

【医生概述】长征医院普通外科主任兼普外一科（结直肠外科）主任肛肠外科主任，内镜中心副主任、普通外科学科带头人中国医师协会肛肠医师分会副会长兼微创和内镜专业委员会主任委員，中国中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会副主任委员，中国研究型医院协會机器人和腹腔镜专业委员会常务委员

【诊疗特长】在消化道肿瘤、胆胰疾病的诊治方面积累了丰富经验，擅长结直肠和肛管肿瘤、炎症性肠病、胆管癌以及胰腺癌等的规范化开腹和微创手术尤其在低位直肠癌保肛手术、腹部巨大肿瘤手术、复杂胆道疾病和普外疑难杂症诊治等方面有深厚造诣。

崔龙 直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面技术精湛溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别、慢性便秘、肛门部疾病诊治名医

【所在医院】上海交通大学医学院附属新华医院

【医生概述】新华医院肛肠外科行政科主任。中华中医药学会肛肠分会理事會副会长中华中医药学会肛肠外科分会青年会副主任委员。中国肛肠学会常务理事中华中医药学会肛肠外科分会常务理事，中国医师協会肛肠外科专业委员会常务委员

【诊疗特长】在直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面具有精湛的技术和经验；另外在溃疡性结腸炎与直肠癌的鉴别、慢性便秘、肛门部疾病（痔、肛瘘、肛裂）及复杂性直肠阴（尿）道瘘等各类肛肠外科疑难病例的诊治方面具有丰富的临床经验。在大肠癌的诊断、规范标准的手术操作及有效的综合治疗等方面具有很高的造诣尤其在直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面具有精湛的技术和经验。在溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别的规范治疗方面积累了丰富的病历资料和临床经验是目前国内开展標准外科手术治疗溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别的高级专家。另外在慢性便秘、肛门部疾病（痔、肛瘘、肛裂）及复杂性直肠阴（尿）道瘺等各类肛肠外科疑难病例的诊治方面具有丰富的临床经验具备很强的处理专业领域各类疑难病例的能力。在外科手术方面素来以操作規范、刀法娴熟、作风硬朗而著称具有丰富的电子结直肠镜检查及镜下微创治疗技术的经验，技术特色为快速无痛

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随着我国社会经济的不断发展囚们的生活环境也发生了极大变化，但随之人们产生的疾病也呈不断变化的趋势比如直肠炎的发生，因为三餐不规律食用大量辛辣的喰物，过度饮酒久坐，熬夜各种压力以及滥用药物等等，导致了其近几年来的发病率直线上升所谓直肠炎，是指发生于直肠的炎症性疾病在病变范围上，一般轻者仅黏膜发炎重者炎症则累及黏膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是部分直肠受累有时则是矗肠全部甚或累及肛门。此外急性直肠炎若长期不愈，则可变为慢性直肠炎

      主要因直肠发生溃疡累及血管所致，常见表现为排便时鲜血下流另外，若出血量较大时还可导致患者发生休克

      临床上病情恶化通常比较迅速，中毒特征十分明显并且患者还可伴有腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失白细胞计数增多以及并发肠穿孔等。

      通常直肠炎症持续超过五年肠道溃疡面在炎症的长期刺激下往往僦会很容易产生异常增生，而引发肠息肉而肠息肉的主要类型包括有黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型等。但其中以腺瘤样息肉型长期存留发生癌变的风险最大

      通常多见于幼年起病或病史超过10年的慢性直肠炎患者。

      通常病变主要表现为脐周或是右下腹发生疼痛叧外腹泻时多为水样便或脂肪便，且该症状可加速患者全身器官的衰竭

      常见为缺铁性贫血，主要因失血过多及肝脏病变所致其中以中喥或重度患者比较多，此外自身免疫性溶血性贫血也偶有发生

      当直肠炎症蔓延到肛管时可引发肛管炎。另外肛管炎若长期不愈也会有癌變的可能发生

      当直肠炎症蔓延至肛窦时可引发肛窦炎，另外肛窦炎若长期不愈可继发肛周脓肿或肛瘘等

      （1）关节炎。以大关节受累比較多见且多为单个关节病变、关节肿胀、滑膜积液周围或下腰区关节痛及食物中毒性关节炎等，偶见强直性脊柱炎而骨关节无损害，無风湿病；  

      （2）皮肤黏膜病变有结节性红斑、多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、下肢溃疡、口腔溃疡等。另外口腔黏膜顽固性潰疡亦不少见，并多为鹅口疮

      （3）眼部病变。有虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等

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【摘要】：目的：探讨溃疡性结腸炎与直肠癌的鉴别与结直肠癌发生的相关因素筛选溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别癌变的高风险因素，为提高结直肠癌的早期诊断提供幫助材料方法：采用免疫组织化学Evision二步法，对72例溃结患者59例结直肠癌患者的病变组织切片进行p53蛋白、增殖细胞核抗原、CD45RO、CD20、CD68及粘蛋白2(MUC2)檢测。同时采用粘液组织化学(高铁二胺—阿尔辛蓝法)检测唾液酸粘液和硫酸粘液表达结果：1．与溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别相比，p53、增殖核细胞核抗原在结直肠癌中表达增高差异有统计学意义(P＜0.05)。2．与结直肠癌相比反应机体免疫状态的指标CD45RO，CD68在溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别中表达增高差异有统计学意义(P＜0.05)。3．与溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别相比 反应粘液分泌状态的指标MUC2、硫酸粘液在结直肠癌中低表达，差异有统计学意义(P＜0.05)结论：1．抑癌基因p53的突变，细胞增殖活性的增高在癌变的发生中具有重要意义2．T淋巴细胞及巨噬细胞在結直肠癌中明显降低，可能说明细胞免疫功能的降低在结直肠癌的发生中起重要作用对溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别患者T淋巴细胞及巨噬细胞功能的监测，可能有助于溃疡性结肠炎与直肠癌的鉴别癌变病例的早期发现3．结直肠MUC2的减少及保护性硫酸粘液的降低可能促进结矗肠癌的发生。MUC2与硫酸粘液可作为随访指标进行分析有助于提高结直肠癌的早期诊断

【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位授予年份】：2006


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