检查出来有心脏室性早搏的现象，怎么办？_百度知道
检查出来有心脏室性早搏的现象，怎么办？
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室性早搏的治疗涉及两个主要问题，即改善症状和改善患者的长期预后，因为所有治疗措施对这两个结果的影响并不是平行的。
对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病，给予适当治疗改善患者的症状是必须的，尽管该治疗不一定增加患者的存活率。 临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。Ⅰ类及Ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的，应首先将心律失常的本质告诉患者，解除其焦虑状态，同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用，不首先应用抗心律失常药物治疗，除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者，一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。在器质性心脏病患者，尤其是伴心功能不全者，由于ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率，此时常选用胺碘酮。对于起源于右室流出道的频繁室性早搏和短阵性室性心动过速，β受体阻滞剂的有效率为50%。胺碘酮、普罗帕酮及钙拮抗剂的有效率相对较低。这类患者由于心律失常频繁发作，其药物效果可以通过动态心电图或电生理检查结果来判断。如果这类患者对β受体阻滞剂和钙拮抗剂的治疗不敏感，则应予电生理检查和导管射频消融。导管消融这类心律失常风险很小，成功率在80%以上。
治疗室性早搏依赖于是否有心律失常相关的症状及是否有器质性心脏病。对确有症状而无器质性心脏病者首先应予心理治疗，心理治疗无效者予以药物治疗，β受体阻滞剂和钙拮抗剂由于负作用较小而作为最常用的一线药物，其治疗主要目的在于减轻症状，而不是早搏的完全控制。如上述药物治疗无效可干脆放弃药物治疗。对于少数起源于特殊部位的早搏（如右室流处道），在一线药物治疗无效时可考虑射频消融治疗。无症状且无器质性心脏病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速根本无需治疗。扩张性心肌病患者的室性早搏及短阵性室性心动过速，因药物治疗并不降低总体死亡率及猝死发生率，在无症状时也无需药物治疗。但如确有症状，应采用上述缓解症状的治疗原则。心肌肥厚时，短阵性室性心动过速对预测猝死的发生有一定的意义，但其阳性预测率较低，且药物治疗并不能降低猝死发生率。因此在心室肥厚伴频繁室性早搏及短阵性室性心动过速时，治疗仍以改善症状为主。 冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的室性早搏以及短阵性室性心动过速，其猝死的危险性是较大的。此时应首先处理心肌缺血，包括药物和非药物措施。如纠正心肌缺血后心律失常仍然存在，则必须评价心功能。若射血分数≥40%，则无需进一步治疗；若射血分数＜40%，则需作电生理检查指导治疗。电生理检查诱发出持续性室性心动过速，予以安置植入型心内复律除颤器（icd）治疗。未诱发出持续性室性心动过速者予以药物治疗。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂（acei）能降低总体死亡率，在无禁忌症时都应使用。对于这类患者，胺碘酮也是一安全有效的药物。 轻度心功能不全伴室性早搏及短阵性室性心动过速，其治疗重点在于改善心功能，抗心律失常治疗同无器质性心脏病患者。严重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心脏病，胺碘酮治疗可改善患者的长期预后。采纳哦
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室早546次二联律1阵三联律4阵四联律0阵.单个室早546二卫未经冶疗要做造影和冶疗吗
医生回复（4）
问题分析：室性早搏是一种心律失常，可见于正常人，但是合并器质性心脏病，比如高心病、冠心病、心肌病患者易发作，你的情况频繁发作，估计合并器质性心脏病。多源性说明早搏的触发点不是一个地方。而是多个。意见建议：这种情况是需要治疗的，如果考虑冠心病可能，那就建议做冠脉造影明确，这种心率失常可以吃倍他乐克，效果不佳可以射频消融。
问题分析：正常心跳是在心脏一个叫“窦房结”的指挥系统发出信号后，心脏进行收缩和舒张。室性心律失常的意思就是，心室不再听从窦房结的命令，由自己的异位起搏点指导收缩和舒张，室早是其中的一种表现，多形性是指室性早搏的形态不一，这种心率失常有引起尖端扭转性室速的报道，后者是恶性心率失常。意见建议：频发室性早搏容易引起室性心动过速，最后导致室颤，必须治疗。
问题分析：你好：多形性室性早搏，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。意见建议：建议:室性早搏是要看心态及一分钟有多少个，及个人的临床症状。你现在是频发，又有明显的感觉，需要做造影和药物治疗。
指导意见：室性早搏是一种心律失常，可见于正常人，但是合并器质性心脏病，比如高心病、冠心病、心肌病患者易发作，你的情况频繁发作，估计合并器质性心脏病。多源性说明早搏的触发点不是一个地方。而是多个。您好，欢迎登录
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心脏经常有室早发生
匿名用户&&&&
| &&&&浏览3783次 &&&&| &&&&提问时间： 20:13:57 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
躺着的时候多,白天有的时候也有98年曾因这个病住院治疗 曾经的治疗：10年没出现,今年才出现这个症状 想得到帮助：需要治疗不.应该注意什么.
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动（早搏）,或称期外收缩.早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏.搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”.
指导意见：
作心电图检查可以将其分辨出来.按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏.若早搏两两成双地出现,则称为二联律；若三个三个一组出现,则称为三联律.
病情分析：
室性早搏是症状,是不是以前有心肌炎的病史?
指导意见：
如果有心肌炎的病史的话,最近有没有感冒或有其他的感染为诱因?如早搏较多,应注意休息,及时去医院就诊,早日治疗
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病大家都在看
欺诈色情恶意营销违法信息　　我妈今年50了，去年3月份的时候我妈觉得心脏老是不规律乱跳，后来去医院检查，心电图做了，24小时动态心电图也背了，做了很多检查，医生说是室性早搏，开了些药，但是吃了都没多大用，刚刚我妈又在心里面又不舒服了，脸也很红，我摸了下她的脉，真的是没规律的乱在跳，真的好担心！怕恶化。医生说这个室性早搏只有做手术才能根治，而且要做手术的话我们这里都做不了，只有去华西医院。求各位懂医的朋友帮帮忙出个建议好不好，????。听说华西医院挂号都要预约，我们这些外地人怎么办阿。????
主帖获得的天涯分：0
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　　不知道怎么办了才来天涯求医的，有好心人吗Q_Q
　　没人吗????????
　　先说明我不是打广告的TAT
　　还是没人。。
　　我妈妈昨天做了动态心电图的结果也有早博，在市区做的，医生说没有什么大问题，但是把结果拿到镇上的医生看，又说早博就是问题，现在在吃药！　　
22:00　　我妈妈昨天做了动态心电图的结果也有早博，在市区做的，医生说没有什么大问题，但是把结果拿到镇上的医生看，又说早博就是问题，现在在吃药！　　------------------------------　　我妈也是，吃了很多药了，医生说根治的话只有做手术QAQ
　　射频消融术 锁定　　本词条由好大夫在线 提供专业内容并参与编辑　　刘启明 （主任医师） 湘雅二医院心血管内科　　心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。　　目录　　1手术简介　　2手术适应证　　3术前注意事项　　4手术方式　　? 注意事项　　? 操作过程　　? 患者感受　　? 成功率　　? 手术并发症　　5术后注意事项　　1手术简介　　心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及心内电生理检查仪器。[1] 　　2手术适应证　　一、房室折返型心动过速（预激综合征）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。　　二、房室结折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。　　三、心房扑动（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。　　四、房性心动过速（房速）：房速是左心房或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。　　五、室性期前收缩（早搏）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。　　六、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性室速常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性心脏病证据，但心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病；其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。束支折返性室速和疤痕性室速多见于扩心病、冠心病和先心病外科手术后等器质性心脏病患者，病人发作时可以出现晕厥、抽搐，往往需紧急抢救。束支折返性室速是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路（“转圈”），导管电极找到并发放射频电流阻断环路；疤痕性室速是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路，发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。导管射频消融可以根治室速而不能根治心脏病；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。　　七、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。[2] [3] 　　3术前注意事项　　一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。　　二、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。　　三、告诉医生所用药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗心律失常药物，抗心律失常药物可能会影响到检查结果。　　四、告诉医生对药物过敏情况。　　4手术方式　　注意事项　　小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用；只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用射频消融治疗。　　操作过程　　电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行（称为导管室）。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。　　首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”），再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。　　患者感受　　整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言很安全。　　成功率　　房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。　　手术并发症　　血管穿刺并发症包括局部出血、血肿、感染、气胸、血栓形成、栓塞等，导管操作并发症包括主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等，放电消融并发症包括房室传导阻滞、心肌梗死等。[2] [3] 　　5术后注意事项　　射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；　　卧床期间给予易消化饮食；　　射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和胸片等检查；　　如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗；　　术后一般1周后可恢复正常活动；　　出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。　　射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
　　帮顶　　
　　（楼主可以参考吓）　　甘草黄泽汤　　［药物］ 炙甘草、生甘草、泽泻各30克，黄芪15克。　　［用法］ 每天1剂，水煎服。自汗失眠者，先服桂枝加龙骨牡蛎汤，　　兼症消退后再服本方。　　［疗效］ 此方治疗室性早搏20例，均痊愈。　　［病例］ 刘×，男， 32 岁，工人。 1987 年 5 月始觉头晕乏力，　　心慌气短，动则益甚，心前区有沉重压迫感。心电图检查呈频发室性早搏，　　体胖，舌淡，脉结代。服甘草黄泽汤3剂后症状减少，服6剂后痛苦若失，　　心电图示早搏消失，随访未见复发。［来源］ 季春承.陕西中医1989； （6） ∶ 247　　
　　楼主自己在网上搜索下炙甘草汤，这是治疗早搏的良方。
　　这。。
　　应先查明是“器质性的”还是“功能性的”。前者需要治疗，而后者需生活调理。
　　呼吸的空气，吃的东西，喝的水，一点都不安全，孩子抵抗力越来越差，还是喝点排毒的东西吧 http://shop.taobao.com
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)