五问医保新政_新浪新闻
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五问医保新政
　　7月8日，广州市人力资源和社会保障局就《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法（征求意见稿）》、《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法（征求意见稿）》及《关于明确2014年城镇居民基本医疗保险过渡期有关问题的通知（征求意见稿）》等3个文件向社会公众征求意见。
　　社会保障政策与广大市民生活息息相关。3个文件征求意见稿一出街，7月9日，南方日报记者就搜集到的市民疑问向市人社局获取权威解答。
　　南方日报记者 张西陆
　　实习生 沈若楠
　　老年居民可否
　　自行选择多缴费
　　享受高待遇？
　　市人社局：老年参保人不行，非从业人员则可选择参加职工保提升待遇
　　“刚刚变了没多久，怎么又变了？”今年61岁的何伯听到这个消息，心情较为低落。何伯身患高血压、高血糖，属于慢性病患者，由于申请了门诊定点，看慢性病每月可以报销100元，除去门诊待遇报销，每个月还是得自己掏130多元买药，对于他这样月收入只有3000元的家庭，尚可接受。
　　何伯担心，一旦征求意见稿获得通过，像他这样患慢性病的家境不算富裕的老年人会否更看不起病。
　　对于何伯的忧虑，上述负责人解释，由于缴费标准已经从过去的800元/年降低到了152元/年，老年居民节省下来的600多元参保费用将和降低的门慢报销标准大致相抵，而即将实施的大病医保政策，将更有利于提高老年居民在住院、重症等方面的保障。
　　此外，正在享受城镇居保待遇的李阿姨家庭条件不错，她向记者询问，老年参保人是否可以通过自行提升缴费等级，提高待遇，“我自己愿意给缴多一些费，享受高一些的待遇，可以吗？”
　　上述负责人表示，新的医保政策并没有像此前设想的设置不同的缴费等级，而选择了统一的缴费标准、统一的待遇享受。因此，老年居民参保人没有办法自行提升待遇。但由于目前城镇居民医保与职工医保已可以实现转移，非从业人员则可以通过选择参加职工医保的方法，自行提高待遇。
　　新农合参保人可享受
　　跟“城里人”一样的待遇？
　　市人社局：住院、门特、门慢、普通门诊及相关生育医疗待遇全部一样
　　新的城乡居民医保实施意见征求意见稿统一了参保人的缴费额度。与去年刚调整后的城镇居民医疗保险参保缴费费率相比，广州城镇老年居民年缴费额度下降了648元/年，非从业居民下降了448元/年，而未成年人及在校生将增加32元/年。
　　看着广州医保新政，原罗岗区居民李叔立即盘算起来：是原来参加新农合的待遇高一些，还是被并入城乡居民医保中的待遇高一些。
　　对此，市人社局医保处相关负责人表示，新的城乡居民医保实施后实现缴费参保、待遇享受方面的公平对待，而且打破医疗保险城乡待遇差，农村居民实惠更多。
　　新农合并入城乡居民医保后，与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇；普通门诊报销额度由300元/年?人提高到600元/年?人，未成年人每年增加到1000元/年?人。
　　并且，所有参保人员可享受同样住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病、普通门诊以及符合计划生育政策规定的生育医疗待遇。
　　而对于城镇老年居民、非从业居民而言，缴费额度下调也带来享受待遇下调。例如，每人每年享受1000元门诊待遇报销下调至600元/年；每人每月门诊慢性病每病种100元药费报销下调至50元。
　　到底哪些病算“大病”？
　　市人社局：大病保险没有划定具体病症，是大额医疗费用
　　广州居民大病保险政策终于揭开了神秘的面纱。但记者昨日走访广州多家医院发现，不少居民医保的参保人对“大病保险”这一新政还是“蒙查查”，更有市民提出疑问，到底怎样的病才属于“大病”？“大病”是否也像门诊慢性病、门诊特定项目等特殊医保一样设定了相应的病种目录呢？
　　对此，市人社局医保处相关负责人介绍，大病保险并没有划定具体的病症，而是指参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销，即只要是在符合《广州市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围》里的用药目录和诊疗项目等，就可以报销。
　　据悉，国务院此前出台的大病保险新政，对于“大病保险”的保障范围使用了“家庭灾难性医疗支出”的定义，“根据相关的解读，是将城乡居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入，作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保人负担的医疗费用超过这个标准时，很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险就是对这小部分人群个人负担的合规医疗费用，在基本医保已经报销的基础上再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。”
　　大病保险去哪儿报销？
　　市人社局：参保人可当场免去可报销的费用，余下费用自付
　　根据广州医保新政的规定，在明年实行的城乡居民医保年度（每年1月1日至12月31日）内，参保人住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中，参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的费用，由大病保险金报销70%；个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元以上的费用，由大病保险金支付50%，最高支付限额为12万元。参保人连续参保2年以上不满5年的，最高支付限额另外增加3万元。参保人连续参保满5年的，最高支付限额另外增加6万元。
　　以广州市一名在校学生参保人为例，假设其在2015年因患恶性肿瘤在广州市三级医院住院治疗。如果按照新的城乡居民医保试行办法，该在校学生此次发生的符合基本医疗保险报销范围（即不含超目录范围、乙类先自付及超限额标准费用）的医疗费用达15万元，其中城乡居民医保报销费用9.69万元，城乡大病保险报销费用1.7万元，两项合计为11.39万元。参保人个人负担为3.61万元。也就是说，若按照城乡居民医保试行办法来计算，该在校学生个人只需要负担3万多元。
　　大病医保去哪儿报销？需要什么凭证？按规定，广州市城乡居民大病保险资金从城乡居民社会医疗保险统筹基金当期或历年结余中划拨，不另外增加参保人的缴费负担。如今，广州已经开始用新的市民卡了，持该卡参保人可以在全市各大医院等联网医疗机构进行现场结算，就是说系统会根据卡内提供的个人信息，比如持卡人参保年限有多长、用的药是否在报销范围内等情况，当场免去可报销的费用，余下费用自付。
　　“过渡期”患大病怎么办？
　　市人社局：将与2015年度额度合并计算
　　目前广州市职工医保和新农合已实施了大病保险，但城镇居民医保（含从化城乡居民医保，下同）尚未启动大病保险。根据省要求，今年全省全面实施城乡居民大病保险，这是省政府的重大部署。目前全省其他地市已实施或将于年内实施这项制度，因此，广州市计划于今年9月起先实施城镇居民大病保险，明年全面实施城乡居民大病保险制度。
　　市民陈小姐问记者，在提前实施的计划中，产生了4个月的“过渡期”（今年9月至12月底），如果参保人在这期间罹患重大疾病，又应该如何应对呢？对此，上述负责人表示，对于“过渡期”内产生的问题，也已制定了相应的处理办法：即日至日期间，广州市城镇居民基本医疗保险参保人员个人自付医疗费用与其2015年度个人自付医疗费用合并计算，按照上述规定享受相应的大病保险待遇。
　　■话你知
　　基层医院首诊
　　住院报销比例差距扩大至30%
　　如何引导市民看病首选“基层首诊”？医保报销比例将成为重要的调节“杠杆”。此前，广州出台的《关于进一步加强和改进基层医疗卫生工作的意见》中提出，广州将扩大医保支付差距，引导基层首诊。
　　为配合广州加强社区卫生服务，完善、强化基层首诊、双向转诊的要求，新的城乡居民医保在加强社区、基层医院首诊方面做出明确要求。在原政策中，未成年人、在校学生享受门诊待遇时可选择一大一小两所医院作为定点医院。在定点医院门诊治疗时，可享受基金报销。
　　在医保新政策中，该人群需通过选定的基层医疗机构办理转诊手续，才可到选定其他医疗机构门诊就医。诸如农村居民、城镇老年居民、非从业居民参保人，依然只能选定 1家基层医疗机构作为门诊就医医院。新方案扩大基层医疗机构与其他医疗机构基金支付比例差距，积极引导参保人到基层医疗卫生机构就医，住院报销比例差距扩大至30个百分点。　　（原标题：五问医保新政）
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看过本文的人还看过惠州一市民患病治疗医药费51万，报销后仅花3万，为什么？
惠州小伙伴们注意啦！
天有不测风云，
如果不幸得了大病，
在惠州社保怎么报销，能报销多少？
先来快速了解一下
■职工医保政策范围内住院费报销比例达95%、不设年度封顶线，居民医保平均报销比例从50%提高到80%以上，最高支付限额从8万元提高到50万元
■特定门诊病种从19项增加到31项，最高报销比例从70%提高到95%，限额最高达到7万元
■率先建立大病保险制度，大病二次补偿比例从50%提高到95%，起付标准从1.5万元降到1万元
一.花费27万元，报销24万多元
不久前，罹患癌症的李先生入院治疗，花费了27万元。出院结算时通过基本医疗保险及大病二次补偿共报销24万多元，李先生个人只需支付2万多元，并通过“一站式结算”在出院结算时直接报销。
二.医疗费用51万多元，个人仅负担约3万元
市民沈女士一直参加我市城乡居民基本医疗保险，去年因病入院治疗，最担心的就是治病给家里带来沉重负担。可治愈出院后，沈女士算了一笔账：住院共花费医疗费用51万多元，医保报销37万多元、大病二次补偿近11万元，个人仅负担约3万元。“不用自己先垫钱，今后我们老百姓不用担心病不起了。”沈女士说。
其实，很多人还不知道
在提高医保待遇水平上，
我市一直是省内的 “先行者”。
2013年以来，我市进一步完善大病保险制度和社会医疗救助及大病慈善救助制度，形成“政府保基本、商业保大病、慈善做补充”的多重医疗保障体系，提前实现国家和省的要求。
什么是大病医保
大病保险，是在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保和新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障，目的是让大部分人不因疾病而陷入经济困境。
去年，国家和省要求“2016年前完成城乡居民基本医疗保险制度统一和2017年前建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病保险制度”，而我市早在2009年就已提前完成这两大目标。
这是市民在报销医疗费用。 资料图片
出院结算可直接报销大病二次补偿费用
为让参保人免于背负大病治疗所产生的沉重经济负担，我市在全省率先实行医疗保险补助制度，2013年起修订为大病二次补偿制度，将参保人报销比例调整为政策内个人自付比例部分超过1万元的部分，由承保商业保险机构再报销95%，并于2014年起实施“一站式结算”，让参保人在出院结算时就可直接报销大病二次补偿费用。
2013年我市出现的第一例H7N9患者，住院治疗花费了21.9万元。最终住院费用通过居民医保基金报销约14万元，大病二次补偿报销3.58万元，实际报销比例达到80%，个人实际负担医疗费用同比减轻约15%。
据了解，2016年，我市医保基金共支付大病二次补偿费用达1.58亿元，惠及13610名患者。
基本实现人人享受基本医疗保险目标
目前我市基本实现人人享受基本医疗保险目标，基本医疗保险参保范围不断扩大，职工基本医疗保险覆盖所有机关企事业单位就业人员及退休人员，困难企业退休人员通过财政专项补助全部纳入职工医保范围；城乡居民医保从本市户籍未就业人员扩大到异地务工人员子女和大中专学校学生。
市人社局有关部门负责人
从去年起，惠州实施了新的《惠州市社会基本医疗保险办法》，进一步提高及完善医疗保险待遇水平和制度，目前居民医保分A档（每人每年120元）和B档（每人每年200元）A档最高支付限额为40万元，B档为50万元。
与省内346家医院、医疗机构实行并网结算
异地就医报销周期长、垫付金额大、往返时间长等问题困扰着参保人员，市人力资源和社会保障局负责人此前做客惠州报业传媒集团旗下今日惠州网 “惠民在线”论坛时透露，人社部门正在推行省医疗保险异地就医直接结算服务管理系统，惠州已经接入这个平台，已有23家医疗机构可省内联网结算。我市同时与省内346家医院和医疗机构实行并网结算，大大方便了群众就医。
来源：惠州日报
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。苏州园区少儿医保大病住院，基金结付多少比例，自费多少比例？
全部答案（共5个回答）
没关系。一般来讲大额互助这块，普通门诊起付线是2000（相当于免赔额），2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线（7万）的那部分费用，报70%，最多10万。具体你需要咨询社保部门。如果对您有帮助，请设置答案有用，谢谢
关于调整完善苏州市区2007年度医疗保险有关政策的意见
　　各市、区人民政府，苏州工业园区、苏州高新区、太仓港口管委会；市各委办局、各直属单位：
　　为提高参保人员的整体医疗保障和健康水平，推进社会主义和谐社会建设，经市政府第66次常务会议研究，现对苏州市区2007年度医疗保险政策作出调整，提出如下意见：
　　一、增加退休人员门诊个人账户金额
　　退休人员70周岁以下增加80元，由每人每年660元提高到740元；70周岁以上(含70周岁)增加100元，
由每人每年730元提高到830元，其中建国前参加革命工作的老工人由1080元提高到1180元。
　　二、提高家庭病床保障水平
　　家庭病床每次(180天内)起付标准由500元降低为400元，超过起付标准符合医疗保险结付范围的费用在3000元以内，统筹基金结付比例由80％提高到85％；
已办理家庭病床的参保人员在180天内可分次按以上规定报销。
　　三、将流感疫苗列入医疗保险基金结付范围
　　为增强参保人员的预防保健意识，安全有效预防和降低流感的发病率，提高易感人群的免疫力，将流感疫苗列入医疗保险基金的结付范围，通过积极的疾病预防，控制流感的流行，提高参保人员的整体健康水平。
　　四、提高城镇居民医疗保险待遇水平
　　(一)降低城镇居民住院起付标准
　　调整城镇居民住院起付标准：
三级医院由1000元下调为800元，二级医院由800元下调为600元，一级医院由600元下调为400元。
　　(二)调整城镇居民医疗保险筹资标准
　　城镇居民医疗保险筹资标准调整为：城镇居民个人缴费由100元增加至200元，财政补贴由每人250元增加至350元；60年代精减退职人员由单位按每人1500元的标准，一次性缴至社保经办机构，原单位门诊医疗包干费不再发放；征地保养人员原由社保经办机构按每月20元标准发放的门诊医疗包干费停止发放，由社保经办机构直接转入居民医疗保险基金；低保、低保边缘、特困职工家庭及已完全丧失或大部分丧失劳动能力的重症残疾居民医疗保险费由财政承担。日起，户籍迁入苏州市区不足10年且无医疗保障的城镇老年居民可参加市区城镇居民医疗保险，
医疗保险费用由个人全额缴纳。
　　(三)增加城镇居民门诊医疗补助
　　参保城镇居民在自己选定的社区卫生服务机构发生的符合医疗保险结付范围的门诊医疗费用，在600元以内可享受50％的补助。
　　(四)城镇居民门诊就医方式
　　城镇居民门诊医疗实行双向选择。愿意承担居民门诊医疗服务的定点社区卫生服务机构，包括社区卫生服务中心（站)、门诊部、诊所可向市劳动保障行政部门提出定点服务承诺申请，劳动保障行政部门会同卫生行政部门根据参保居民的区域分布选择城镇居民医疗门诊定点社区卫生服务机构，．并向社会公布其主要服务承诺。参保居民可自主就近选择1家社区卫生服务机构作为自己门诊的定点医疗机构(医保年度内不作调整)。定点社区卫生服务机构与居民签订医疗服务协议，由社区医师作为居民的家庭医师，为居民提供门诊基本医疗服务和健康指导。
　　居民持本人的《医疗保险病历》、
《社会保险卡》在选定的社区卫生服务机构门诊就医时，可按规定享受补助；因病情需要到定点医院门诊诊疗检查时，由选定的社区卫生服务机构按逐级转诊的原则为其办理转诊手续。居民在定点医院发生的转诊费用，由个人现金结付后回社区卫生服务机构按规定在限额内报销。
　　(五)门诊医疗费结算
　　社保经办机构对定点社区卫生服务机构发生的居民门诊费用实行定额考核结算，考核按“以收定支、总量控制、节余奖励、超支分担”的原则，按月实结，季度考核，年终清算。结算控制指标为每人每月45元，年终总清算时，未达到控制指标的节余部分，按居民医疗保险基金实际结付率的50％奖励给定点社区卫生服务机构；超过控制指标的10％以内的部分，居民医疗保险基金结付50％，超过控制指标的10％以上的部分，居民医疗保险基金不予结付。
　　五、整合城镇医疗救助体系，强化政府职责
　　根据市政府《关于进一步完善苏州市城乡社会救助体系实施意见的通知》
(苏府[2005]51号)精神，持有《低保证》、
《低保边缘证》、《大病困难就医证》、《特困职工救助证》的人员可享受医疗救助。2007年底苏州市区特困人员医疗救助办法与苏州市区医疗保险参保人员医疗救助办法合并，整合出台苏州市区城镇医疗救助办法。
　　六、建立社会医疗保险风险基金
　　建立社会医疗保险风险基金，
旨在提高医疗保险基金的抗风险能力。风险基金的计提比例为所有社会医疗保险基金收入的5％。风险基金列入财政专户管理，风险基金的使用由市劳动和社会保障局会同财政局、卫生局提出，报同级人民政府批准后使用。风险基金的主要用途为：突发性疾病流行和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围人员伤害、急危重病人抢救所需医疗费用；社会医疗保险各类基金收不抵支时，予以调剂使用。
　　以上意见由市劳动和社会保障局会同市财政局、卫生局、民政局等有关部门具体组织实施。
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今天打电话到医保局询问儿童医保缴费问题，客服告诉我到1月底再来点咨询，我从去年11月开始打，每个月打3次。。。都3个月了，还没消息。。。还好客服说 去年缴过60...
可以报销的。
您今年多大了？ 您现在病情怎么样了？早中期的患者，只要接受正规治疗，一般都是可以达到临床治愈的。治疗的话，需要根据患者的具体病情，综合病因、年龄、...
拿到卡第一次使用吗？直接去药店或医院刷卡，不要什么手续的！
是的，这是现在新的市民卡
答: 未成年做人流需要监护人陪同嘛？
答: 这个应该是一定的
希望能帮到你，麻烦点击 好评，祝福你 。
答: 我来啦,虽然不能帮到你。
答: 股癣(tinea cruris)指发生于腹股沟、会阴部和肛门周围皮肤的真菌感染，实际是体癣在阴股部位的特殊型。
诊断要点：1.常发生于阴囊对侧的大腿皮肤...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区首先把握,的意义,报销金额分段当时,当时,当时分别表示;利用代入法,把代入第三个函数关系式即可得到的值.
解:由题意得:当时,;当时,;当时,;当花费元时,报销钱数为:,,他的住院医疗费用超过元,把代入中得:,解得:.答:他住院医疗费用是元.
此题主要考查了一次函数的应用,关键是正确理解题意,找出题目中的等量关系,列出函数关系式.
3803@@3@@@@一次函数的应用@@@@@@253@@Math@@Junior@@$253@@2@@@@一次函数@@@@@@51@@Math@@Junior@@$51@@1@@@@函数@@@@@@7@@Math@@Junior@@$7@@0@@@@初中数学@@@@@@-1@@Math@@Junior@@$3786@@3@@@@分段函数@@@@@@252@@Math@@Junior@@$252@@2@@@@函数基础知识@@@@@@51@@Math@@Junior@@$51@@1@@@@函数@@@@@@7@@Math@@Junior@@$7@@0@@@@初中数学@@@@@@-1@@Math@@Junior@@
@@51@@7##@@51@@7
第三大题，第6小题
求解答 学习搜索引擎 | 某市政府为了增强城镇居民抵御大病风险的能力,积极完善城镇居民医疗保险制度,纳入医疗保险的居民的大病住院医疗费用的报销比例标准如下表:医疗费用范围报销比例标准不超过8000元不予报销超过8000元且不超过30000元的部分50%超过30000元且不超过50000元的部分60%超过50000元的部分70%设享受医保的某居民一年的大病住院医疗费用为x元,按上述标准报销的金额为y元.(1)直接写出x小于等于50000时,y关于x的函数关系式,并注明自变量x的取值范围;(2)若某居民大病住院医疗费用按标准报销了20000元,问他住院医疗费用是多少元?帐号不能为空！关闭
关于“如何办理大病医保”，共15个相关问答
我爸享受的是当地城镇职工医保（山西省长治市），现患胃癌，已化疗七周期，请问如何办理大病医保？
我是胃癌患者，2012年7月在上海第一人民医院开刀、化疗、复查。8月7日开始办理大病医保，共办了3次，至日止。按医生嘱咐还要再进行复查，请问
我本人每月都交三险,常住国外,去年下半年查出乳腺癌,在国外做了手术和放疗,不知能否申报大病医保,并如何办理
我的医保刚办下来，听说3个月后才能办理大病医疗保险，请问如何办理？需要什么手续？
武汉市江夏区中国人寿保险公司大病医保如何报销,我妈患了腰椎间盘突出很严重转院到人民医院做手术，花了五万多，报销2.5万，现在想办理农村大病医疗保险报销，如何办
我父亲患病属大病范畴入了医保和大病补充医保，治疗花费70000多元，基本医保报销了43000，我怎么办理大病补充医保？所花费的3万余元能报销多少钱？
已退休刚办理了退休职工大病医保请问大病医保如何报销报销比例药店买药门诊看病可以用吗还是只能住院时使用
城镇居民，老人的医保如何办理,住院治疗的大病费用，如何申请减负，谢谢！
我母亲，六十六岁，去年九月查出乳腺癌，至现在断续住院、手术、放化疗，都是按居民医保住院报销，自付费用超过五万，可以申请大病救助吗？需要什么手续，如何办理？
已经办过居民医保少儿门诊大病，但是离家很远。如果办理少儿门急诊就医记录册是不是可以就近看急诊哪
我原来是部队的人，94年至2004年参保，2011年8月开始在广州君营物业管理有限公司参保（包括基本养老保险、工伤险、失业险、基本医疗险、重大疾病补助），为不
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一次获得3份保险计划，轻松对比
给谁投保：
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