关于乙肝小三阳如肝功能正常的小三阳，转氨酶正常是不是可以

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-05 04:09 标签： 肝功能正常的小三阳
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转氨酶正常不等于肝功能正常
全网发布： 17:18
王先生8年前曾诊断慢性乙型，多年来自我感觉良好，定期检查转氨酶都正常，因此没当回事，也没有治疗。最近来北京出差，想到北京的医疗水平可能比地方要好，就顺便到专科医院作了相关检查，拿到化验单结果时，王先生愣了，化验单上上下下的箭头提示好几项指标异常，肝功能：&ALT:40u/L（正常），TBIL：51umol/L（升高），ALB：30.0g/L（降低），A/G：0.9（降低）。更让他紧张的是B超提示：，脾脏增大。怀着紧张的心情，王先生找到了医生，医生的诊断结果和B超一致。王先生充满疑虑地问医生：“怎么可能呢？我这些年经常查肝功能，都正常呀！”。医生让他把以往的化验单拿出来，他拿出厚厚的一摞化验单，但每次都只查了谷丙转氨酶（ALT）。医生告诉他仅凭ALT正常是不能说明肝功能正常的，还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目综合判断。听了医生的话，王先生后悔莫及。
&&&&&&&像这样的例子，在门诊屡见不鲜。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常，这么说没什么问题，但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。因为肝脏是一个功能复杂的器官，承担很多重要的生理功能，如合成功能、代谢功能等等。当肝细胞受到损伤时，常会出现转氨酶升高，但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型一般都有谷丙转氨酶的升高，但当病情进展到阶段时，谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了，而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高，如果我们只是查ALT，就不能全面反映肝脏的真实情况。还有象原发性胆汁性，主要表现的并不是转氨酶的升高，而是γ谷氨酰转肽酶（r-GT）的升高，如果我们只做转氨酶的检查可能会漏诊一些疾病，甚至会贻误病情。因此提醒大家注意，患者需要检测哪些项目一定要在专科医生的指导下进行，千万不要为了省钱只查转氨酶。
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肝功能正常小三阳注意三点
　　乙肝小三阳也是乙肝病毒感染的人群之一，乙肝小三阳患者症状不明显，肝功能通常也正常，然而乙肝小三阳如果不注意日常调理，肝病很容易在不知不觉中恶化，乙肝小三阳更易发展为肝癌，乙肝小三阳肝功能正常的患者尤其要防止小三阳的进一步恶变。
　　“小三阳”更易发展为肝癌
　　大量慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者中，绝大多数是“小三阳”。而且“小三阳”肝癌转变率比“大三阳”高12倍多。专家指出，长期以来，人们普遍把“大三阳”转为“小三阳”作为抗病毒治疗有效指标，这是不严谨的。慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。
　　大量临床检测中发现，“大三阳”转为“小三阳”并不困难，46.2%的病人并未进行治疗而e抗原自动转阴。但人群中大量的慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝、肝硬化患者，却绝大多数是以“小三阳”模式存在的。另外还有数字表明，人群中88%的肝硬化与乙肝病毒感染有关，主要模式为“小三阳”(40.79%)和“小二阳”(28.71%)，两者共占69.5%，而“大三阳”仅为30.5%。
　　一项研究在178例原发性肝癌与乙肝病毒感染的相关资料中还发现，乙肝表面抗原为阳性的病人占了83.95%，其中“小三阳”占53.69%，而“大三阳”仅占4.32%，“也就是说‘小三阳’转变成肝癌的几率要比‘大三阳’高12倍多。”
　　一味追求“转阴”导致用药过度
　　专家指出，长期以来，许多病人或医生，由于对乙肝的发病特点缺乏全面了解，经常给病人灌输只有“阳转阴”才有效，病情才稳定，否则就可发展为肝硬化或肝癌等观念。而一些不正规的医疗机构也以此来吓唬病人，一个劲地让病人用药。专家指出，这种片面追求阳转阴的认识误区不但治疗效果不佳，反而会让患者用药过度，并给他们造成沉重的心理负担和经济压力。
　　控制慢性乙肝关键要防肝癌
　　专家指出，他们在临床中发现部分患者在治疗乙肝时存在着“抗病毒治疗太贵，仅服护肝降酶药就够了”的误区。专家说，护肝降酶的药物虽然疗效明确，使用广，价钱相对低廉，而且一般情况下都可收到立竿见影的效果，但是这些药物却无法抑制患者体内的乙肝病毒，可谓治标不治本。
　　专家们认为，慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，所以抗病毒治疗不容忽视。“而转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的最佳时机。因为此时人体内的免疫细胞正处于激活状态，治疗能取得事半功倍的效果。”
　　因此乙肝小三阳一定不可怠慢治疗，小三阳要定期检查，及时发现病情变化情况，以免诱发癌变。此外，专家表示，对于肝功能正常的乙肝小三阳患者，平时需要注意的事项主要有以下几个方面：
　　(1)肝功能正常的乙肝小三阳患者应该定期的到正规医院做肝功能、乙肝五项检查，时刻关注自己病情的变化，以防病情发生恶化。
　　(2)肝功能正常的乙肝小三阳患者应该及时的进行抗纤维化治疗。调查显示，乙肝小三阳患者肝纤维化的程度十分高，有的甚至发展成为肝硬化、肝癌，因此肝功能正常的乙肝小三阳患者应该在病情恶化前就进行抗肝纤维化治疗。
　　(3)肝功能正常的乙肝小三阳患者应该在平时注意养成规律的生活习惯，在医生的指导下服用药物。平时注意通过食疗的方式养肝护肝，注意多加锻炼身体，保持积极乐观的心态治疗乙肝。
　　以上是肝病专家对乙肝小三阳肝功能注意事项方面的介绍，希望专家的介绍对患者有所作用。肝病专家提醒；一旦发现病情发生了变化，就应及时到正规的肝病医院进行治疗，不要延误治疗最佳时机，只会导致病情恶化，最后导致肝功能受损。
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