试管婴儿的成功率有多少 什么是试管婴儿_网易亲子
试管婴儿的成功率有多少 什么是试管婴儿
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在当今时代中已经很多见了，是的。下面先来看看适合进行试管婴儿的人群吧。
一、适合试管婴儿的症状
1、严重，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞。
2、子宫内膜异位症。
3、免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。
4、男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。
5、原因不明性不孕症。
6、其它原因的不孕治疗无效者。
7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者。
8、其它：如卵泡不破裂综合症等。
试管婴儿的成功率有多少
如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到50%。 “试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。
试管婴儿的认识误区要谨慎
试管婴儿是医院“人工制造”的，非夫妇双方的骨肉。这是一个最大的误解。不少求医的夫妇不接受试管婴儿，很大的一个心理障碍就是误以为试管婴儿是医院用医学方法为他们“人工制造”出来的，或者以为是医院用卵子库的卵子及精子库的精子为他们培养出来的，非他们自己的亲骨肉。实际上，绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及精子培养出来的，医院不可能有那么多富余的卵子及精子。除非当求医夫妇没有卵子（如卵巢早衰）或没有精子（如无精症），并提出申请，要求医院提供卵子或精子。当然，试管婴儿更不是医院用医学材料“人工制造”的。
试管婴儿是“非常婴儿”，会弱智或弱能。这也是不孕夫妇拒绝试管婴儿另一大心理障碍，特别是前段时间登载了一篇报道试管婴儿的智商（IQ）较自然受孕婴儿为低，更引起不少不孕夫妇的疑虑，实际上经过二十多年的发展，全世界已诞下几十万试管婴儿，早期的试管婴儿也诞下了自己正常的婴儿，更有一些较大的规模追综调查及研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生地缺陷及以后的身智发育上并无显著性差异，不孕夫妇尽可放心。
试管婴儿成功率低、花费大。不孕夫妇在申请作试管婴儿技术时，均会关心其成功率及收费问题。早期的试管婴儿技术成功率确实低，在10%以下，但随着科学的进步，技术日益成熟，成功率不断提高，目前国内开展该技术时间比较长，经验丰富的大医疗机构，成功率已可达40%左右，接近国际先进水平。这个成功率并不是指100对作试管婴儿的夫妇只有40对可成功，而只是指作100次手术可能有40次成功的机会，这远比正常夫妇同房受孕的机率高了，正常夫妇同房平均受孕的机率大约在5-6个排卵周期，也就是20%左右。至于费用，各医院收费不同，国内目前开展该技术费用平均大约在每次1万5千元人民币左右，并不是象传说中的那样要10万、8万。
本文来源：亲贝网
责任编辑：王晓易_NE0011
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影响做试管婴儿成功率因素有哪些
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影响做试管婴儿成功率因素有哪些？做试管的姐妹都有不孕方面的因素，经过多年治疗不孕无效才做试管婴儿的，影响试管婴儿成功率因素通常包括夫妻双方内分泌情况，不孕患者的年龄、子宫、卵巢条件&等。那么要提高试管婴儿成功率就需要先了解影响试管婴儿成功率的因素，从而有针对性的预防与改善。下面由唯健辅助生育来分析一下影响试管婴儿成功率的因素：　　一、女方年龄　&　通过以上权威统计表明，女方年龄直接影响着试管婴儿的成功率。随着女方年龄的增长，卵巢功能会下降，进入围绝经期后卵巢功能将会完全丧失，生育能力丧&失，这一过程就像糖尿病的病理一样不可逆转。这一因素大大影响了试管婴儿的成功率。因而，女方的生育年龄不宜超过35岁。　　二、卵巢功能　&　很多爱美的女性吃减肥产品，过度塑身减肥，往往会影响正常的卵巢功能，牵连出一系列卵巢疾病，如卵巢囊肿、卵巢早衰，影响卵子质量。继而影响卵巢分泌黄&体激素等，导致不流或不孕。除此之外，一些治疗卵巢疾病的手术给卵巢带来不同程度的损伤，损坏卵巢功能。唯健辅助生育提醒保留女性生育能力为前提治疗妇科&肿瘤疾病很重要。对于有卵巢囊肿者，可以在超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法，经实践证明效果非常理想，这种治疗方案不仅无痛苦，&而且不破坏卵巢组织，最大程度地保护了卵巢功能。不要乱服药物，尤其是有荷尔蒙性激素的药物。　　三、子宫功能　&　子宫内膜受到严重损伤会影响试管婴儿胚胎移植时很难着床，导致试管婴儿进行时成功率低、流产率高。因此，为了保证着床不影响成功率在进行试管婴儿前最好&能对子宫畸形在进行矫正手术以期提高试管婴儿成功率。同时，对于经常流产的女性，也需要特别注意，经常流产刮宫最易损伤子宫内膜。　　四、染色体异常　　在一些原发不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。这些带有染色体问题的夫妇，虽然可以通过试管婴儿技术受孕，但失败率和流产率较高。婚前检查，优生优育虽然不强制了，但应该是必需的。　　五、优秀胚胎率　&　成功受精，并且能够成功完全成卵裂才能达到胚胎移植的标准，称得上是优秀的胚胎。胚胎质量大体可以分为六级：新鲜胚胎I-Ⅳ级均可供移植，I、Ⅱ级属于&优秀胚胎。优秀的胚胎还需要良好的子宫环境和内分泌条件，以及医生高超的胚胎移植技术。对于要做试管婴儿的病者，选择高超技术的医生，以及与医生的详细沟&通和配合，这里就尤为重要。　　七、吸烟影响试管婴儿成功率　　据资料显示，吸烟会影响试管婴儿成功率。如果一个女性连续一年每天吸烟一支以上，其试管婴儿的成功率就会降低28%。为了孩子，请拒绝吸烟，包括拒绝二手烟。　　八、体重的影响　　肥胖或过廋都会影响内分泌水平，影响试管婴儿成功率。肥胖或过廋的成功率要比平均成功率低30%。不多说了，科学减肥吧。　　九、心理状态　&　心理压力较重会影响内分泌水平，因此也会影响试管婴儿成功率。心理压力大往往使女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能正常着床导致试管婴儿&胚胎移植失败。患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。试管前，也可以先联络心理医生做心理辅导。国内在这方面还不够健&全，在香港，做试管前，夫妻双方必须先见心理科医生做心理辅导，并由心理科医生签字确认之后，妇产科及生殖科医生才可以进周做试管。所以，科学减压对成功率也是必要的。包括您对医生的感觉是很重要的。如果您觉得某位医生的态度不是很让你舒服，建议您找另一位医生。
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影响试管婴儿成功率的五大因素
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。HPOA的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。 & &正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。 & &检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。一、性激素6项测定要求 & &1．血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡，子宫内膜（EM）厚度＜5mm，也可做为基础状态。 & &2．按临床需要检查 & &⑴基础性激素：月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定。基础LH、FSH、E2测定时间应选择月经周期2～5天进行，第3天最佳；周期短于28天者，检查时间不超过第3天，周期＞30天者，检查时间最晚不超过第5天。泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。 & &⑵卵泡晚期（D12～16）：卵泡接近成熟时测定E2、LH、P，预测排卵及注射HCG的时机和用量；测定P值估计子宫内膜容受力。 & &⑶PRL测定：可在月经周期任一时间测定，应在上午9～11时、空腹、安静状态下抽血。PRL显著升高者，一次检查即可确定，轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。 & &⑷雄激素：常用的检测指标为血清睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮。单独检测睾酮意义较小，评价高雄激素血症的生化指标主要依靠游离睾酮。 & &⑸P：选择黄体期测定（D21～26天），了解排卵与否及黄体功能。二、性激素6项测定的临床意义 & &㈠雌激素 & &育龄期妇女体内雌激素（E）主要来源于卵巢，由卵泡分泌，分泌量多少取决于卵泡的发育和黄体功能。孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。妊娠早期E主要由黄体产生，于妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，E2为非妊娠妇女的100倍。 & &雌激素包括雌二醇（E2）、雌酮(E1)、雌三醇(E3)。E2是生物活性最强的雌激素，是卵巢产生的主要激素之一；E3是E2和E1的降解产物，活性最弱，其相对比为100:10:3。 & &雌二醇检验值系数换算：pg/ml?3.67=pmol/L & &1．雌激素基础值及月经周期变化 & &⑴基础E2：卵泡早期E2处于低水平，约为91.75～165.15pmol/L（25～45pg/ml）。 & &⑵E2排卵峰：随卵泡发育E2水平逐渐升高，理论上每个成熟卵泡分泌雌二醇918～1101pmol/L（250～300pg/ml）。卵泡开始发育时，E的分泌量很少，至月经第7日开始卵泡分泌的E2量逐渐增加，排卵前1～2天迅速上升达到第1次峰值，称为排卵峰；自然周期排卵前E2可达918～1835pmol/L（250～500pg/ml）。E2排卵前高峰大多发生在LH峰前1天，持续约48小时于排卵后迅速下降。排卵峰的出现预示在48小时左右可能排卵，可根据LH值、卵泡大小及宫颈粘液评分考虑HCG用量及注射时间。 & ⑶E2黄体峰：排卵后E2水平下降，黄体成熟后（LH峰后的6～8天）E2再次上升形成第2高峰，称为黄体峰，峰值459～918pmol/L（125～250pg/ml），约为排卵峰之半数。如未妊娠E2峰维持一段时间后与P值高峰同时下降，黄体萎缩时E水平急剧下降至早卵泡期水平。 & 2．雌二醇测定的临床意义 & &⑴诊断女性性早熟：E2是确定青春期启动及诊断性早熟的激素指标之一。8岁以前出现第二性征发育，血E2升高＞275pmol/L（75pg/ml）可诊断为性早熟。 & &⑵E1/E2＞1提示E1的外周转化增加，为睾酮（T）增加的间接证据，如绝经后和PCOS。 & &⑶E2水平过高可见于颗粒细胞瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、肥胖、吸烟者、正常妊娠及糖尿病孕妇。 & &⑷卵巢早衰隐匿期：基础E2升高、FSH正常，是界于卵巢功能衰竭和正常者之间的中间阶段，即卵巢早衰隐匿期。随着年龄及卵巢功能衰竭，就会出现高FSH、LH，低E2状态。 & &⑸卵巢功能衰竭：基础E2降低而FSH，LH升高，尤其FSH≥40IU/L时，提示卵巢功能衰竭。 & &⑹基础E2、FSH、LH均呈低水平，为低促性腺激素（Gn）缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征等。 & &⑺多囊卵巢综合征：雌激素维持在较高水平，无周期性变化，是多囊卵巢综合征（PCOS）的一个内分泌特征，这包括了E2和E1水平的升高，T及LH分泌增多，FSH分泌减少，LH/FSH＞2～3。 & &⑻妊娠早期E主要由黄体产生，于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，E2为非孕妇女的100倍。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。 & &⑼预测超促排卵（COH）效果及妊娠率 & &①基础E2＜165.2pmol/L（45pg/ml）者，妊娠率明显高于E2≥165.2pmol/L者。 & &②基础E2＞293.6pmol/L（80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降；在IVF周期中若基础E2＞367pmol/L（100pg/ml），COH疗效不良，因卵巢低反应或无反应而造成的周期取消率明显增加，临床妊娠率下降。 & &⑽监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标 & &①促排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2≥1100pmol/L（300pg/ml），停用HMG，肌肉注射HCG10 000IU。 & &②促排卵治疗卵泡成熟时E2＜3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。 & &③促排卵治疗时，有较多卵泡发育，E2＞9175pmol/L(2500pg/ml)～11010pmol/L（3000pg/ml）时，为发生OHSS的高危因素； & &④超促排卵时E2＞14 680pmol/L（4000pg/ml）～22 020pmol/L（6000pg/ml）时，OHSS发生率近100%，并可迅速发展为重度OHSS。㈡孕激素
& &P由卵巢、胎盘和肾上腺皮质分泌，在妊娠期主要来源于胎盘。月经周期中外周血中的P主要来自排卵后所形成的黄体，其含量随着黄体的发育而逐渐增加。卵泡期P一直在低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜3.18nmol/L（1ng/ml）；排卵前出现LH峰时，成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵高峰的作用下黄素化，分泌少量P，血P浓度可达6.36nmol/L（2ng/ml），P的初始上升为即将排卵的重要提示。排卵后黄体形成，产生P浓度迅速上升；黄体成熟时（LH峰后的6～8天），血P浓度达高峰，可达47.7～102.4nmol/L（15～32.2ng/ml）或更高。若未妊娠排卵后9～11天黄体开始萎缩，P分泌浓度骤减，于月经前4天降至卵泡期水平。整个黄体期血P含量变化呈抛物线状。 & &孕酮检验值系数换算：ng/ml?3.18=nmol/L & &P测定的临床意义： & &1.正常基础值 &在整个卵泡期P值应维持在＜1ng/ml，0.9ng/ml是子宫内膜分泌期变化的最低限度。P值随LH峰出现开始上升，排卵后大量增加。 & &2.卵泡早期P＞1ng/ml预示促排卵疗效不良。 & &3.判断排卵 &黄体中期P＞16nmol/L(5ng/ml)提示本周期有排卵（LUFS除外）；＜16nmol/L（5ng/ml）提示本周期无排卵。 & &4.诊断黄体功能不全（LPD） &黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；反之，黄体功能正常。 & &5.黄体萎缩不全 &月经4～5天P仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。 & &6.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后 & &⑴肌注HCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/ml）应视为升高，可导致内膜容受下降，胚胎种植率及临床妊娠率均下降。P＞4.77nmol/L（1.5ng/ml）有可能过早黄素化。 & &⑵在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使无LH浓度的升高，若P(ng/ml)?1000/E2(pg/ml)＞1，提示可能卵泡过早黄素化，或卵巢功能不良，临床妊娠率明显降低。 & &7.妊娠监护 & &⑴P在妊娠期的变化：妊娠早期P由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生P的主要来源。随妊娠进展，母血中P值逐渐升高，妊娠7～8周血P值约79.5～89.2nmol/L（25～28.6ng/ml），妊娠9～12周血P值约120nmol/L（38ng/ml），妊娠13～16周血P值约144.7nmol/L（45.5ng/ml），妊,21～24周血P值约346nmol/L（110.9ng/ml），至妊娠末期P可达312～624nmol/L（98～196ng/ml），分娩结束后24小时内P迅速减退至微量。P是用于流产患者保胎治疗的重要观察指标。 & &⑵P在监护胚胎发育中的应用：早期妊娠测定血清P浓度，评价黄体功能和监测外源性P治疗作用，可明显改善妊娠预后。妊娠早期P水平在79.25～92.76nmol/L（25～30ng/ml）范围内，提示宫内妊娠存活，其敏感性为97.5%，而且随着孕周的增长，孕激素水平缓慢增长。早期妊娠P浓度降低提示黄体功能不全或胚胎发育异常，或两者兼而有之，但有10%的正常妊娠妇女血清孕酮值低于79.25nmol/L。妊娠期P＜47.7nmol/L（15ng/ml），提示宫内妊娠发育不良或异位妊娠。妊娠期P水平低于15.85nmol/L（5ng/ml）提示妊娠物已死亡，无论是宫内孕或宫外孕。 & &8.鉴别异位妊娠异位妊娠血P水平偏低，多数患者P＜47.7nmol/L（15ng/ml），仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宫内妊娠者的孕酮90%＞79.5nmol/L，10%＜47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。 & &㈢FSH和LH的测定 & &FSH和LH均是由腺垂体嗜碱性Gn细胞所合成和分泌的糖蛋白激素，受下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）和雌孕激素共同调节。FSH作用于卵泡颗粒细胞上受体，刺激卵泡生长发育和成熟、并促进雌激素分泌。LH的生理作用主要是促进排卵和黄体生成，并促进黄体分泌P和E。在生育年龄，FSH和LH的分泌随月经周期而出现周期性变化，FSH在卵泡早期水平略升高，随卵泡发育至晚期，雌激素水平升高，FSH略下降，至排卵前24小时达最低，随即迅速升高，排卵后24小时又下降，黄体期维持低水平。LH在卵泡早期处于较低水平，以后逐渐上升，至排卵前24小时左右达高峰，24小时后迅速下降，黄体后期逐渐下降。 & &FSH和LH的基础值均为5～10IU/L，排卵前达到高峰，LH峰值可以达到40～200IU/L。随着晚卵泡期分泌的E2呈指数上升，在2～3天LH水平增高10倍，FSH水平增高2倍，排卵通常发生在LH峰值后的24～36小时。 & &测定卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。FSH测定的临床意义： & &1.正常基础值 &月经周期第1～3天检测FSH，了解卵巢的储备功能及基础状态。FSH在卵泡期保持平稳低值，达5～10IU/L。基础FSH与促排卵过程中卵子质量和数量有关，相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。 & &2.排卵期FSH约为基础值的2倍，不超过30IU/L，排卵后迅速下降至卵泡期水平。 & &3.基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助GnRH兴奋试验。也可见于高泌乳素血症、口服避孕药后、药物性垂体调节后等。 & &4.基础FSH值连续两个周期＞12～15IU/L，提示卵巢功能不良，促排卵疗效不佳。结合CC兴奋试验、GnRHa兴奋试验可以更准确地判断卵巢储备功能，预测在IVF-ET中COH效果和妊娠率。 & &5.基础FSH值连续两个周期＞20IU/L，提示卵巢早衰隐匿期，预示1年后可能闭经。 & &6.基础FSH值连续两个周期＞40IU/L、LH升高，为高Gn闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，为卵巢早衰（POF）或卵巢不敏感综合征（ROS）。LH测定的临床意义： & &1.正常基础值 &5～10IU/L，略低于FSH，卵泡期保持平稳低值。 & &2.预测排卵 &排卵前LH≥40IU/L时，提示LH峰出现。LH峰发生在E2峰之后突然迅速升高，可达基础值的3～10倍，持续16～24小时后迅速下降至早卵泡期水平。排卵多发生在血LH峰后24～36h，由于LH峰上升及下降均极快，有时检测的所谓峰值并非LH的最高值，需4～6h检测1次。尿LH峰一般较血LH峰晚3～6h。LH结合B超、宫颈评分等预测排卵更准确。 & &3.E2峰后LH＜10IU/L，卵泡＞18mm，是注射HCG的最佳时机。 & &4.卵泡期如E2峰未达标而LH＞10IU/L，预示LUF、LUFS。 & &5.基础LH＜3IU/L提示下丘脑或垂体功能减退。 & &6.基础LH水平升高（＞10IU/L即为升高）或维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高，LH/FSH＞2～3，提示PCOS。 & &7.FSH/LH＞2～3.6提示卵巢储备功能不足，患者可能对COH反应不佳。 & &8.LH升高在临床上往往造成不孕和流产。这主要是由于卵泡期高LH水平（＞10IU/L）对卵子胚胎和着床前EM均有损害，特别是LH诱导卵母细胞过早成熟，造成受精能力下降和着床困难。㈣泌乳素 & &PRL是由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节。PRL在血循环中具有3种形式： & &单节型：相对分子质量为22 000，称为小分子泌乳素，在血循环中占80%～90%。 & &双节型：由2个单节型构成，相对分子质量为50 000，占8～20%，称为大分子PRL。 & &多节型：有多个单节合成，相对分子量可大于100 000，占1%～5%，称为大大分子PRL。 & &小分子PRL具有较高生物活性，大分子PRL与PRL受体结合能力较低，但免疫活性不受影响，临床测定的PRL是各种形态的PRL的总和，因此，在临床上有些患者的血清PRL升高，但生殖功能未受影响，主要因为血循环中多节型PRL所占比例高所致。 & &垂体分泌PRL是呈脉冲式的，分泌不稳定，情绪、运动、乳头刺激、性交、手术、胸部创伤、带状疱疹、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动；具有与睡眠有关的节律性，入睡后PRL分泌增加，晨醒后分泌逐渐下降，上午9～11时最低。因此，根据这种节律分泌特点，测定PRL应在上午9～11时空腹、安静状态下抽血。 & &对闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应测PRL，以除外高泌乳素血症（HPRL）。PRL显著升高者，一次检查即可确定；首次检查PRL轻度升高者，应进行第2次检查。对已确诊的HPRL，应测定甲状腺功能，以排除甲状腺功能低下。 & &泌乳素检验值系数换算：ng/ml?44.4=nmol/LPRL测定的临床意义： & &1.非妊娠期PRL正常值 &5～25ng/ml（222～1110nmol/ml）。 & &2.妊娠期PRL变化 &妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/ml以上。未哺乳者产后4～6周降到非孕期水平，哺乳者PRL的分泌将持续很长一段时间。 & &3.PRL升高与脑垂体瘤 & &PRL≥25ng/ml为HPRL。 & &PRL＞50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。 & &PRL＞100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振。 & &PRL＞200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。 & &多数患者PRL水平与有无泌乳素瘤及其大小成正比。血清PRL水平虽然＞150～200ng/ml，但月经规则时要除外。 & &4.PRL升高与PCOS &约30%PCOS患者伴有PRL升高. & &5.PRL升高与甲状腺功能 &部分原发性甲状腺功能低下者TSH升高，导致PRL增加。 & &6.PRL升高与子宫内膜异位症 &部分早期子宫内膜异位症患者PRL升高。 & &7.PRL升高与药物 &某些药物如氯丙嗪、抗组胺药、甲基多巴、利血平等可引起PRL水平升高，但多＜100ng/ml. & &8.PRL升高与闭经 & &PRL101～300ng/ml时86.7%闭经。 & &PRL＞300ng/ml时95.6%闭经。 & &垂体腺瘤患者94%闭经。 & &某些患者PRL水平升高＞150～200ng/ml，而没有相关临床症状或者其症状不能解释升高程度，需要考虑是否存在大分子PRL和大大分子PRL。 & &9.PRL降低 &希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等，泌乳素有不同程度降低。 & &㈤睾酮 & &女性的雄激素主要来自肾上腺，少量来自卵巢。卵巢的主要雄激素产物是雄烯二酮和睾酮。雄烯二酮主要由卵泡膜细胞合成和分泌；睾酮主要由卵巢间质细胞和门细胞合成与分泌。排卵前循环中的雄激素升高，一方面促进非优势卵泡闭锁，另一方面提高性欲。女性血循环中主要有4种雄激素，即睾酮(T)、雄烯二酮(A)、脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)。T主要由A转化而来，A50%来自卵巢，50%来自肾上腺。女性的DHEA主要由肾上腺皮质产生。生物活性由强到弱依次为T、A和DHEA。T的雄激素活性约为A的5～10倍，为DHEA的20倍。在绝经前，直接和间接来自卵巢的T占总循环总量的2/3，间接来自肾上肾的T占总量的1/3，因此血T是卵巢雄激素来源的标志。绝经后的肾上腺是产生雄激素的主要部位。 & &在生育期，T无明显节律性变化，总T的98%～99%以结合体的形式存在，仅1%～2%游离而具有活性。因此，测定游离T比总T能更准确地反映体内雄激素活性。睾酮检验值系数换算：ng/ml?3.47=nmol/L & &睾酮测定的临床意义： & &1.正常基础值 &女性总T1.04～2.1nmol/L(0.3～0.6ng/ml)，生理上限2.8nmol/L(0.8ng/ml)；游离T＜8.3nmol。T在35岁以后随着年龄增加逐渐降低，但在绝经期变化不明显，甚至轻微上升；绝经后T水平＜1.2nmol/L。 & &2.性早熟 &阴毛和腋毛过早出现，伴DHEAS＞1.1umol/L(42.3ug/dl)，提示肾上腺功能初现。 & &3.PCOS &T可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/ml）。A可有升高，部分患者有DHEAS升高。若治疗前雄激素升高，治疗后下降，可作为评价疗效的指标之一。 & &4.迟发型21-羟化酶缺陷 &T升高并DHEAS升高，同时观察血17-羟孕酮（17-OHP）及ACTH激惹试验的DHEAS反应。 & &5.间质-卵泡膜细胞增殖症 &T升高，但DHEAS正常。 & &6.产生雄激素的肿瘤 &短期内进行性加重的雄激素过多症状，T水平＞5.2 nmol/L(1.5ng/ml)，DHEAS水平＞18.9umol/L(726.92ug/dl)，A＞21nmol/L(600ng/dl)时，提示卵巢或肾上腺可能有分泌雄激素的肿瘤。 & &7.多毛症 &40%～50%总T升高，游离T几乎均升高。女性多毛症若T水平正常时，多考虑毛囊对雄激素敏感所致。 & &8.DHEAS是反映肾上腺雄激素分泌的最好指标，＞18.2umol/L（700ug/dl）为过多。 & &9.T＜0.02ng/ml，预示卵巢功能低下。参考文献 & &1.陈子江，唐蓉．女性不孕内分泌检测及临床意义[J]．中国实用妇科与产科杂志，）：388-390． & &2.孔令红，邢福祺．妇科内分泌功能检测在辅助生殖技术中的应用[J]．中国实用妇科与产科杂志，）：396-398． & &3.赵晓利，张令浩，龚素一等．基础激素水平在判断卵巢储备功能中的作用[J]．中华妇产科杂志．），334-336． & &4.于传鑫，李儒芝主编．妇科内分泌疾病治疗学[M]．上海：复旦大学出版社，3． & &5.高催乳素血症诊疗共识[J]．中华妇产科杂志，）：712-718． & &6.罗丽兰主编．不孕与不育[M]．第2版．北京：人民卫生出版社，8． & &7.杨冬梓主编．妇科内分泌疾病检查项目选择及应用[M]．第1版，北京：人民卫生出版社，3． & &8.李力，乔杰主编．实用生殖医学[M]．第1版，北京：人民卫生出版社，，295-298． & &9.罗世芳主编．排卵障碍性不孕症诊断与治疗[M]．第1版，北京：中国医药科技出版社，．
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