关节镜盘状半月板关节镜手术后修整手术后16天,上厕所时,拐杖没扶好,重心不稳,脚突然重重踩地两次,拐杖还打在了

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& 盘状半月板修复手术最快多长时间能下地?...
"网友求助"盘状半月板修复手术最快多长时间能下地?...已回复
经检查我是盘状半月板.我是盘状半月板、打算做手术、但是在上学期间、所以我想问一下盘状半月板关节镜手术后最快多长时间能下地、拄拐也行、谢谢啦.
医院出诊医生
擅长:颈椎病,腰椎病
擅长:颈椎病,腰椎病等骨科疾病
擅长:颈腰椎病,强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共2位网友提供帮助
会员9227747 16:52:20
2周左右、但是行走的时间和距离可能要慢慢恢复拆除外固定后的行走锻炼要求:跟-趾式走路、不能破行、每一步都必须伸直膝关节.下肢器械练功法:①上下台阶法、②蹬车运动法、②抗阻力伸膝法(图3)、④负重下蹲起立法、⑤划船运动法. (4)术前若有肌萎缩、应强化锻炼.术后一旦恢复感觉、就应重新开始锻炼、尤其是年轻力壮者
会员9227792 16:52:24
"一周左右、但是走路要靠拐杖走路、3个月后才可以不用拐杖.半月板损伤的治疗、以往偏于手术、认为半月板血供差、创伤后难以修复、只有手术切除才是唯一的根治方法.近年来、由于对其功能认识的深化、在处理上也愈趋慎重、由于关节镜外科的进步、半月板的手术也有通过关节镜下进行的、手术方式有半月板全部切除、部分切除以及半月板修复手术和盘状软骨板的成形手术等. 急性期:局部冷敷、石膏托外固定、以便消肿止痛. 慢性期:保守治疗无效后、应作半月板撕裂部分摘除术、以防止发生创伤性膝关节炎.尽量使用膝关节镜手术、以便术后眷复原. 生活护理:半月板的护理 一、护理观察 1、膝部疼痛的特点.有无漏诊或治疗不当. 2、外固定物的松紧度.有无影响肢体血运. 3、功能锻炼的效果.有无股四头肌萎缩. 二、一般护理 在制动期间给予必要的生活护理. 护理措施: ⑴在整个治疗期间、都应强调和指导病人锻炼股四头肌、防止发生潜在性膝关节不稳定.这是获得最佳疗效的关键. (2)膝部制动固定期的操练 ①病人仰卧或坐位、裤子要宽松、不影响操作.锻炼可从健侧学起、再过渡到两侧.把手放在膝后、教病人将膝压向手、再放松、反复压紧-放松"".每小时1次、每次5分钟.应确实看到股四头肌的强力收缩和完全松弛、防止病人用臀大肌收缩来代替股四头肌收缩.按摩和电疗是无法取代股四头肌锻炼的、只能使病人产生惰性. ②当病人掌握上述操练后、再进一步练习直腿抬高.首先是抗重力抬高、然后到抗阻力抬高、如足部绑缚沙袋.也可通过改变体-位减慢抬腿速度和延长滞空时间来增加锻炼强度(图2); (3)拆除外固定后的行走锻炼要求:跟-趾式走路、不能破行、每一步都必须伸直膝关节.下肢器械练功法:①上下台阶法、②蹬车运动法、②抗阻力伸膝法(图3)、④负重下蹲起立法、⑤划船运动法. (4)术前若有肌萎缩、应强化锻炼.术后一旦恢复感觉、就应重新开始锻炼、尤其是年轻力壮者."
问经检查我是盘状半月板.
职称:医师
专长:急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
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问题分析:2周左右但是行走的时间和距离可能要慢慢恢复意见建议:拆除外固定后的行走锻炼要求:跟-趾式走路不能破行每一步都必须伸直膝关节.下肢器械练功法:①上下台阶法②蹬车运动法②抗阻力伸膝法(图3)④负重下蹲起立法⑤划船运动法.(4)术前若有肌萎缩应强化锻炼.术后一旦恢复感觉就应重新开始锻炼尤其是年轻力壮者
问初步诊断为盘状半月板,大夫建议关节镜手术
职称:三级营养师
专长:蜂胶片,维生素E,芦荟,健康调理
&&已帮助用户:52535
健康指导:人的身体就好比机器,当出现各种问题的时候,建议从源头入手,如调整饮食结构,增加体运动锻炼。饮食要补充铁铜钾钠镁锰磷硅、铬、镍等 各种矿物质,补充富含蛋白质的食物,如甲鱼、蘑菇、黑木耳等。少吃煎炸等食物;减少单糖分摄入;少食油炸、肥肉、甜点、冰淇淋、汽水,蛋糕 等;少吃煎炸等食物;忌食干燥食物。
问半月板关节镜手术在哪打麻醉
专长:口臭、五官科综合
&&已帮助用户:222387
您好您是要做半月板关节镜的手术麻醉的话一般都是连硬麻就是在腰背部打麻醉您的意识还是清醒的上半身还有知觉一般情况下不用全麻提问人的追问:连硬麻就是硬膜外麻醉对吗?是所说的椎管内麻醉吗?我只听大家说腰麻不知道是哪种麻听着就挺害怕的是不是很疼翱还想问大夫一般这种手术都多长时间翱
问膝关节交叉韧带双束重建术,盘状半月板关节镜下成形术...
职称:医生会员
专长:外科骨折、
&&已帮助用户:35240
问题分析:你好.你这个是膝关节周围的韧带损伤的问题.最常见的问题就是股四头肌损伤.或者腘绳肌损伤的问题
建意见建议:议:你可以在局部治疗.你用外用的膏药治疗就可以.推荐使用千山活血膏.药店就有.你可以试试看.连续治疗几天就可.
问盘状半月板
职称:主治医师
专长:四肢骨折、神经损伤、妇科炎症、艾滋咨询等
&&已帮助用户:70145
问题分析:你好,这个双膝盘状半月板做全切手术,目前术后三个月,膝关节外侧还有疼痛不舒服,可能是还没有完全恢复有关系意见建议:这种情况可以考虑去医院复查下的,医生查查提,看有无别的比如炎症等问题,如果没有,注意多静养休息为宜,暂时不宜参加体育锻炼等
问核磁检查:外侧半月板呈盘状,其内可见小片状高信号。
职称:主治医师
专长:肺气肿,感冒,大叶性肺炎,肺水肿,支气管炎,哮喘,慢性支气管炎,支原体肺炎
&&已帮助用户:228249
问题分析:你好,根据你的描述可能是因为外伤导致的膝关节半月板损伤的情况。意见建议:建议注意休息,将患側肢体抬高,局部热敷,口服药物及保守治疗无效。建议做膝关节镜微创手术治疗。
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膝盘状半月板撕裂,是否可以全愈合?
患者提问:描述:膝盖半月板部分切除和缝合时间: 至 & 科室:未填,未填 描述:膝盖半月板部分切除和缝合时间: 至 & 科室:未填,未填大夫您好,我是职业乒乓球运动员。我半月板缝合术后两年时间,现在情况是这样的,目前我很少运动了,平时不运动整天休息的话还会时不时的传出隐隐的疼痛感,反而有时在运动中注意力分散时疼痛好像还没那么明显。您说过我这种疼痛1是由于术后术后半月板功能受限运动相关性引起的痛。2是体部缝合的地方没愈合引发的疼痛。看样子我怀疑第二种可能比较大。您怎么看?还有疼痛有没有可能是手术里面疤痕引起的?1.还有没有一丝办法消除隐痛感?如果再次手术是切除半月板没愈合的部分还是全部切除?2.如果是没愈合部分引发的疼痛,切除后有没可能就好了。3.关节受限运动相关性引起的疼痛是什么样?广东省中医院骨科许树柴回复:你好&&&&A&discoid&meniscus&is&shaped&like&a&half&moon&or&complete&circle,&rather&than&a&crescent&moon.&It&occurs&on&the&lateral&side&(outside)&of&the&knee&in&about&1%&to&3%&of&the&population,&and&even&less&commonly&on&the&medial&side&of&the&knee.&In&about&20%&of&cases,&discoid&meniscus&is&found&in&both&knees.盘状半月板的形状像一个半月或完整的圆,而不是一个新月。人群中发病率约1%到3%,发生在膝关节的外侧,甚至不太常用的内侧。大约20%的人双膝均有盘状半月板。Types&of&Discoid&Meniscus盘状半月板的类型There&are&three&types&of&discoid&menisci:有三种类型·&Incomplete.The&meniscus&is&slightly&thicker&and&wider&than&normal.·&不完全型:半月板比正常略厚和宽。·&Complete.The&meniscus&completely&covers&the&tibia.·&完全型:半月板完全覆盖胫骨。·&Hypermobile&Wrisberg.This&occurs&when&the&meniscofemoral&ligament&that&attaches&the&meniscus&to&the&tibia&is&absent.&Without&this&ligament,&even&a&fairly&normally&shaped&meniscus&can&sometimes&slip&into&the&joint&and&cause&pain,&as&well&as&locking&and&popping&of&the&knee.里斯伯格型:这出现在连接半月板与胫骨的半月板韧带缺失的时候。如果没有这个韧带,即使相当正常的半月板,有时也可滑入关节而引起疼痛,以及出现关节交锁和弹响声。&&&&& &&& 如下图片是盘状半月板示意图:有完全盘状及不完全盘状。&&&&&&& &&&&&Discoid&Meniscus&Injuries盘状半月板损伤A&discoid&meniscus&is&more&prone&to&injury&than&a&normal&meniscus.&The&thick,&abnormal&shape&of&a&discoid&meniscus&makes&it&more&likely&to&get&stuck&in&the&knee&or&tear.&If&the&ligament&attachment&to&the&tibia&is&also&missing,&the&risk&for&injury&is&even&greater.盘状半月板比正常的半月板更容易受伤。盘状半月板的厚度、形态异常使得它更容易陷在膝关节或撕裂。如果连接它与胫骨的韧带也不见了,那受伤的风险就更大了。Once&injured,&even&a&normal&meniscus&is&difficult&to&heal.&This&is&because&the&meniscus&lacks&a&strong&blood&supply&and&the&nutrients&that&are&essential&to&healing&cannot&reach&the&injured&tissues.一旦受伤,即使是正常的半月板也是难以愈合。这是因为半月板缺乏强的血液供应和营养,而这是使损伤组织恢复必不可少的。Cause原因No&one&is&really&sure&what&causes&a&discoid&meniscus.&Some&doctors&think&that&because&there&is&an&abnormal&ligament&attachment,&the&meniscus&stretches&out&while&a&child&is&developing&(after&birth)&and&a&discoid&meniscus&forms.导致盘状半月板的原因现在还不清楚。有些医生认为,因为有一个不正常的韧带附着,人出生后,半月板向关节内生长从而形成盘状半月板。Injuries&to&the&discoid&meniscus&often&occur&with&twisting&motions&to&the&knee.&In&many&cases,&however,&children&who&have&never&experienced&a&major&injury&may&have&locking&and&popping&of&the&knee.受伤的盘状半月板常导致膝关节出现扭转运动。然而,许多情况下,没有经历过重大损伤的孩子也可能出现膝关节交锁和弹响声。Symptoms症状The&most&common&symptoms&of&a&discoid&meniscus&or&torn&discoid&meniscus&are:盘状半月板或半月板撕裂的常见症状是·&Pain·&疼痛·&Stiffness&or&swelling·&关节僵硬很肿胀·&Catching,&popping,&locking&of&the&knee·&膝关节出现弹响声和交锁症·&Feeling&that&the&knee&is&"giving&way"·&关节松动感·&Inability&to&fully&extend&(straighten)&the&knee·&活动受限Doctor&Examination检查Medical&History&and&Physical&Examination病史和After&discussing&your&child's&medical&history&and&any&events&that&occurred&before&symptoms&started,&your&doctor&will&examine&your&child's&knee.了解你的孩子的病史和任何与症状有关的事件后,医生会检查你孩子的膝盖。Your&child&may&or&may&not&have&tenderness&where&the&bones&meet.你的孩子可能会在关节处有压痛,也可能不会。To&test&for&discoid&meniscus,&your&doctor&will&twist&your&child's&knee&with&the&knee&bent&and&straightened.&In&many&cases&of&discoid&meniscus,&there&is&a&popping&or&clunking&sensation.&This&can&sometimes&even&be&heard.&In&extreme&cases,&part&of&the&meniscus&will&pop&out&of&the&knee&joint&and&can&be&seen&right&under&the&skin.为检查盘状半月板,医生会让孩子的膝盖屈曲和伸直。如果是盘状半月板,在许多情况下,有弹响声或关节滑动的感觉。这有时甚至可以听到。在极端的情况下,半月板的一部分,将弹出膝关节并在皮肤下可以看出来。Imaging&Tests影像学检查X-rays.&Although&x-rays&do&not&show&tears&of&soft&tissues&like&the&meniscus,&they&can&show&whether&there&are&other&problems&in&the&knee.&In&addition,&because&the&discoid&meniscus&is&so&thick,&the&space&between&the&femur&and&tibia&on&the&lateral&part&of&the&knee&may&appear&widened&on&an&x-ray.X射线。虽然X-射线不显示半月板等软组织,但可以显示是否有膝关节的其他问题。此外,由于盘状半月板是如此的厚,可见到关节间隙增宽的X片征象。Magnetic&resonance&imaging&(MRI)&scan.&This&study&can&create&detailed&images&of&the&soft&tissues&of&the&knee&joint&and&is&the&best&imaging&test&for&discoid&meniscus.磁共振成像(MRI)扫描。这项检查可以显示膝关节软组织的详细图像,是盘状半月板的最佳影像检查。The&MRI&can&show&the&abnormal&shape&of&the&discoid&meniscus,&as&well&as&tears&within&the&meniscus.&However,&the&rare&Wrisberg&type&of&discoid&meniscus&cannot&be&tested&with&an&MRI&scan&because&the&problem&only&occurs&when&the&patient&is&moving.MRI可显示盘状半月板的形态异常,以及半月板撕裂。然而,罕见的里斯伯格型盘状半月板不能用MRI扫描测试,因为只有当病人移动时才会出现。An&MRI&study&involves&lying&still&for&30-45&minutes.&Many&young&patients&require&some&sedation&or&anesthesia&to&complete&the&test.核磁共振成像需静卧30-45分钟。许多年轻的患者需要一些镇静或麻醉才能完成检查。Treatment治疗Sometimes,&a&doctor&discovers&a&discoid&meniscus&when&evaluating&the&knee&for&a&different&problem.&If&the&discoid&meniscus&is&not&causing&any&symptoms,&then&specific&treatment&for&it&may&not&be&necessary.When&a&discoid&meniscus&is&causing&pain,&popping,&or&other&symptoms,&however,&your&orthopedic&surgeon&will&probably&recommend&arthroscopic&surgery.有时候,医生在评估膝关节另外的问题时发现了盘状半月板。如果盘状半月板不引起任何症状,那么对于它的具体治疗可能不是必要的。&当盘状半月板引起的疼痛突然出现,或出现其他症状,骨科医生可能会建议手术。Surgical&Treatment手术治疗Knee&arthroscopy&is&one&of&the&most&commonly&performed&surgical&procedures.膝手术是最常见的外科手术之一。During&arthroscopy,&the&surgeon&inserts&a&small&camera,&called&an&arthroscope,&into&the&knee&joint.&The&camera&displays&pictures&on&a&television&screen,&and&the&surgeon&uses&these&images&to&guide&miniature&surgical&instruments.在手术中,医生将一个小摄像头,称为,插进入膝关节。相机会在电视屏幕上显示图像,骨科医生使用这些图像来引导微型手术器械。Most&arthroscopic&surgeries&are&done&on&an&outpatient&basis.&Patients&usually&go&home&a&few&hours&after&the&procedure.大多数手术是在门诊进行的。患者通常在手术后几个小时就可以回家。Anesthesia.&To&prevent&pain&during&the&procedure,&the&patient&is&given&anesthesia.&Local&and&regional&types&of&anesthesia&numbs&just&parts&of&the&body,&and&the&patient&remains&awake.&General&anesthesia&puts&the&patient&to&sleep.&Most&children&are&given&general&anesthesia&for&arthroscopic&surgery.麻醉:以防止在手术过程中出现疼痛,给予患者麻醉。局部麻醉只是麻木身体的一部位,患者保持清醒。全身麻醉使患者入睡。大多数孩子都给予全身麻醉的手术。Surgical&Procedure.&In&many&cases,&the&most&effective&treatment&is&to&remove&the&part&of&the&discoid&meniscus&that&is&torn.外科手术。在许多情况下,最有效的治疗是去除盘状半月板撕裂的部分。Some&tears&of&the&discoid&meniscus&can&be&repaired,&rather&than&removed.&In&these&cases,&the&surgeon&will&use&stitches&to&sew&the&meniscus&to&the&lining&of&the&joint.盘状半月板撕裂有些是可以修复的,而不用拆除。在这些情况下,外科医生将使用缝合针将半月板缝合到关节的衬里。Rehabilitation复原After&surgery,&your&doctor&may&put&your&knee&in&a&brace&or&a&soft&bandage&wrap.&You&may&need&to&use&crutches&for&a&short&period&of&time.&Very&young&children&may&need&a&wheelchair&for&several&weeks&because&they&do&not&have&the&balance&or&strength&to&use&crutches.手术后,医生可能把你的膝盖用支架或柔软的绷带包裹。可能需要在短时间内使用拐杖。非常年幼的儿童可能需要坐轮椅了几个星期,因为他们不具备足够的平衡性或力量去使用拐杖。Once&the&initial&healing&is&complete,&your&doctor&may&prescribe&physical&therapy&exercises&to&restore&strength&and&mobility.&These&may&be&done&at&home&or&with&a&physical&therapist.一旦最初的治疗完成后,医生可能会开始要求你进行理疗练习,以恢复力量和流动性。这些可以在家里或在理疗师指导下进行。&Recovery预后Most&patients&return&to&normal&daily&activities&after&arthroscopy&for&a&discoid&meniscus.&However,&if&the&meniscus&was&removed,&there&is&a&risk&for&continued&pain&and,&potentially,&early&arthritis.大多数患者在手术后恢复正常的日常生活。然而,如果摘除半月板,有持续疼痛和潜在的、早期的危险。Surgeons&sometimes&recommend&that&patients&avoid&sports&that&overstress&the&knee&with&cutting&type&movements.&These&include&soccer,&tennis,&basketball,&and&football.医生有时会建议患者避免膝关节过度活动。包括网球,篮球和足球。&1.还有没有一丝办法消除隐痛感?如果再次手术是切除半月板没愈合的部分还是全部切除?&& &答:可能有,不一定。再次手术主要是给个100%的诊断,对于碎裂的部分进行清理,对于可以缝合的可能需要缝合,叫“视情处理”,可能改善,可能进展不大,年轻人是尽量保半月板,而不是完全切除。半月板损伤有些是不能完全治愈的,不一定是医生的技术问题,是病情本身决定的;有些是可以接近痊愈的,难讲,有时需要患者有依从性,有时需要有运气的成分,当然与医生的技术,费用的考虑也有关系。 如果大部愈合,有时患者可能今后需要控制某些运动。&2.& 如果是没愈合部分引发的疼痛,切除后有没可能就好了。& 答:半月板缝合后愈合的几率大概是68-75%左右,并不代表全愈合,只要缝合后稳定,也不一定需要切除。但是可能运动时有点点疼痛。全切后理论上说就没有“痊愈”好的可能了。但是有些人的耐受力强,近期疼痛不严重,但是远期是有问题的。& 3.& 关节受限运动相关性引起的疼痛是什么样& 答:就像机器齿轮,坏了,有时不能完全咬合好,因为人不能像机器一样完全换新的,即使是异体移植,也不可能是“原配的”,可能适配型不好,有可能排斥;&&&& 另外缝合半月板时有线结,或者有不吸收的线栓,或者缝合的半月板箭,是硬物,有的是塑料,有些吸收,有些不吸收,可能也会引起疼痛。有些人认为我花钱缝合了就好了,这是不对的想法,医学上不能像商场购物,3000元买个电视机,一定能买个好的,不行再换个新的,医学上绝大部分只能说功能改善,有进展,大部分比术前好即可。&&&&& 有时医生说半月板缝合手术很成功,与患者的“期待”是两回事,我们病友期待的是“痊愈/根治”,其实最后可能部分人还是有点点症状的,而不是根治。就像我们栽了一棵树,用了3个支架,支架保护2-3月 ,初始树是活的,一年后是活的才算活了,才算成功了;半月板3月后愈合了,3-6月后自我感觉好了,才能感受是否真活了。另外1年后运动又坏了,这有可能的,好的半月板在运动后也可能会坏,有点象我们家里使用的水管的龙头的垫片,有时我们家的水龙头,使用30年都不坏,但是有时我们买的高档货,几月水龙头里的垫片就坏了,半月板有时就像水龙头里的垫片!!&&&&&&&&&&&&&&&&& 祝好&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 许树柴
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发表于: 17:46
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许树柴的咨询范围:
1.成人髋关节发育不良,股骨头坏死,膝/踝关节骨软骨损伤及软骨缺损;
2.运动医学:膝关节运动损伤,如半月板损伤,膝关节交叉韧带损伤的微创关节镜修复与重建;
3.严重髋/膝关节骨性关节炎的髋/膝关节人工关节置换及返(翻)修术;老年股骨颈骨折;
4.腰腿痛(腰椎间盘突出症,腰椎滑脱症及椎管狭窄症)。
5.四肢及躯干严重骨折脱位,骨不愈合,骨折病。
6.四肢肢体畸形,肢体短缩的矫形及延长术,如髋内翻短缩畸形;膝内翻及外翻畸形/踝关节畸形截骨矫形;Ilizalov外固定支架矫形术等。
7.膝关节炎膝关节置换,假体松动,假体周围骨折病例。
许树柴主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答副主任医师
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半月板关节镜手术后康复计划-北医三院运动医学 杨渝平
全网发布: 22:07
下半月板修整/切除术后功能康复计划
—北京大学第三医院运动医学研究所
请尽量严格按照手术医师的医嘱进行术后康复,运动员可以在主治医师的监督下进行适当积极一些的康复程序。
请尽量在手术后1个月、3个月到门诊复查。
一、术后注意事项:
1、&& 术后即用被或枕垫高下肢,消退后即开始活动足趾以及脚踝,促进血液循环,防止肿胀,减少血栓形成。患肢抬高2~3天,尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。并可扶拐下床如厕。小心地面上的水或者物体,注意避免滑倒。
2、&& 早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节内的出血和肿胀,影响功能恢复及组织愈合。
3、&& 术后7~10天在我们运动医学门诊或回当地医院拆线。
4、&& 二、术后康复训练的一般原则
1、 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定,执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。
2、 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
3、 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。
4、 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。
5、 关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行1-2次,力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸,多次练习,以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(&2周)无进展,则有可能,故应高度重视。
6、 练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。
7、 术后早期不宜过多行走,否则可能引发肿胀,影响功能康复进程。
8、 附录中带有阴影一侧为患侧。
9、 运动员肌力较好,则应酌情加快进度,加大负荷。
10、 关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。
三、术后康复计划:
㈠ 早期——炎性反应期(0-1周)
& &目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。
1、手术当天:
麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。
①踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1组/小时。(见附录1—图1)
②股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
③腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。
所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!!!
可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。
&2、术后1天:
①继续以上练习。
②踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。
③开始直抬腿—伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。
④开始侧抬腿练习。
⑤负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次,2次/日。——双足前后分离,移动重心。如疼痛不明显,可扶单拐、或不用拐。
3、术后3天
开始屈曲练习,方法见备注。以微痛为度,达尽可能大的角度。
4、术后4天:
①继续以上练习。
②开始单腿站立平衡练习。见附录1——图8,5分钟/次,2-3次/日。
③主动屈膝达70-80度。
5、术后5天:
①继续并加强以上练习。
②开始站立位0-45度范围内主动伸屈练习。但不靠墙。30次/组,2-3组/日,练习后肿、痛则冰敷。
6、术后1周:
①主动屈曲大于90°。&&&
②可单足站立,可不用拐行走。
③开始靠墙半蹲练习,2-5分/次,3-5次每日。
㈡ 中期:(2周—1月)
目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。
1、术后2周:
①主动屈曲至120—130°.&&&&
②强化肌力练习。(直抬腿可达6分钟)
③关节无明显肿、痛、不稳,可正常步态行走。
④开始指导下各项肌力练习:练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为30次/组,2-4组/日。
2、术后3周:&&
①被动屈曲至140°。&&&&
②强化肌力练习。
③开始前后、侧向跨步练习。逐渐增加范围, 并渐增负荷,30次/组,4组/日。
㈢ 中期:(1月—2个月)
目的:强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力,改善关节稳定性。
恢复日常生活各项活动能力。
1、术后5周:
①主动屈曲达150°,且基本无痛。
②开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次,4次/日。
③开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。30分/次,2次/日。
2、术后6—8周:
①主动屈伸角度达至与健侧相同,且无疼痛。
②可完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。
③开始跪坐练习。 &&&&&&&
④开始蹬踏练习。
㈣ 后期:(2个月—3个月)
目的:全面恢复日常活动,强化肌力及关节稳定,逐渐恢复运动。
① 开始膝绕环练习。
②开始跳上跳下练习。
③开始侧向跨跳练习。
④开始游泳(早期禁止蛙泳)。跳绳及慢跑。
⑤运动员开始基项动作的专项练习。
※&&&&&&&& 必要时可戴护膝保护,但只主张在剧烈运动时使用。
㈤ 恢复运动期:(3个月后)
目的:全面恢复运动或剧烈活动。
①逐渐恢复剧烈活动,或专项训练。&&&&&&
②强化肌力,及跑跳中关节的稳定性。
③通过测试,患健肌力达健侧85%以上,则可完全恢复运动。
*屈曲的练习方法:
以下方法任选其一。每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。
1、髌骨松动术(术后1周开始):
手推推住髌骨边缘,向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次,2—3次/日。可于屈曲练习前进行。
2、坐(或仰卧)位垂腿:
坐于躺于床边,膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。
3、仰卧垂腿:
仰卧于床上,大腿垂直于床面,保护下放松大腿肌肉,使小腿自然下垂,要求同上。
4、坐位“顶墙”:
坐椅上,患侧足尖顶墙或固定,缓慢向前移动身体以增大屈膝角度,感疼痛后保持不动,数分钟后疼痛消失或降低,再向前移动,至极限。全过程控制在30分钟内。
5、主动屈伸练习:(被动屈曲后进行)
坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝,保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组,1—2组/日。
*伸直的练习法:
1、主动牵伸:主动牵拉伸直于极限处保持10秒,放松5秒。20—30次/组,1—2组/日。
2、被动压直:足跟下垫起,适当重量的沙袋(或其他替代物)置于膝上方,或者稍弯腰后自己用双手或请他人辅助用双手给予适当压力,下压膝关节上方,维持约5-10分钟。
活动度练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷20—30分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。
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发表于: 23:24
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