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椎体压缩性骨折的X线特征
&&&&&&&&&患者男性，42岁，因“由高处坠落，腰背部剧痛”就诊。影像诊断&第12胸椎（T12）椎体压缩骨折（图1）。患者女性，87岁，1周前跌倒，腰背部疼痛。影像诊断&重度骨质疏松，T12椎体压缩性骨折（图2）。
　　在临床上很常见，是指以椎体纵向高度被&压扁&为主要表现的一种脊柱骨折。老年人由于骨质疏松的缘故，压缩性骨折发生率更高。
　　X线检查是诊断椎体压缩性骨折的首选影像学方法，下面介绍2例压缩性骨折的X线特点。
　　病例介绍
　　病史&患者男性，42岁，因&由高处坠落，腰背部剧痛&就诊。
　　影像诊断&第12胸椎（T12）椎体压缩骨折（图1）。
　　病史&患者女性，87岁，1周前跌倒，腰背部疼痛。其1年前因腰背部疼痛就诊时发现重度骨质疏松，椎体压缩性骨折，保守治疗后好转。
　　影像诊断&重度骨质疏松，T12椎体压缩性骨折（图2）。
　　影像学特点
　　病变部位&椎体压缩性骨折多发生于脊柱的胸、腰椎椎体，以第12胸椎最多，其次为第11胸椎和第1腰椎。
　　病因&椎体压缩性骨折的主要原因为外力，由于老年人常有骨质疏松，故轻微的外力（如乘车颠簸或平地坐倒）都可能导致椎体压缩性骨折，即使无明确外伤史，日常活动也可发生骨折。
　　临床表现&临床上主要表现为腰背痛、活动受限、局部驼背、压痛及叩击痛等。
　　X线表现&椎体压缩性骨折在X线上主要表现为椎体压缩变扁，椎体前缘较明显，还可表现为椎体皮质断裂、成角，碎裂时可见移位的骨折碎片。
　　分度&椎体压缩性骨折可分为3度：①&Ⅰ度椎体高度降低20%~25%；②&Ⅱ度椎体高度降低26%～40%；③&Ⅲ度椎体高度降低大于40%。
　　其他注意事项&椎管内脊髓压迫是椎体压缩骨折最严重的并发症之一，可以通过X线观察椎体后缘皮质是否完整和连续来间接判断椎管内脊髓压迫情况，但准确性较低。因此，怀疑脊髓压迫时须行螺旋CT或磁共振成像（MRI）检查。此外，X线上发现椎体压缩性骨折后常须判断是否为新鲜骨折，除仔细询问病史，MRI是目前最有效的影像学检查。
　　治疗&老年人发现骨质疏松相关性椎体压缩性骨折后，须加强对骨质疏松症的治疗，警惕相关骨折风险，防止跌倒。对椎体压缩程度较轻，疼痛不明显者可采取保守治疗，对椎体压缩程度较明显或保守治疗效果不佳者可考虑手术治疗。
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邮&&&&箱：请问T12椎体压缩性骨折(严重程度13)可以_百度宝宝知道T12腰椎压缩性骨折2个月后应该怎样护理
T12腰椎压缩性骨折2个月后应该怎样护理
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：T12腰椎压缩性骨折2个月后应该怎样护理曾经治疗情况和效果：是的，保守治疗想得到怎样的帮助：感觉长时座久，站立腰椎最下端酸疼，怎么办
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问题分析：腰椎压缩性骨折，如果脊髓没有受压，也就是双下肢没有感觉、运动方面的异常，无需手术治疗，可以静养。但在静养期间，意见建议：一定要保持腰椎的固定，以免导致骨折的椎体错位，压迫脊髓，加重病情。至于说吃什么能加速恢复，一般没有，有些私人诊所提供的中药、膏药，无非也就是活血化瘀类的，对于骨折的快速愈合没有太大的帮助
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问题分析：你好，你的胸椎十二压缩性骨折有压缩几分之几的呢？一般采取保守的治疗方案需要卧床休息三个月以上的。意见建议：建议你可以买个支具，保护一下胸腰段。不建议你长时座久的。
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专长：坐骨神经痛,面痛,腰痛
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问题分析：你好，根据你提供的情况，腰椎间盘突出是临床上很常见的，但是压缩性骨折在临床上不是很常见，这个根据每个人的骨折情况不一样，选择手术的几率也是不一样的，而且术后一定要注意不能出现感染的情况，还要注意适当的休息，注意不能活动的强度与力度太大。意见建议：你好，根据你提供的情况，这种情况要注意腰部的卫生，每天要保证腰部肌肉的休息，还要注意你不能搬东西，不能站的时间太长，你目前的情况，建议进行针灸疗法，不能按摩，不能倒着走，切记勿生气，祝你健康快乐每一天！
问T12脊椎神经损伤，怎么办
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病情分析： 胸12骨会导致脊髓园椎及马尾神经损伤导致截瘫,发病后西医手术只是恢复了椎管口径免使脊髓神经再度受损神经恢复创造条件，但手术不能恢复神经。意见建议：建议去正规医院就诊治疗，希望能帮到您，祝您健康。
问站立和卧床的心律是一样的吗？
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专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
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病情分析： 这个一般是有心动过整一般是有气血虚弱的现像，意见建议：这个一般是有心动过整一般是有气血虚弱的现像，吃一些丹参片，八珍丸就会好的。
问站立久和座久后，殿部、腰部发胀，身不直？站立久和座...
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病情分析： 你好朋友，这个需要考虑是腰椎间盘突出症，压迫神经造成的情况，意见建议：注意平时保暖，；避免久坐适当多活动，增加工作中腰部的锻炼，针灸按摩理疗营养神经治疗都很有帮助，一段时间观察看看
问膝关节在走路，下端或站立时疼痛
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专长：不孕不育，人流，
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你好：这个不排除关节炎的可能。你可以局部用伤湿止痛膏外敷后在进行钙的补充和必要的局部锻炼就可以了。
问第一腰椎压缩性骨折
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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第一腰椎压缩性骨折的治疗对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动在受伤的背部垫上软垫腰背伸直可缓解疼痛在伤后3个月内属于愈合期可以卧床锻炼为主康复的短应尽早进行在伤后1-2天即可进行这样可以增加腰背部肌力缓解疼痛除了硬板床制动还包括针灸、推拿、按摩的等方法
问T11T12压缩性骨折已经一个半月了，上周检查是T12椎体前...
职称：医生会员
专长：呼吸内科，消化内科
&&已帮助用户：141948
病情分析： 您好，您这种情况建议您先拍个片子看下把，暂时建议您在卧床运动，意见建议：如果骨折愈合的话可以进行拄拐运动，慢慢就可以好的。大概需要3个月左右把，祝早日康复，
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压缩性骨折
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 压缩性骨折
压缩性骨折
&&&&&&& 骨折根据骨折线的形态分为:裂缝骨折、骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折片碎成三块以上者，称粉碎骨折）、嵌插骨折、凹陷性骨折、压缩性骨折。压缩性骨折属于骨折的一种。&&
&&&&&&& 腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。&&&&&&& 腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。
&&&&&&& 包括：（１）自发性骨折。即没有明显外伤史或外伤史不明确而发生的骨折。通常把与骨质疏松相关的鱼口椎、扁平椎、楔状椎列为骨质疏松症的特征性改变。（2）不全性骨折。即没有明显骨折线的显微骨折。普通Ｘ线平片不能发现，需通过CT、同位素骨扫描、MRI检查才能确立诊断。患者多有轻微外伤史，表现为局部的疼痛、肿胀和活动受限。症状无特异性，与一般软组织损伤无明显差别。（3）骨缺损。由于骨质疏松导致骨质量的下降，很容易发生骨质的压缩，产生骨缺损。如椎间盘压迹。（4）胸腰椎压缩性骨折最常见。多见T12，其次为L1、T11；骨折的形状有鱼椎样变形、楔状椎变形、扁平椎变形；骨折部位仅限于椎体，不影响椎弓，故导致脊髓损伤的情况罕见。&&&&&&& 是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
&&&&&&& 一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。
　　患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
　　伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗。同时做脊柱的和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
&&&&&&& 椎体恶性压缩性骨折信号改变有：压缩椎体信号在T1WI（自旋回波序列）上多呈弥漫性低信号，T2WI上呈等或高信号，压脂相（短时间反转恢复序列或T2WI压脂）上呈高信号，这种信号改变可以是均匀或不均匀的，增强扫描（Gd-DTPA）可见病灶有不均匀的异常强化［1，2］。有时也可见椎体内有局灶性不规则的低信号病灶，有正常骨髓信号存在，这可能是椎体中只有部分骨髓被异常组织代替，但较少见。邻近未压缩的椎体及附件受侵犯时也可出现相似的信号变化，椎间隙正常。
　　一般认为，MRI上提示恶性压缩性骨折的形态学特征有：椎体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。据笔者观察的一组病例，硬膜外软组织肿块对诊断恶性压缩性骨折的敏感性为81%，特异性为100%。而椎体后缘呈弧形或球状隆起及椎弓根受侵犯则分别为75%、92%及82%、94%。
&&&&&&& 良性压缩性骨折椎体的信号改变随骨折时间不同而有所变化。以骨质疏松症性压缩性骨折为例，急性期在T1WI上的典型表现为：压缩椎体终板骨折处附近有局灶性低信号影存在，其大小在最初2～4个月间无明显变化，对侧部分信号正常；T2WI上表现为压缩椎体的信号与邻近正常椎体基本相同，终板下方可见线状低信号影，这是由于骨折线或骨小梁相互嵌插所致，增强扫描可见压缩椎体部分或全部与邻近正常椎体信号相同；压脂（短时间反转恢复或T2WI压脂）序列上终板骨折附近有局灶性线状或三角形高信号影，也称液体征，这是急性或亚急性骨质疏松症性压缩性骨折的一个特征，而恶性压缩性骨折中很少见。
　　压缩椎体有一个形态改变对良性压缩骨折的诊断特异性很高，就是椎体后上角向后移位突向椎管，基本可达到100%，但较少见。椎体骨质疏松症性压缩骨折通常没有椎弓根受累的征象，也没有硬膜外肿块形成。慢性期压缩椎体信号在T1WI及T2WI图像上多为正常，有时可见局限性低信号，但其余部分信号均正常。增强扫描可见轻度不均匀的强化。
　　此外，骨质疏松症性压缩骨折在平片上有时可见压缩椎体内有裂隙状真空征象，这是由于终板下方骨质有缺血性坏死所致，这个征象可提示良性病变，而在MRI上的表现为：T1WI上为低信号；T2WI上信号则随患者平卧时间不同而不同，患者平卧后立即行T2WI扫描时表现为低信号，延迟扫描则有高信号影存在，这种信号变化可能为患者平卧后，液体缓慢流入而使信号变化所致。
　　多个椎体压缩性骨折并不能提示良性或恶性病变。同一患者中同时存在良性及恶性压缩性骨折的情况并不少见。因此，在观察多发性椎体压缩性骨折时应对每个椎体逐个地分析其形态学及病变信号改变的特征。逐一地进行诊断及鉴别诊断。
&&&&&&& 虽然普通的成像序列（T1WI及T2WI快速自旋回波）一般能鉴别椎体良、恶性压缩骨折，但T2WI（不压脂）序列在鉴别椎体急性外伤与转移瘤所致的压缩骨折时的作用却很有限。而压脂（短时间反转恢复及T2WI压脂）序列能够增强正常骨髓与病变组织的信号对比，更有助于显示病变组织。因此，上述成像序列一般作为常规使用。目前，还出现了一些新的成像技术如动态增强扫描及弥散加权用于椎体良、恶性压缩骨折的鉴别。但由于临床应用不多，其有效性尚待进一步验证，此外，这些新技术对MRI的硬件要求较高，短期内推广难度较大。
&&&&&&& 由于MRI对压缩椎体内的信号变化非常敏感，加上它具有多轴位成像功能及很高的软组织分辨率，因此它不仅能很好地显示压缩椎体的形态学及信号改变，还能很好地显示周围软组织的病变。所以MRI对大多数椎体良、恶性压缩骨折病例都能做确的诊断及鉴别诊断。
　　然而，MRI对有些疾病所致的椎体压缩骨折的诊断作用有限，如，它所致的椎体压缩性骨折在临床上并不少见，而且多数病例呈现明显的恶性病变进程，但其中多数病例在MRI上的表现与良性的骨质疏松性压缩骨折相同，只有少数患者呈恶性压缩性骨折的表现。因此，在鉴别非外伤性且在MRI上有良性压缩骨折表现的病例时应注意这一点。
　　外伤性椎体压缩骨折急性期在T1WI上椎体呈弥漫性低信号，同时由于椎旁软组织损伤（挫伤、血肿）可出现肿块样表现，因此容易与恶性压缩性骨折混淆。但患者有急性外伤病史及其他征象如椎间盘损伤、椎体骨折片及脊髓挫伤等有助于鉴别。
&&&&&&& 外伤是引发骨折的主要原因，判断外伤后是否发生骨折，可从伤后症状及功能障碍两方面加以分析。如果受伤处剧烈疼痛，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫、出现外观畸形时，发生骨折的可能性较大。功能障碍方面，当伤其手臂时，如手的握力差，甚至无法提起东西;下肢受伤后则不能站立或行走;腰部骨折后只能平卧而不能坐位，均应考虑已发生骨折。 采用简单的叩击法也有助于骨折判断。如上肢骨折，可用另一手掌轻轻拍击受伤的手掌，若伤处疼痛明显，则骨折可能就大;是下肢受伤，可用拳轻叩足跟，伤处疼痛，极可能是骨折。
　　应注意的是，老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以，老年人一旦发生摔跌伤或外物撞击，都应引起重视及时判断是否会骨折，必要时应及时到医院进行检查。
&&&&&&& 因脊椎周围有多条韧带包裹来维持稳定，所以多属于稳定性骨折。一般医院只能叫患者卧木板床静养2-3个月，没有什么好办法治疗。下肢有知觉的，就可以用中药接骨散治疗。接骨散外敷是治疗腰椎压缩性骨折最好的治疗方法，它能迅速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋,3副药达到临床治愈标准,是治疗腰椎压缩性骨折最好的选择。
&&&&&&& 用专业的接骨续筋,消肿止痛，舒筋活络,活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,30天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动，在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.&&&&&&& 遇一长者，传父一方：黑木耳一味，以水发开，沥干后入竹筒内，加红糖，以另一细竹筒捣，捣如泥，外敷患处，可治骨折、跌打损伤、痈肿疮毒，其效如神。
&&&&&&& 一患者抬入诊室。云与人斗殴，腰被木桌挤伤。当时剧痛晕死在地，后至医院检查X片示：腰椎压缩骨折1/3以上。要求住院治疗，且云此病须若干时间、若干金钱。家属苦于无钱，慕我父亲治跌打损伤效佳，遂来求诊。当时我尚未治过类似骨科疾病，父又外出，但见患者痛苦难当，只得勉为其难。开理气活血提伤化瘀之剂几付。另以黑木耳加红糖捣如泥状，外敷于其痛处。越二日，为其换药，患者竟已基本不痛了。我信心大增，遂以上方续治。半月后，患者自觉活动自如，腰痛若失，竟不听嘱咐自行起床了。后变天、过劳后偶有疼痛，外贴黑膏药即症状消失。&&&&&&&&一例腰椎压缩骨折73岁，1周疼痛基本消失，1月愈。本月治疗一例47岁瓦工，施工时从楼上跌下，致腰椎压缩骨折，1周疼痛基本消失，20日起床，1月愈。一例桡骨骨折1例，75岁，两周愈。&&&&&&& 椎体压缩骨折是否需要手术治疗？这要看患者的情况。
　　保守治疗主要适用于单纯压缩性骨折，压缩小于椎体高度40%、后凸角度小于20%、不伴脊髓神经损伤的稳定性骨折及高龄、心肺功能差、不能耐受手术的不稳定性骨折。治疗的主要原则：卧床休息6~12周，佩戴支具3个月，服用止痛药物，使用抗骨质疏松及促进骨折愈合药物，日光照射及适当腰背肌功能锻炼等。&&&&&&& 近年来，经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术打开了微创治疗椎体压缩骨折的大门。这两种方法能迅速止痛并恢复椎体的高度和强度，术后可以早期下地行走。术后配合药物治疗、早期活动及防止摔倒等综合措施，能有效降低长期卧床导致的并发症，恢复椎体形态，纠正后凸畸形。可以接受经皮椎体成形术和后凸成形术的病人主要是新发生的椎体压缩性骨折，且腰背疼痛明显者。胸腰椎磁共振检查可以鉴别骨折是新发的还是陈旧性的。这种手术尽管是微创手术，但也要求患者在身体一般状况良好、无严重心肺等重要器官系统合并症的情况下方可进行。
&&&&&&& 无论是保守治疗还是手术治疗，都存在适应症、禁忌症及相应的并发症。而且很多患者年龄较大，存在着身体状态不佳、再发骨折几率高、并发症合并症多等治疗上的难点，所以一定要重视骨折的预防和骨质疏松的防治。
&&&&&&& 无论哪种方法治疗，调整骨质疏松，是非常重要的一步。建议补钙方案：&&&&&&&&之所以强调骨质疏松的治疗，就是希望可以帮助老人缓解症状，尽量避免手术可能。对于80岁的老人，治疗的根本目的是缓解症状，而不是影像学上的满意。可以肯定的说，你之前选择骨质疏松治疗方法和目前的主流观点有一定差别，目前学术界多认为，骨质疏松单纯补钙并不能解决实质性问题，应该注意想方设法促进钙吸收、沉积以及防止钙流失，而钙片是解决不了以上问题的。至于你说的复方骨肽、仙灵骨葆、乐力在这方面是否有效，值得怀疑。关于手术方法，PVP或PKP是一种不错的选择，但考虑到你父亲腰椎压缩骨折可能非一日之功，可能效果会打折扣；而方法3，单纯椎板切除减压，矫形内固定，呵呵，从你提供的片子我没看出有明显的狭窄，而且单纯椎板切除往往是后凸加重的危险因素之一，尽管联合后路内固定，但基于你父亲的骨质情况，估计术后出问题的几率较高，建议慎重选择；方法4，我认为在决定手术之前，可以选用，但切忌如果不是疼痛难以忍受，尽量少带支具，否则腰背肌长期依赖于支具，用进废退、萎缩下去，对老人的情况只能是雪上加霜。个人倾向，建议先正规补钙、同时锻炼腰背肌（小燕飞等动作），必要时联合应用神经营养药或非甾体类镇痛药，坚持3个月，如果效果不明，可以选择手术治疗。&&&&&&&&
馆藏&20416
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&关于“T11、T12椎体陈旧性压缩性骨折”的相关问题？
本人今年34岁，1年前从四楼阳台摔下1楼（约8米高）的停车棚（铁皮），当时照了B超和X光，脏腑各器官没有受伤，X显示腰部、胸椎、骨盆未见明显异常。本人以为没什么事，就强行要求不住院，自己在家痛了三天三夜动弹不得。靠身体自行恢复。这1年来，我经常感觉背部有一些隐痛，用指压脊椎有压痛感。中途吃了十剂祛伤的中药，前天，我去医院做了MR磁力共振，检查结果如下：影像所见：    胸椎体顺列良好，生理弯曲变直。T11、T12椎体前缘变扁，压缩约1/4，T11椎体后上缘见一许氏结节。T10椎体见一类圆形异常信号，边界清楚，边缘光滑，T1WI、T2WI均呈低信号，T2W/SPIR序列呈等信号。余椎体骨质及附件未见异常。T8/9、T10/11椎间盘T2WI信号下降，T10/11椎间隙变窄变向后突出，压迫硬膜囊。同层面椎间孔未见狭窄，黄韧带未见增厚。余椎间盘形态、信号未见异常。胸段脊髓形态正常，边缘光滑，未见异常信号。后纵韧带未见增厚。诊断意见：  1、T11、T12椎体陈旧性压缩性骨折。  2、T8/9、T10/11椎间盘变性，T10/11椎间盘疝入T11椎体上缘并向后突出。  3、T10椎体异常信号考虑为骨岛。问题请教如下：      1、这个病是怎么一回事？严重吗？ 2、这个病应该如何治疗？3、这个病会不会有后遗症？4、这个病的治疗费用医保中心可以报吗？
09-09-28 &
再说病因之前首先要告诉你脊柱的作用。脊柱起到支持、保护、和缓解反冲力对大脑的冲击。你从大约8米的坠落，由于冲击大于椎体的承受能力导致T11、T12压缩性骨折。如果骨折没有压迫脊髓神经就不需要什么特殊治疗，卧床修养就可以。在骨折愈合之后注意加强腰部肌肉的锻炼。    此病有可能引起椎间盘突出或膨出，医保报销是根据患者是在门诊治疗还是住院治疗以及用药种类来决定的跟病种没关系。
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