&&&&&心肌梗塞并发左心室室壁瘤
心肌梗塞并发左心室室壁瘤
心肌梗塞并发左心室室壁瘤 的症状：
心肌梗塞并发左心室室壁瘤找问答
答：您好!根据您说的情况,建议用单硝酸异山梨酯缓释胶囊(异乐定)预防及治疗心绞痛。冠心病的长期治疗及伴有持久性心绞痛症状的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的辅助治疗。除另有医嘱，否
答：缺血者饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可,情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.常用药物：丹参滴丸,硝酸甘油片,消心痛,维生素E等,要长期
答：窦性心律是正常的心律，是有窦房结发出的冲动主导的心律。冠状窦性心律是起源于冠状窦交接处逸搏心律的特殊类型，是不正常的。心肌梗塞可以用一些抗血栓的药物
答：该情况可以考虑是冠心病、心肌梗塞可以用精制冠心片进行治疗。注意饮食营养均衡，注意保暖，保持作息时间规律。多喝水，注意休息，适当运动。不要吃刺激性食物。 希望我的建议可以帮到您，祝生
答：建议你去心内科进一步检查看下，另外你这个情况酌情可以服用点稳心颗粒方面的药物调理。平时避免劳累情况。
答：一般来说左心室高电压是提示有高血压的可能性，建议可以服用厄贝沙坦片控制好血压
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张继倬&副主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院心胸外科
姜荣建&主任医师四川省人民医院心血管内科
蔡振杰&主任医师陕西省人民医院心血管外科
程卓&副主任医师佛山市顺德区龙江医院内科
郑理玲&副主任医师泉州市第一医院心血管外科
孙韶刚&主任医师潍坊市人民医院生殖健康
陈鑫&主任医师南京市第一医院心血管外科
卞晓明&主任医师大连医科大学附属第一医院心血管外科
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心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全应该如何治疗？
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乳头肌完全断裂病例未及时施行外科治疗者约75％于起病后24小时内死于和；部分断裂者预后较好，起病后1个月约50％的病例仍能生存，并逐渐演变为慢性缺血性二尖瓣关闭不全。人并有二尖瓣关闭不全者，5年生存率不及50％。　　手术操作技术：乳头肌完全断裂产生急性二尖瓣关闭不全的病例，病情严重，需紧急施行外科治疗。经右心Swan-Ganz导管检查确定诊断后，应立即进行主动脉内气囊反搏，暂时改善或维持循环功能后，在体外循环结合低温下进行手术。前胸正中切口，纵向锯开胸骨，切开心包，显露心脏。与此同时，切取一段大隐静脉供作分流移植术。然后全身肝素化，于上、下腔静脉或右心房内插入引血导管，升主动脉内插入给血导管，开始体外循环，用冷生理盐水作心脏局部深降温，于升主动脉放置阻断钳，经升主动脉根部插入注射针，注入冷液。先作大隐静脉-冠状动脉分支端侧吻合术，然后经房间沟左心房切口，切除二尖瓣，替换以机械或生物瓣膜。由于二尖瓣瓣环组织脆弱，缝线应穿越足够的组织，牵拉缝线时操作应轻柔，以免组织撕裂，用衬垫小块织片作间断缝合，可增加持线牢度。完成二尖瓣替换术后，取除主动脉阻断钳，恢复冠循环血流，再部分钳夹主动脉壁，作大隐静脉-升主动脉吻合术。在瓣膜替换术之前先作远侧分流移植术吻合口，可避免因显露冠状动脉分支翻转心脏时，已放置在心脏内的人造瓣膜引起左心室梗塞区心肌破裂。　　慢性缺血性二尖瓣关闭不合的手术操作方法取决于病变情况。先作冠状动脉分支大隐静脉吻合术，然后再处理二尖瓣，通常经房间沟左心房切口显露二尖瓣。瓣膜病变局限于后瓣叶者，可作二尖瓣成形术及／或瓣环缝缩术。病变位于前瓣叶范围较广泛者，则需行瓣膜替换术。合并室壁瘤及室间隔穿孔者，则经左心室切口切除室壁瘤，缝合心室间隔破口，切除病变的乳头肌和二尖瓣后，作瓣膜替换术（图1）。　　⑴切开室壁瘤；⑵切除室壁瘤壁，缝合室间隔破口；⑶用织片加固心这到间隔缝合处；⑷切除二尖瓣及乳头肌；⑸缝合人工二尖瓣；⑹二尖瓣替换术已完成；⑺缝合左心室切口　　手术疗效：手术死亡率与心肌梗塞的范围、左心室功能状态及手术时间有密切关系。发生心肌梗塞后1周内施行外科手术治疗者，手术死亡率为40％；2～3周后施行手术者，则降至30％以下。慢性缺血性二尖瓣关闭不全手术治疗的早期死亡率则为10～15％。影响手术死亡率的因素有心功能等级、左心室喷血分数、手术时年龄和是否并有室壁瘤等。术后3年生存率约为50～65％，多数病例在术后1年内死亡。[][打印]上一篇：应该如何预防？下一篇：
心肌梗塞并发左心室室壁瘤疾病
胸部X线检查显示心脏左缘心尖部位局部膨出，搏动减弱或呈现反向搏动，肺野郁血，左心房，左心室扩大。
心电图检查常显示心脏前壁陈旧性心肌梗塞，束支传导阻滞和ST段抬高。
左室长轴切面超扇心动图检查显示病变...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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经皮心室重建术——左心室室壁瘤治疗新进展
【摘要】：左心室室壁瘤是心肌梗死常见并发症,既往对室壁瘤合并心力衰竭的治疗常采用内科药物治疗和外科左心室减容术,但是疗效欠佳。由于介入心脏病学的迅猛发展,经皮心室重建术已经成为一种可行的治疗方法,现就经皮左心室重建术进行综述。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R541【正文快照】：
大面积心肌梗死后坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代,室壁变薄、向外膨出,形成室壁瘤。室壁瘤最常见于左心室。内科药物治疗和外科左心室减容术是临床常用的治疗方法。尽管外科左心室减容术疗效确切,但手术难度大、风险高,手术病死率和并发症发生率高,而且对术者的要求较高,
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马为;洪涛;李建平;陈明;刘兆平;龚艳君;张宝娓;杨颖;贺鹏康;霍勇;;[J];中国介入心脏病学杂志;2013年05期
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病情分析： 室壁瘤切除术操作技术：体外循环结合低温下施行手术。前胸中线切口，纵向锯开胸骨，切开心包，经右心房、右心耳切口插入上、下腔静脉引血导管，升主动脉插入给血导管
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回答列表（2）
TA帮助了1731人
病情分析：
左心室室壁瘤体积较大，临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者，均应考虑施行手术治疗。
回答时间：
TA帮助了1772人
病情分析：
心肌梗塞并发左心室室壁瘤，心力衰竭症状严重，内科治疗难于控制，室壁瘤体积大，占据左心室游离壁50％以上，冠状动脉多支病变，以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例，外科治疗的手术死亡率高，应慎重考虑。室壁瘤体积小，临床上无明显症状者，一般可严密观察病情发展情况，无需急于施行外科手术治疗。
回答时间：
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病情分析：
你好,心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,通常在发作前有一些先兆症状出现的,如心绞痛发作时间延长,发作的次数增多,疼痛性质发生变化等.建议应立即去医院检查,并绝对卧床休息,避免劳累,负重,情绪变化或受刺激等,有条件者可实行氧疗或心电图监测。
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病情分析：
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小，左心室心肌受累范围局限，临床无症状或仅呈现轻度气急者，急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。
TA帮助了13309人
病情分析：
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，左心室室壁瘤约85%位于前外侧靠近心尖区，少数病例可位于心脏膈面，病变区域心室壁变薄，呈现为白色纤维瘢痕，边界清晰，局部心外膜与心包膜紧密粘着，约半数病例心内膜面有附壁血栓，有时呈现钙化，冠状动脉梗阻病变局限于左前降支，但亦可累及数支血管，左心室腔容量增大，正常部分心肌肥厚。
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病情分析：
指导意见：心梗并发室壁瘤一般的是要注意多休息，其次就是要避免剧烈的活动及劳累，在饮食上要禁忌油腻的食物，以清淡的为主。
TA帮助了12940人
病情分析：
心肌梗塞并发左心室室壁瘤心绞痛病例在切除室壁瘤时，应根据冠状动脉分支病变情况同期施行冠状动脉分流移植术。心力衰竭症状严重，内科治疗难于控制，室壁瘤体积大，占据左心室游离壁50％以上，冠状动脉多支病变，以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例，外科治疗的手术死亡率高，应慎重考虑。