想怀二胎？超过45岁要慎重
核心提示：经历备孕、怀孕、保胎、流产这种得而又失的过程是多么的折磨，但自然流产妈妈不得不接受“优胜劣汰”、“人类自然淘汰”的自然现实。
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　　“当怀孕后，你开始想象未来的一切，然后瞬间化为乌有”，Facebook创始人扎克伯格上周宣布成功晋升为爸爸。然而，在此之前他的太太经历了3次自然，痛苦之情溢于言表。　　专家表示，这种惨历随着年龄增长，发生几率越来越高，尤其随着“全面二孩”政策放开，35岁以上高龄孕妇增多。“虽然她们有幸怀孕，但这只是万里长征第一步”，中山大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师苗本郁表示，高龄产妇因为年龄原因，面临的未知风险会更多，有统计数据显示，小于30岁的率大约为7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。　　大于44岁自然流产率可接近一半　　“我们并不知道扎克伯格的太太因为什么原因导致3次流产，但从数量上判断她可能是习惯性流产。”苗本郁向记者介绍。自然流产连续三次及三次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份，通常就属于习惯性流产，扎克伯格的太太今年30岁，还算年轻，相比而言35岁以上高龄女性发生此风险的几率会更高。　　经历备孕、怀孕、保胎、流产这种得而又失的过程是多么的折磨，但自然流产妈妈不得不接受“优胜劣汰”、“人类自然淘汰”的自然现实。中山大学附属第一医院妇产科副主任梁润彩教授援引权威数据介绍，育龄女性中总的自然流产率约10%-15%;35岁时流产率可高达25%。苗本郁说，很多人在生第一胎时也有可能自然流产，大于44岁流产率可接近一半，这个数据是非常的高。　　备孕“二孩”中高龄女性多，40岁以上甚至五六十岁的女性也来求助，使医生们面临史无前例的挑战。省人民医院生殖医学科为此专门设立了“生育力评估门诊”，该门诊林芸主任医师介绍，孕妇随着年龄增加，胎儿出现的几率增高，35岁以下，大约800-1000次怀孕，才有一次先天愚形，35-40岁，每怀孕500次左右，就有一次先天愚形，40岁之后，每200次怀孕，就有一次怀异常胎儿。　　早期自然流产，相当部分是胚胎质量问题。广东省妇幼保健院生殖科徐丽清博士指出，造成流产的原因有很多，有母体的原因，也有胎儿原因。胎儿原因主要是染色体方面的，染色体异常也有遗传造成的甚至是宫内感染，或者是母体吃进去的药物影响等等。母体的因素也很多，比如说生殖器官的异常啊，像、宫颈口松弛等等;还有内分泌的原因，像孕妇本身有、之类的;还有孕妇本身的全身性疾病，如严重感染等;还有就是跟孕妇的生活工作习惯、压力，接触的环境等因素有关。　　45岁以后试管婴儿成功率几乎为零　　卵子一个个凋亡，犹如“池中鱼儿所剩无几”，卵巢老化坏损，犹如“房子年久失修”。采访中，不少医生以此比喻谈到高龄女性面临严峻的生殖现状，她们自然怀孕几率很低，更多需要求助辅助生殖技术。　　但苗本郁说，“试管婴儿的成功率和年龄也有显著关系”。以我们临床情况看，20到30岁是成功率最高的时期，尤其在25岁，之后则逐渐下降。苗本郁说，40岁以后则为10%以下。所以试管婴儿只是一个希望，但“通常女性年龄超过45岁，我们建议放弃”。为什么这么说？“我们做试管婴儿手术，发现40岁以后成功率是显著下降，43—44岁基本是直线往下掉，45岁以后成功率就接近底线了，曾有一位患者，从45岁一直做到48岁，最后不得不死心”，苗本郁向记者表示，除非用“供卵”，但这在我国有极其严格的控制。　　不仅是活生生的案例，还有大量数据告诉我们，年龄是一个跨不过去的坎。苗本郁介绍，中山一院生殖中心去年的统计数据显示，42-44岁的妊娠率为22.7%，活产率为13.9%。而43岁到45岁活产率为5.6%，45岁以上的活产率则为零。　　来自澳大利亚和新西兰在2010年发表的一份官方年报显示：“大于45岁以后，活产率则为千分之一”。周期活产率指的是在一个周期内成功移植胚胎。而在40到44岁的妇女尝试试管婴儿手术的周期活产率是6.9%。怀孕后的流产率为42.6%。供卵的成功率则高一些，来自澳洲的资料显示，40到44岁妇女接受供卵治疗，周期活产率为16.7%，大于45岁的周期活产率为16.4%。　　能不能生，做个卵巢评估才知道　　年龄是硬指标，但医学上没有绝对一词，20多岁的年轻女性也会出现的问题。苗本郁和林芸均建议，除了年龄指标，备孕“二孩”的女性可做一个卵巢评估检测。　　林芸接受专访时谈到，60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”，80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们，都是40岁以上的高龄女性，她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题，对这部分人来说，备孕必要检查和生育力评估有必要。目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。　　广东省妇幼保健院生殖科徐丽清博士介绍，“卵巢”老了，卵子老化，出现妊娠机会下降、流产率增高、异常胎儿比例升高、产科并发症增高。目前众多研究已表明，年龄是影响生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。当然也有很多研究表明，对于相似的“卵巢年龄”，生理年龄更年轻的女性的胚胎质量更高，获得成功妊娠的机会更高。因此，当卵巢老了，生理年龄越年轻机会越大。　　林芸表示，一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等方面。但是，相比后面两者，女方卵巢储备对生育力影响是最大的。卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。如果女方只剩下一两颗卵子“库存”，输卵管状况再好、男方精子状况再好，也无济于事。　　■链接　　卵巢功能评估　　二胎时代来临，若卵巢老了，还能赶上这班车么？来看看你的卵巢状况吧。　　广东省妇幼保健院生殖科徐丽清博士介绍，医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄，结合生理年龄、临床症状及B超及基础性激素及AMH(必要时)一起评估。需要注意的是如果既往月经周期规律，而现在周期缩短、月经量减少的趋势;或者月经稀发甚至，均需及时到医院就诊，了解下卵巢功能。　　◎B超　　月经周期的任何时期均可进行，但能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第3天左右进行检查。在B超下，可以看到卵巢里很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的小小房子，这些小卵泡医学上被称做“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地预示“库存”的量。　　◎基础性激素检测　　和女性的“大姨妈”一样，性激素也是周期性变化，不同时间检测性激素意义不同。而评估卵巢“年龄”则需要在月经第2-5天来检测基础性激素，就是通常我们常说的性激素五项或六项。分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反映卵巢年龄的是前面三项，而其他几项是反映女性体内的其他内分泌状况。但对于月经稀发或已经3-6个月的患者，B超提示卵泡小于1cm的人，为备孕再检测性激素，已没有意义了。
　　◎抗苗勒氏管激素(AMH)　　抗苗勒氏管激素的发现，有如人类发现了新大陆一般，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时反映开始衰退的卵巢功能。其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候都可以检测。目前，国内外研究表明，AMH&(0.5-1.1)ng/ml，往往预示卵巢功能减退;而AMH&11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。　　总之，其实医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄，结合生理年龄、临床症状、B超、基础性激素及AMH(必要时)一起评估。我老婆44岁有排卵我45岁精液
我老婆44岁有排卵我45岁精液
我老婆44岁有排卵我45岁精液正常都两年没有怀孕曾经卵巢囊肿治疗过生育一孩
医院出诊医生
擅长：妇科炎症
擅长：无痛人流
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：围产期保健、高危孕妇的管理，孕妇心理，产后保健，孕...
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病例分析:你好！你如果有正常的性生活两年没有受孕是属于不孕症。意见建议:请你们夫妻双方到生殖科做相关检查，查找原因，对症治疗。
专长：妇科炎症、内分泌失调、产科、计划生育手术并发症的抢...
问题分析：卵巢囊肿反复发作也跟季节有关，夏季是人体分泌激素最旺盛的季节，与激素有关的妇科疾病往往在夏季最容易出现，这其中就包括卵巢囊肿。意见建议：你好！巧克力囊肿腹腔镜的治疗效果较差多数会造成复发因囊肿与卵巢及周围组织粘连紧密术中可能会将一侧卵巢一并切除．巧克力囊肿的囊壁是周围纤维组织包裹而成，壁薄厚不均，质硬而脆，较薄处如同一层窗户纸一样，手术中囊肿极易破裂，再者腹腔镜手术不可能将囊肿完整取出，囊液流入腹腔，就会造成复发。
专长：擅长治疗宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、月经不调...
问题分析：卵巢囊肿的病变部位长在不同的位置，要注意的是应及时去医院治疗，特别是卵巢囊肿长大了后如果需要切除卵巢的话，对身体影响较大，如果是两侧卵巢切除就没有生育了。如囊肿的直径小于5厘米，又不是肿瘤的话，那一般是功能性的囊肿的可能性比较大，不需要特别的治疗，只要密切随访就可以了，一般2-3个月复查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间。意见建议：卵巢良性肿瘤手术治疗一般比较简单创伤小危险性不大术后并发症少易于恢复健康术后不需要特殊监护所以建议你正确对待积极的治疗，必要时去医院就诊.
专长：早孕检查、妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管堵塞...
问题分析：卵巢囊肿和子宫肌瘤是妇科较为常见的疾病。多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，个别人无明显症状。需行彩超或阴式彩超明确诊断。意见建议：您好卵巢内出现囊肿对于女性健康是非常大的威胁，严重的影响了女性的生育能力和生活。卵巢囊肿应注意：
　　1. 在平时的生活中应该多加注意自身体健康，如果发现异常现象例如出现下腹部阵发性绞痛的情况，应该及时到正规医院检查，发现病因及时治疗。
　　2. 囊肿患者必须要注意自己的饮食卫生，避免食用过于油腻的东西，因为脂肪的堆积影响伤口的愈合，减弱身体对细菌的抵抗力。
　　3. 可食用适量食用蔬菜水果，其中含有丰富的维生素和矿物质，能提高身体的抵抗力，帮助伤口的愈合，注意多喝水。
　　4. 避免高度紧张或过大的精神刺激，保持乐观的情绪和充足睡眠。
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
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问题分析：在这种情况的时候很可能在平常的时候存在妇科炎症现象，就有可能会造成输卵管，不是十分通畅，所以在这种情况的时候意见建议：，我们应当在月经干净之后3到5天之内，做一个输卵管通液治疗，在这种情况的时候就可以增加怀孕几率。，当然我们也需要监测排卵器在排卵期的时候同房。
职称：医生会员
专长：盆腔积液,月经不调,闭经
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问题分析：你好，女性都已经44岁了，就算是能排卵，年纪太大了，也是很难怀孕，基本上是不能怀孕了的，不要在考虑怀孕了年纪太大了意见建议：年纪太大的话，不建议在怀孕了，否则强行怀孕的话， 对你对孩子都是很不利的，慎重考虑吧
职称：医师
专长：产前咨询及诊断（胎儿超声异常、唐氏筛查异常），妊娠...
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问题分析：你好，从你的描述看，目前存在正常的排卵，男性的精液是正常的，之前存在过生育说明是存在继发性不孕的，有可能是输卵管存在堵塞导致的。意见建议：建议可以去医院做个输卵管造影检查，看看是否存在堵塞情况，不过目前年龄比较大，卵子的活力相对以前是会下降的，也有可能导致受孕能力下降。
问右侧有卵巢襄肿，想怀孕怎么办？
职称：医师
专长：胃出血,疝气,阑尾炎
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存在上述疾病你还是应该慎重，目前来说囊肿比较大了，最好是选择手术治疗，剔除囊肿之后再考虑怀孕，免得担心影响
问做过卵巢襄肿腹腔镜怀孕几率大吗
职称：医师
专长：胃肠道感染,胃溃疡,肠胃炎,急性单纯性胃炎,胃石症
&&已帮助用户：552
病情分析：考虑这样受孕成功的概率是比较低的。首先是考虑这样的精子是否具有正常的精子活力，因为现在多数避孕套中都是含有杀精剂的，对精子的活力有影响。其次就是需要考虑此时是否有排卵发生，排卵期是个比较长的过程，如果此时或者未来2-3天没有排卵发生，即使此时的精子有活力，也是不会受孕的。意见建议：如果有生育的考虑，建议选择正常的受孕途径，避免影响受孕的概率。
问卵巢囊肿影响生育吗
职称：医师
专长：干眼,飞蚊症,散光
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卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，当卵巢受到破坏时是会造成不育的；小囊肿不会影响生育，但如囊肿生长过快或过大时均可影响卵巢的血运和排卵功能，或者出现急慢性扭转等
问右侧卵巢囊肿怀孕抛腹产在能生育吗?
职称：主治医师
专长：痛经,月经不调,子宫肌瘤
&&已帮助用户：42479
问题分析：你好，右侧卵巢囊肿一般是不会影响生育的，这个不需要过于担心。剖腹产后两年后就可以再要宝宝了。意见建议：卵巢囊肿一般是生理性的，一般也不需要治疗，是可以自己消失的，及时有比较大的囊肿，需要手术治疗，只要是治愈后一般也不会影响生育的，这个不需要过于担心。
问很多精液射在阴唇上会怀孕吗？
职称：医师
专长：子宫肌瘤
&&已帮助用户：76028
问题分析：你好，一般考虑，这种情况，是不 会怀孕的，因为你们没有真正的性生活，也没有在阴道里面射精，所以这不具备怀孕的基本条件的。意见建议：：建议以后没有怀孕的打算 ，性生活一定要采取好安全的避孕措施，以防意外怀孕。
问我想知道卵巢囊肿影响生育吗
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别，详细询问病史时不仅注意生殖器官，并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检，除注意肿瘤本身的特征外，尚应了解周身情况，故不仅妇科检查，而周身检查，特别是腹部检查亦极重要。必要时借助其他辅助诊断方法，再结合病史经过全面分析后，方能得到正确的诊断
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卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以2050岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖...
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评价成功！怀二胎？超过45岁要慎重
怀二胎？超过45岁要慎重
　　“当怀孕后，你开始想象未来的一切，然后瞬间化为乌有”，Facebook创始人扎克伯格上周宣布成功晋升为爸爸。然而，在此之前他的太太经历了3次自然流产，痛苦之情溢于言表。　　　　专家表示，这种惨痛经历随着年龄增长，发生几率越来越高，尤其随着“全面二孩”政策放开，35岁以上高龄孕妇增多。“虽然她们有幸怀孕，但这只是万里长征第一步”，高龄产妇因为年龄原因，面临的未知风险会更多，有统计数据显示，小于30岁的自然流产率大约为7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。　　　　大于44岁自然流产率可接近一半　　　　“我们并不知道扎克伯格的太太因为什么原因导致3次流产，但从数量上判断她可能是习惯性流产。”苗本郁向记者介绍。自然流产连续三次及三次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份，通常就属于习惯性流产，扎克伯格的太太今年30岁，还算年轻，相比而言35岁以上高龄女性发生此风险的几率会更高。　　　　经历备孕、怀孕、保胎、流产这种得而又失的过程是多么的折磨，但自然流产妈妈不得不接受“优胜劣汰”、“人类自然淘汰”的自然现实。育龄女性中总的自然流产率约10%-15%;35岁时流产率可高达25%。很多人在生第一胎时也有可能自然流产，大于44岁流产率可接近一半，这个数据是非常的高。　　　　备孕“二孩”中高龄女性多，40岁以上甚至五六十岁的女性也来求助，使医生们面临史无前例的挑战。贵阳和美妇产医院为此专门设立了“二胎咨询门诊”，医生介绍，孕妇随着年龄增加，胎儿出现染色体异常的几率增高，35岁以下，大约800-1000次怀孕，才有一次先天愚形，35-40岁，每怀孕500次左右，就有一次先天愚形，40岁之后，每200次怀孕，就有一次怀异常胎儿。　　　　早期自然流产，相当部分是胚胎质量问题。造成流产的原因有很多，有母体的原因，也有胎儿原因。胎儿原因主要是染色体方面的，染色体异常也有遗传造成的甚至是宫内感染，或者是母体吃进去的药物影响等等。母体的因素也很多，比如说生殖器官的异常啊，像子宫畸形、宫颈口松弛等等;还有内分泌的原因，像孕妇本身有糖尿病、高血压之类的;还有孕妇本身的全身性疾病，如严重感染等;还有就是跟孕妇的生活工作习惯、压力,接触的环境等因素有关。　　　　45岁以后试管婴儿成功率几乎为零　　　　卵子一个个凋亡，犹如“池中鱼儿所剩无几”，卵巢老化坏损，犹如“房子年久失修”。采访中，不少医生以此比喻谈到高龄女性面临严峻的生殖现状，她们自然怀孕几率很低，更多需要求助辅助生殖技术。　　　　试管婴儿的成功率和年龄也有显著关系”。以我们临床情况看，20到30岁是成功率最高的时期，尤其在25岁，之后则逐渐下降。40岁以后则为10%以下。所以试管婴儿只是一个希望，但“通常女性年龄超过45岁，我们建议放弃”。为什么这么说?“我们做试管婴儿手术，发现40岁以后成功率是显著下降，43—44岁基本是直线往下掉，45岁以后成功率就接近底线了，曾有一位患者，从45岁一直做到48岁，最后不得不死心”，除非用“供卵”，但这在我国有极其严格的控制。　　　　不仅是活生生的案例，还有大量数据告诉我们，年龄是一个跨不过去的坎。42-44岁的妊娠率为22.7%，活产率为13.9%。而43岁到45岁活产率为5.6%，45岁以上的活产率则为零。　　　　来自澳大利亚和新西兰在2010年发表的一份官方年报显示：“大于45岁以后，活产率则为千分之一”。周期活产率指的是在一个周期内成功移植胚胎。而在40到44岁的妇女尝试试管婴儿手术的周期活产率是6.9%。怀孕后的流产率为42.6%。供卵的成功率则高一些，来自澳洲的资料显示，40到44岁妇女接受供卵治疗，周期活产率为16.7%，大于45岁的周期活产率为16.4%。　　　　能不能生，做个卵巢评估才知道　　　　年龄是硬指标，但医学上没有绝对一词，20多岁的年轻女性也会出现卵巢早衰的问题。　　　　60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”，80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们，都是40岁以上的高龄女性，她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题，对这部分人来说，备孕必要检查和生育力评估有必要。目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。　　　　“卵巢”老了，卵子老化，出现妊娠机会下降、流产率增高、异常胎儿比例升高、产科并发症增高。目前众多研究已表明，年龄是影响生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。当然也有很多研究表明，对于相似的“卵巢年龄”，生理年龄更年轻的女性的胚胎质量更高，获得成功妊娠的机会更高。因此，当卵巢老了，生理年龄越年轻机会越大。　　　　一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等方面。但是，相比后面两者，女方卵巢储备对生育力影响是最大的。卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。如果女方只剩下一两颗卵子“库存”，输卵管状况再好、男方精子状况再好，也无济于事。　　　　卵巢功能评估　　　　二胎时代来临，若卵巢老了，还能赶上这班车么?来看看你的卵巢状况吧。　　　　医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄，结合生理年龄、临床症状及B超及基础性激素及AMH(必要时)一起评估。需要注意的是如果既往月经周期规律，而现在周期缩短、月经量减少的趋势;或者月经稀发甚至闭经，均需及时到医院就诊，了解下卵巢功能。　　　　◎B超　　　　月经周期的任何时期均可进行，但能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第3天左右进行检查。在B超下，可以看到卵巢里很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的小小房子，这些小卵泡医学上被称做“窦卵泡”，窦卵泡的多少能很好地预示“库存”的量。　　　　◎基础性激素检测　　　　和女性的“大姨妈”一样，性激素也是周期性变化，不同时间检测性激素意义不同。而评估卵巢“年龄”则需要在月经第2-5天来检测基础性激素，就是通常我们常说的性激素五项或六项。分别为卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反映卵巢年龄的是前面三项，而其他几项是反映女性体内的其他内分泌状况。但对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者，B超提示卵泡小于1cm的人，为备孕再检测性激素，已没有意义了。　　　　◎抗苗勒氏管激素(AMH)　　　　抗苗勒氏管激素的发现，有如人类发现了新大陆一般，让生殖界乃至妇产科界的医生都兴奋不已，因为这个激素能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。近年来，国内许多中心也有陆续开展该项激素的检查。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时反映开始衰退的卵巢功能。其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候都可以检测。目前，国内外研究表明，AMH&(0.5-1.1)ng/ml，往往预示卵巢功能减退;而AMH&11.8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。　　　　总之，其实医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄，结合生理年龄、临床症状、B超、基础性激素及AMH(必要时)一起评估。（）