想问下成人斜视手术后会不会再复发？为什么不能像正常人一样
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的肌肉力量不均衡，而手术常用的方法是将控制眼球力量偏强的一侧肌肉切去部分，所以，设计正确手术量非常关键；其次，手术前尽最大努力改善双眼视觉基础，即矫正弱视，屈光参差，训练融合和立体；再者，手术后通过三级视功能训练，使得患儿双眼视功能尽快建立并完善。
我之前是不想那么早就要小孩的，所以我去选择了药流的人流手术，因为我听说这个手术的伤害是没有那么大的，...
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斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动...
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动...
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动...
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动...
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这个不是我熟悉的地区斜视术后如何预防复发
斜视手术的历史已有两千多年，埃及金字塔中就刻着关于斜视手术的壁画，可见其对人类的影响是非常深远的。斜视手术的确有美容的效果，但它更重要的功能是要帮助患者重新建立正常的双眼视功能，形成正常的立体视觉才是我们追求的终极目标。
本期访谈嘉宾：北京大学人民医院眼科中心
斜视会造成孩子丧失立体视觉和弱视
好大夫在线：说到斜视手术很多家长认为只是一种改善外观的美容手术，它的效果真的仅限于此吗？
王乐今教授：斜视手术的历史已有两千多年，埃及金字塔中就刻着关于斜视手术的壁画，可见其对人类的影响是非常深远的。斜视手术的确有美容的效果，但它更重要的功能是要帮助患者重新建立正常的双眼视功能，形成正常的立体视觉才是我们追求的终极目标。
好大夫在线：什么是双眼视功能？
王乐今教授：双眼视功能就是当人的双眼同时注视一个物体时，物象分别落在两眼视网膜对应部位（黄斑区），它所产生的刺激，形成神经冲动，沿着视觉传入路径到达大脑中枢，大脑视觉中枢把来自两眼的这些视觉信号分析整理，综合成为一个完整的，具有立体感的事物。
好大夫在线：那么双眼视功能缺失对孩子会有哪些影响呢？
王乐今教授：我们知道斜视的患者，由于两个眼球不对称，物象无法落在两眼视网膜正确的位置上，看东西会出现重影的现象。儿童斜视患者在早期也会出现相同的情况，但很快可以克服。儿童克服重影的表现就是歪头，医学上称为“代偿头位”。简单点说，就是孩子会把头转向斜视相反方向，以抵消出现的重影。很多家长认为孩子歪头是斜颈造成的，甚至做了手术而延误了治疗。所以提醒广大家长，孩子出现歪头的习惯一定要到眼科检查一下是否有斜视问题；第二种影响就是弱视，主要出现在内斜视的孩子身上。是由于重影给患者带来极度的不适，时间久了会导致弱视发生，称之为斜视性弱视；第三个主要影响是由间歇的斜视演变成恒定的斜视。
所以斜视如果治疗不及时，会对孩子今后的生活造成很大的影响。比如，无法在暗光线下自由活动，高考专业受限，不能开车等。
好大夫在线：患有斜视的孩子都需要做手术吗？什么时候做手术最好呢？
王乐今教授：对于有间歇性斜视和双眼视功能不好，或有复视（重影）的患儿，应尽早做手术矫正。还有因为歪头，导致脊柱侧弯的孩子也需要尽早手术。通常来说我们建议孩子3-5岁时实施手术，为什么呢？第一，孩子太小不容易配合检查，无法测量到准确的斜视角度，易造成手术的偏差；其次，3岁以后眼球发育才能接近成人。如果提前手术，随着孩子眼球的发育，很容易出现复发。有研究统计，3岁之前做手术的患儿，复发率高达80%。3-5岁接受手术的患儿，复发率只有20%。
好大夫在线：除了手术年龄不宜过早之外，还有其他因素影响复发吗？
王乐今教授：影响复发的因素有很多。第一，患儿手术年龄。就是刚才说的手术年龄不宜过早，3岁以内做手术容易复发；第二，手术时机的选择。术前需反复多次检查，选择在斜视角度相对稳定，但还未形成恒定性斜视时手术。因为斜视度是一直在变化的，所以在手术前孩子要每3-4个月检查一次斜视度，一年内至少检查3次。通过几次检查结果，医生可以判断出孩子的斜视是在发展还是在缓解，双眼视功能是否受损，手术最佳的矫正角度是多少，从而有效降低术后的复发；第三，医生的手术技术对复发也会造成一定的影响；第四点，忽视或者没有坚持术后的融合功能训练；第五，患有屈光参差，没有得到良好矫正的患儿，术后容易出现复发。屈光参差是指两眼的屈光状态不一致，可表现为两眼屈光性质的不同，如一只眼睛近视，一只眼睛远视；或两眼屈光性质相同而屈光度的不同，如一只眼睛近视浅，一只眼睛近视深。而纠正屈光参差RGP镜和OK镜的效果比较理想。
好大夫在线：您能简单介绍下什么是RGP镜和OK镜吗？
王乐今教授：OK镜和RGP镜都属于高透氧的隐形眼镜，都有矫正屈光不正的作用，但原理不同。OK镜，也叫角膜塑形镜、夜戴型RGP。OK镜夜晚配戴对角膜有一定压迫作用，就像给角膜戴了一个模子，在角膜的正中间会形成一个平面，限制近视的发展。国内外研究显示，OK镜对近视的控制能力约是普通框架镜的三倍左右。但OK镜的塑形效果是临时的，不能永久保持；而RGP镜是一种硬性透气性角膜接触镜，即硬性隐形眼镜，和普通的隐形眼镜类似，需要白天配戴。由于其透氧性较好，光学矫正效果好，因此成像效果比一般的框架眼镜和软性隐形眼镜好。当两眼物象差大于5%，超过大脑融合最大限值，多会发生融合困难，所以戴框架眼镜难以获得理想的双眼单视。而OK镜和RGP镜对斜视患儿术后矫正屈光参差有较好的效果。
好大夫在线：有些家长反映，孩子术后外斜视变成内斜视或者内斜视变成外斜视了，这种情况怎么造成的？
王乐今教授：这两种情况要区别对待。对于一些外斜视的孩子来说，手术需要做得有一点过矫，在术后短期内会出现内斜视，这是医生故意为之。因为孩子在生长发育过程中，间歇性外斜视和共同性外斜视术后极易造成外斜复发，我们称之为斜视回退现象。所以儿童外斜视手术会做一个不超过10°的过矫，是将未来复发的量提前做出来，在他成年后正好能建立正常的视功能。因此，家长在孩子刚打开纱布时发现内斜，不必过分紧张。同样的情况在成年人身上就不适用了，成年人的外斜视手术不能出现过矫。
对于内斜视做完手术变成外斜视的情况，就需要尽早手术予以矫正。内斜视术后形成连续性外斜（是指原为内斜视，自发转为外斜视或者内斜视矫正术后出现外斜视），如果不及时矫正，外斜视度数会越来越大。此时需要二次手术，将过矫的部分调整过来，保持微内斜是最佳状态。
好大夫在线：哪种类型的斜视术后更容易出现复发？
王乐今教授：最容易复发的还是外斜视，临床复发的病例中80%是外斜视，10%是内斜视，还有10%属于特殊类型的斜视。
好大夫在线：有哪些方法可以有效预防术后斜视复发？
王乐今教授：①首先是手术的设计，要根据患者的年龄，双眼视功能的状况，以及斜视的角度大小合理制定。②其次，术后要做融合功能训练，也称网络训练。网络训练，是通过多种刺激模式（如条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线，甚至一些艺术作品的画面的波形及光谱，以及一些特殊的视觉信号），刺激视觉通道，增强视网膜细胞对光的敏感性和反应能力，训练患者的“眼力”、“脑力”、“手－脑－眼协调力”，提升患者的各项视觉功能与视觉技巧，有效预防斜视复发。可以通过同视机进行训练，但需要来医院，对于很多患儿和家长不是很方便。目前很多公司在做多媒体网络训练系统，可以通过一些不断变换的图案，吸引孩子在家做训练。③还要进行OK镜和RGP镜验配，预防与消除屈光参差，是一种综合性的治疗。④术后注意复查，复查不光以斜视为主，还要监测近视、远视等屈光不正问题的发生与进展。
所以从术前、术中到术后，每个环节都有需要注意的地方，需要医生和家长良好的配合，才能使我们的宝宝获得最好的疗效。
好大夫在线：双眼视功能建立以后，是不是代表斜视已经完全治愈了？
王乐今教授：斜视治愈的标准就是——稳定正常的双眼视功能、立体视觉、融合功能的完全建立。在这里也要提醒广大家长，斜视术后的孩子一定要节约用眼，万不可放纵孩子玩手机或者ipad之类的电子设备，这样会损耗孩子双眼的融合能力，更容易造成复发。
好大夫在线：目前北大人民医院眼科中心在斜视术后恢复和保守治疗方面有哪些措施？
王乐今教授：前面说到，我们在手术时机的选择，手术方式与技巧的掌握等方面都有非常丰富的经验。除此之外，我们还开展了斜视的微创手术治疗，使用重新设计的手术器械，术后损伤比较小，形成的斑痕小，孩子受的痛苦也小。过去传统的斜视手术，术后瘢痕较大，影响视功能的建立，复发率比较高。微创手术从根本上解决了这个问题，复发率也随之降低，更避免了很多因为瘢痕较大而造成的并发症。
好大夫在线：患者在好大夫网站咨询您的时，要注意叙述哪些病史，上传哪些资料？
王乐今教授：家长要注意描述①孩子具体症状是什么，内斜还是外斜？斜视的频率如何？②孩子多大岁数出现的症状？在年龄增长过程中症状是否有变化；③在当地医院医生的诊断是什么。如果有医院的检查结果，就尽量拍照上传，包括：眼位检查报告、眼球运动检查报告、三棱镜斜视度测量报告、同视机检查结果；如果以前做过手术，将术前术后相关资料上传，以便医生做出综合判断。
王乐今教授出诊时间
出诊地点：北京大学人民医院新院门诊大楼5楼特需23诊室(地址:&北京市西城区西直门南大街11号,邮编100044,地铁2号、4号、13号西直门站，西南出口)，门诊期间可办理转诊。
出诊时间：周一、周三下午，周五上午
患者自述： 我是共同性斜视，左眼内斜，术后第二天医生检查说眼位很正，当时也没感觉到看东西重影。可是出院后突然发现看事物有重影，虚像在右边。请问我这种情况正常吗？重影现象怎么才能消失？
王乐今教授建议：术前单眼注视，术后眼位恢复成双眼注视出现复视是好事。视力恢复需要一段时间，可以做集合和融合来恢复双眼单视，慢慢会好的 ...
患者自述：婴儿斜视跟内眦赘皮是否容易混淆，两者在婴儿多大时手术最合适，副作用最小。是否会留下疤痕？
王乐今教授建议：婴儿斜视跟内眦赘皮是容易混淆，最好找专看斜弱视的医生进行诊疗，斜视手术时机要看病情变化，有斜视的儿童大多会伴有弱视，应尽早给孩子验光配镜治疗弱视，并观察斜视发展，斜视手术在外表面看不到瘢痕...
出品：好大夫在线　|　策划：许诗琳
制作：许诗琳 ｜
拍摄：贾冬雪 ｜设计：伍洲 |
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
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& 文章详情
斜视手术后是否会复发？要注意什么？
&& & & 患者问：手术治疗一段时间后会不会复发？&&& & & 医生答：绝大多数斜视通过手术使眼球正位后能长期保持眼球正位，不复发。但影响眼球位置的因素有很多也很复杂，这就是为什么有的人斜视有的人不斜视很难讲清其中具体原因，因此个别人术后由于术前双眼视功能受到破坏，术后没有很快恢复，术后眼球正位不能维持，出现复发，但可以通过再次手术获得正位。&&& & & 患者问：斜视手术后家长注意事项有哪些？&& & & 医生答：斜视手术后家长注意事项包括以下几点： && & & & & & & 1、合并的宝宝要坚持弱视治疗&& & & & & & & 2、需要戴眼镜的患者，术后仍必须戴镜&&& & & & & & &&3、定期到医院复查&&& & & & & & &&4、对双眼视功能遭到破坏的斜视患者术后需作同时视觉训练、融合训练、立体视觉训练，即双眼视功能训练。&&
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：眼科
斜视可通话专家
北京儿童医院 眼科
副主任医师
温州眼视光医院 斜视弱视专科
副主任医师
西安市第四医院 眼科
副主任医师
哈医大一院 眼科
斜视在线专家
南京医科大学第一附属医院眼科
近2周回复0问
北京同仁医院眼科
近2周回复0问
中南大学湘雅二医院眼科
近2周回复0问
广州市妇女儿童医疗中心眼科
近2周回复0问
北京大学第一医院斜视与小儿眼科
近2周回复0问
副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
近2周回复0问
上海长征医院眼科
近2周回复0问
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