我的图书馆 网络脉学汇总 -再次吸引阁下的眼球,呵呵切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。切脉辨证，早在《内经》、《难经》就有记载，经历三千年来的不断总结，对于何证出现何脉已有详细论述。但对证象与脉象间的内在联系，却无明析的概念，不能令人一目了然，以致学者只知其然而不知其所以然。脉证间的内在联系，如用一句话来概括，就是气血津液出现虚滞，五脏功能出现盛衰，才会出现不同脉证。只有弄清气血津液的生化输泄与五脏间的关系，才能将气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来，也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在。不同脉象的形成，与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄，所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰，从而反映于脉，形成不同的脉象。心脏搏动的强弱，脉络的弛张，是引起脉象变化的根源。心脏搏动有力，脉象随其病因证象不同而呈洪大滑数等脉；无力则脉象常呈迟细微弱等脉。心脏搏动与脉象起伏，都是肝系膜络交替收缩与舒张的反映。如果血络松弛则呈孺、缓；紧张则呈弦紧；痉挛则呈结代等等。只有将固定的心脏、脉络和流动的气、血、津液连在一起分析，才能揭示脉象变化的本质，对于何证出现何脉才有理有据，不是无源之水，无本之木。气血津液虚滞变化，可以反映不同的脉象。先从气的虚滞言之；气是心脏搏动的动力，心气是由肾系生化的元气，脾系生化的谷气，肺系吸人的清气，注人心脏，成为心脏活动的能源。脾肾功能衰退，心气也就随之衰弱，脉象与心相应也就呈现缓慢或虚数无力。若将这一连锁反应进行逆向推理，脉象无力是因心气不足，心气不足则是脾肾化气功能衰退所致。气行脉外，营卫和调，则脉不浮、不沉、不迟、不数。如果风寒束表，毛窍收缩，脉络紧张，卫气充盛于表，则脉随气浮，呈为轻按即得的浮紧脉。若卫气因寒、内归脏腑，则呈重按始得的沉紧脉，久病气虚，脉伏于里，则呈重按始得的沉弱脉。若阳气虚衰，无力助心行血，则脉呈迟缓微弱。若风寒束表或风热犯肺，气郁化热，心阳亢进，则脉应之而呈洪大有力而数。若因气郁引起脉的传导阻滞，则脉应之而涩。若因气郁引起脉络不舒，则脉应之而弦。由此可见，脉的浮沉迟数，有力无力，均与气虚、气滞有关。次从血的虚滞言之：血行脉中，充盈流畅，才呈正常脉象。若因血的化源不足导致血虚，乃是由实变虚，逐渐减少，脉能与其相应而逐渐变细，所以脉呈细弱。如果突然大量失血，脉管仍呈原状却脉无血充，遂致形如葱管，按之中空，呈为芤脉。如果血滞、血瘀，脉的传导受阻，微呈挛急，即呈按之犹如轻刀刮竹，大波之内又有细密微波应于指下的涩脉。再从津的虚滞言之：脉的形态改变也与津液有关。血中津少，脉失液充，其脉也就应之而细。由于津虚是因营阴暗耗或因热病后期伤津，常常兼有热象，是故营阴亏损之脉常呈细数且与香红少苔并见。若脉外津虚与脉内津虚并存，脉失津濡而呈脉络紧张，即呈指下如按琴弦的弦脉。上述脉象是因肝肾阴虚。若因脾肾阳虚，气化失常，水饮内停，血中津多而呈舌体淡胖，水停脉管夹层而使脉络紧张，也能呈为弦脉，虽然同属弦脉却有寒、热、虚、实之异。综合上述，一切脉象都是心力强弱，脉络弛张，气血津液虚滞的综合反映；心脏、脉络气血津液发生病变，又与五脏发生病理改变有关，所以切脉能察五脏盛衰。切脉只是四诊之一，有些病变不是单凭切脉就能做出诊断，应该四诊合参，并宜结合现代检测手段才能全面认识疾病。如果片面强调切脉能知病变所在，会将学者引人歧途。脉的形态很多，令人难以掌握，兹将常见脉象的病理略述如下。病理描述难免有误，列出仅作抛砖引玉之想，敬请同仁指正。1.浮脉 风寒束表一卫气为御邪侵，充于肌表一脉随气浮于外一轻按即得一谓之浮脉。2.沉脉 病在脏腑一脉位深藏，举之不足，按之有余一、谓之沉脉。有力为实，无力为虚。3.迟脉 阴盛阳衰一心功减退，搏动迟缓—一息三至，去来极慢一谓之迟脉。阴盛为寒，阳衰为虚。4.数脉 表卫闭郁，气郁化热，或由气人血，气血两播一心动亢进—一息六至，多于常脉一谓之数脉。亦有心气虚衰一搏动无力一每次输出血量不足，心动加速以求代偿一成为虚数。5.细脉 气血两虚，阴虚偏甚一气虚则输出量少一加之血虚脉失血充，则脉细如线一谓之细脉。6.微脉 阳气衰微，气血俱虚一脉细而软一按之欲绝，若有若无一谓之微脉。7.弱脉 气血两虚一气虚无以鼓动血行，血虚无以充盈于脉一极软沉细，按之乃得，轻取难寻一谓之弱脉。8.实脉 三焦实热或腑气不通一心动亢进一搏指有力一谓之实脉。9.洪脉 气郁化热，气分热盛一心功能亢进一按之洪大有力寸谓之洪脉。若大而虚，按之无力是壮火食气，心气已虚。10.弦脉 肝肾阴虚一水津亏损，脉失津濡一脉络紧张一脉象端直而长，如按琴弦一谓之弦脉。少阴阳虚，气化失常一水停三焦，充于脉内及其夹层一脉络为之紧张，触之如按琴弦一谓之弦脉。肝胆气郁一脉为气束，不能舒张一如按琴弦一亦可成为弦脉。11.紧脉 风寒束表一脉络收引一脉形如索，轻按即得一谓之浮紧；寒中三阴一脉络收引一其形如索，重按始得一谓之沉紧。12.滑脉 痰食妊娠，停阻经隧一所阻部位脉络紧张一血流受阻一聚集如珠，流于脉内一往来流利，如盘走珠，应指圆滑一谓之滑脉。13.涩脉 气滞、血瘀、痰凝一脉络传导受阻，微挛一血流不畅一按脉犹如轻刀刮竹一谓之涩脉。14.濡脉 水湿阻滞一脉因受湿而弛一按之无力，如帛在水中，轻手相得，按之无有一谓之濡脉。气血阴阳亏损，生化无源一脉无血充一亦呈濡脉。15.芤脉 突然大量失血一脉失血充一形如葱管，按之中空一谓之芤脉。16.结脉 心系阴阳亏损一脉络痉挛一传导阻滞一脉律不匀，时有止歇一谓之结脉。迟止定期，谓之代脉。 TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&& & 芤与革对，同一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通芤与革。& & 芤：芤字训慈葱，中央总是空。医家持拟脉，血脱满江红。& & （戴同父曰：“营行脉中，脉与血为形。芤脉中空，血脱之象也。”）& & 革：革脉惟旁实，形同按鼓皮。劳伤神恍惚，梦破五更遗。& & （按：革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混淆莫别。不过革亦有亡血者。--《三指禅》）& & 1.芤脉& & 浮大而软，中取虚，沉而有力，边实内空，类似葱管。& & 脉居中位，豁大而软，如触葱管，沉取两边微实而中央空的感觉，说明脉管有一定的硬度。& & 戴氏言：轻触芤脉，上边之体，形豁大似有微弦带实之象，沉亦感微弦微实，似触芤脉下边之体，中间虚空而软。& & 综各家应以浮取豁大，似有微实之感；中取虚无力，指下似有空虚之感；沉取似带微弦之象，而且有力有根蒂，指下感觉两边或四周似实，如葱一样，故应以形大势软，中沉位置交替中探求。& & （1）特点：①浮取豁大，柔软稍带微弦之象，如初按葱管上面之状。②中取虚无力，指下感觉脉管内空虚，周边实。③沉取有力，有根蒂或根脉模糊不清，如候葱管之下端（面），感觉脉管的两边，或下端亦有力，呈微实之象，脉管有一定硬度。& & （2）机制：①火热之邪，损伤阳经或阴络，血突然大量溢出脉外，营血骤然减少，无以充脉，脉道豁大而空虚，故见浮大虚软中空之象。滑伯仁说：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚大若芤之状。”②失血伤阴，血少阴亏，脉道失充，故脉显空虚之象；血失液脱，气无所归，阳无所附，阳不内守而外张，故脉来浮大而势软。& & 《中医诊断学》：大出血当时，脉并非见芤，出血后数小时，或一二日，脉方见芤。乃肝载血，本能调节血量，而当血出过多，调节失权时则见芤。& & 由诸多血液病（白血病、再生障碍性贫血），久病阴血耗竭，脉反见芤象，正是孤阳脱阴之候。& & 史沛公言：每当失血之证，非细即大，兼弦、数、滑者较多，单独芤脉仍是少见，兼数、芤必死。& & 病若吐血，血者，脉当沉细；而反浮大而牢者（本此作革），死也。& & 乃因脉沉细，利于止凝血，若反浮大而革，血管硬化收缩力差，出血不易止，故易死亡。& & 另外，失精遗泄，或脾肾两虚，或胃肠疾患，长期摄入不足者，或在创伤或内伤出血过多时，也可见芤。& & 瘀血和蓄血，影响循环障碍，发生贫血症状，也见芤。& & 在热性病，灼精烁液，热邪不解，也可见芤。& & 大量呕吐，泄泻，或大量出汗，因此也可见芤，上芤之义。& & （3）合脉（兼脉）& & 浮芤-失血，气阴两伤。& & 虚芤-亡血失精，兼数阴血两伤。& & 芤迟-失血正虚，失精重证。& & 微（稍）芤-血，或为便血，尺中微芤，尿血崩漏。& & 芤而上泛有力-热邪为犯。& & 芤紧-肠痈。& & 芤弦-血溢身热，真阴枯竭，或虚中挟实。& & 芤数-肠痈，或为阴虚。& & 芤涩-瘀血失血，虚中挟实，或瘀血结成团。& & 芤革-失血崩漏。& & （4）分部所主& & 左寸脉芤：吐血，呕血，鼻内流血，伴心悸怔忡，气短，憋气等。乃心血妄行于外，血不养心所致。& & 右寸脉芤：咳嗽，咯血，吐血，气喘，胸闷气急，胸中积血。乃瘀血积于胸腔，肺络损伤，气血上逆，溢于管外所致。& & 左关脉芤：两胁作痛，气胀，肝脾肿大，出现吐血，呕血，便血，吐血目暗。因肝郁日久，血脉瘀阻，肝血不藏，损伤外溢所致。& & 右关脉芤：脾大肿胀，胃痛出血，胃痛，肠痈化脓出血，便血，呕血不食。因胃络损伤，脾不统血，血不循经，外溢脉络所致，大便出血数斗者，以肺俞伤故也。& & 左尺脉芤：精泄欲脱，大汗淋漓，崩中漏下，尿血量多。因阴竭亡阳，液脱津枯，或胞宫及膀胱出血过多所致。& & 右尺脉芤：女子崩漏，月经过多，尿血鲜红，大便下血，或痔瘘，痢疾引起便血多者。乃下焦肠道积热成毒，损伤脉络，或者胞宫及膀胱损伤出血所致。& & （5）相关诊籍& & ①《诊家正眼》& & 体象：芤乃草名，绝类慈葱；浮沉俱有，中候独空。& & 主病：芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血。右寸呈芤，相傅阴伤。芤入左关，肝血不藏。芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎。右尺如芤，火炎精漏。& & 按：芤之为义，两边俱有，中央独空之象也。芤乃草名，其状与葱无以异也。假令以指候葱，浮候之着上面之葱皮，中候之正当葱之空处，沉候之又着下面之葱皮，以是审察，则芤脉之名象，昭然于心目之间，确乎无可疑矣。刘三点云：“芤脉何似，绝类慈葱。指下成窟，有边无中。”叔和云：“芤脉浮大而软，按之中央空，两边实。”二家之言，其于芤脉已无遗蕴矣。戴同父云：“营行脉中，脉以血为形。芤脉中空，脱血之象也。”伪诀云：“两头有，中间无。”以头字易《脉经》之边字，未明中候独空之旨，则是上下之脉划然中断，而成阴绝阳绝之诊矣。又云：“寸芤积血在胸中，关里逢芤肠胃痈。”是以芤为蓄血积聚之实脉，非失血虚家之空脉矣。以李时珍之博洽明通，亦祖述其言为主病之歌，岂非千虑之一失乎？伪诀又云：“芤主淋沥，气入小肠。”与失血之候，有何干涉！种种邪讹，误人不小，不得不详为之辨也。即叔和《脉经》云：“三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。”然暴失血者脉多芤，而谓卒病得之死可乎？& & 其言亦不能无疵也。至刘肖斋所引诸家论芤脉者，多出附会，不可尽信。& & ②《濒湖脉学》& & 体状诗：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空，火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。& & 相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，芤更带弦名曰革，血亡芤革血虚虚。& & 主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。& & 2.革脉& & 脉来浮大弦急，外坚中空，状如鼓皮，举之有力，按之虚软，似弦若芤，兼数或迟。& & 脉体稍硬，轻取即得，稍按则脉管充盈不足，似有空虚感觉，重按力势减弱，脉管硬度较大，带有弦象。& & 时珍论革遵仲景之意，认为革脉体象如按鼓皮，浮取弦而劲急，若紧绷的鼓皮，按之豁然中空，里虚而外实，兼有芤脉中空，弦脉劲急特点，主虚寒证。& & 革脉浮取弦大，搏指坚急，且兼数、滑之象。沉取或重按，有豁然而空感觉，似革无根之象，预后不良。& & （1）特点：①以弦、芤为主的复合脉，其位浮，形大，势劲（弦）强，轻取搏指有力，脉形明显，沉候虚空无力，如按鼓皮，外绷急而坚，内中空似无。②浮取若弦，按之似芤，恰如指按鼓革之状，若单一出现弦或芤脉，则其革不能成立，故临床革脉较少见。③脉率一般一息四至，也可兼他脉，但节律规整，有时亦可出现脉率不齐，此由兼脉所致，临床不常见。④脉来弹动搏指极有力，为有刚少柔，此是真脏脉显，为太过，胃气已衰或胃气已无之象。& & （2）机制& & 平素体弱，精血内枯，中气亏虚日久，复感阴寒有余之邪，客于经脉，脉来拘急，气冲于外，血少不能敛气，形成脉道豁大绷急，内中虚空似无，形成革脉之象。& & 中医诊断学：“一是素体虚弱，又新感寒邪，寒邪束表故脉见浮大、绷急之革脉；一是亡血失精，阴虚无以敛阳，以致孤阳外越出现革脉。”& & 叔和言三部脉革，长病得之死，猝病得之生。& & 革脉浮大而劲急，似绷紧的鼓皮，沉取恰如鼓内空虚，按之豁然力减，呈无力感觉，显示了脉管较硬。& & （3）分部所主& & 左寸脉革：心悸、胸闷、心痛、憋气、胸有压缩感，心烦。乃因失血气衰，血不养心所致。& & 右寸脉革：胸闷气涌，咳嗽喘促，吐痰，气短不足以息，乃肺气虚衰或感受寒邪所致。& & 左关脉革：寒疝，阴囊愚睾丸冷痛，连及少腹，睾丸上缩，或腹中积块，时聚时散，两胁胀痛，心烦喜怒，脘满不思食。乃寒滞肝脉，气滞血瘀所致。& & 右关脉革：胃脘胀满，痛连胁肋，按之较舒，嗳气频繁，舌苔薄白，食少，消化迟钝，胃疼。乃脾气虚衰，肝气犯胃所致。& & 左尺脉革：遗精，滑泻不止，腰酸作痛，失眠健忘，尿频失禁，记忆力不集中。乃肾脏亏虚，精血不足或膀胱失约所致。& & 右尺脉革：妇女崩漏，小产，腰痛无力，腹胀神疲，男子殒命为忧。乃肾气虚弱，冲任不固，胎失所系，或阴道出血量多所致。& & （4）相关诊籍& & ①《诊家正眼》& & 体象：革大弦急，浮取即得；按之乃空，浑如鼓革。& & 主病：革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛。右寸之革，金衰气壅。左关遇之，疝瘕为祟。右关遇之，土虚为疼。左尺之革，精空可必。右尺之革，殒命为忧。女人得之，半产漏下。& & 按：革者，皮革之象也。表邪有余，而内则不足也。恰如鼓皮，外则绷急，内则空虚也。浮举之而弦大，非绷急之象乎？沉按之而豁然，非中空之象乎？惟表有寒邪，故弦急之象见焉；惟中亏气血，故空虚之象显焉。仲景曰：“革脉弦而芤，弦则为寒，芤则为虚。虚寒相搏，此名为革。男子亡血失精，女人半产漏下。”王叔和云：“三部脉革，长病得之死，卒病得之生。”李时珍云：“此芤弦二脉相合，故均主失血之候。诸家脉书皆以为即牢脉也，故或有革无牢，或有牢无革，溷淆莫辨，不知革浮牢沉，革虚牢实，形与症皆异也。”《甲乙经》云：“浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝者死。”谓脉来混浊革变，急如泉涌，出而不返也。观其曰涌泉，则浮取之不止于弦大，而且数且搏且滑矣；曰弦绝，则重按之不止于豁然，而且绝无根蒂矣，故曰死也。王贶以为溢脉者，自寸而上贯于鱼际，直冲而上，如水之沸而盈溢也，与革脉奚涉乎？丹溪曰“如按鼓皮”，其于中空外急之义，最为亲切之喻。& & ②《濒湖脉学》& & 体状主病诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。& & 相类诗：见芤、牢。 所有文章只代表作者观点，与本站立场无关！ 评分与评论 &&评论员用户名 && 发贴后，本网站会记录您的IP地址。请注意，根据我国法律，网站会将有关您的发帖内容、发帖时间以及您发帖时的IP地址的记录保留至少60天，并且只要接到合法请求，即会将这类信息提供给有 张胜兵，号中医鬼谷子，祖籍湖北汉川，临床医学硕士。为一代国医大师，享受国务院特殊津贴，全国名老中医，中国著名中医学家，中国著名的“内经王”，“活字典”，当代中医泰斗李今庸教授关门弟子。曾先后抄方学习于中国著名伤寒泰斗，享受国务院特殊津贴，全国名老中医，中国著名中医学家，一代宗师李培生教授（已故），著名金匮大师，享受国务院特殊津贴，全国名老中医田玉美教授，针灸习于著名针灸专家宫廷御医第三代传人“中华神针王”王修身教授。本科毕业于湖北中医药大学针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，研究生导师为安徽中医药大学一附院干部心血管内科姚淮芳教授，并发表论文《欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁的临床研究》。大学期间因治疗一例肝硬化而声名鹊起，临床主张中医不能脱离民间，经常走访民间，遍访民间高人，收集民间土方，秘方，偏方，且常年行医于民间，并结合各位老师的经验特色，逐渐整理总结逐渐形成自己独到的理论与实践结合，并将自己的临床心得体会整理成书《医门推敲》，书中毫无保留的首次公布了其多年收集的各种土方，秘方，偏方。临床中擅长针灸与方药结合，针药并用，在内，外，妇，儿，男，皮肤等多科疾病均有独到疗效。著名中医传记作家田原老师称其为“当今中医届青年一代领军人物，杰出代表”！随着《医门推敲》第一部的出版，获得了全世界读者的广泛好评，来自世界各地的医生和中医爱好者突破地域和年龄的局限，前来拜师，遂创业《庸胜堂》，沿袭恩师李今庸教授的治学风格，传承中医，发扬国粹，广收门徒。弟子遍布欧，美，澳，亚洲，分别来自美国，加拿大，丹麦，日本，澳大利亚等国，国内弟子几乎涉及到中国每个省份，并在武汉举行了传统的收徒仪式，为中医界一大盛事，为中医事业向全世界的推动作出了杰出的贡献！张胜兵：qq &&电话：（微信号同电话号）& 联系我们：QQ 邮箱： CopyRight & All Rights Reserved您还可以使用以下方式登录 当前位置：&>&&>& > 脉学集