有生之年系列之盘点，国外媒体最近给大家盘点发病时间:号主要症状:右前额脑出血蛛网膜下...
发病时间:号主要症状:...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：发病时间:号主要症状:右前额脑出血蛛网膜下腔就诊医院:江苏省徐州市沛县人民医院、徐州市二院曾经治疗情况和效果：在沛县人民医院治疗30天病情恢复正常时常头沉、头疼号到徐州二院复查10天确诊为:烟雾病伴侧枝血管动脉瘤造影记录患者仰卧于DSA治疗床有腹股沟区常规消毒铺巾局麻后穿刺右股动脉并插入4F导管鞘及4F单弯导管分别于左右颈动脉、左椎动脉正侧位及D3造影报告如下:右侧精美动脉造影动脉期:右侧大脑中动脉近段闭塞右侧大脑前动脉侧枝血管形成并向大脑中动脉供血大脑中动脉远段显影尚可侧枝血管可见动脉瘤形成；实质期:染色无缺损；静脉期:脑实质引流正常右侧颈内动脉造影动脉期；左侧大脑中动脉近段闭塞左侧大脑前动脉侧枝血管形成并向大脑中动脉供血大脑中动脉远段显影尚可;实质期:染色无缺损；静脉期:脑实质引流正常左侧椎动脉造影动脉期:左侧椎动脉、基底动脉、双大脑后动脉主干及各分支形态正常并可见右侧大脑后动脉向右侧大脑中动脉代偿供血实质期:染色无缺损；静脉期:脑实质引流正常诊断:烟雾病伴侧枝血管动脉瘤形成想得到怎样的帮助：烟雾病伴侧枝血管动脉瘤是否有药物和手术等治疗方案；急盼回复（向附近医院咨询）
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：痔疮
&&已帮助用户：48413
问题分析：烟雾病和动脉瘤是不同的两种脑血管疾病两者均可引起自发性蛛网膜下腔出血但从血管造影片子来看你本次发病的主要原因考虑是动脉瘤引起意见建议：这种种病均可手术治疗一般说来药物无效只能是出血后治疗出血动脉瘤除了夾闭手术外也可以作介入治疗而烟雾病手术的最好方法为血管搭桥术对你而言目前最好的方案可能先行动脉瘤的手术以后根据情况处理焑雾病当然没看到什么情况你可以听医生的他最了解病情
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：这种种病均可手术治疗，一般说来药物无效，只能是出血后治疗出血。动脉瘤除了夾闭手术外也可以作介入治疗，而烟雾病手术的最好方法为血管搭桥术。
问发病时间:号主要症状:右前额脑出血蛛网膜下...
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
问题分析：烟雾病和动脉瘤是不同的两种脑血管疾病两者均可引起自发性蛛网膜下腔出血但从血管造影片子来看你本次发病的主要原因考虑是动脉瘤引起意见建议：这种种病均可手术治疗一般说来药物无效只能是出血后治疗出血动脉瘤除了夾闭手术外也可以作介入治疗而烟雾病手术的最好方法为血管搭桥术对你而言目前最好的方案可能先行动脉瘤的手术以后根据情况处理焑雾病当然没看到什么情况你可以听医生的他最了解病情
问大脑动脉瘤引起蛛网膜出血头痛严重
职称：医师
专长：针灸,针刺
&&已帮助用户：0
问题分析：建议患者及时手术治疗，开颅手术或是微创或是介入治疗，争分夺秒抢救生命。意见建议：建议患者在医师指导下选择最佳的治疗方法，积极配合治疗，希望对您有帮助。
问医生初诊说是脑出血后来就诊说是烟雾症
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
病情分析:您好针对您的描述考虑应该是蛛网膜下腔出血无外伤因素自发性蛛网膜下腔出血多是由于烟雾病血管瘤及动静脉畸形所致意见建议:确诊是何原因产生的出血需行脑血管造影检查头痛是由于血性脑脊液刺激所致可以间断行腰穿治疗应用解除脑血管痉挛药物晚间休息时可应用冬眠药物建议早期行脑血管造影明确病因后选择介入栓塞或手术治疗未去除出血病因可能会再次出血而且再次出血危险性较高且一次比一次重祝您及家人健康快乐
问大脑中动脉蛛网膜下出血
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：外科治疗大脑中动脉蛛网膜下出血的手术适应症基于临床分级确定，其它因素如患者的全身状况、动脉瘤的大小和部位、外科治疗动脉瘤的可能性、血栓出现的可能性亦须综合考虑。
问烟雾症手术的时机问题
职称：副主任医师
专长：颅内肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤 、垂体腺瘤、颅咽管瘤）、颅脑损伤 、颅骨修补，脑血管病（脑出血 、颅内动脉瘤、脑血管畸形 ） 、脑积水 、功能神经外科（癫痫 、面肌痉挛、三叉神经痛） 、 脊髓脊柱疾患（椎管内外肿瘤、颅底凹陷、脊髓空洞症）、 小儿神外（小儿脑积水、皮毛窦）。
&&已帮助用户：293
问题分析：请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。
问得了烟雾病和动脉瘤，不动手术能活多久？
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124377
指导意见：你好 根据你的情况 建议你要注意休息 避免劳累 及情绪激动 最好是进行手术的治疗进行处理 并做好术后的康复训练就可以的
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请问不小心碰到头前额的右边一小部分,有点...
请问不小心碰到头前额的右边一小部分,有点出血,皮肤有点凹,会不会很 严重,对大脑有什么影响?
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：中西医妇产科
&&已帮助用户：16241
你的这种情况影响不会很大的/你可不必要担忧的/
问小时候磕到头，额头骨头凹进去了，会对大脑有什么影响...
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出 颈椎病 男科
&&已帮助用户：6476
病情分析： 您好，只要颅骨未伤及颅内组织。一般无需担心。希望对您有帮助。
问碰到脑门心凹下去一块会有什么影响吗？？？？
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：33561
问题分析：你好，小儿吐奶是很常见的，主要是小儿的胃呈水平位置,内容比较小,所以容易吐奶和呛奶意见建议：建议，不要担心，不会影响肺部的,更不会留下后遗症,注意喂养姿势和喂养次数就可以的
问孩子的天灵盖碰到手
职称：护士
专长：高血压、动脉粥样硬化、糖尿病
&&已帮助用户：0
问题分析：我的母性本能被最大限度的激起，这样一个孩子，高大俊美，锦衣貂裘，出身名... 原夫人垂泪道：“我自进原家门七载，好不容易怀上五个月，幸得言生发现有人在我的安...意见建议：忽然，身后一股阴风，我已被一只结实的手臂自后呃住咽喉向后走去，好难受
问人流后一个星期后小部分皮肤被抓破了对以后会有什么影...
职称：护士
专长：脑，心血管疾病
&&已帮助用户：1601
意见建议：你好，你说的是子宫吗？注意休息，抗感染治疗
问新生婴儿头部上方不小心碰到了，凹下去了一点，会有什么影响么
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好,这个需要去医院检查一下,看是否有骨折情况,如果有骨折需要手术进行治疗
问今天在小区里被电瓶车碰到然后摔倒在地后脑的右侧有包...
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：28943
病情分析： 头皮血肿引起的包块，如果只是头皮血肿的话，对大脑是没有影响的意见建议：注意护理，避免按摩，72小时后可以热敷，观察孩子的精神状态，如果出现持续苦恼或者嗜睡，烦躁，呕吐等，应该及时去医院就诊
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重复经颅磁刺激的抗抑郁和抗焦虑效应
来源：求医网
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经颅磁刺激是一种非侵入性局部技术，能直接刺激皮质神经元 [1]。这里综述经颅磁刺激的作用原理、不良反应、治疗抑郁症和焦虑障碍的效...
经颅磁刺激是一种非侵入性局部技术，能直接刺激皮质神经元[1]。这里综述经颅磁刺激的作用原理、不良反应、治疗抑郁症和焦虑障碍的效应。一.作用原理⒈物理特征：按照法拉第法则，电场改变引起磁场改变，磁场改变引起附近导体产生电流【2】。经颅磁刺激是在头皮上放一小型绝缘电线圈，一组电容器向该线圈间歇性快速放电，线圈中电流转化为脉冲性磁场，磁场强度约为1.5特斯拉达数毫秒(相当于一次标准的核磁共振)，磁场能穿透线圈下3厘米。因头皮和颅骨基本是非导体，故磁场穿透这些组织而不被衰减【2】，引起皮质神经元去极化、作用电位和电流，刺激和破坏脑活动【3】。⒉激活范围：8字形电线圈比其他电线圈引起更大的局部磁场，故一般都用8字形电线圈【3】。8字形线圈是扁平的，在头皮上有支点，与中线位置呈45度角，与中央沟垂直，引起皮质电流从后往前流动。小型8字形线圈能刺激皮质广度3平方厘米，深度2厘米。⒊兴奋和抑制机制：rTMS能激活中间神经元，当激活兴奋性中间神经元(如谷氨酸神经元)时，引起皮质兴奋;当激活抑制性中间神经元(如&-氨基丁酸神经元)时，引起皮质抑制【2】。⒋脉冲种类：脉冲性磁场包括单脉冲、双脉冲或系列脉冲，单脉冲(&1赫兹)与双脉冲常用于神经科诊断，而系列脉冲亦称重复经颅磁刺激(repeatedTranscranialMagneticStimulation,rTMS)【4】，对抑郁症和焦虑障碍有治疗作用。⒌参数：rTMS有3个磁场参数：一是强度，当rTMS运动皮质的脉冲逐步增至对侧拇指出现抽搐时，作为激动个体运动区的最小磁量，定为运动阈值，用运动阈值磁量百分率表示磁场强度，百分率越大，强度越高。磁场强度过高能增加不良反应率(如头痛、头皮痛)，磁场泛化，可能影响不相关的脑区[5]，而磁场强度过低则疗效不足[2]，磁场强度应根据线圈到皮质的距离而调整，目的是使疗效最大化和不良反应最小化[2];二是频率，&1赫兹为高频，高频rTMS能增加局部脑代谢，有激动效应，用于治疗抑郁症和创伤后应激障碍[6]，&1赫兹为低频，低频rTMS能降低局部脑代谢[1，5]，有抑制效应，用于治疗惊恐障碍和广泛性焦虑症;三是脉冲数，每次治疗达个脉冲数。⒍作用部位和疗程：线圈安放的部位不同，激活的神经细胞群也不同，在运动皮质，从矢状旁侧水平将线圈前移5厘米，就到了前额皮质【4】，刺激前额皮质能治疗抑郁症和焦虑障碍。rTMS急性期治疗是每周5次，共6周(计30次)，疗程不足则倾向疗效较差。二.不良反应rTMS可见5种不良反应。⒈癫痫发作：高频rTMS能兴奋大脑皮质，诱发癫痫。在预先神经科筛查和控制赫兹频度后，可降低癫痫发作率，发作率不到1/10000，类似抗抑郁药所引起的癫痫发作率。⒉头痛：rTMS可增加5-羟色胺(5-HT)能，像服选择性5-HT回收抑制剂一样引起头痛，头痛率10%，一般为轻度，持续几小时，服扑热息痛有效。⒊头皮痛：rTMS刺激头皮肌肉，引起头皮肌肉抽搐，表现头皮痛，程度轻，限于治疗开始时。⒋噪音：rTMS每次发出磁脉冲时有咔嗒声，为避免噪音，病人做rTMS时戴上耳塞或耳机。⒌诱发躁狂：高频rTMS增加多巴胺能，可诱发躁狂，已有rTMS诱发躁狂的报告【4】。Lam等(2008)再分析了1092例病人，rTMS比假装治疗的不良反应撤药率略有增加(2%∶1.5%)【7】，说明该治疗总体安全，耐受良好。三.抗抑郁㈠机制和疗效⒈发生机制：重性抑郁症的左前额皮质兴奋不足，右前额皮质兴奋过强，证据是左脑中风病人比普通人的抑郁症率高得多，右脑中风病人比普通人的率高得多。影像研究证明，重性抑郁症的左前额皮质背外侧部活性较低，右前额皮质背外侧部活性较高[2]。⒉治疗机制：高频(10赫兹)rTMS左前额皮质背外侧部和低频(1赫兹)rTMS右前额皮质背外侧部能抗抑郁，重性抑郁症经rTMS后，兴奋性过低的左前额皮质和兴奋性过高的右半球正常化[2]。最后，当10赫兹rTMS右前额皮质背外侧部时，增加右前额皮质兴奋性，出现心绪不良[2]。⒊增加有效率和缓解率：由企业发起的一项大型、多中心、双盲、单一治疗研究，收集325例不用药的中度难治性重性抑郁症病人，随机分配用rTMS或假装治疗，使用运动阈值磁量的120%，频率10赫兹，每次3000个脉冲，每周做5次，共6周，可估价病人301例，结果显著改善24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)分，增加Montgomery-Asberg抑郁量表【MADRS】和HAMD-24评定的有效率和缓解率【4】。⒋对中度难治性抑郁有效：164例既往用1种抗抑郁药无效的病人，用rTMS的效量为0.83，但137例用2～4种药物无效的病人再用rTMS，则很少有效，故美国食品药品管理局(FDA)批准神经之星rTMS仪治疗1种抗抑郁药无效的重性抑郁症成人。⒌低频rTMS右前额皮质：Klein等(1999)给70例抑郁症病人双盲随机分配用1赫兹rTMS右前额皮质或假装治疗，治疗2周发现，rTMS组比假装治疗组有效(定义为HAMD分值下降50%以上)率高(49%：25%)【2】。㈡影响疗效的因素⒈疗程不足则疗效较差：Lam等(2008)再分析至少一种抗抑郁药难治的抑郁症病人，共24篇随机对照研究(1092例病人)，多数研究只治疗1～2周，仅5篇研究治疗3周以上，结果rTMS比假装治疗中度增加有效率(25%∶9%)和缓解率(17%∶6%)，效量0.48,接近0.5的中度效量，效量较低可能与疗程不足有关。Fitzgerald等和O&Reardon等报告，rTMS治疗4～6周以上优于治疗2～4周的疗效，当rTMS治疗延长至12周时，有效率再增加20%[2]。一项再分析比较了近年和早年rTMS前额区治疗抑郁症的研究，发现近年比早年的研究使用的rTMS次数多(&20次∶10次)，抗抑郁疗效好【8】。⒉磁量不影响效量：Schutter等(2009)再分析了30篇随机对照研究，1164例重性抑郁症病人，平均49岁，rTMS组难治性抑郁症率为74%，假装治疗组该率为72%，结果发现，运动阈值磁量&100%与100%～120%的效量无显著差异【9】。⒊疗效预测：Daskalakis对60例难治性抑郁症病人(54例重性抑郁症，6例双相抑郁症)用单脉冲rTMS估价皮质兴奋性，结果发现，右半球兴奋性与症状严重度(由Beck抑郁自评问卷和简明量表评定)呈正相关，左运动皮质兴奋不足预示rTMS疗效较差，特别是忧郁症状突出的病人[2]。㈢比较⒈比抗抑郁药：Demitrack和Thase最近综述发现，rTMS治疗难治性抑郁症类似抗抑郁药和不典型抗精神病药强化的疗效【4】。美国FDA最近表明，针对标准抗抑郁药治疗无效、不能耐受或除电抽搐治疗就没什么办法的难治性抑郁症，rTMS是一种可选疗法。目前，加拿大和以色列也接受rTMS为难治性抑郁症的标准疗法[1]。⒉比电抽搐治疗：Grunhaus等(2000)在40例重性抑郁症病人中比较了rTMS和电抽搐治疗，发现纯抑郁症病人用rTMS与电抽搐治疗效果相似【2】，而精神病性抑郁症病人用rTMS比电抽搐治疗的效果差。⒊左侧高频与右侧低频：Fitzgerald等(2003)给60例难治性抑郁症病人双盲随机分配用高频(10赫兹)rTMS左前额皮质背外侧部、低频(1赫兹)rTMS右前额皮质背外侧部或假装治疗，每组20例，这些病人对多种抗抑郁药(5.7&3.4)无效，治疗4周，两个活性组的MADRS分比疗前改善(48.0&17.9)%，比假装治疗组为优【2】。四.抗焦虑障碍Berkowitz等(2007)提出，惊恐障碍、创伤后应激障碍(PTSD)和的右前额皮质活性低下，杏仁核/边缘系统活性亢进，理论上讲，高频rTMS右前额皮质增加其代谢，对惊恐障碍、PTSD和恐怖症有效。相反，广泛性焦虑症和强迫症的右前额皮质功能亢进，低频rTMS右前额皮质抑制其代谢，对广泛性焦虑症和强迫症有效[1]。㈠惊恐障碍⒈惊恐发作机制：LeDoux等(1988)和Davis(1992)用以杏仁核为核心的神经环路解释&内在的害怕反应&。具体是输入的感觉刺激经丘脑前部传至杏仁核外侧核，由杏仁核外侧核传至杏仁核中央核，中央核刺激下丘脑外侧部，激活交感神经系统;刺激室旁核，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴;刺激中脑导水管周围灰质，引起极冷感;刺激蓝斑，提高学习能力、血压和心率;刺激旁臂核，引起;刺激桥体尾部网状核，提高躯体反射[1]。惊恐障碍病人的杏仁核把增加二氧化碳和乳酸看作的征兆，引起过度通气，过度通气引起低碳酸血症，低碳酸血症增加外周感觉和运动神经元的兴奋性，抑制中枢的&-氨基丁酸神经元，引起皮质脱抑制[1]，增加Na+通道的传导，增加皮质兴奋性。⒉期待性焦虑机制：惊恐发作的体验在海马留下记忆，当后来回到惊恐发作场景或跑步后心率加快时，会联想到上次的惊恐发作，或仅仅是回想起上次的惊恐发作，就能刺激杏仁核，引发期待性焦虑，杏仁核的激动能抑制前额皮质内侧部/眶部，引起病人恐怖性回避相应环境或活动[1]。⒊低频rTMS有效：Mantovani等(2007)尝试性研究报告，6例惊恐障碍共患抑郁症的病人用1赫兹rTMS右前额皮质背外侧部，治疗2周，5例惊恐症状改善，这种改善持续6个月【1】。⒋难治性病人无效：Prasko等(2007)给15例5-HT回收抑制剂难治性惊恐障碍病人添加1赫兹rTMS或假装治疗，使用运动阈值磁量的110%，治疗10周，两组疗效无显著差异【1】。理论上讲，是高频rTMS右前额皮质治疗惊恐障碍，而实际上，用的是低频rTMS右前额皮质治疗惊恐发作，理论与实践不一致。有可能是低频rTMS的磁量较大，泛化抑制了右前额皮质后下方的杏仁核，从而改善惊恐发作。㈡PTSD⒈神经成像：Freeman等(1998)用质子核磁光谱调查表明，PTSD病人的右半球N-乙酰-L-天门冬氨酸比肌酸酐的比率比左半球低，比对照组也低[1];正电子发射扫描和功能性核磁共振研究提示，PTSD病人的杏仁核功能亢进。⒉病理生理：前额皮质内侧(特别是扣带皮质前部)经&-氨基丁酸中间神经元抑制杏仁核活性，促进害怕消退。当前额皮质内侧或&-氨基丁酸中间神经元功能减退时，杏仁核谷氨酸神经元脱抑制性兴奋，引起自律性唤醒，夸大焦虑反应，谷氨酸的兴奋性中毒导致长期作用电位，创伤性回忆久久不能消退[1]。⒊高频刺激：Cohen等(2004)最近做了一项双盲随机、假装治疗对照研究，给24例PTSD病人用1赫兹、10赫兹rTMS右前额皮质背外侧部或假装治疗，每天1次，2周做10次，结果发现，10赫兹比1赫兹rTMS或假装治疗明显改善PTSD核心症状(反复体验、回避)[1]。㈢社交恐怖症新颖性探索与皮质静止期持续时间(皮质抑制的指标)呈正相关，社交恐怖症病人的新颖性探索比正常对照者低，提示其皮质抑制功能低，兴奋性高。理论上讲，低频rTMS抑制皮质兴奋，治疗社交恐怖症有效，但实际缺乏相应资料。㈣广泛性焦虑症功能性核磁共振对广泛性焦虑症的研究指出，对不确定性有重度焦虑反应的病人激活额叶或边缘区，而仅有轻度焦虑反应的病人失活额叶和边缘区。一个开放标签初步研究给10例广泛性焦虑症病人用低频rTMS前额皮质，使用运动阈值磁量的90%，显著改善焦虑症状【1】。
㈤抗强迫⒈&暴发性经颅磁刺激：最近，Huang等开发了一种50赫兹低强度的&暴发性经颅磁刺激。当持续性&暴发性刺激时，抑制运动皮质兴奋;当间歇性&暴发性刺激时，提高运动皮质兴奋。⒉治疗机制：强迫症的右前额皮质功能亢进，持续性&暴发性刺激抑制右前额皮质，改善强迫;抑郁症的左前额皮质功能低下，间歇性&暴发性刺激激动左前额皮质，改善抑郁【10】。⒊病例报告：Wu等报告1例难治性强迫症共患重性抑郁症的病人，用&暴发性刺激强化治疗有戏剧性改善。（责任编辑：jbwq）
抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征，表现闷闷不乐或悲痛欲绝，持续至少2星期，另外还需伴有下述症状中的4项：
(1)、对日常生活丧失兴趣，无愉快感;
(2)、精力明显减退，无原因的持续疲乏感;
(3)、自信心下降或...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
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擅长:各种心血管
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擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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我们认为看电视的时候，人的大脑基本停止工作，打开电脑的时候，大脑才开始运转。过去十年中，大量的理论研究表明，电视对人的精神和心智是有害的。大多数电视观众都知道这个坏习惯会浪费时间并且使大脑变得迟钝，但是他们还是选择呆在电视机前面。关掉电视吧，给自己省点脑细胞。还有，电脑也会让你的大脑秀逗，不信的话你去跟那些一天花8小时玩第一视角射击游戏、汽车拉力游戏、角色扮演游戏的人聊聊看，你也会得出这个结论的。
————&&乔布斯
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