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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-22 01:37 标签： 黄疸 蓝光
宝宝溶血、严重黄疸？可能是父母血型不合惹的祸！宝宝o型血可患溶血黄疸 - 中国新时尚风向资讯网
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宝宝溶血、严重黄疸？可能是父母血型不合惹的祸！
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作者:医知袋鼠
导读： 大家好~我是妇产科医生赫英东，很开心加入“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，如果您有孕产方面的问题，可关注医知袋鼠向我咨询。
在门诊，经常有产检的孕妈问我这样的问题：我和老公的血型不同，孩子是不是容易发生溶血，出生后会有很严重的黄疸？
其实，并不是所有的夫妻血型不同都会引起溶血，而…
大家好~我是妇产科医生赫英东，很开心加入“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，如果您有孕产方面的问题，可关注医知袋鼠向我咨询。在门诊，经常有产检的孕妈问我这样的问题：我和老公的血型不同，孩子是不是容易发生溶血，出生后会有很严重的黄疸？其实，并不是所有的夫妻血型不同都会引起溶血，而且某些血型不合引起的溶血，通过一些医疗手段是可以预防的。今天，我就来跟大家聊聊：夫妻血型不合该怎么办？爸妈血型不合，孩子会溶血？首先，我们先来了解下人类的血型系统。提到血型，大家往往想到的就是A型、B型、O型……但其实，这只是ABO血型系统，而人类并非只有ABO血型这一个系统，实际上有很多种。临床医生主要关注的是两种，一种是大家熟悉的ABO血型，另一种是大家比较陌生的RH血型。1、ABO血型系统ABO血型系统，分为四种血型，分别是A型、B型、AB型和O型。如果孕妈妈是O型血，但如果准爸爸不是O型血，胎宝宝便容易出现溶血。原理呢？我们通过一个例子来看一下：如果孕妈是O型血，而准爸是A型血，那么胎宝宝的血型就是A型或O型。如果胎宝宝也是O型，就跟孕妈相安无事；但如果胎宝宝是A型血，他的红细胞中就存在的抗原A，而孕妈血液中的抗体A会通过胎盘脐带进入到胎宝宝的体内，抗体A和抗原A就会发生凝结，导致胎宝宝溶血。看不懂？简单来说就是，O型血的孕妈血液里会存在抗体A\B，而A型或B型血的胎宝宝血液中会存在抗原A\B，抗体和抗原一见面就会厮杀到一起，最后导致红细胞破裂，发生溶血。但这种血型不合通常不会造成胎儿严重的宫内溶血，只是这些宝宝出生以后，对比其他宝宝，相对容易发生黄疸。2、RH血型系统跟ABO血型不同，RH血型系统只分两种血型，RH阳性血和RH阴性血。在中国的汉族人群里，大部分人都是RH阳性的血型，所以RH阴性血又被称为熊猫血。RH阳性血型的孕妈在妊娠过程中，是不会造成胎儿宫内溶血的。但对于RH阴性的孕妈妈们来说，情况就完全不同了。只要她之前有过一次妊娠，不管是早期做过人流，还是足月以后分娩，只要怀过一次孕，在第二次妊娠的时候，就容易发生胎儿宫内溶血。因为怀过一次的孕妈，体内会产生RH抗体，而这种抗体会通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞，造成溶血。爸妈血型不合，孕期需要进行监测吗？对于ABO血型不合，医生通常不建议进行宫内监测。一方面是因为发生严重宫内溶血的机率很低，另一方面是由于即使发生了溶血，目前也没有行之有效的手段来改善。但如果胎儿已经娩出，就有很多方法来降低孩子的黄疸了，比如照蓝光，或给予一些特殊的蛋白，严重的情况可通过换血进行治疗。与ABO血型不合相比，临床医生更重视RH血型不合，因为RH血型不合造成的溶血通常情况下比ABO溶血要严重得多，它是可以由于胎儿严重的宫内溶血而造成孩子死亡的。所以，对于RH血型阴性血的孕妈妈来说，医生通常会建议在第一次妊娠结束以后的24小时以内，进行抗D封闭抗体的注射，能够减少母体内抗体的产生，极大地降低第二次妊娠的时候，发生胎儿宫内溶血的风险。此外，RH血型阴性血的孕妈妈如果是第二次妊娠，在孕期是需要进行相应监测的，包括抗体检查和超声检查。超声主要是监测胎儿血流的情况，以及有没有水肿等情况，因为发生宫内溶血后，通常胎儿的血流流速会发生一定变化，并且有一定水肿的表现。不过，即便发生了RH溶血，准妈妈也不必过于担心，因为目前现有的技术即使是严重的溶血胎儿，也是可以进行宫内输血治疗的。作者赫英东，北京大学第一医院妇产科副主任医师，医知袋鼠科普医生成员，擅长妊娠期保健工作，例如，先兆流产、先兆早产、胎儿宫内生长受限、瘢痕子宫妊娠等，尤其擅长高危妊娠的产前保健，如妊娠期高血压性疾病及妊娠合并慢性肾病的处理。如果您有产检或孕期疾病等方面的问题，可关注医知袋鼠微信公众号（jjkkczj），点击菜单“专家预约咨询”，向赫英东医生咨询。妈妈O型血、爸爸A或B型血易生出溶血宝宝
　　母亲是O型血，父亲是A或B型血，那么，新生儿就很有可能出现ABO溶血病。广州市妇女儿童医疗中心新生儿科主任张炼指出，目前，由于母婴血型不合导致新生儿溶血病十分常见，病情严重时宝宝会出现黄疸、贫血甚至脑病、听力障碍等。因此，专家提醒，家长不要以为刚出生的孩子皮肤发黄是小事，而应在孩子出生后第七天黄疸高峰期到来时，及时到医院做胆红素检测，以监测病情变化。
　　溶血宝宝易得黄疸
　　新生儿溶血病与父母的血型有很大的关系，一般来说，当母亲的血型为O型，父亲的血型是A型或B型时，新生儿血型可能为A型或B型。这样一来，母婴的血型就不合，母亲体内产生抗体，使胎儿和新生儿发生ABO溶血。同样的道理，Rh阴性的母亲所生Rh阳性的新生儿可发生Rh溶血病。
　　当然，因为母婴血型不合发生的新生儿溶血病，症状有轻有重。重症时，孩子出生后的当天或第二天就会有一定程度的黄疸(血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄)，妈妈会发现孩子的头面部或者胸腹部出现柠檬黄一样的颜色；到了第七天的时候黄疸更加厉害，出现一个高峰期；大约在出生后10天左右，黄色就逐渐消退。
　　张炼主任说，有一些新生儿的溶血病(例如Rh溶血病)比较严重，黄疸进展凶猛，孩子甚至会出现水肿、脑病、听力障碍等，给孩子带来终身影响。
　　出生第七天应做胆红素测定
　　不过，年轻的爸妈们也不用太担心，一般情况下，ABO溶血病症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行光疗(即蓝光照射)，黄疸就能很快消失。张主任强调的是，对于ABO血型溶血病关键在于，父母要留心宝宝病情的变化，最好不要以孩子身体皮肤的颜色来判断，因为目测的方法极不准确。
　　张炼称，曾经有一名导演的孩子，出生后出现了新生儿溶血症，发生黄疸，全身皮肤呈现柠檬黄，但家里人却并不以为然，孩子的奶奶说，“大多数孩子出生后皮肤都会发黄，多喝水或者吃点葡萄糖就会好的”。正是由于这样的想法，耽误了孩子的治疗，以至于孩子满月后才来就诊。虽然来医院后，孩子的黄疸很快降下来了，但由于耽误时间太久，病情过于严重，这孩子在1岁左右出现了脑瘫的迹象。
　　所以，专家强调，每一个新生儿在出生第七天左右(在黄疸发生的高峰期)都应该在医院做一个检查——经皮胆红素测定，以判断溶血病的病情是否严重。其实，这种检查在很多基层医院都可以做，家长可带孩子就近的社区医院测一测。
　　预防溶血病，把好产前和产后两道关
　　如果有母婴ABO血型不合的可能，张主任建议，准妈妈在怀孕前就要做一个“产前血型血清学检查”，查一查血液里抗体的情况。要是抗体的“活性”不高，准爸妈可以安心生孩子，要是抗体的“活性”很高，则需寻求就医。
　　如果已经怀上宝宝，有高危因素的准妈妈(O型或Rh阴性血型)要记得从16周左右开始，按产科医生的计划定期检测血液中抗体的情况，一般四周左右检查一次，密切注意宝宝有否发生溶血可能，如有异常可以在孕期内进行治疗。
　　在孕期发现的溶血病，大部分在新生儿出生后可以得到确诊和治愈。产前检查的结果有助于医生估计病情的严重程度。一般的溶血病仅进行光疗，最严重的溶血病要接受换血手术。
　　Tips：
　　轻微新生儿黄疸建议晒太阳
　　生理性黄疸的高限是12.9mg/dl。如经过检测，第七天左右发现宝宝的胆红素在此标准附近，即轻微升高的话，可以让孩子隔着玻璃晒太阳(1-2小时)，头部、胸部要裸露，同时为避免太阳光刺激宝宝的眼睛，应尽量给孩子戴上眼罩。这样晒上两天之后，再回医院复查。严重黄疸必须到医院实施光疗，其他的药物治疗手段疗效不确切。
　　父母与子女的血型遗传关系
　　父母血型 子女可能血型 子女不可能血型
　　A + A A、O B、AB
　　A + O A、O B、AB
　　A + B A、B、AB、O ———
　　A + AB AB、A、B O
　　B + B B、O A、AB
　　B + O B、O A、AB
　　B + AB A、B、AB O
　　AB + O A、B AB、O
　　AB + AB A、B、AB O
　　O + O O A、B、AB 张华、马军
责任编辑：AP0018
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频道信箱: news#(#改为@)宝宝出生小时内出现了黄疸。父亲A是型血母亲是O型血宝宝是A型血，宝宝会得溶血性 黄疸？ 宝宝现在已经在接受蓝光治疗了……
没有满意答案，您还可以【黄疸】_宝宝黄疸22住院了，出生6天了黄疸好治吗？还有我是O型血，老公是AB型，怀孕的时候做了抗A抗B医生说没事，应该不存在溶血性黄疸吧？ - 大众养生网
宝宝黄疸22住院了，出生6天了黄疸好治吗？还有我是O型血，老公是AB型，怀孕的时候做了抗A抗B医生说没事，应该不存在溶血性黄疸吧？
晚雨‘～漠问： 04:06:42关键词：
大众养生网小编解答：
应该不会有事得，高照完蓝光都会好的.有的会持续一个月才可以完全下去
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一般在孩子出生24个小时之内，就会出现有黄疸或者是黄疸发展过快的情况，这样的情况持续时间比较长，甚至还会伴有一些贫血或者是体温出现异常，大小便出现异常的情况，而且有的还很可能已经有消退或者是减轻了之后又重新出现了加重的情况这样的话多半都是属于病理性的黄疸。病理性的黄疸最常见的原因，主要是新生儿感染或者是新生儿肝炎的情况。
婴幼儿出现了病理性黄疸的情况，一般都是要查看孩子的个人体质才可以进行完全的判断的，如果说已经检查出是病理性的话，建议要对孩子使用蓝光照射的方法来进行治疗，一般情况下会在一个月内恢复到正常健康的水平，平时建议要给孩子多多晒晒太阳，可以帮助加速黄疸情况的消失，最好是进行直接照射，不过要注意保护好孩子的脸部，不要让光线直射脸部。
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