肝脏局灶性结节性增生
肝脏局灶性结节性增生简介
肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变，至今发病原因不清。由于近年来影像技术的发展，肝脏局灶性结节性增生的报道逐渐增加，以往文献中曾有多种命名，如局灶性肝硬化、肝脏错构瘤，肝脏炎性假瘤等，直至1958年方被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生。该命名在1975年被世界卫生组织及1976年国际肝脏研究协会所采纳。
医保疾病：
患病比例：0.9%
易感人群：
无特定人群
传染方式：无传染性
就诊科室：肝病
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：70%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——15000元）
本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
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咨询在线医生肝脏局灶性结节性增生平时有时感到隐约痛，是什么原因呢？
肝脏局灶性结节性增生平时有时感到隐约痛，...
检查出来已有三年，最近还是感觉有时感到疼痛感，病情有何发展？
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
擅长：大小三阳、肝腹水、肝硬化、丙肝、乙肝等
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
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病情分析：意见建议：你好：这种情况建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗，不要盲目的用药治疗！祝你健康生活调理：
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见：这情况需要手术的，不要轻视， 术后建议到具体看看中医大夫，中医治疗要由医生辩证进行，各人体质不同，用药也会有加减的，
问肝脏局灶性结节性增生应怎样治疗？
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：你好，肝脏局灶性结节性增生患者的首选治疗方案是手术切除。一般认为肝脏局灶性结节性增生不发生癌变，有人主张保守治疗，严密随访。但一般应积极采用手术治疗。
问咨询一下:每到排经期,疼疼难忍,已有6,7年了.且是加剧发展...
职称：副主任医师
专长：擅长妇科疾病的诊疗
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子宫内膜异位注意饮食调护：饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主,多食新鲜的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品..气滞血瘀者：经前,经期可服益母草汤,或红糖汤以助经血顺利排出,减轻疼痛.
问左肋按压有疼痛感，已有三年。经检查没有发现病情。这是什么...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：你好，根据你说的情况左肋按压有疼痛感，是需要你给于消炎镇痛类药物对症治疗的
问你好，我患白带腥臭已有三年，每
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：你好，像你这种情况考虑有阴道炎的可能，建议你最好是及早的做个阴道的分泌物和白带常规的化验，这种情况一般情况下是由于细菌感染所引起来的，首先要 明确一下是什么细菌感染的，明确之后再做对症的治疗就可以了.建议你一定要 保持阴部的卫生，避免感染.注意饮食营养，不要吃生冷辛辣的刺激性的食物.
问气血亏检查还缺锌，有时感到头晕，
职称：医生会员
专长：月经不调,宫颈糜烂,更年期抑郁
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问题分析：气血虚者可服十全大补膏、滋补膏或参杞补膏等以补气血、壮筋骨、安心神，还可常吃含铁质较多的动物肝及瓜果蔬菜，如猪肝、胡萝卜、杏干、葡萄干、桂圆及带皮的花生米等。意见建议：缺锌可以用含锌口服液来补充，可以坚持服用21金维他等保健品，维生素C可以通过水果来补充。锌元素主要存在于海产品、动物内脏中。
问甲亢已有三年
职称：护士
专长：妇产科
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问题分析：甲亢是一种内分泌疾病，关于它致病诱因目前还没有确定的说法，一般来说是由于精神压力，心理诱因，劳累或摄碘量过多等造成的，它的症状有很多种，有消瘦，多汗，怕热，心跳加速，吃得很多或厌食，甲状腺肿大，严重的还有突眼现象。
它的治疗，目前以为还是西医治疗比较快意见建议：甲亢经过药物治疗大部分是可以完全控制的，手术和服用放射性碘是也可以考虑 服药一般服药2是可以控制的
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　　肝脏局灶性结节性增生是肝脏一种少见的良性病变，至今发病原因不清。由于近年来影像技术的发展，肝脏局灶性结节性增生的报道逐渐增加。以往文献中曾有多种命名，如局灶性肝硬化、肝脏错构瘤、肝脏炎性假瘤等，直至1958年方被Edmondson命名为肝脏局灶性结节性增生。该命名在1975年被世界卫生组织及1976年国际肝脏研究协会所采纳。
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　　【摘要】目的 探讨肝脏局灶性结节性增生在CT平扫及增强扫描影像学表现， 以提高CT诊断的准确性。方法& 选取我院在2011年8月-2013年8月期间收治的9例肝脏局灶性结节性增生的患者，其中6例经手术病理证实，3例由超声引导下穿刺证实。结果& CT平扫呈略低密度7例，呈等密度2例；CT增强扫描结果显示，动脉期病灶均明显强化，5例为均匀强化，4例不均匀强化；静脉期及延迟期病灶的强化程度下降，2例患者与肝实质密度相等，7例患者则略高于肝实质密度；其中4例患者延迟期出现中央瘢痕轻度强化。结论 CT平扫以及增强扫描能够诊断肝脏局灶性结节性增生，在临床诊断以及鉴别诊断中具有非常重要的作用。
　　【关键词】肝局灶性结节性增生&& CT影像& 诊断
　　【中图分类号】R445&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（9-01
　　肝脏局灶性结节性增生属于良性肿瘤样病变，由正常肝细胞及中央纤维瘢痕组织构成, 纤维瘢痕内有血管和伴行的胆管结构。大多数局灶性结节性增生患者无明显症状，AFP阴性，也无肝炎病史，在临床诊断时比较困难，影像检查是诊断该病的主要手段，主要与肝富血供的肿瘤相鉴别，肝血管瘤、肝细胞癌、肝腺瘤等。本文回顾性分析9例肝局灶性结节性增生患者CT平扫及增强的影像学表现, 以提高对该病诊断的准确性。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料：选取我院在2012年8月-2013年8月期间收治的9例肝脏局灶性结节性增生的患者，其中男3例，女6例，年龄在19-54岁之间，平均年龄为38岁；其中4例没有任何明显的临床症状，是在体检时偶然发现；5例是由于右上腹部不适、隐痛，进行CT检查时发现。女性患者均无口服避孕药史。实验室检查9例患者中，所有患者肝功能、甲胎蛋白 (AFP) 、癌胚抗原 ( CEA ) 均为阴性， 1例有乙肝。
　　1.2 检查方法：9例患者都进行CT平扫和动脉期、静脉期和延迟期三期增强扫描，所采用美国GE128排螺旋 CT机。扫描的参数为350mAs，120kv，层距5mm，层厚5mm。扫描的范围为从膈顶至右肾的下级。CT增强扫描包括动脉期、静脉期以及延迟期，采用高压注射器，通过肘前静脉注射100ml尤维显，注射的速率为3.5ml/s。
　　2. 结果
　　9例患者的病灶均为单发病灶，其中6例患者位于肝右叶，2例患者位于肝左叶，1例患者位于肝尾叶；病灶的大小2.5-7cm之间；CT平扫的结果，7例呈略低密度，2例呈等密度，4例病灶中央区可见纤维瘢痕；CT增强扫描结果显示，在动脉期病灶均见明显强化，5例为均匀强化，4例不均匀强化；在静脉期病灶的强化程度下降，2例呈等密度，7例则呈稍高密度；其中4例中央瘢痕区于延迟期见轻度强化。
　　3.讨论
　　肝脏局灶性结节性增生，是仅次于肝血管瘤的肝细胞来源的良性肿瘤，一般无癌变，很少破裂出血，该病发病率较低，病因不明，任何年龄段的人群都可能发生，但是好发于25-50岁的中年女性多见。相关研究表示，血管损伤和血管畸形有可能和该病有关，口服避孕药并不会增加肝脏局灶性结节性增生的发病率。肝脏局灶性结节性增生通常为单发，约10%为多发，一般病灶直径小于5cm，很少超过10cm，病灶边界清晰，无包膜 ，在肝表面形成脐凹，也可突出肝表面甚至成蒂状。常规生化检查对诊断该病无太大帮助，本文9例患者肝功能及AFP值均在正常范围，无特异性的临床表现，影像检查对其有较高的诊断价值 。
　　3.1肝脏局灶性结节性增生的CT表现：肝脏局灶性结节性增生患者的CT平扫呈略低密度或者等密度，在中心或有更低密度区，其最大的病理特点是以星状纤维瘢痕组织为核心向周围呈辐射状分布的纤维组织分隔，肿块的边界较清晰，且边缘呈分叶状。CT增强扫描动脉期，病灶的实质部分明显强化，且高于同层的正常肝实质，几乎与同层的腹主动脉接近，当病灶的中心有瘢痕存在时，可以看到中心向边缘呈现放射状的低密度影像，这是肝脏局灶性结节性增生的主要特点。
　　3.2 CT影像的鉴别诊断：在影像上常需要与其他富血管的肝脏良性及恶性肿瘤相鉴别：①肝血管瘤：肝脏最常见良性肿瘤，CT增强扫描时，肝血管瘤动脉期周边结节状强化，静脉期及延迟期逐渐向中心强化的特点，而肝脏局灶性结节性增生在动脉期病灶呈全瘤性强化，静脉期及延迟期强化程度相对降低；②肝细胞癌：肝脏最常见恶性肿瘤，一般有肝硬化背景下发生，在CT增强扫描动脉期明显强化，静脉期及延迟期，强化程度明显低于肝实质密度，可伴有肝内转移及门脉瘤栓形成，而肝脏局灶性结节性增生在静脉期是稍高于肝实质或等于肝实质密度，由此鉴别；③肝腺瘤：肝脏少见富血管性良性肿瘤，好发于长期服避孕药物及类固醇激素的中青年妇女，病灶易出血，动脉期肝腺瘤呈明显强化，但强化程度不及肝脏局灶性结节增生，肝腺瘤有包膜，而肝脏局灶性结节性增生一般无包膜，并且延迟期的中心低密度疤痕有强化，而肝腺瘤的陈旧性出血呈低密度区无强化。&&
　　综上所述，CT平扫及增强扫描，对于肝脏局灶性结节性增生的诊断以及鉴别诊断具有非常重要的作用。
　　参考文献
　　[1] 唐光健，李松年.现代全身CT诊断学[M].2版.北京：中国医药科技出版社，
　　[2] 元云飞，李斌奎，黄俊，等.肝脏局灶性结节性增生38例临床分析并文献复习[J].癌症，）：
　　[3] 王飞，王莉，陆建平，等.平扫和动态增强MRI诊断肝脏局灶性结节增生[J].中华放射学杂志，）：749-751
　　[4] 徐智章，蒋亚平，王文平，等.肝局灶性结节性增生的超声和CT对照分析[J].中华超声影像学杂志，）：32-34.
　　[5] Chan DC, Watts GF, Ng TW, et al. Measurement of liver fat by magnetic resonance imaging: Relationships with body fat distribution, insulin sensitivity and plasma lipids in healthy men. Diabetes Obes Metab, ): 698-702.
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